Registro Eletrônico de Saúde Unimed do Brasil · Exames de imagem Episódios Referência Hábitos...
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Registro Eletrônico de Saúde
Unimed do Brasil
Números do Sistema
37Prestadoras
297Operadoras
15Federações
Institucionais
1Confederação
Nacional
1Confederação
Regional 1Central Nacional 32
Federações
314Singulares
38GRANDE PORTE(acima de 99.999
beneficiários)
122MÉDIO PORTE
(de 20.000 a 99.999beneficiários)
189PEQUENO PORTE
(até 19.999beneficiários)
PORTES
Fonte: CADU - Unimed do Brasil –2016_competência 5/2016
Números do Sistema
Fonte: CADU - Unimed do Brasil
349 CooperativasSistema Unimed no Brasil
Norte Nordeste Sudeste Sul CentroOeste
DISTRIBUIÇÃO POR BENEFICIÁRIO
DISTRIBUIÇÃO POR COOPERADOS
Unimeds Unimeds Unimeds Unimeds Unimeds
DISTRIBUIÇÃO POR REGIÃO55
Unimeds
175Unimeds
72Unimeds
12Unimeds
35Unimeds
Rede Assistencial
REDE ASSISTENCIAL – Sistema UnimedCredenciado Recursos Próprios
2.792-
26 -
4.852 -
1.712 -
114.813 -
Hospitais
Prontos Atendimentos
Laboratórios
Centros Diagnósticos
Leitos
112 -
14 -
94 -
8.532 -
208 -
118 -
103 -
Hospitais Geral
Hospitais Dia
Laboratórios
Leitos
ProntosAtendimentos
Centros deDiagnósticos
Farmácias
Hospitais Unimed2° Maior rede hospitalar privada
• Registros clínicos dos indivíduos dispersos por vários sistemas de informação distintos em nossa rede de atendimento.
• Impossibilidade de ter uma visão completa sobre a história clínica de cada indivíduo.
• Não existir um modelo comum para a informação clínica, o que dificulta a interoperabilidade.
Nosso Problema
Objetivo
CONECTAR a rede UNIMED através de
um RES vai facilitar o
COMPARTILHAMENTO DE
INFORMAÇÕES DE SAÚDE dos
beneficiários por meio da rede de
cuidados e permitir a gestores e
pesquisadores acesso a uma ampla
coleção de dados de saúde NÃO
IDENTIFICÁVEIS, que poderão ser
usados para PRODUÇÃO DE
CONHECIMENTO
Principais Benefícios
• Melhor atenção em saúde em todos os seus aspectos– a informação coletada e disponível quando e onde necessária resulta em atendimento de melhor qualidade.
• Integração entre os processos de Saúde– os processos de saúde são integrados pela disponibilidade da informação de saúde.
• Conhecimento para a Tomada de Decisão– com a informação clínica armazenada se podem extrair informações importantes sobre prevalência de doenças,
efetividade de tratamentos, adequação de protocolos, diretrizes e consensos.
• Vigilância em Saúde e Epidemiológica– a coleta sistemática de dados clínicos permite que se estabeleçam regras de Vigilância em Saúde
• Promoção de Saúde– a informação de saúde coletada pelo RES forma um material poderoso para a análise e tomada de decisão para
ações de promoção de Saúde.
Fonte: Estratégia e-Saúde para o Brasil - Ministério da Saúde
Funções Essenciais
• Criar e manter prontuário para cada paciente com informações demográficas e historia clinica;
• Permitir ao paciente ter acesso à informação sobre a sua saúde e aos dados agregados relativos à comunidade em que vive, bem como sobre as doenças que os afetam;
• Oferecer protocolos e evidências para apoio à tomada de decisão pelo profissional de saúde, na prescrição e no atendimento, incluindo alertas;
• Contribuir para a organização e disseminação de condutas e protocolos clínicos;
• Permitir agregar a informação coletada para fins de extração de conhecimento.
Fonte: Estratégia e-Saúde para o Brasil - Ministério da Saúde
Solução
Barramento Integração
RES
PEP Visualizador
Clínico DemográficoRepositório de Documentos
Cadastro de Beneficiários/
MPI
Serviço de Terminologias
PTU Clínico
Cadastro de Usuários do
Sistema
• Informação Clínica• Terminologias propostas• Padrões de Interoperabilidade• Requisitos de Segurança• Conteúdo e Estrutura• Catálogo de Transações
Padronização
Conjunto Mínimo - Áreas Clínicas
Fase 2 – Construção• Etapa 1 – Especificação• Etapa 2 – Desenvolvimento
Alergias e reações adversas
Problemas e diagnósticos Medicamentos Imunizações
Tipo de sangue Sinais vitais Antropometria Procedimentos
Exames de laboratório
Exames de imagem Episódios Referência
Hábitos Educação ao paciente
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares
RES de Emergência
– Informação essencial para prestar cuidados ao beneficiário numa situação de emergência.
– Informações relevantes e atualizadas sobre: • Problemas e diagnósticos• Medicamentos• Alergias e reações adversas• Imunizações• Tipo de sangue• Sinais vitais• Antropometria
Longitudinal
Compartilhado
Emergência
Terminologias – RES Emergência
Dados demográficos
Sexo Tabela 43 TISS
Nível de educação Nível de Instrução Harmonizado – IBGE 2010
Profissão Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 2002
Cor/Raça IBGE
CID-10
CIAP-2
TUSS (para histórico de cirurgias)
Severidade openEHR
Certeza Aceitar somente certos.
Estado openEHR (Ativo/Inativo)
Problemas e Diagnósticos
Medicamentos TUSS
Princípios ativos DCB ou DCI
Formas farmacêuticas Vocabulário controlado Anvisa
Unidades de medida (de dose) TABELA 60 TISS
Vias de administração Tabela 62 da TUSS
TUSS
DCB
CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS
CLASSE TERAPÊUTICA ANVISA
Grau de certeza OPENEHR (suspeito, provável, confirmado)
Tipo de reação CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS
Alergias, Reações adversas e Intolerâncias
Terminologias – RES Emergência
Imunizações
CALENDÁRIO BRASILEIRO DE VACINAÇÃO
TUSS
Estado de imunização openEHR
Agente infecioso (Indicação)
Tipo de sangue (ABO e Rhesus) A,B,AB,O e RH-, RH+
Sinais Vitais Unidades de medida: openEHR
Pressão Arterial mmHg
Frequência Cardíaca POR MINUTO
Frequência Respitória POR MINUTO
Antropometria Unidades de medida: openEHR
Peso Kilogramas
Altura Metros
Medida da cintura, Medida do quadril e Relação Cintura/quadril Centímetros
Padrões Interoperabilidade
Serviços Padrões de Informação Terminologias
Webservice OpenEHR SNOMED-CT
WS-Security HL7 CDA LOINC
SOAP DICOM CID
WSDL IHE-PIX CIAP-2
TUSS
CBHPM
MINISTÉRIO DA SAÚDE - PORTARIA Nº 2.073, DE 31 DE AGOSTO DE 2011
• Requisitos Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde Versão 4.1
• Nível de Garantia de Segurança : NGS1 (acesso remoto)
Segurança da Informação
Todas as comunicações entre os vários
componentes serão configuradas de forma segura, garantindo que
toda a informação é criptografada.
Política de Acesso
Política BaseConjunto de políticas que podem ser alteradas em BackOffice
Política do BeneficiárioConjunto de políticas definidas ao nível do paciente nas telas do Visualizador de RES
Política de SessãoConjunto de políticas definidas ao nível da sessão de um utilizador (ex.: break-the-glass)
"roleAssignments":[{ “resource":
"CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN","permission":"PERMIT","subjectName":"laraujo“
}]
{"resource":"chs.patients.level.emergency","actions":["READ"],"permission":"DENY","subjectName":"ntome"}
{ "resource" : "chs.patients.level.emergency",
"permission" : "PERMIT", "subjectRoles" :
["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}
Política por OmissãoConjunto de políticas definidas no sistema com o objetivo apresentar uma base para o preenchimento das políticas do Beneficiário
1
3 4
2
{ "resource" : "chs.patients.level.emergency",
"permission" : "PERMIT", "subjectRoles" :
["CHS_ROLE_RESPONSIBLE_PHYSICIAN"], "actions" : ["READ"]}
Política de Sessão
Política do Beneficiário
Política por Omissão
Política Base
Conteúdo e Estrutura
Fase 2 – Construção• Etapa 1 – Especificação• Etapa 2 – Desenvolvimento
Informação Clínica
Envio Consulta
Áreas Clínicas Episódios Document
os
Informação Demográfica
Consulta Envio
Templates
Inicialmente estamos trabalhando com o sumário de internação para os casos de internação hospitalar, e para os demais casos deve ser utilizado o sumário de evento clinico (generalista).
PEP
RESRES
PEP
Catálogo de Transações
CódigoCódigoCódigoCódigo DescriçãoDescriçãoDescriçãoDescrição OrigemOrigemOrigemOrigem DestinoDestinoDestinoDestino
00710 Criação do RES do beneficiário PEP UNIMED
00711 Resposta da criação do RES do beneficiário UNIMED PEP
00720 Envio de informação clínica PEP UNIMED
00721 Resposta do envio de informação clínica UNIMED PEP
00730 Consulta de informação clínica PEP UNIMED
00731 Resposta da consulta de informação clínica UNIMED PEP
00740 Consulta da lista de documentos PEP UNIMED
00741 Resposta da consulta da lista de documentos UNIMED PEP
00750 Consulta de documentos PEP UNIMED
00751 Resposta da consulta de documentos UNIMED PEP
00760 Inativação do RES do beneficiário PEP UNIMED
00761 Resposta da inativação de RES do beneficiário UNIMED PEP
00770 Atualização de dados demográficos do beneficiário PEP UNIMED
00771 Resposta da atualização de dados demográficos do beneficiário UNIMED PEP
00780 Consulta de informação demográfica do beneficiario PEP UNIMED
00781 Resposta à consulta informação demográfica do beneficiario UNIMED PEP
00790 Ativação do RES do beneficiário PEP UNIMED
00791 Resposta da ativação de RES do beneficiário UNIMED PEP
00800 Consulta da lista de composições do RES PEP UNIMED
00801 Resposta da consulta da lista de composições do RES UNIMED PEP
00810 Consulta de composições do RES PEP UNIMED
00811 Resposta da consulta de composições do RES UNIMED PEP
• Identificação unívoca do Beneficiário• Consentimento do Beneficiário• Seleção e escolha dos padrões de interoperabilidade• Definição e mapeamento das terminologias
Desafios
Obrigadocanalres.unimed.coop.br