Registro de espaço confinado
1
Certificado de Entrada em Espaço Confinado FO-GL-HSE-PR-003-E-P Número do Certificado Data de Rev : 26.09.2008 Local de Trabalho: Data: 1. Descrição e Localização do Espaço Confinado: 2. Descrição do trabalho que requer o Certificado de Entrada em Espaço Confinado: 3. Requisitos Obrigatórios 3.1 A entrada em Espaço Confinado não pode ser evitada 3.2 Aptidão clínica para todas as pessoas que adentrarão o espaço confinado 3.3 Instalação de barreiras e sinais e identificação do local de entrada 3.4 Implementação de comunicação eficaz 3.5 Pessoa de standby deve estar no local de entrada todo o tempo 3.6 Sob nenhuma hipótese a Pessoa de Standby deve adentrar o espaço confinado 3.7 Implementação de um plano de resgate de emergência 3.8 O Coordenador da Permissão deve estar acessível o tempo inteiro 4. Outras Condições Exigidas para a Entrada em Espaço Confinado: 4.1 Emissão do ICC Sim Não 4.9 Iluminação adicional Sim Não 4.2 Equipamento intrinsecamente seguro Sim Não 4.10 Teste de poeira e particulados Sim Não 4.3 Teste de Gás Sim Não 4.11 Teste de Radiação Sim Não 4.4 Equipamento de combate a incêndio Sim Não 4.12 Limpeza do local (remoção de resíduos) Sim Não 4.5 Dispositivos de proteção contra quedas Sim Não 4.13 Teste de Amianto Sim Não 4.6 Equipamento de Resgate no Local de Entrada Sim Não 4.14 Outro trabalho que possa afetar as condições de entrada Sim Não 4.7 Ventilação Forçada Exigida Sim Não 4.15 Acesso e escape seguro estabelecido Sim Não 4.8 Limitação dos períodos de trabalho Sim Não 4.16 Roupa protetora / equipamento de segurança especificado Sim Não 5. Requisitos de Teste para Espaço Confinado 5.1 Equipamento de Monitoramento a ser utilizado: Marca ……………… N° de Série …………... Marca ………….. N° de Série ………………… Calibração realizada antes e depois do Teste Sim Não AGT Nome ………………………………………….......... Assinatura ……………………………………………………….….. Data ……….. Hora ….… 5.2 Teste a ser conduzido por um Testador de Gás Autorizado de fora do Espaço Confinado. 5.2.1 Teste de Gás : Oxigênio Limites 20,8 – 22,5% Inflamáveis Limites Abaixo de 1% do LEL Sulfeto de Hidrogênio Limites Ausentes Outros (Especificar) ........................................................Limites Ausentes. 5.2.2 Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 5.2.3 Teste de Poeira, Partículados e Amianto Resultados Obtidos mg/Metro Cúbico Fibras/ ml. 5.2.4 Teste de Radiação Resultados Obtidos 5.3 Teste a ser conduzido por um Testador de Gás Autorizado de dentro do Espaço Confinado utilizando Equipamento de Proteção Respiratória ou EPI adequado. 5.3.1 Teste de Gás Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 5.3.2 Teste de Poeira, Partículados e Amianto Resultados Obtidos mg/Metro Cúbico Fibras/ ml. 5.3.3 Teste de Radiação Resultados Obtidos 5.3.4 Teste de Gás após os resíduos serem revolvidos Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 6. Observações de Segurança identificadas dentro do espaço confinado: 7. Monitoramento Contínuo de Gás: Antes de o Trabalho Começar Sim Não e intervalos de............................ .... para: Oxigênio Limites 20,8 – 22,5% Inflamáveis Limites Abaixo de 1% do LEL Sulfeto de Hidrogênio Limites Ausentes Outros (Especificar) ........................................................Limites Ausentes. 8. Documentos de Referência Cruzada: 8.1 Números da Permissão 8.2 Números de ICC 8.3 Números do TRA 8.4 Números do TBT 8.5 P & IDs 8.6 Nos. de Cert. de Escavação 8.7 Números do Procedimento 8.8 Outra Documentação 9. Certificação. Endosso, Renovação e Encerramento: Eu, o testador de Gás Autorizado, certifico que, desde que sejam mantidas as ações estabelecidas nas Seções 3 ou 4, o espaço confinado identificado na Seção 1 encontra-se em condições de segurança para entrada, após a emissão de uma Permissão de Trabalho apropriada. Os requisitos de monitoramento contínuo para entrada são estabelecidos na Seção 7 e devem constar em todas as Permissões emitidas para o trabalho dentro do espaço confinado. AGT Nome …………………………………………....................... Assinatura ……………………………………………………….….. Data ……….. Hora ….… Eu, o Coordenador da Permissão endosso este Certificado. Nome …………………...................... Assinatura …………………… Data ……. Hora………. Eu, o Coordenador da Permissão encerro este Certificado. Nome.............………………….. ...Assinatura …………………..... Data …….... Hora……….
-
Upload
fabiana-camara -
Category
Documents
-
view
103 -
download
1
Transcript of Registro de espaço confinado
Certificado de Entrada em Espaço Confinado FO-GL-HSE-PR-003-E-P Número do Certificado
Data de Rev : 26.09.2008
Local de Trabalho: Data: 1. Descrição e Localização do Espaço Confinado: 2. Descrição do trabalho que requer o Certificado de Entrada em Espaço Confinado: 3. Requisitos Obrigatórios 3.1 A entrada em Espaço Confinado não pode ser evitada 3.2 Aptidão clínica para todas as pessoas que adentrarão o espaço confinado 3.3 Instalação de barreiras e sinais e identificação do local de entrada 3.4 Implementação de comunicação eficaz 3.5 Pessoa de standby deve estar no local de entrada todo o tempo 3.6 Sob nenhuma hipótese a Pessoa de Standby deve adentrar o espaço confinado 3.7 Implementação de um plano de resgate de emergência 3.8 O Coordenador da Permissão deve estar acessível o tempo inteiro 4. Outras Condições Exigidas para a Entrada em Espaço Confinado: 4.1 Emissão do ICC Sim Não 4.9 Iluminação adicional Sim Não
4.2 Equipamento intrinsecamente seguro Sim Não 4.10 Teste de poeira e particulados Sim Não
4.3 Teste de Gás Sim Não 4.11 Teste de Radiação Sim Não
4.4 Equipamento de combate a incêndio Sim Não 4.12 Limpeza do local (remoção de resíduos) Sim Não
4.5 Dispositivos de proteção contra quedas Sim Não 4.13 Teste de Amianto Sim Não
4.6 Equipamento de Resgate no Local de Entrada Sim Não 4.14 Outro trabalho que possa afetar as condições de entrada Sim Não
4.7 Ventilação Forçada Exigida Sim Não 4.15 Acesso e escape seguro estabelecido Sim Não
4.8 Limitação dos períodos de trabalho Sim Não 4.16 Roupa protetora / equipamento de segurança especificado
Sim Não
5. Requisitos de Teste para Espaço Confinado 5.1 Equipamento de Monitoramento a ser utilizado: Marca ……………… N° de Série …………... Marca ………….. N° de Série ………………… Calibração realizada antes e depois do Teste Sim Não AGT Nome ………………………………………….......... Assinatura ……………………………………………………….….. Data ……….. Hora ….… 5.2 Teste a ser conduzido por um Testador de Gás Autorizado de fora do Espaço Confinado. 5.2.1 Teste de Gás : Oxigênio Limites 20,8 – 22,5% Inflamáveis Limites Abaixo de 1% do LEL Sulfeto de Hidrogênio Limites Ausentes Outros (Especificar) ........................................................Limites Ausentes. 5.2.2 Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 5.2.3 Teste de Poeira, Partículados e Amianto Resultados Obtidos mg/Metro Cúbico Fibras/ ml. 5.2.4 Teste de Radiação Resultados Obtidos 5.3 Teste a ser conduzido por um Testador de Gás Autorizado de dentro do Espaço Confinado utilizando Equipamento de Proteção Respiratória ou EPI adequado. 5.3.1 Teste de Gás Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 5.3.2 Teste de Poeira, Partículados e Amianto Resultados Obtidos mg/Metro Cúbico Fibras/ ml. 5.3.3 Teste de Radiação Resultados Obtidos 5.3.4 Teste de Gás após os resíduos serem revolvidos Resultados Obtidos: Oxigênio ……….% Inflamáveis ……… %LEL Sulfeto de Hidrogênio ……… PPM Outros (Especificar) ………………... …………. PPM 6. Observações de Segurança identificadas dentro do espaço confinado: 7. Monitoramento Contínuo de Gás: Antes de o Trabalho Começar Sim Não e intervalos de............................ .... para: Oxigênio Limites 20,8 – 22,5% Inflamáveis Limites Abaixo de 1% do LEL Sulfeto de Hidrogênio Limites Ausentes Outros (Especificar) ........................................................Limites Ausentes. 8. Documentos de Referência Cruzada: 8.1 Números da Permissão 8.2 Números de ICC 8.3 Números do TRA 8.4 Números do TBT 8.5 P & IDs 8.6 Nos. de Cert. de Escavação 8.7 Números do Procedimento 8.8 Outra Documentação 9. Certificação. Endosso, Renovação e Encerramento: Eu, o testador de Gás Autorizado, certifico que, desde que sejam mantidas as ações estabelecidas nas Seções 3 ou 4, o espaço confinado identificado na Seção 1 encontra-se em condições de segurança para entrada, após a emissão de uma Permissão de Trabalho apropriada. Os requisitos de monitoramento contínuo para entrada são estabelecidos na Seção 7 e devem constar em todas as Permissões emitidas para o trabalho dentro do espaço confinado. AGT Nome …………………………………………....................... Assinatura ……………………………………………………….….. Data ……….. Hora ….… Eu, o Coordenador da Permissão endosso este Certificado. Nome …………………...................... Assinatura …………………… Data ……. Hora………. Eu, o Coordenador da Permissão encerro este Certificado. Nome.............………………….. ...Assinatura …………………..... Data …….... Hora……….
