Dr .Jacques Texier Dr .Paulo de RezendeSAMU d’Alsace – SMUR de Strasbourg Ex- Chargé de Mission - América Latina Hospitais Universitários de Strasbourg Ministério da Saúde – França

Plano Branco Hospitalar

O Plano branco , na França, é um plano de urgência/emergência que visa o aumento da atividade de um hospital, em razão de um afluxo importante de múltiplas vítimas, de um acidente, de um desastre ou catástrofe, de uma epidemia ou de um evento climático.

Plano Branco Hospitalar

Plano nacional que deve possibilitar o atendimento hospitalar de numerosas vítimas Desde 1987 obrigatório para todos os estabelecimentos hospitalares Plano que estabelece para cada hospital :

se organizar em função de especificidades locais ser aprovado pelas autoridades de saúde –

Agência Regional de Saúde – ARS -

Problemática : O problema não é de prever o imprevisível…. Mas o treino para enfrentá-lo

Inadequação entre as necessidades e os meios imediatamente disponíveis tanto númérico como logístico.

A catástrofe não previsível pode ser de múltipla natureza - acidentes de transportes, intoxicações, acidente NRBQE (nuclear radiológico-biológico-químico-explosivo (NRBQE)

As patologias são variadas e de descoberta tardia. O tempo entre a catástrofe e a chegada das primeiras

vítimas ao hospital pode ser reduzido (próximo do local), certas vítimas procuram espontaneamente as estruturas hospitalares .

Em situação NRBQE a contaminação dos hospitais pode paralisar toda a corrente de cuidados.

O plano Branco

Plano Branco Hospitar

Ações :

Para melhor fazer face às catástrofes o Plano Branco deve declinar-se em diversas « fichas ações».

Estas fichas devem ser realizadas sem grande complexidade , a simplicidade deve estar presente no espírito dos autores.

O plano Branco é elaborado pelo pessoal médico, paramédico e administrativo do hospital.

Uma reorganização dos circuitos de pacientes às urgências

Plano Branco Hospitalar

A célula de crise :

Ela é constituída de diferentes

funções operacionais

• Função de• direção •coordenação médica e paramédica•gestão de pessoal •logística •atendimento •NRBQE•segurança

Plano Branco Hospitalar

O Diretor Geral

Aciona o Plano Branco Assume a direção da célula de crise, em colaboração

com representantes de cada setor administrativo Chama os profissionais participantes do Plano

utilizando meios de multimídia e automáticos Garante a comunicação interna e externa

Função direção

O diretor do hospital decide se necessário a amplicação :

Do plano de confinamento do estabelecimento sanitário Do plano de evacuação do estabelecimento Dos diferentes procedimentos do Plano Branco Assegura o funcionamento secretariado da célula de crise Decide a suspensão do Plano Branco

Função coordenação médica

O médico coordenador é designado pela Comissão Médica do estabelecimento, ele deve pertencer ao quadro do SAMU

Suas funções : Coordenação do atendimento das urgências, ele instala a função «triagem médica» das vítimas

Urgência Absoluta - necessita de um atendimento imediato Urgência Relativa - necessita de atendimento num prazo de até 6 horas Envolvido - não necessita de atendimento médico salvo assistência

psicológica Mortos – conduzidos à um necrotério

Gestão do fluxo de vítimas

Categorização Identificação das Vítimas Implicadas nas Catástrofes

Urgência Absoluta UAUrgência Relativa UREstável (Ferimentos leves) EMorte DCD (MRT)

Função coordenação médica

O bracelete MedDSM

Gravidade visual por um código de cor

Individualização pré numeração cada bracelete é único

Possibilidade de leitura informatizada dos códigos de barras

Talões descartáveis podendo equipar:- fichas de secretariados - fichas médicas- uso pessoal - colheita de material biológicos- documentos de

admissão hospitalar

Zona prevista para colar, eventualmente, a mudança de categoria

Talão descartável (mudança de categoria)

Talão colante no verso

Função coordenação médica

Função coordenação médica

O coordenador médico decide da abertura de locais suplementares definidos no plano

Recenseamento regular do número de vítimas e de leitos disponíveis

Função coordenação médica

Em coordenação com o SAMU

Decide a suspensão das intervenções cirúrgicas não urgentes Solicita a cada responsável de serviço o retorno a domicílio

ou a evacuação à outros estabelecimentos sanitários dos pacientes hospitalizados cujo estado o permite

Coordenação com a Célula de Urgência Médico-Psicológica

Função de gestão do pessoal

Controla a convocação do pessoal de folga ou de férias e sua distribuição nos setores de atendimento

Monitora a parte logística Controla o revezamento das equipes em função

Função logística

Abertura do centro de acompanhamento, assistência às familias

Logística geral Farmácia Laboratórios Esterilização Cozinha, cantina, serviços técnicos

Manutenção dos equipamentos, comunicação e informática

Função segurança

Polícia geral e segurança, principalmente no circuito de espera de atendimento

Organiza a transferência das vítimas mortas ao necrotério

Gere os transportes internos

.

Função Admissão

Admissão administrativa das vítimas (endereço, documentos, telefone, objetos de valor …)

Recepção das famílias

Garantir o respeito aos cultos religiosos

Plano Branco Hospitalar

Célula de Crise

- Autoridades - Mídia- Famílias das vítimas- Associações

- Ligação entre os membros da célula de crise

Secretariado da célula de criseDiretor do hospital

- Relações de confiança com hospitais participantes do PB

- Com os médicos de família

- Sensibilisação e formação do pessoal do hospital

Médico coordenador e enferermeira

chefe

Responsável serviços

administrativos

- Convoca os profissionais disponiveis

- Rouparia - Cozinha - Serviços técnicos

Responsável daLogística

Farmácia

Farmacêutico do hospital

Plano Branco Esquema do CHU de Toulouse

Diretor Geral do

Hospital

SAMU Autoridad

es Sanitárias

Plano Branco

Indicadores

Célula de vigilância e de

prevenção

Análise dos indicadores em termos

de gravidade

Quantitativos e

qualitativos

Plano de Ação

Células de crise locais

Avaliação das

possibilidades de ação

Acionar o Plano Branco

Avaliação e volta a normalidade da

atividade do hospital

Determina o nivel da

graduação

do Plano

Principais Funções do Plano Branco

Coordenação dos serviços médicos e da logística é indispensável à continuidade dos cuidados médicos

Avaliação das necessidades Proteção do estabelecimento hospitalar Comunicação interna e externa

Função específica NRBQE

Responsável do lado NRBQE do Plano Branco (Nuclear-Radiológico-Biológico-Químico-Explosivo)

Decide, em caso de dúvida e até que ela seja refutada, de ativar os circuitos «NRBQE ».

Esta ação deve ser muito antecipada e representar uma prioridade em relação a todas as outras atividades da célula de crise.

O SAMU regional de referência fornecerá a logística e garantirá o bom andamento da descontaminação

Plano Branco Ampliado

Quadro regulamentar e definição

Plano Branco Ampliado (PBA) : dispositivo implantado em caso de afluxo massivo de pacientes ou vítimas

Requisição de profissionais de saúde , de todo estabelecimento hospitalar ou médico-social

O PBA pode requisitar todos os meios suscetíveis de serem mobilizados

O PBA define as modalidades de mobilização e de coordenação destes meios, em ligação com o SAMU

Elaborado e acionado pelo representante do Estado, ele identifica todos os meios públicos e privados suscetíveis de serem implantados em caso de catástrofe e define as condições de sua utilização

Plano Branco Ampliado

A capacidade do estabelecimento sanitário é ultrapassada : Seja pelo número importante das vítimas da catástrofe

impedindo o bom funcionamento da corrente de atendimento pré-hospitalar

vários estabelecimentos sanitários deverão participar neste nivel da organização do Plano branco ampliado(PBA)

Seja porque o estabelecimento sanitário está situado próximo da catastrofe ou porque ele é um dos dispositivos - Posto Médico Avançado (PMA)

Plano Branco Ampliado

Esta organização necessita a Convocação de todo o pessoal disponível

O hospital deve organizar : a triagem das urgências (segundo Manchester) a setorização do hospital em função das

patologias as vítimas seguem um circuito curto das

urgências Triagem após as evacuações em ligação

permanente com a regulação do SAMU.

Plano Branco Ampliado

Organização de uma coerência territorial entre os estabelecimentos hospitalares para o atendimento de um grande número de vítimas e a necessária articulação com a permanência de cuidados de saúde.

Articulação com os outros planos de urgência sanitária, principalmente o Plano ORSEC (ORSEC: Organização da Resposta de

Segurança Civil. Sistema polivalente de gestão de crises, importantes ) , e a DGNV (Diretiva Geral Numerosas Vítimas ), SAMU + Bombeiros

Reflexão regional e zonal - participação do Centro Hospitalar Universitário (CHU) de referência da região

 

Plano Branco Ampliado Crise sanitária brutal com um número

importante de vítimas : acionamento do plano branco de um ou vários

estabelecimentos hospitalares , reatividade gradual com um retorno à normalidade

rapidamente : exemplo acidente catastrófico crise sanitária instalando-se por um largo período

necessitando uma modificação importante do modo de funcionamento do sistema de cuidados médicos

acionamento do plano branco ampliado - exemplo : epidemia

Plano Branco Ampliado - Legislação -

O Código da Saúde Pública : Se o fluxo de pacientes ou vítimas, ou se a crise sanitária o justifique, a

autoridade pública pode fazer requisições necessárias de todos os bens e serviços e, requisitar o serviço de todo profissional da saúde, de qualquer unidade de saúde, de qualquer instituição hospitalar como parte do dispositivo

Segundo a natureza da situação sanitária e a amplidão do afluxo de patientes ou de vítimas os poderes serão os mesmos na escala regional e nacional : o responsável da zona de defesa civil, o ministro da saúde e/ou o ministro da defesa ou o (ou a) presidente (a) da república – estes três últimos em casos de crise de muito grave.

Uma colaboração institucional deverá existir entre os diferentes SAMU da Zona de Defesa Civil sobre as modalidades de apoio dos SAMU de zonas atingidas por uma grande catástrofe ou desastre.

ZONAS DE DEFESA CIVIL : ESTABELECIMENTOS HOSPITALARES DE REFERÊNCIA

Perspectivas

Desenvolver a cultura de gestão de risco

Realização de exercícios de simulação

Ajustar e confirmar as estimações realizadas (capacidade atendimento de urgência, possibilidades de liberação de leitos de hospitalização )

Melhorar a troca de informações entre os participantes e a convivência entre os utilizadores do sistema

Melhorar a interface cartográfica nos computadores

Desenvolver as relações de bom ambiente de trabalho entre os diferentes parceiros.

Conclusão

Com os planos brancos e planos brancos ampliados, nos dispomos de um instrumento dinâmico

Dependendo do tipo de evento e do seu impacto geográfico, ele permite, no nível da região, uma resposta rápida, permitindo assim o atendimento das primeiras vítimas da crise.

Todos os estabelecimentos hospitalares devem possuir uma cultura de crise e um Plano Branco

A Região deve possuir um Plano BrancoAmpliado

Formação dos profissionais médicos,paramédicos e administrativos

Exercícios simulados hospitalares e regionais frequentes

Obrigação legal, responsabilidade do diretor do estabelecimento hospitalar