ReestruturaçãReestruturaçãoo

InternatoInternatoPrincípiosPrincípios

Internato atualInternato atual• 5 ano – dois períodos de 22 semanas• 6 ano – dois períodos de 20 semanas• Segmentado• Sem interdisciplinaridade• Sem eletivas• Sem integração com outras áreas da saúde• Avaliação anual OSCE nas 5 grandes áreas• Avaliação anual com prova escrita (idêntica para 5 e 6

ano)• Término do 6 ano sobrepõe-se às provas de residência

Internato - ForaInternato - Fora• Carga horária• Conteúdo • Atividades sobrepostas e conteúdos repetidos• Ausência de visão crítica e/ou unificadora• Grau de interesse variado em cada área de

conhecimento• Modelo HC vs modelo HU• Prova da residência

Da legalidadeDa legalidade• Maior grau de autonomia para prática• Diretrizes nacionais • 35% do curso• Jornada de 40 h semanais • Atividade teórica: 20% da carga horária

o Monitoradas e permanentemente avaliadas

• Avaliaçõeso conhecimentos, habilidades, atitudes

Da nova estruturaDa nova estrutura• Ao final do quarto ano é desejável:

o Contextualizar regraso Oferecer contexto clínicoo Ir além da explicação clara de causa e efeitoo Desenvolver a priorizaçãoo Minimizar vulnerabilidade

Da formação internoDa formação interno• Reconhecer e raciocinar para atuar sobre

mudanças fisiológicas, psicológicas e/ou emocionais

• Saber o que fazer e quando fazer• Atuar na condição imediata à informação• Envolver-se e aceitar a responsabilidade sobre o

paciente• Reconhecer problema, paciente e ambiente• Equilíbrio ético de conceitos de benefício e não

prejuizo ao paciente

Sugestão de Sugestão de integração básico-integração básico-clínico-internatoclínico-internato

Somatório de conteúdos estabelece competência

Planejamento Planejamento interdisciplinar interdisciplinar

(exemplo)(exemplo)

Sugestão integração Sugestão integração durante internatodurante internato

Somatório de conteúdos aprimora competências

Planejamento Planejamento interdisciplinar interdisciplinar

(exemplo)(exemplo)

5 ano5 ano

1

ESTÁGIO 1 9%2345

ESTÁGIO 2 9%6789

10

ESTÁGIO 3 9%111213

ESTÁGIO 4 9%14151617

ESTÁGIO 5 9%181920

ELETIVA/FÉRIAS

21

ESTÁGIO 6 9%22232425

ESTÁGIO 7 9%2627

28 29

ESTÁGIO 8 9%30313233

ESTÁGIO 9 9%34353637

ESTÁGIO 10 9%383940

O período de eletivas é

naturalmente adaptável

O período de eletivas pode

ser maior ou menor

Possibilidade de

longitudinalidade (clínica,

pediatria)

6 ano6 anoO período de eletivas é

naturalmente adaptável

O período de eletivas pode

ser maior ou menor

É importante considerar a

necessidade do ano letivo

dos sexto-anistas ser

encurtado (prova

residência)

1

ESTÁGIO 1 12,50%23456

ESTÁGIO 2 12,50%789

10

11

ESTÁGIO 3 12,50%1213141516

ESTÁGIO A/ELETIVA 12,50%

17181920

FÉRIAS

21

ESTÁGIO B/ELETIVA 12,50%

2223242526

ESTÁGIO 4 12,50%2728293031 32

33ESTÁGIO 5 12,5% 34

3536

ESTÁGIO 6 12,50%37383940

Semana possívelSemana possíveladaptada ao contextoadaptada ao contexto

seg ter qua qui sex sáb dom

M (8h-12h)

Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Pronto Socorro Pronto Socorro

LabHab LabHab LabHab LabHab LabHab Estudo

Estudo Estudo Estudo Estudo Estudo Tranversais

Tranversais Tranversais Tranversais Tranversais Tranversais Avaliações

Avaliações

T (14h-18h)

Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Amb/Enf/UBS Pronto Socorro Pronto Socorro

Aula/Caso Aula/Caso Aula/Caso Aula/Caso Aula/Caso

LabHab LabHab LabHab LabHab LabHab

Estudo Estudo Estudo Estudo Estudo

Tranversais Tranversais Tranversais Tranversais Tranversais

Avaliações

N (19h -7h) Pronto Socorro Pronto Socorro Pronto Socorro Pronto Socorro Pronto Socorro Pronto Socorro Pronto Socorro

Internato – Internato – necessidade de cada necessidade de cada

disciplinadisciplina• Conteúdo• Organização de conteúdo• Metas e objetivos• Estratégias• métodos de ensino• Onde desenvolver• Corpo docente• Quais métodos de avaliação• Gerenciamento• “Links”

• O quê• Como• Com quem • Onde

PrioridadesPrioridades• Governança• “core currículo” - competências• Ano letivo efetivo – distribuição de horários em

decorrência de conteúdos e não aritimética• Criar espaço para eletivas• “FACULTY DEVELOPMENT”• Oferecer atividade prática em ambiente adequado • Métodos de avaliação adequados• Mercado de trabalho• Valores éticos/morais

Conceitos a Conceitos a desenvolverdesenvolver

• Manutenção e promoção da saúde• Desenvolvimento da doença• Reabilitação – reintegração • Roteiros de diagnóstico e intervenção• Prós e contras da tecnologia• Relação paciente / família / ambiente-sociedade• Reconhecimento da deterioração do paciente• Raciocínio clínico• Técnicas de comunicação• Estruturação emocional

Formando Formando • Incorpora melhor prática à atenção do paciente• Decide com forte componente ético• Aceita o papel de responsável/advogado do

paciente• Correlaciona conteúdo e contexto no ambiente• Facilita interações profissionais • Tem vivência na elaboração e formação de

raciocínio clínico e intervenções• Recebeu suporte emocional no processo de

aprendizado