XXVII CONGRESSO DE SECRETÁRIOS MUNICIPAIS

DE SAÚDE DO ESTADO DE SÃO PAULO

NECESSIDADES DAS DIFERENTES POPULAÇÕES E POSSIBILIDADES DE RESPOSTAS NA CONSTRUÇÃO DA REDE DE CUIDADOS DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA AUDITIVA

MARIA TERESA MAZZOCCA DOURADO

CRFa5304

DEFICIÊNCIA AUDITIVA É uma das alterações congênitas mais frequentes

em recém-nascidos.

A prevalência de deficiência auditiva: 3:1000

nascimentos.

Fenilcetonúria: 1:10.000 nascimentos

Hipotireoidismo: 2,5:10.000 nascimentos

Anemia falciforme: 2:10.000 nascimentos

(AZEVEDO,2012)

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

A prevalência para as idades:

12-19 anos: 2%

20-59anos: 4%

60-75anos:13,8%

>75 anos: 36,3%

(Cruz MS et al.,2009)

IBGE 2010: 5,1% população brasileira com DA

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

Indicadores de risco (JCIH,2007):

Antecedente familiar de DA.

UTI mais de 5 dias.

Ventilação mecânica.

Drogas ototóxicas, diuréticos,exsanguineotransfusão.

Hiperbilirrubinemia

Anoxia grave:Apgar 0/4 1º min., 0/6 5ºmin.

Baixo peso:< 1500g

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

Infecções intrauterinas: citomegalovirus, herpes, rubéola, sífilis, toxoplasmose.

Anomalias craniofaciais.

Síndromes genéticas.

Infecções pós natais bacteriana ou viral, meningite.

Trauma craniano.

Doenças neurodegenerativas.

Otite média de repetição,recorrente ou persistente com efusão.

(Joint Committee on Infant Hearing (JCIH),2007)

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

POLUIÇÃO SONORA

PRESBIACUSIA

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

TIPOS DE PERDA:

Condutiva: afecções em orelha externa e /ou

média

Neurossensorial: lesões em orelha interna e/ou no

nervo coclear.

Mista: condutivo+ neurossensorial

central: lesão cerebral

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

GRAU: CRIANÇAS

Normal: até 15dB

Discreto:16 a25 dB

Leve:26 -40dB

moderado:41-65dB

Severo:66-95dB

Profundo:>96dB

(NORTHEN & DOWNS,1984)

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

GRAU: ADULTOS

Normal:0-25dB

Leve:26-40dB

Moderada:41-70dB

Severa:71-90dB

Profunda:>91dB

(DAVIS & SILVERMAN,1970)

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

“Existe um período crítico para o desenvolvimento da linguagem que é

durante os dois primeiros anos de vida.

Aproximadamente 80% do aprendizado da linguagem oral é atingido

durante este período que é considerado "crítico" devido à maior

plasticidade do sistema nervoso central.

Qualquer dano no sistema sensorial auditivo alterará a informação que o

indivíduo recebe, mudando a natureza da experiência intelectual e bio-

psico-social do indivíduo.”(GRIFFITHS,1954).

“Quanto maior a privação da estimulação da percepção auditiva, menos

eficiente será a habilidade da criança para desenvolver a linguagem oral.”

(NORTHERN & DOWNS,1991).

DEFICIÊNCIA AUDITIVA

“A comunicação tem um papel social, de expressão do

pensamento, de opiniões, de

existência”(VYGOTSKY,1988 ).

Poder se comunicar é existir no mundo.

Fonte: Rede Assistencial para Pessoa com Deficiência

REDE DE CUIDADOS

METAS:

Diagnosticar até 3m de idade.

Protetizar até 6meses de idade.

Encaminhar para implante coclear.

Reabilitação fonoaudiológica imediata.

MATERNIDADE

EOAT em todos os recém nascidos.

Reteste em 15 dias para os casos em que houver

falha.

2x falha, realizar peate automático.

Nos recém nascidos de risco realizar sempre peate

automático.

Encaminhar para reabilitação todos os recém

nascidos de risco e, os casos de reprovação no

peate automático.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamentode

Ações Programáticas Estratégicas, 2012.

REDE DE CUIDADOS - UBS

Qualificação do pré-natal.

Atenção na primeira infância.

Acompanhamento dos bebês de risco até os 2anos de idade.

Suporte às famílias mantendo vínculo com o serviço.

Educação em saúde com foco na prevenção de acidentes e quedas.

Criação de linhas de cuidado e implantação de protocolos clínicos que possam orientar a atenção à saúde das pessoas com deficiência.

UBS

Publicação de Caderno de atenção para apoio aos profissionais de saúde na qualificação da atenção à pessoa com deficiência.

Incentivo e desenvolvimento de programas articulados com recursos da própria comunidade, que promovam a inclusão e a qualidade de vida de pessoas com deficiência.

Implantação de estratégias de acolhimento e de classificação de risco e análise de vulnerabilidade para pessoas com deficiência.

UBS

Acompanhamento e cuidado à saúde da pessoa com

deficiência na atenção domiciliar.

Apoio e orientação às famílias e aos acompanhantes

de pessoas com deficiência; e

Apoio e orientação, por meio do Programa Saúde na

Escola, aos educadores, às famílias e à comunidade

escolar, visando à adequação do ambiente escolar às

especificidades das pessoas com deficiência.

(portaria nº793,de 24 de abril de 2012-ministério da

saúde)

CER AUDITIVO

Equipe:

ORL:01

Psicólogo:01

Fonoaudiólogo:03

Pacientes/mês:

150 usuários/mês

CER AUDITIVO

monitorar todos os bebês com risco para perda auditiva através de peate click , audiometria comportamental e VRA até 3 anos de idade.

Providenciar protetização imediata para os casos de DA (crianças, adultos, idosos)

Monitorar uso e adaptação de AASI (crianças adultos e idosos)

Providenciar implante coclear para os casos eletivos.

Providenciar reabilitação fonoaudiológica para os DA.

Promover a inclusão social.

CER AUDITIVO

REALIZAÇÃO DE EXAMES PARA DIAGNÓSTICO:

EOAT

EOAPD

PEATE AUTOMÁTICO

PEATE CLICK

PEATE FE

PEATE VIA ÓSSEA

IMITANCIOMETRIA

MICROFONISMO COCLEAR

AUDIOMETRIA COMPORTAMENTAL

AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE

VRA

AUDIOMETRIA CONDICIONADA

AUDIOMETRIA TONAL E VOCAL

ESCOLA

Bilinguismo: o objetivo não é converter a criança surda em uma versão fictícia de uma criança ouvinte normal; mas em uma criança não ouvinte bem ajustada que está dominando, completamente, as limitações de seu déficit sensorial (GESELL, 1956).

É só através da língua que a pessoa surda tem acesso a aquisição de linguagem, consequentemente ao conhecimento do mundo e de si mesma(HARRISSON,2000).

Ambiente físico:Verificar modificações físicas e pedagógicas para diminuir reverberações e poluição sonora em sala de aula.

ESCOLA

Sistema FM:

O sistema FM (transmissor de FM/receptor de FM) funciona como

um microfone sem fio, que transmite o som diretamente para o

ouvido. Um microfone conectado à fonte sonora capta o sinal

desejado e o envia diretamente a um ou dois receptores

conectados ao aparelho auditivo. Com a amplificação

adequada, o resultado é uma conexão clara e direta entre a

fonte sonora e quem usa o aparelho; a voz é transmitida ao

receptor como se quem está falando estivesse bem perto do

ouvinte, sem a interferência do ruído de fundo e nem a

diminuição do volume causada pela distância.

FAMÍLIA

Apoio psicológico e de assistência social: revolta,

tristeza, euforia e aceitação nos casos infantis.

Negligência e desvalorização dos cuidados nos

casos de idosos.

Família deve fazer parte do processo de

reabilitação.

Estar inserida nos programas da UBS : grupos de

orientação,visitas domiciliares,...

Acompanhar vida social.

TRABALHO

Incluir em curso profissionalizantes: fatec, etec,

pronatec...

Estimular estudo superior.

Incluir em empresas: vagas para deficientes.

CONCLUSÃO

Hoje enxergamos uma saúde pública dinâmica, que

se movimenta, que não está estagnada e nem

enraizada em espaços delimitados e limitadores.

Hoje enxergamos uma rede de cuidados que

acompanha a pessoa com deficiência fazendo

parte de sua integração social e familiar.

Uma rede que não se congela frente à deficiência.

OBRIGADA PELA ATENÇÃO