RECONSTRUÇÃO EM CABEÇA E PESCOÇO

Maria Gabriela Motta Guimarães

CAPACITAÇÕES 2012.2

IMPORTÂNCIA

Evolução da Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Ampliação da atuação da Cirurgia Oncológica

OBJETIVOS

Reparação da forma e função da região operada

Princípios da cirurgia oncológica!

ESCADA DE RECONSTRUÇÃO

CICATRIZAÇÃO POR 2ª INTENÇÃO

RETALHO LOCAL

ENXERTO

FECHAMENTO PRIMÁRIO

RETALHO REGIONAL

RETALHO MICROCIRÚGICO LIVRE

• Indicação: excisão de pequenas lesões de pele que permitem reaproximação das bordas

FECHAMENTO PRIMÁRIO

Excisão elíptica Excisão em cunha Grabb & Smith, Cirurgia Plástica

• Definição: transplante de um segmento tecidual de uma região doadora para uma receptora sem a manutenção de uma conexão vascular

• Dependência da vascularização do leito (coloração vermelho via, superfície regularizada)

ENXERTOS

By Walber e Toin

ENXERTOS

• Enxertos cutâneos Espessura Total

Espessura Parcial

SABISTON: Tratado de Cirurgia.

ENXERTOS

• Espessura total

Shah JP, Cirurgia Cabeça e Pescoço

ENXERTOS

• Espessura parcial

Shah JP, Cirurgia Cabeça e Pescoço

• Manutenção do suprimento sanguíneo oriundo da região doadora

• Melhores condições funcionais e estéticas.

• Indicação, quando há: – Exposição de estruturas nobres;

– Em áreas mal vascularizadas;

– Defeitos de mais de um plano anatômico.

RETALHOS

RETALHOS locais PELE DA ÁREA DOADORA ≈≈≈ PELE A SER RECONSTRUÍDA

Lopes et al; Carcinoma basocelular ulcerado

frontal com acometimento superciliar: tratamento cirúrgico com retalho de

avanço bilateral Shah JP, Cirurgia Cabeça e Pescoço

em avanço em ponto pivô

RETALHOS regionais

Ballengers, Otorhinholaringology.

retalho deltopeitoral em reconstrução pós-ressecção de CEC na face

ÁREAS ANATÔMICAS DIFERENTES

RETALHOS regionais – peitoral maior

– Grande arco de rotação;

– Confiabilidade de seu pedículo

Regiões de reparação: tegumento cervical, segmento inferior anterolateral da face, boca, orofaringe e hipofaringe.

Carvalho , Tratado de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia

Shah JP, Cirurgia Cabeça e Pescoço

RETALHOS distantes ou microcirúrgicos

SABISTON: Tratado de Cirurgia.

RETALHOS distantes ou microcirúrgicos - osteomiocutâneo

• Transplante fibular

– Dimensão – perda total de mandíbula.

– Reparação de perdas associadas da mucosa ou assoalho da boca

– Possibilidade de implantes dentários

HUWC - UFC

REFERÊNCIAS

• GRABB; SMITH. Cirurgia Plática. 6ª Ediçao Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

• BEAUCHAMP; TOWNSEND; COURTNEY, MARY. Tratado de Cirurgia, 18ª Edição, Elsevier, 2009.

OBRIGADA

Maria Gabriela Guimarães