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Uma epidemia como a COVID-19 implica em uma perturbaccedilatildeo psicossocial que pode ultrapassar a capacidade de enfrentamento da populaccedilatildeo afetada Pode-se considerar inclusive que a populaccedilatildeo total do paiacutes sofre um impacto psicossocial em diferentes niacuteveis de intensidade e gravidade Ainda que a maior parte dos problemas psicossociais sejam considerados reaccedilotildees e sintomas normais para uma situaccedilatildeo anormal estima-se um aumento da incidecircncia de transtornos psiacutequicos (entre um terccedilo e metade da populaccedilatildeo) de acordo com a magnitude do evento o grau de vulnerabilidade psicossocial o tempo e a qualidade das accedilotildees psicossociais na primeira fase da resposta agrave epidemia

Para estruturarmos um plano de cuidado amplo recomenda-se a inclusatildeo de accedilotildees em niacuteveis de apoio complementares integrados como na imagem abaixo representada pela piracircmide de intervenccedilotildees do IASC (ver Figura 1) variando desde estrateacutegias amplas de intervenccedilatildeo com a populaccedilatildeo em geral ateacute a garantia de cuidados especializados para pessoas em severas condiccedilotildees

Figura 1 Piracircmide de Intervenccedilotildees em sauacutede mental e apoio psicossocial

ServiccedilosEspecializados

Fortalecimentode apoios comunitaacuterios e familiares

Consideraccedilotildees sociaisem serviccedilos baacutesicos e seguranccedila

Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental por profissionaisde sauacutede mental (enfermeiro psiquiaacutetricopsicoacutelogo psiquiatra etc)

Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede mental (por pessoalde atenccedilatildeo primaacuteria) Apoio emergencial epraacutetico baacutesico por agentes comunitaacuterios

Ativaccedilatildeo da rede social Espaccedilos amigosdas crianccedilas que oferecem apoioSuportes comuns tradicionais

Promoccedilatildeo de boas praacuteticas humanitaacuteriasserviccedilos baacutesicos seguros socialmenteapropriados e que protejam a dignidade

Grupo de Referecircnca IASC sobre Sauacutede Mental e Apoio Psicossocial em Emergecircncias Humanitaacuterias (170320)

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Fases da Epidemia e os impactosna populaccedilatildeo

Recomendaccedilotildees aos Gestores para Accedilotildees de Sauacutede Mental e Atenccedilatildeo

Psicossocial (SMAPS)

ANTES

bull Sensaccedilatildeo de inevitabilidade com alto grau de tensatildeo na populaccedilatildeo bull Supervalorizaccedilatildeo ou subvalorizaccedilatildeo (negaccedilatildeo) da possiacutevel epidemia bull Caracteriacutesticas humanas preexistentes satildeo potencializadas (positivas e negativas)bull Ansiedade tensatildeo inseguranccedila e vigilacircncia obsessiva dos sintomas da doenccedila

bull Informaccedilotildees educativas sobre formas de contaacutegio com ecircnfase para os grupos vulneraacuteveis do ponto de vista psicossocialbull Sensibilizaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a SMAPS durante a epidemia COVID-19bull Recrutamento e capacitaccedilatildeo de equipes com experiecircncia em atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mentalbull Capacitaccedilatildeo de equipes e profissionais de sauacutede em SMAPSbull Preparaccedilatildeo de grupos de apoio emocional e psicoloacutegico com apoio de Tecnologias de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (TICs) bull Identificaccedilatildeo dos grupos vulneraacuteveis do ponto de vista psicossocial bull Proteccedilatildeo preventiva para toda populaccedilatildeo distanciamento social isolamento social voluntaacuterio ou quarentena caso seja necessaacuterio

Considerando as premissas acima descritas eacute fundamental a organizaccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com as fases da epidemia Propomos o esquema abaixo para auxiliar na compreensatildeo das demandas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo conforme as fases ldquoantesrdquo ldquoduranterdquo e ldquodepoisrdquo da epidemia No quadro abaixo seguem recomendaccedilotildees de cuidado levando-se em consideraccedilatildeo os possiacuteveis impactos na populaccedilatildeo (coluna esquerda) e as recomendaccedilotildees aos gestores para accedilotildees SMAPS (coluna direita)

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bull Mapeamento das Instituiccedilotildees e atores sociais para disponibilizar atenccedilatildeo psicossocial em redebull Estiacutemulo agrave solidariedade e incentivo agrave participaccedilatildeo da comunidade bull Organizaccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo psicossocial adaptada agrave epidemiabull Formaccedilatildeo de equipes para dar suporte aos profissionais e pacientes com o componente SMAPSbull Coordenaccedilatildeo interinstitucional criaccedilatildeo de redes de trabalho

DURANTE

bull Medo sentimentos de solidatildeo e vulnerabilidade bull Garantia das necessidades baacutesicas para o enfrentamento da epidemia como renda baacutesica alimentaccedilatildeo condiccedilotildees adequadas de moradia acesso agrave aacutegua saneamento e itens de higiene e limpeza bull Estado de letargia ou agitaccedilatildeo desordenadabull Condutas extremas e supervalorizadas que podem oscilar entre heroicas ou mesquinhas violentas ou passivas solidaacuterias ou egoiacutestas bull Adaptaccedilatildeo a mudanccedilas nos padrotildees habituais de vida restriccedilotildees de movimentos uso de maacutescaras reduccedilatildeo nos contatos fiacutesicos diretos fechamento de escolas igrejas cultos etc

bull Avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo bull Apoio agraves accedilotildees fundamentais de detecccedilatildeo precoce notificaccedilatildeo atenccedilatildeo controle da propagaccedilatildeo e identificaccedilatildeo dos sofrimentos psicossociais agudos mais recorrentesbull Informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre o que estaacute ocorrendo accedilotildees desenvolvidas e o que as pessoas devem fazerbull Muito importante que os gestores transmitam organizaccedilatildeo seguranccedila confianccedila apoio e acircnimo bull Manutenccedilatildeo dos serviccedilos puacuteblicos essenciais para a atenccedilatildeo cuidado promoccedilatildeo da dignidade e garantia de subsistecircnciabull Apoio e atenccedilatildeo psicossocial online ou presencial considerando a urgecircncia e os regulamentos de

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bull Crises emocionais e de pacircnico reaccedilotildees coletivas de agitaccedilatildeo descompensaccedilatildeo de transtornos psiacutequicos preexistentes transtornos psicossomaacuteticosbull Aumento da violecircncia domeacutestica e tentativas de suiciacutediobull Dificuldade na elaboraccedilatildeo do lutobull Sobrecarga de trabalho para trabalhadoras matildees cuidadoras de idososbull Estigmatizaccedilatildeo de pessoas suspeitas e confirmadas para COVID-19bull Estigmatizaccedilatildeo das equipes de sauacutede

biosseguranccedila de acordo com os diferentes grupos e demandas bull Promover mecanismos de cuidado entre pares suas redes socioafetivas e suporte comunitaacuteriobull Favorecer a construccedilatildeo de redes solidaacuteriasbull Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) oferecido por todos os profissionais da linha de frente ao cuidado em especial agraves famiacutelias afetadas diretamente bull Assegurar a continuidade dos pacientes jaacute acompanhados pela Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial antes da ocorrecircncia da epidemiabull Acolhimento e garantia de atenccedilatildeo psicossocial para situaccedilotildees emergenciais como por exemplo crise psicoacutetica tentativa suiciacutedio entre outrasbull Serviccedilos especializados voltados para o cuidado especiacutefico de pessoas infectadas como por exemplo garantia da presenccedila de psicoacutelogos nos hospitais de referecircncia ao COVID-19bull Garantia de monitoramento do risco psicoloacutegico de pacientes suspeitos ou confirmados que estejam em isolamento domiciliarbull Garantia de apoio psicossocial em rede para funerais seguros e cuidado das famiacutelias em lutobull Promover cuidados psicossociais e de sauacutede mental para equipes de resposta

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DEPOIS

bull Medo de uma nova epidemia bull Comportamentos agressivos e de protesto contra autoridades e instituiccedilotildeesbull Quando a primeira fase da epidemia natildeo recebe um suporte adequado pode-se encontrar um grande nuacutemero de pessoas com depressatildeo lutos patoloacutegicos estresse poacutes-traumaacutetico consumo excessivo de aacutelcool e outras drogas comportamento violento entre outrosbull Comeccedila um processo lento e progressivo de recuperaccedilatildeobull Dificuldade em retomar rotinas e atividades laboraisbull Reenquadramento dos projetos de vida

bull Investir em estrateacutegias qualificadas de comunicaccedilatildeo social que favoreccedila a recuperaccedilatildeo bull Capacitaccedilatildeo e supervisatildeo para as equipes que trabalham na fase de recuperaccedilatildeo bull Implementaccedilatildeo das accedilotildees especiacuteficas SMAPS na rede SUS como parte de um plano de recuperaccedilatildeo psicossocial de meacutedio prazo (6 meses no miacutenimo) bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental das equipes que trabalharam na linha de frente da fase de resposta particularmente aqueles que trabalharam junto aos casos mais graves bull Fortalecer as accedilotildees e projetos sociais que promovam a vida bull Consolidar a coordenaccedilatildeo interinstitucional e a participaccedilatildeo comunitaacuteria na tomada de decisotildees bull Monitorar e avaliar experiecircncias e as liccedilotildees aprendidas

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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Fases da Epidemia e os impactosna populaccedilatildeo

Recomendaccedilotildees aos Gestores para Accedilotildees de Sauacutede Mental e Atenccedilatildeo

Psicossocial (SMAPS)

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bull Sensaccedilatildeo de inevitabilidade com alto grau de tensatildeo na populaccedilatildeo bull Supervalorizaccedilatildeo ou subvalorizaccedilatildeo (negaccedilatildeo) da possiacutevel epidemia bull Caracteriacutesticas humanas preexistentes satildeo potencializadas (positivas e negativas)bull Ansiedade tensatildeo inseguranccedila e vigilacircncia obsessiva dos sintomas da doenccedila

bull Informaccedilotildees educativas sobre formas de contaacutegio com ecircnfase para os grupos vulneraacuteveis do ponto de vista psicossocialbull Sensibilizaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre a SMAPS durante a epidemia COVID-19bull Recrutamento e capacitaccedilatildeo de equipes com experiecircncia em atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mentalbull Capacitaccedilatildeo de equipes e profissionais de sauacutede em SMAPSbull Preparaccedilatildeo de grupos de apoio emocional e psicoloacutegico com apoio de Tecnologias de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (TICs) bull Identificaccedilatildeo dos grupos vulneraacuteveis do ponto de vista psicossocial bull Proteccedilatildeo preventiva para toda populaccedilatildeo distanciamento social isolamento social voluntaacuterio ou quarentena caso seja necessaacuterio

Considerando as premissas acima descritas eacute fundamental a organizaccedilatildeo de estrateacutegias de acordo com as fases da epidemia Propomos o esquema abaixo para auxiliar na compreensatildeo das demandas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo conforme as fases ldquoantesrdquo ldquoduranterdquo e ldquodepoisrdquo da epidemia No quadro abaixo seguem recomendaccedilotildees de cuidado levando-se em consideraccedilatildeo os possiacuteveis impactos na populaccedilatildeo (coluna esquerda) e as recomendaccedilotildees aos gestores para accedilotildees SMAPS (coluna direita)

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bull Mapeamento das Instituiccedilotildees e atores sociais para disponibilizar atenccedilatildeo psicossocial em redebull Estiacutemulo agrave solidariedade e incentivo agrave participaccedilatildeo da comunidade bull Organizaccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo psicossocial adaptada agrave epidemiabull Formaccedilatildeo de equipes para dar suporte aos profissionais e pacientes com o componente SMAPSbull Coordenaccedilatildeo interinstitucional criaccedilatildeo de redes de trabalho

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bull Medo sentimentos de solidatildeo e vulnerabilidade bull Garantia das necessidades baacutesicas para o enfrentamento da epidemia como renda baacutesica alimentaccedilatildeo condiccedilotildees adequadas de moradia acesso agrave aacutegua saneamento e itens de higiene e limpeza bull Estado de letargia ou agitaccedilatildeo desordenadabull Condutas extremas e supervalorizadas que podem oscilar entre heroicas ou mesquinhas violentas ou passivas solidaacuterias ou egoiacutestas bull Adaptaccedilatildeo a mudanccedilas nos padrotildees habituais de vida restriccedilotildees de movimentos uso de maacutescaras reduccedilatildeo nos contatos fiacutesicos diretos fechamento de escolas igrejas cultos etc

bull Avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo bull Apoio agraves accedilotildees fundamentais de detecccedilatildeo precoce notificaccedilatildeo atenccedilatildeo controle da propagaccedilatildeo e identificaccedilatildeo dos sofrimentos psicossociais agudos mais recorrentesbull Informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre o que estaacute ocorrendo accedilotildees desenvolvidas e o que as pessoas devem fazerbull Muito importante que os gestores transmitam organizaccedilatildeo seguranccedila confianccedila apoio e acircnimo bull Manutenccedilatildeo dos serviccedilos puacuteblicos essenciais para a atenccedilatildeo cuidado promoccedilatildeo da dignidade e garantia de subsistecircnciabull Apoio e atenccedilatildeo psicossocial online ou presencial considerando a urgecircncia e os regulamentos de

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bull Crises emocionais e de pacircnico reaccedilotildees coletivas de agitaccedilatildeo descompensaccedilatildeo de transtornos psiacutequicos preexistentes transtornos psicossomaacuteticosbull Aumento da violecircncia domeacutestica e tentativas de suiciacutediobull Dificuldade na elaboraccedilatildeo do lutobull Sobrecarga de trabalho para trabalhadoras matildees cuidadoras de idososbull Estigmatizaccedilatildeo de pessoas suspeitas e confirmadas para COVID-19bull Estigmatizaccedilatildeo das equipes de sauacutede

biosseguranccedila de acordo com os diferentes grupos e demandas bull Promover mecanismos de cuidado entre pares suas redes socioafetivas e suporte comunitaacuteriobull Favorecer a construccedilatildeo de redes solidaacuteriasbull Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) oferecido por todos os profissionais da linha de frente ao cuidado em especial agraves famiacutelias afetadas diretamente bull Assegurar a continuidade dos pacientes jaacute acompanhados pela Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial antes da ocorrecircncia da epidemiabull Acolhimento e garantia de atenccedilatildeo psicossocial para situaccedilotildees emergenciais como por exemplo crise psicoacutetica tentativa suiciacutedio entre outrasbull Serviccedilos especializados voltados para o cuidado especiacutefico de pessoas infectadas como por exemplo garantia da presenccedila de psicoacutelogos nos hospitais de referecircncia ao COVID-19bull Garantia de monitoramento do risco psicoloacutegico de pacientes suspeitos ou confirmados que estejam em isolamento domiciliarbull Garantia de apoio psicossocial em rede para funerais seguros e cuidado das famiacutelias em lutobull Promover cuidados psicossociais e de sauacutede mental para equipes de resposta

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bull Medo de uma nova epidemia bull Comportamentos agressivos e de protesto contra autoridades e instituiccedilotildeesbull Quando a primeira fase da epidemia natildeo recebe um suporte adequado pode-se encontrar um grande nuacutemero de pessoas com depressatildeo lutos patoloacutegicos estresse poacutes-traumaacutetico consumo excessivo de aacutelcool e outras drogas comportamento violento entre outrosbull Comeccedila um processo lento e progressivo de recuperaccedilatildeobull Dificuldade em retomar rotinas e atividades laboraisbull Reenquadramento dos projetos de vida

bull Investir em estrateacutegias qualificadas de comunicaccedilatildeo social que favoreccedila a recuperaccedilatildeo bull Capacitaccedilatildeo e supervisatildeo para as equipes que trabalham na fase de recuperaccedilatildeo bull Implementaccedilatildeo das accedilotildees especiacuteficas SMAPS na rede SUS como parte de um plano de recuperaccedilatildeo psicossocial de meacutedio prazo (6 meses no miacutenimo) bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental das equipes que trabalharam na linha de frente da fase de resposta particularmente aqueles que trabalharam junto aos casos mais graves bull Fortalecer as accedilotildees e projetos sociais que promovam a vida bull Consolidar a coordenaccedilatildeo interinstitucional e a participaccedilatildeo comunitaacuteria na tomada de decisotildees bull Monitorar e avaliar experiecircncias e as liccedilotildees aprendidas

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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bull Mapeamento das Instituiccedilotildees e atores sociais para disponibilizar atenccedilatildeo psicossocial em redebull Estiacutemulo agrave solidariedade e incentivo agrave participaccedilatildeo da comunidade bull Organizaccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo psicossocial adaptada agrave epidemiabull Formaccedilatildeo de equipes para dar suporte aos profissionais e pacientes com o componente SMAPSbull Coordenaccedilatildeo interinstitucional criaccedilatildeo de redes de trabalho

DURANTE

bull Medo sentimentos de solidatildeo e vulnerabilidade bull Garantia das necessidades baacutesicas para o enfrentamento da epidemia como renda baacutesica alimentaccedilatildeo condiccedilotildees adequadas de moradia acesso agrave aacutegua saneamento e itens de higiene e limpeza bull Estado de letargia ou agitaccedilatildeo desordenadabull Condutas extremas e supervalorizadas que podem oscilar entre heroicas ou mesquinhas violentas ou passivas solidaacuterias ou egoiacutestas bull Adaptaccedilatildeo a mudanccedilas nos padrotildees habituais de vida restriccedilotildees de movimentos uso de maacutescaras reduccedilatildeo nos contatos fiacutesicos diretos fechamento de escolas igrejas cultos etc

bull Avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo bull Apoio agraves accedilotildees fundamentais de detecccedilatildeo precoce notificaccedilatildeo atenccedilatildeo controle da propagaccedilatildeo e identificaccedilatildeo dos sofrimentos psicossociais agudos mais recorrentesbull Informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo sobre o que estaacute ocorrendo accedilotildees desenvolvidas e o que as pessoas devem fazerbull Muito importante que os gestores transmitam organizaccedilatildeo seguranccedila confianccedila apoio e acircnimo bull Manutenccedilatildeo dos serviccedilos puacuteblicos essenciais para a atenccedilatildeo cuidado promoccedilatildeo da dignidade e garantia de subsistecircnciabull Apoio e atenccedilatildeo psicossocial online ou presencial considerando a urgecircncia e os regulamentos de

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bull Crises emocionais e de pacircnico reaccedilotildees coletivas de agitaccedilatildeo descompensaccedilatildeo de transtornos psiacutequicos preexistentes transtornos psicossomaacuteticosbull Aumento da violecircncia domeacutestica e tentativas de suiciacutediobull Dificuldade na elaboraccedilatildeo do lutobull Sobrecarga de trabalho para trabalhadoras matildees cuidadoras de idososbull Estigmatizaccedilatildeo de pessoas suspeitas e confirmadas para COVID-19bull Estigmatizaccedilatildeo das equipes de sauacutede

biosseguranccedila de acordo com os diferentes grupos e demandas bull Promover mecanismos de cuidado entre pares suas redes socioafetivas e suporte comunitaacuteriobull Favorecer a construccedilatildeo de redes solidaacuteriasbull Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) oferecido por todos os profissionais da linha de frente ao cuidado em especial agraves famiacutelias afetadas diretamente bull Assegurar a continuidade dos pacientes jaacute acompanhados pela Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial antes da ocorrecircncia da epidemiabull Acolhimento e garantia de atenccedilatildeo psicossocial para situaccedilotildees emergenciais como por exemplo crise psicoacutetica tentativa suiciacutedio entre outrasbull Serviccedilos especializados voltados para o cuidado especiacutefico de pessoas infectadas como por exemplo garantia da presenccedila de psicoacutelogos nos hospitais de referecircncia ao COVID-19bull Garantia de monitoramento do risco psicoloacutegico de pacientes suspeitos ou confirmados que estejam em isolamento domiciliarbull Garantia de apoio psicossocial em rede para funerais seguros e cuidado das famiacutelias em lutobull Promover cuidados psicossociais e de sauacutede mental para equipes de resposta

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bull Medo de uma nova epidemia bull Comportamentos agressivos e de protesto contra autoridades e instituiccedilotildeesbull Quando a primeira fase da epidemia natildeo recebe um suporte adequado pode-se encontrar um grande nuacutemero de pessoas com depressatildeo lutos patoloacutegicos estresse poacutes-traumaacutetico consumo excessivo de aacutelcool e outras drogas comportamento violento entre outrosbull Comeccedila um processo lento e progressivo de recuperaccedilatildeobull Dificuldade em retomar rotinas e atividades laboraisbull Reenquadramento dos projetos de vida

bull Investir em estrateacutegias qualificadas de comunicaccedilatildeo social que favoreccedila a recuperaccedilatildeo bull Capacitaccedilatildeo e supervisatildeo para as equipes que trabalham na fase de recuperaccedilatildeo bull Implementaccedilatildeo das accedilotildees especiacuteficas SMAPS na rede SUS como parte de um plano de recuperaccedilatildeo psicossocial de meacutedio prazo (6 meses no miacutenimo) bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental das equipes que trabalharam na linha de frente da fase de resposta particularmente aqueles que trabalharam junto aos casos mais graves bull Fortalecer as accedilotildees e projetos sociais que promovam a vida bull Consolidar a coordenaccedilatildeo interinstitucional e a participaccedilatildeo comunitaacuteria na tomada de decisotildees bull Monitorar e avaliar experiecircncias e as liccedilotildees aprendidas

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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bull Crises emocionais e de pacircnico reaccedilotildees coletivas de agitaccedilatildeo descompensaccedilatildeo de transtornos psiacutequicos preexistentes transtornos psicossomaacuteticosbull Aumento da violecircncia domeacutestica e tentativas de suiciacutediobull Dificuldade na elaboraccedilatildeo do lutobull Sobrecarga de trabalho para trabalhadoras matildees cuidadoras de idososbull Estigmatizaccedilatildeo de pessoas suspeitas e confirmadas para COVID-19bull Estigmatizaccedilatildeo das equipes de sauacutede

biosseguranccedila de acordo com os diferentes grupos e demandas bull Promover mecanismos de cuidado entre pares suas redes socioafetivas e suporte comunitaacuteriobull Favorecer a construccedilatildeo de redes solidaacuteriasbull Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) oferecido por todos os profissionais da linha de frente ao cuidado em especial agraves famiacutelias afetadas diretamente bull Assegurar a continuidade dos pacientes jaacute acompanhados pela Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial antes da ocorrecircncia da epidemiabull Acolhimento e garantia de atenccedilatildeo psicossocial para situaccedilotildees emergenciais como por exemplo crise psicoacutetica tentativa suiciacutedio entre outrasbull Serviccedilos especializados voltados para o cuidado especiacutefico de pessoas infectadas como por exemplo garantia da presenccedila de psicoacutelogos nos hospitais de referecircncia ao COVID-19bull Garantia de monitoramento do risco psicoloacutegico de pacientes suspeitos ou confirmados que estejam em isolamento domiciliarbull Garantia de apoio psicossocial em rede para funerais seguros e cuidado das famiacutelias em lutobull Promover cuidados psicossociais e de sauacutede mental para equipes de resposta

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bull Medo de uma nova epidemia bull Comportamentos agressivos e de protesto contra autoridades e instituiccedilotildeesbull Quando a primeira fase da epidemia natildeo recebe um suporte adequado pode-se encontrar um grande nuacutemero de pessoas com depressatildeo lutos patoloacutegicos estresse poacutes-traumaacutetico consumo excessivo de aacutelcool e outras drogas comportamento violento entre outrosbull Comeccedila um processo lento e progressivo de recuperaccedilatildeobull Dificuldade em retomar rotinas e atividades laboraisbull Reenquadramento dos projetos de vida

bull Investir em estrateacutegias qualificadas de comunicaccedilatildeo social que favoreccedila a recuperaccedilatildeo bull Capacitaccedilatildeo e supervisatildeo para as equipes que trabalham na fase de recuperaccedilatildeo bull Implementaccedilatildeo das accedilotildees especiacuteficas SMAPS na rede SUS como parte de um plano de recuperaccedilatildeo psicossocial de meacutedio prazo (6 meses no miacutenimo) bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental das equipes que trabalharam na linha de frente da fase de resposta particularmente aqueles que trabalharam junto aos casos mais graves bull Fortalecer as accedilotildees e projetos sociais que promovam a vida bull Consolidar a coordenaccedilatildeo interinstitucional e a participaccedilatildeo comunitaacuteria na tomada de decisotildees bull Monitorar e avaliar experiecircncias e as liccedilotildees aprendidas

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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bull Medo de uma nova epidemia bull Comportamentos agressivos e de protesto contra autoridades e instituiccedilotildeesbull Quando a primeira fase da epidemia natildeo recebe um suporte adequado pode-se encontrar um grande nuacutemero de pessoas com depressatildeo lutos patoloacutegicos estresse poacutes-traumaacutetico consumo excessivo de aacutelcool e outras drogas comportamento violento entre outrosbull Comeccedila um processo lento e progressivo de recuperaccedilatildeobull Dificuldade em retomar rotinas e atividades laboraisbull Reenquadramento dos projetos de vida

bull Investir em estrateacutegias qualificadas de comunicaccedilatildeo social que favoreccedila a recuperaccedilatildeo bull Capacitaccedilatildeo e supervisatildeo para as equipes que trabalham na fase de recuperaccedilatildeo bull Implementaccedilatildeo das accedilotildees especiacuteficas SMAPS na rede SUS como parte de um plano de recuperaccedilatildeo psicossocial de meacutedio prazo (6 meses no miacutenimo) bull Atenccedilatildeo agrave sauacutede mental das equipes que trabalharam na linha de frente da fase de resposta particularmente aqueles que trabalharam junto aos casos mais graves bull Fortalecer as accedilotildees e projetos sociais que promovam a vida bull Consolidar a coordenaccedilatildeo interinstitucional e a participaccedilatildeo comunitaacuteria na tomada de decisotildees bull Monitorar e avaliar experiecircncias e as liccedilotildees aprendidas

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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Em um primeiro momento recomenda-se utilizar teacutecnicas dos Primeiros Cuidados Psicoloacutegicos (PCP) para a populaccedilatildeo como um todo e para os trabalhadores da sauacutede que estiverem na linha de frente ao cuidado da populaccedilatildeo Para tanto faz-se necessaacuterio que os profissionais de sauacutede estejam devidamente preparados Aleacutem disso eacute fundamental dispor de serviccedilos de atenccedilatildeo psicossocial e sauacutede mental (online ou presencial) nos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial e outros dispositivos da rede onde os usuaacuterios jaacute estejam sendo cuidados e tambeacutem que estejam aptos para acolher novas situaccedilotildees de crise criando-se dispositivos de atenccedilatildeo para os familiares e acompanhantes PRINCIacutePIOS BAacuteSICOS PARA ELABORACcedilAtildeO DO PLANO DE RESPOSTA SMAPS PARA A PANDEMIA COVID-19 bull O plano natildeo deve se centrar apenas no impacto traumaacutetico do COVID-19 deve ser amplo e dimensionar a populaccedilatildeo e suas formas solidaacuterias e participativas de enfrentamento utilizando-se de estrateacutegias adaptadas nas esferas sociais e culturais bem como religiosas e artiacutesticas variadas de modo que contemple diferentes demandas bull Definir objetivos sobre bases realistas e concretas Um objetivo fundamental eacute de caraacuteter preventivo (diminuir as probabilidades de sofrer danos psicossociais)bull Definir accedilotildees (curto meacutedio e longo prazo) com base nos objetivos traccedilados Em todas as accedilotildees deve-se definir claramente os responsaacuteveis os executores e as datas para o cumprimento bull A intervenccedilatildeo psicossocial deve ser precoce raacutepida e eficiente Quanto mais raacutepidas satildeo implantadas as accedilotildees SMAPS menor eacute o impacto psicopatoloacutegico a meacutedio e longo prazo

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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bull As metodologias de trabalho devem ser aacutegeis simples concretas e adaptaacuteveis agraves caracteriacutesticas eacutetnicas e culturais bull Em um primeiro momento eacute necessaacuterio a avaliaccedilatildeo raacutepida das necessidades psicossociais e das situaccedilotildees de maior vulnerabilidade que sirva de base agraves atuaccedilotildees em sua fase inicial bull Criar condiccedilotildees para o desenvolvimento de funerais e ritos de passagem culturalmente aceitos que garantam a biosseguranccedila mas que permitam que os ritos culturais sejam realizados a fim de mitigar os impactos de um possiacutevel luto patoloacutegico bull Estabelecer alianccedilas e conseguir a participaccedilatildeo dos diversos atores sociais bull Flexibilidade A dinacircmica psicossocial em emergecircncias deste caraacuteter eacute muito variaacutevel razatildeo pela qual todo plano deve ser extremamente flexiacutevel bull Sustentabilidade das accedilotildees a meacutedio e longo prazo buscando-se como consequecircncia destas accedilotildees o fortalecimento dos serviccedilos existentes e melhoria da atenccedilatildeo psicossocial do paiacutes LINHAS DE ACcedilAtildeO 1 Diagnoacutestico raacutepido das necessidades psicossociais da populaccedilatildeo 2 Formaccedilatildeo breve e especiacutefica para SMAPS na COVID-19 para que todos os trabalhadores de sauacutede da linha de frente (natildeo apenas psicoacutelogos) sejam capazes de oferecer os primeiros cuidados psicoloacutegicos (PCP) 3 Atenccedilatildeo cliacutenica especializada direta a pessoas que apresentam demandas mais complexas ou que jaacute tenham histoacuterico de distuacuterbios transtornos e adoecimentos psicopatoloacutegicos anteriores agrave epidemia 4 Atenccedilatildeo priorizada a grupos de maior risco

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O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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6 Accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a SMAPS Participaccedilatildeo da sociedade nas estrateacutegias 7 Comunicaccedilatildeo social 8 Coordenaccedilatildeo intersetorial CUIDADO A ATENCcedilAtildeO PSICOSSOCIAL E SAUacuteDE MENTAL DOS TRABALHADORES DE SAUacuteDE

O contexto de pandemia requer maior atenccedilatildeo ao trabalhador de sauacutede ele estaacute mais sujeito a ter sua sauacutede mental afetada seja por situaccedilotildees vivenciadas direta ou indiretamente Eacute recorrente o aumentodos sintomas de ansiedade depressatildeo perda da qualidade do sono aumento do uso de drogas liacutecitas ou iliacutecitas sintomas psicossomaacuteticos e medo de se infectarem ou transmitirem a infecccedilatildeo aos membros da famiacutelia Os familiares dos profissionais de sauacutede tambeacutem estatildeo mais propensos a apresentarem sofrimento psiacutequico durante a pandemia Gerenciar o estresse e bem-estar psicossocial eacute tatildeo importante neste momento quanto cuidar da sauacutede fiacutesica Manter a equipe protegida contra estresse crocircnico e problemas de sauacutede mental significa que eles teratildeo uma melhor capacidade para desempenhar suas funccedilotildees

RECOMENDA-SE QUE

bull Faccedila um acompanhamento relativo ao bem-estar de sua equipe de forma regular deixando-os agrave vontade para falar com vocecirc sobre seu estado mental e sua capacidade de trabalho Natildeo responsabilize individualmente o trabalhador que natildeo estiver conseguindo lidar com a situaccedilatildeo isto eacute comum neste contextobull Eacute fundamental que os trabalhadores confiem em seus gestores Conhecimento sobre a doenccedila e treinamento sobre o uso adequado

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Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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do EPI eacute premissa para a estabilidade emocional da equipebull Garantir comunicaccedilatildeo de boa qualidade e atualizaccedilotildees precisas das informaccedilotildees pode ajudar a atenuar as preocupaccedilotildees com as incertezas que os trabalhadores tecircm e ajuda a proporcionar uma sensaccedilatildeo de controle Realize reuniotildees perioacutedicas com a equipe onde as questotildees que surgirem possam ser faladas por todos da equipebull Se possiacutevel alterne os trabalhadores entre atividades de alta e baixatensatildeobull Os trabalhos devem ser realizados em turnos definidos com descansoregular Monitore pessoalmente ou delegue a algueacutem esta funccedilatildeo paraque os tempos de descanso sejam respeitadosbull Avaliar diferentes viacutenculos dos profissionais de sauacutede para monitorar se os descansos entre diferentes viacutenculos estatildeo sendo cumpridosbull Reconheccedila cada esforccedilo feito e estimule o incentivo muacutetuo entre os profissionaisbull Cuide para que existam espaccedilos adequados para alimentaccedilatildeo descanso e aacutegua potaacutevel disponiacutevel para os trabalhadoresbull Mapeie e divulgue accedilotildees de cuidado em sauacutede mental disponiacuteveis para os trabalhadores por exemplo suporte psicoloacutegico online equipes de sauacutede mental que possam atender aos trabalhadores eou atuar junto aos profissionais de sauacutede in loco com os pacientes ateacute nuacutecleos de sauacutede do trabalhador

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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Pesquisadores colaboradores de Atenccedilatildeo Psicossocial e Sauacutede Mental do Centro de Estudos e Pesquisas em Emergecircncias e Desastres em Sauacutede (CEPEDES) da Fiocruz Bernardo Dolabella Melo Daphne Rodrigues Pereira Fernanda Serpeloni Juliana Fernandes Kabad Michele Souza e Souza Ionara Vieira Moura RabeloCoordenaccedilatildeo Deacutebora da Silva Noal e Fabiana DamaacutesioCoordenador do CEPEDES Carlos Machado de FreitasProjeto Graacutefico Adriana Marinho

Referecircncias Bibliograacuteficas

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede httpswwwsaudegovbrsaude-de-a-zcoronavirus Acesso em 11032020

CDC Center for Disease Control and Prevention-CDC Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Mental Health and Coping March 6 2020 Disponiacutevel em httpswwwcdcgovcoronavirus2019-ncovaboutcopinghtml acesso em 11032020

IASC Inter-Agency Standing Committee ( Comitecirc Permanente Interagecircncias) Diretrizes do IASC sobre sauacutede mental e apoio psicossocial em emergecircncias humanitaacuterias Traduccedilatildeo de Maacutercio Gagliato Genebra IASC 2007

IASC Inter-Agency Standing Committee Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 10 This is version 10 of this document (Feb 2020) Disponiacutevel em https wwwmhinnovationnetsitesdefaultfilesdownloadsresourceMHPSS20COVID1920Briefing20Note20FINAL_ver201120-20220March202020-LORESpdf Acesso em 120320

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Primeiros cuidados psicoloacutegicos guia para trabalhadores de campo Brasiacutelia DF OPAS 2015

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Proteccedilatildeo da sauacutede mental em situaccedilotildees de epidemias THSMH061 Original Espanhol Disponiacutevel em httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental-em-Situaciones-de-EpidemiasmdashPortuguespdf Acesso em 11032020

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Mental health care for medical staff in China during the COVID-19 outbreak Chen Qiongni Liang Mining LiYamin Guo Jincai Fei Dongxue Wang Ling He Li Sheng Caihua Cai Yiwen Li Xiaojuan Wang Jianjian Zhang Zhanzhou The Lancet 2020 httpsdoiorg101016S2215-0366(20)30078-X

Orientaccedilotildees para o cuidado e autocuidado em sauacutede mental para os trabalhadores da FIOCRUZ ndash Diante da pandemia da doenccedila pelos SARS-COV-2 (Covid-19) Barbosa Ceciacutelia Nogueira Denize CavanellasLuciana Rezende Marcello Jogaib Marta Olivar Monica Versatildeo 26032020

Vicarious traumatization in the general public members and non-members of medical teams aiding in COVID-19 control Li Zhenyu Ge Jingwu Yang Meiling Feng Jianping Qiao Mei Jiang Riyue Bi Jiangjiaing Zhan Gaofeng Xu Xiaolin Wang Long Zhou Qin Zhou Chenliang Pan Yinbing Liu Shijiang Zhang Haiwei Yang Jianjun Zhu Bin Hu Yimin Yang Chun Brain Behavior and Immunity 2020httpsdoiorg101016jbbi202003007

Organizaccedilatildeo Panamericana da Sauacutede Unidade de Sauacutede Mental de Abuso de Substaacutencias e Reabilitaccedilatildeo (THSMH) Tecnologia e Prestaccedilatildeo de Serviccedilos de Sauacutede Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede (OPASOMS) (2006) PROTECcedilAtildeO DA SAUacuteDE MENTAL EM SITUACcedilOtildeES DE EPIDEMIAS httpswwwpahoorghqdmdocuments2009Protecao-da-Saude-Mental em-Situaciones-de-Epidemias--Portuguespdf