Recomendaes aos mdicos que exercem a

anlise

Comentrios sobre Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise (1912)

Observaes preliminares

Recomendaes um texto dedicado ateno flutuante (e portanto associao

livre). Ou seja, ao mtodo psicanaltico. Provavelmente constitui o texto em que o mtodo

psicanaltico recebeu a sua mais rigorosa e profunda descrio, bem como onde o

conceito interpretao apresentado enquanto processo do qual a teoria (e outras

manifestaes conscientes) est(o) completamente ausente(s).

A expresso ateno uniformemente suspensa mais conhecida em psicanlise

como ateno flutuante.

-

(Na introduo, Freud apresenta uma ressalva que prepara o futuro relativismo: no me

arrisco a negar que um mdico constituido de modo inteiramente diferente possa ver-se

levado a adotar atitude diferente em relao a seus pacientes e tarefa que se lhe

apresenta. Mas, no ltimo pargrafo, ele prope o antdoto para esse relativismo, mediante

o comentrio: Permitam-me expressar a esperana de que a experincia crescente da

psicanlise cedo conduza concordncia sobre questes de tcnica e sobre o mtodo mais

eficaz de tratar os pacientes neurticos.

Assim, o texto manifesta, da maneira mais patente possvel, essa indeciso entre a

concepo da interpretao (ou interveno) como arte ou como cincia. Essa questo ser

debatida com freqncia na literatura psicanaltica ps-freudiana.

A memria est relacionada ao recalque. O que aparentemente seria um grande problema

(como lembrar de tudo o que dito nos encontros ou sesses de psicanlise?), de

fato no .

Porque, segundo Freud, a falha de memria no seno um efeito do recalque. Caso

contrrio, o psicanalista conseguiria lembrar do contedo da associao livre de cada

sesso. (Esquecer, no caso, no seria esquecer, mas a manifestao de um ato falho).

(De qualquer maneira, h uma discusso a ser feita em relao a se a memria deve

participar das sesses, ou seja, se as sesses anteriores deveriam ser levadas em conta na

sesso atual. No difcil demonstrar que se o psicanalista quiser lembrar das sesses

anteriores e utiliz-las na sesso atual, a ateno flutuante afundar, isto , ser

prejudicada. E visto que a escuta em ateno flutuante por definio a atitude que permite

a interpretao, ento lembrar das sesses anteriores uma interferncia que provoca

rudo na escuta das associaes livres da sesso atual).

(Por outro lado, o comentrio que versa sobre uma possvel discusso entre o paciente e o

analista a respeito de se algo foi ou no dito nas sesses anteriores, mostra que Freud ainda

no depurou o mtodo psicanaltico da contaminao mdica. A consulta mdica,

efetivamente, inclui trocas de opinio; na psicanaltica, apenas se interpreta).

No se toma notas. Porque nesse caso a ateno ficaria dividia entre a escuta e a escrita.

Excelente essa recomendao, tambm porque mostra que no devemos prestar ateno

especificamente neste ou naquele aspecto do contedo das associaes livres. Mais ainda, o

comentrio de Freud confirma que tampouco se deveriatomar notasmentalmente.

Conforme comentrio anterior, menos recomendvel ainda seria trazer as notas (a

lembrana) de outras sesses e mistur-las com o que se est escutando).

Enfim, o mandamento metodolgico psicanaltico, , por excelncia, No selecionars

ao efetuar a seleo, se seguir suas expectativas (o psicanalista) estar arriscado a

nunca descobrir nada alm do que j sabe; e, se seguir as inclinaes, certamente

falsificar o que possa perceber. No devemos esquecer que o que se escuta, na maioria

das vezes, so coisas cuja significado s identificado posteriormente.

(Excelente para ilustrar a metfora de que as frases da associao livre vo compondo,

lentamente, a lgica da sesso, que finalmente ser expressa como interpretao, atravs de

poucos enunciados. H uma metfora elaborada pelo escritor argentino Jorge Luis Borges,

em que as linhas da vida de um ser humano vo compondo a figura que, finalmente,

coincide o com seu prprio rosto).

Tambm Lacan entendeu, a partir de estudos efetuados por linguistas, que os enunciados

so compreendidos retroativamente. (O final de uma frase, marcado pela entonao ou pela

pontuao, faz com que o ouvinte ou leitor compreendam sua significao retroativamente,

a partir da ltima palavra da frase).

A ateno flutuante a contrapartida da regra da associao livre. Se no agir assim, o

psicanalista estar desperdiando a metfora opaca subjacente associao livre.

A regra para o mdico pode ser expressa assim:ele deve evitar todas as influncias

conscientes de sua capacidade de prestar ateno e abandonar-se inteiramente memria

inconsciente () Ele deve simplesmente escutar e no se preocupar se est se lembrando

de alguma coisa.

(Essesimplesmente escutar tambm vai na direo oposta pergunta pela transferncia

preocupao que afetaria essa escuta pura. incompatvel tambm com a preocupao

de ajudar o paciente a tomar decises, mesmo que se trate da deciso de aceitar o teor da

interveno do psicanalista, utilizando o crdito transferencial, ou seja, a confiana que o

paciente depositaria nele.

b) Ainda: jamais se deveria tomar notas, nem sequer para fins cientficos. Se se quiser faz-

lo para estudo de caso, ento somente aps a sesso, mas no durante.

d) Pesquisa e tratamento coincidem at certo ponto. No bom trabalhar cientificamente

num caso enquanto ele est em andamento, escreve Freud.

Mas acrescenta: a distino entre as duas atitude seria sem sentido se j possussemos

todo o conhecimento (ou pelo menos o conhecimento essencial) sobre a psicologia do

inconsciente e a estrutura das neuroses

(Cabe discordar desse comentrio, que chega a ser contraditrio com a atitude recomendada

anteriormente pelo prprio Freud . Tal conhecimento essencial. seria mesmo possvel?

Freud parece confundir aqui a teoria do sujeito [teoria acerca do ser humano, pensado

genericamente] e a teoria do mtodo, dedicada singularidade (de cada sesso de cada

paciente).

(Por mais abrangente que pudssemos julgar fosse a teoria do sujeito e na medida em

que faz parte de uma abordagem cientfica jamais poderia ser completa ela no tem

como ser utilizada na prtica clnica. Conforme observao anterior do prprio Freud: ele

(o psicanalista) deveria evitar todas as influncias conscientes da sua capacidade de

prestar ateno).

(Em Freud a atitude perante a transferencia difere da preconizada pelas abordagens

kleiniana e lacaniana. Segundo estas ltimas, o movimento transferencial poderia ser

antecipado.

Na perspectiva kleiniana, o paciente nunca deixaria de expressar a agressividade esquizo-

paranoide e a dependncia depressiva a sua superao definiria o xito da terapia.

Na perspectiva lacaniana, a transferncia obrigatria concebida como o desejo de

aprender com o sujeito suposto saber (psicanalista), substituindo a anlise por uma atividade

de natureza intelectual. A respectiva superao, igualmente, seria essencial para a cura.

Em ambas as perspectivas, tais manifestaes transferenciais so concebidas como

previsveis e inevitveis.

e) O cirurgio como modelo. Freud critica a ambio teraputica (furor sanandis). E

principalmente, ao contrrio do que escreveu nos captulos anteriores (Transferncia e

Terapia Analtica), Recomendaes aposta no poder da palavra:

Um cirurgio dos tempos antigos (Ambroise Par) tomou como divisa as palavras: Je le

pansai, Dieu le gurit. (Eu o pensei, Deus o curou). O analista deve contentar-se com

algo semelhante. Mais ainda: o sentimento mais perigoso para um psicanalista a

ambio teraputica de alcanar, mediante este mtodo novo e muito discutido, algo que

produza efeito convincente sobre outras pessoas. Isto no apenas o colocar num estado de

esprito desfavorvel para o trabalho, mas torn-lo- impotente contra certas resistncias

do paciente, cujo restabelecimento, como sabemos, depende primordialmente da ao

recproca de foras nele.

As frases anteriores revelam uma extrema lucidez sobre as motivaes que atrapalham a

escuta (desejo de curar, desejo de provar aos crticos que a psicanlise eficaz)

A argumentao exatamente oposta quela que foi elaborada em Transferncia e

Terapia Analtica.

Verifiquemos:

Transferncia: (pgs. 518/519): A fim de que o paciente enfrente a luta do conflito normal

com as resistncias que lhe mostramos na anlise, ele tem necessidade de um poderoso

estmulo que influenciar sua deciso no sentido que desejamos, levando recuperao.

De outro modo, poderia acontecer que ele venha a optar em favor da repetio do

resultado anterior, e permitiria que aquilo que fra trazido conscincia deslizasse

novamente para a represso. Nesse ponto, o que decisivo em sua luta no sua

compreenso interna (insight) intelectual que nem suficientemente forte, nem

suficientemente livre para uma tal realizao mas simples e unicamente a sua relaao

com o mdico. Na medida em que sua transferncia leva um sinal mais, ela reveste seu

mdico de autoridade e se transforma em crena nas suas comunicaes e explicaes. Na

ausncia de tal transferncia, ou se a transferncia fosse negativa, o paciente jamais daria

sequer ouvidos ao mdico e a seus argumentos. Aqui sua crena est repetindo a histria

de seu prprio desenvovlimento; um derivado do amor e, no princpio, no precisa de

argumentos. Apenas mais tarde ele lhes permite suficiente espao para submet-los a

exame, desde que os argumentos sejam apresentados por quem ele ama. Sem esses apoios,

os argumentos perdem sua validade; e na vida da maioria das pessoas, esses argumentos

jamais funcionam.

Terapia Analtica, 526: O tratamento analtico faz seu impacto mais retrospectivamente,

em direo s razes onde esto os conflitos que originaram os sintomas, e utiliza a

sugesto a fim de modificar o resultado desses conflitos. ()Esse trabalho de superar as

resistncias constitui a funo essencial do trabalho analtico; o paciente tem de realiz-lo

e o mdico lhe possibilita faz-lo com a ajuda da sugesto, operando em um sentido

educativo.

Terapia Analtica, pg. 527: O paciente no sugere a si mesmo o que quer que seja que lhe

agrade; guiamos sua sugesto na medida em que ele, de algum modo, acessvel sua

influncia. Terapia Analtica, pg. 529: Ao final de um tratamento analtico, a

transferncia deve estar, ela mesma, totalmente resolvida: e se o sucesso ento obtido ou

continua, ele no repousa na sugesto, mas sim no fato de, mediante a sugesto, haver-se

conseguido superar as resistncias internas e de haver-se efetuado uma modificao

interna no paciente.

Terapia Analtica, pg. 530: A parte decisiva do trabalho se consegue criando na relao

do paciente com o mdico na transferncia novas edies dos antigos conflitos; nestas,

o paciente gostaria de se comportar do mesmo modo como o fez no passado, ao passo que

ns, concentrando todas as foras mentais disponveis (do paciente), compelimo-lo a

chegar a uma nova deciso.

Terapia Analtica pg. 531: A modificao decisiva para um resultado favorvel a

eliminao da represso nesse conflito reconstituido, de modo que a libido no possa ser

retirada do ego, novamente, pela fuga para o inconsciente. Isso se torna possvel pela

mudana do ego realizada sob a influncia da sugesto do mdico.

As citaes anteriores so exemplos perfeitos do que o prprio Freud critica, em

Recomendaes aos mdicos, como ambio teraputica (furor sanandis).

f) O objetivo que a associao livre tenha como correspondente, por parte do analista, a

ateno flutuante

(Freud est aqui em pleno territrio discursivo, ou seja, considerando que a terapia

psicanaltica repousa inteiramente na linguagem, tanto da parte do paciente como da parte

do psicanalista).

E a metfora do telefone vem comprov-lo inteiramente: ele (psicanalista) deve voltar

seu prprio inconsciente (discurso), como um orgo receptor, na direo do inconsciente

transmissor do paciente. Deve ajustar-se ao paciente como um receptor telefnico se ajusta

ao microfone transmissor. Assim como o receptor transforma de novo em ondas sonoras as

oscilaes eltricas na linha telefnica, que foram criadas por ondas sonoras , da mesma

maneira o inconsciente do mdico capaz, a partir dos derivados doinconsciente que lhe

so comunicados, de reconstruir esse inconsciente , que determinou as associaes livre do

paciente.

(Percebemos que ondas sonoras metfora de sentido, e que oscilaes eltricas

metfora de significaes [ou seja, o contedo manifesto das associaes livres])

Ou seja, o sentido (ondas sonoras) produz as oscilaes eltricas (associaes livres,

significao), significaes que devem ser retransformadas pela escuta do psicanalista em

ondas sonoras (sentido) mediante a escuta interpretativa.

Para interpretar com iseno, afirma Freud, o psicanalista deveria ter superado seus prprios

recalques E no pargrafo seguinte comea a discusso sobre como deve ser feita a

formao do analista.As duas respostas:

1) Pela anlise (interpretao) dos prprios sonhos, que seria suficiente para muitas pessoas

mas no para todos, j que nem todos conseguiriam interpretar os prprios sonhos

A seguir, Freud elogia a Escola de Zurique (Jung) por ter estipulado o requisito de que

2) todos os que desejem ser analistas sejam previamente analisados

Novamente percebemos nesses comentrios uma hesitao.

(Evidentemente, a primeira estipulao pode ser entendida a partir da prpria formao de

Freud como psicanalista. Freud nunca foi analisado e mesmo assim no somente trabalhou

como psicanalista como criou a prpria teoria e prtica psicanalticas. Sabe-se que a anlise

dos prprios sonhos desempenhou um papel fundamental na sua formao, tanto em relao

ao contedo interpretado como ao desenvolvimento do mtodo interpretativo).

Entretanto, h uma srie de questes a serem discutidas em relao formao do

psicanalista: a superao dos recalques imprescindvel? Alis, seria possvel eliminar os

recalques de algum? Quanto de superao dos recalques seria exigido? Qual o critrio

para aferir isso? Seria o critrio estipulado pelo psicanalista chamado didata, que analisa o

candidato a psicanalista?

(Chama-se psicanalista didata (professor) aos membros de uma categoria de psicanalistas

que nas sociedades de psicanlise tm a funo privilegiada de analisar e formar analistas

mediante a prpria anlise. Os psicanalistas didatas constituem uma elite, qual pertence

uma minoria dos analistas das sociedades oficiais de psicanlise, reconhecidas pela IPA

International Psychoanalytic Association).

Nada contra a recomendao de que o futuro analista passe por sua vez pela anlise, mas a

prioridade concedida a esse requisito parece eclipsar um critrio muito mais importante: a

estipulao de que o psicanalista tenha desenvolvido suficiente capacidade metodolgica (a

capacidade de interpretar), que requer por sua vez a atitude de saber que no se sabe,

condio essencial para a escuta em ateno flutuante. S assim seria possvel descobrir o

sentido das associaes livres (ou melhor, deixar que esse sentido se manifeste atravs da

escuta em ateno flutuante).

As regras acrescidas (o bonus track do texto):

g) O psicanalista no deveria retribuir as confidncias do paciente com as suas prprias

(visando assim encorajar o paciente a expor-se). Pois dessa forma seriam criadas

dificuldades considerveis via transferncia. (Aqui, novamente interessante observar que

Freud se refira soluo da transferncia como apenas uma das tarefas principais do

tratamento, e no como a sua finalidade principal .

Vale a pena confrontar esse comentrio com o seu oposto, isto , a importncia central da

resoluo da neurose de transferencia como ponto capital do tratamento (Terapia

Analtica, pg. 526: Esse trabalho de superar as resistncias constitui a funo essencial do

trabalho analtico).

Freud escreve tambm que o psicanalista poderia combinar certa quantidade de anlise

com alguma influncia sugestiva, a fim de chegar a um resultado perceptvel em tempo

mais curto () , mas no deixa de assinalar que lcito insistir em que ele prprio no

se ache em dvida quanto ao que est fazendo e saiba que o seu mtodo no o da

verdadeira psicanlise.

Mais claro impossvel, em relao ao contraste entre o teor de Transferncia e Terapia

Analtica e o teor de Recomendaes

Comparar com Transferncia ( pgs. 518/9): A fim de que o paciente enfrente a luta do

conflito normal com as resistncias que lhe mostramos na anlise, ele tem necessidade de

um poderoso estmulo que influenciar sua deciso no sentido que desejamos, levando

recuperao.

h) Neste item, Freud se mostra condescendente com uma atitude educativa por parte do

analista. Na sequncia, porm, escreve: Mas novamente aqui o mdico deve controlar-se e

guiar-se pelas capacidades do paciente em vez de por seus prprios desejos. Comparar

essa passagem com a seguinte passagem dos textos anteriores: Esse trabalho de superar

as resistncias constitui a funo essencial do trabalho analtico; o paciente tem de realiz-

lo e o mdico lhe possibilita faz-lo com a ajuda da sugesto, operando em um sentido

educativo.

Em Recomendaes h uma afirmao lapidar, que desautoriza a postura educativa: A

ambio educativa de to pouca utilidade quanto a ambio teraputica.

i) Advertncia para no buscar a cooperao intelectual do paciente. (O psicanalista no se

apia nem nas emoes crdito transferencial, inconsciente- nem na capacidade

intelectual, consciente, do paciente: Ele ( o paciente) tem que aprender acima de tudo

o que nunca acontece facilmente- que atividades mentais tais como refletir sobre algo ou

concentrar a ateno no solucionam nenhum dos enigmas de uma neurose; isto s pode

ser efetuado ao se obedecer pacientemente regra psicanaltica, que impe a excluso de

toda crtica ao inconsciente ou a seus derivados.

Assim, o psicanalista no deve sugerir leituras, no condescende ao debate intelectual, nem

tenta conquistar o apoio dos parentes do paciente com livros de psicanlise

Ou seja, Freud mostra uma confiana total nos efeitos do discurso (interpretao e nada

mais), mesmo que a respectiva teoria do mtodo ainda no tenha ultrapassado os seus

pontos iniciais (que no entanto permanecem cruciais) : a associao livre e a ateno

flutuante.

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