PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

RECEBIMENTO E PAGAMENTO DE SERVIÇOS SOB DEMANDAEXECUTADOS DE FORMA PARCELADA

CONTRATO SIM Nº:

OES Nº:

NOME:

NOME:

FUNÇÃO:

FUNÇÃO:

SERVIÇOS RECEBIDOS:

SERVIÇOS RECEBIDOS:

MARCOS DE HOMOLOGAÇÃO:

MARCOS DE HOMOLOGAÇÃO:

VALOR TOTAL: R$

DATA DO EMPENHO:

NOME:

CARGO:

Nº DO EMPENHO:

ETAPA:

ETAPA:

TOTAL

TOTAL

PARCIAL

PARCIAL

DATA: CARIMBO / ASSINATURA:

DECLARAÇÃO DO RECEBIMENTO DO SERVIÇO - SECRETARIA REQUISITANTE:

AUTORIZAÇÃO DE PAGAMENTO DO SERVIÇO - SECRETARIA REQUISITANTE:

Autorizo o pagamento na forma contratada e nas condições de pagamento previstos na cláusula 9º do

contrato conforme descritivo abaixo:

DATA: CARIMBO / ASSINATURA:

FO698/OUT/06/ SMA - 1ª VIA - IMA - 2ª VIA - - FORMATO A4 (210 X 297 mm) - CÓD. MATERIAL: 37.931DEINFO