A Interpretação de Raio-X em Patologias

RespiratóriasDra. Juliana Neves

Fisioterapeuta

O exame radiológico em especial a radiografia de tórax, é um método de diagnóstico por imagem muito utilizado, principalmente em terapia intensiva.

• Por ser um exame complementar, os resultados obtidos dependem intimamente de uma anamnese prévia.

Incidências utilizadas na radiografia de tórax

• Póstero-anterior (PA);• Ântero-posterior (AP);• Perfil;• Decúbito lateral com raios horizontais

(Laurell).

Parâmetros Técnicos• Inspiração Correta: O ideal é que o

exame seja realizado em apneia inspiratória máxima, na visualização devemos ter 10 costelas posteriores sobrepostas aos campos pulmonares.

• Alinhamento/Centralização: Clavículas equidistantes do centro da coluna e escapulas fora do campo.

Regras PráticasAvaliação da Parede Torácica:• Simetria;• Fraturas e outras alterações ósseas;

Avaliação da pleura:• Derrame pleural;• Pneumotórax;

Avaliação do parênquima:• Infiltrados alveolares;• Atelectasias.

Radiografia de Tórax Normal• Partes moles;• Escápulas;• Costelas;• Coluna Vertebral;• Campos Pulmonares;• Hilos;• Silhueta Mediastinal;• Coração;• Seios Costofrênicos;• Seios Cardiofrênicos;• Diafragma;• Traqueia e Brônquios

Fontes.

Patologias Respiratórias

Pneumotórax• Hipertransparência

(presença de ar no espaço pleural);

• A pleura visceral delimita o pneumotórax;

• Não haverá trama vascular na área;

• Mediastino direcionado para o lado oposto.

Derrame Pleural• Hipotransparência;• Denso e

homogêneo; • Em PA quando

possuir mais de 300ml;

• Em Laurell em quantidades <300ml;

• Desvio do mediastino para o lado oposto;

• Velamento do seio costofrênico.

Atelectasia• Hipertransparência (um

hemitórax; toda área pulmonar; pequenas áreas);

• Colapso Alveolar;• Diminuição dos espaços

intercostais;• Desvio do mediastino

ipsilateral;• Elevação da hemicúpula

diafragmática (se for em base).

Pneumonia

• Infiltrados pulmonares;

• Opacificação homogênea dos lobos ou segmentos envolvidos;

• Broncograma aéreo;• Múltiplas

opacidades;• Processo

inflamatório e infeccioso.

DPOC

• Hipertransparência;• Aumento dos

espaços intercostais;

• Hemicúpula diafragmáticas retificadas;

• Diminuição do calibre dos vasos sanguíneos.

Edema Agudo de Pulmão

• Infiltrados bilaterais;• Divisão em 4

quadrantes;• Aumento da área

cardíaca;• Velamento dos seios

costofrênico e cardiofrênico;

• Semelhante à SDRA.

Tumores

• Hipotransparência;• Macronódulos;• Bordas regulares

(benigno);• Bordas irregulares

(maligno);

Obrigada!