Radiologia vol iii_terminologia_radiografica (1)

TERMINOLOGIA

RADIOGRÁFICA

Terminologia Radiográfica

É essencial que cada pessoa que planeja trabalhar como tecnólogo/radiologista compreenda claramente a terminologia comumente utilizada no posicionamento radiográfico médico. Nesta parte, relacionamos, descrevemos e ilustramos aqueles termos comumente usados compatíveis com a terminologia de posicionamento e incidência adotada e publicada pelo The American Registry of Radiologic Technologists em janeiro de 1990. Estes termos geralmente são compatíveis com aqueles usados no Canadá, de acordo com a Canadian Association of Medical Radiation Technologists.

Os termos anatômicos utilizados nesta seção e em todo este texto estão de acordo com o padrão amplamente usado conforme adotado em 1985 pelo Décimo Segundo Congresso Internacional de Anatomistas em Londres, publicado na sexta edição da NOMINA ANATOMICA.

TERMOS GERAIS

Os termos comumente usados no posicionamento radiográfico são definidos e ilustrados (com exemplos) para esclarecer significados e definições.

1. Radiografia vs. Filme de Raios X

Uma radiografia é um filme de raios X contendo uma imagem processada de uma parte anatômica de um paciente (produzida pela ação dos raios X sobre o filme de raios X).

Radiografia é a Realização de Imagens radiográficas

Nota: Na prática, os termos radiografia e filme de raios X são freqüentemente utilizados como sinônimos. 0 filme de raios X refere-se especificamente ao pedaço físico de material sobre o qual a imagem radiográfica é exposta. 0 termo " radiografia" inclui o filme de raios X e a imagem nele contida.

2. Exame ou Procedimento Radiográfico

Por exemplo, um exame radiográfico do tórax inclui cinco funções gerais, que são as seguintes:

a) Posicionamento da parte do corpo; e alinhamento do RC (raio central);

b) Seleção de medidas de proteção radiológica;

c) Seleção de fatores de exposição (técnica radiológica) no painel de controle do aparelho de raios X;

d) Início ou "realização" da exposição;

e) Processamento (revelação) do filme.

3. Posição a

4. Anatômica

Uma posição de pé, braços aduzidos, (abaixados), palmas para frente, cabeça e pés retos para frente.

Esta posição específica do corpo é usada como referência para outros termos de posicionamento.

Nota: Ao referir-se a uma parte do corpo em relação a outras partes, sempre se deve pensar na pessoa ereta na posição anatômica, mesmo ao se descreverem partes de um paciente que esteja deitado, caso contrário, pode haver confusão quanto ao significado da descrição.

Examinando radiografias: Uma regra geral comum no exame de radiografias é colocá-las de forma que o paciente fique de frente para o observador, com o paciente na posição anatômica.

PLANOS, CORTES E LINHAS DO CORPO

Os termos de posicionamento que descrevem os ângulos do raio central ou relações entre as partes do corpo freqüentemente estão relacionados aos planos imaginários que atravessam o corpo na posição anatômica. O estudo da TC (tomografia computadorizada) e RM (ressonância magnética) enfatiza a anatomia seccional, que também envolve os planos e cortes primários do corpo como a seguir:

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Plano – Uma superfície em linha reta que conecta dois pontos.

5. Plano Sagital

− O plano vertical que divide o corpo em partes

direitas e esquerdas;

− O plano médio-sagital, também denominado

plano;

− Mediano, é um plano sagital na linha média

que divide o corpo em partes direita e esquerda iguais. Passa aproximadamente através da sutura sagital do crânio; portanto, qualquer plano paralelo ao plano mediano é denominado plano sagital.

Estes também podem ser descritos como planos ânteros posteriores, que são paralelos ao eixo longitudinal do corpo.

6. Plano Coronal ou Frontal

− O plano vertical que divide o corpo em partes

anterior e posterior;

− O plano médio-coronal divide o corpo em

partes anterior e posterior iguais. É denominado plano coronal porque passa aproximadamente através da sutura coronal do crânio. Portanto, qualquer plano paralelo ao plano frontal ou médio-coronal é um plano coronal.

Estes planos também podem ser descritos como planos lado a lado ou laterais que são paralelos ao eixo longitudinal do corpo e perpendiculares ao plano mediano ou médio-sagital.

7. Plano Horizontal (Transversal ou Axial)

− Qualquer plano que passa através do corpo

formando ângulos retos com os planos sagitais ou coronais, dividindo o corpo em porções superior e inferior;

− Corte – Uma superfície de "corte" ou " fatia"

de um órgão.

8. Cortes Longitudinais

− Aqueles cortes no comprimento na direção do

eixo longitudinal do corpo ou qualquer de suas partes, independentemente da posição do corpo (ereto ou decúbito). Cortes longitudinais podem ser feitos nos planos sagitais ou coronais.

9. Cortes Transversais ou Axiais

− São feitos em ângulos retos ao longo de

qualquer ponto do eixo longitudinal do corpo ou suas partes.

Nota: Planos ou cortes oblíquos são aqueles planos ou cortes que se inclinam ou desviam de qualquer dos três planos do corpo.

Imagens sagitais, coronais e axiais: Imagens por TC e RM são feitas nestas três orientações ou incidências. A imagem sagital é um corte seccional através de um plano sagital. Uma imagem coronal é observada através de um plano coronal. A imagem axial(em corte transversal) refere-se a uma incidência perpendicular em algum ponto ao longo do comprimento do corpo.

L

Linha - Uma linha reta imaginária que conecta dois pontos de reparo anatômicos.*

10. Linha Basal de Reid (Linha Infra-orbitomeatal)

− Uma linha que segue da margem infra-

orbitária (borda inferior da orbita óssea) passa pela borda superior do meato auditivo externo (MAE), até o meio do osso occipital;

− No posicionamento radiográfico, esta linha é

mais comumente denominada LIOM (linha infra-orbitomeatal).

Nota: O MAE, também conhecido como ponto auricular, é a abertura externa do ouvido.

A linha basal de Reid algumas vezes é denominada apenas "linha basal ", outras vezes também denominada a linha basal antropológica do crânio.

Esta linha é usada em topografia craniana para medir e localizar pontos ou estruturas cranianas


C o r t e s o b l í q u o e t r a n s v e r s a l ( a x i a l )

C o r t eO b l í q u o

C o r t et r a n s v e r s a l( a x i a l )


específicas. Também é comumente usada como linha de referência no posicionamento do crânio, como será descrito em capítulos posteriores.

Plano basal do crânio: Um plano transversal formado por conexão das linhas basais de cada lado do crânio. Este algumas vezes é denominado plano antropológico ou plano horizontal de Frankfurt.

SUPERFÍCIES E PARTES DO CORPO

Termos para as Porções Posteriores e Anteriores do Corpo

11. Posterior ou Dorsal

− Refere-se à metade posterior do paciente ou

àquela parte do corpo vista quando se observa a pessoa por trás. Inclui a planta dos pés e o dorso das mãos.

12. Anterior ou Ventral

− Refere-se à metade frontal do paciente ou

àquela parte vista quando observado de frente. Inclui o dorso dos pés e as palmas das mãos.

Termos para Superfícies das Mãos e dos Pés

Três termos usados em radiografia para descrever superfícies específicas dos membros superiores e inferiores são:

13. Plantar

− Refere-se à planta ou superfície posterior do

pé.

13. Dorso

− Refere-se ao topo ou à superfície anterior do

pé. Como descrito anteriormente, o termo dorso ou dorsal em geral refere-se à parte vertebral ou posterior do corpo. Entretanto, em anatomia humana, quando usado em relação com o pé, o termo refere- se especificamente à face anterior ou ao topo do pé.

14. Palmar (Volar)

− Refere-se a palma da mão. Na posição

anatômica, isto seria o mesmo que a superfície anterior ou ventral da mão.

Nota: O termo volar algumas vezes é usado para referir- se à palma da mão, a superfície palmar. Entretanto, volar também pode ser usado para referir-se à planta do pé. “Vola” literalmente significa a cavidade da mão ou do pé.

POSICIONAMENTO E POSIÇÕES DO CORPO

O termo posicionamento ou posicionamento radiográfico, conforme usado no título norte-americano


L i n h a b a s a l d e R e i d ( l i n h a i n f r a - o r b i t o m e a t a l - L I O M )

L i n h a b a s a l d e R e i d

P l a n o b a s a l

S u p e r f í c i ep o s t e r i o r( d o r s a l )

S u p e r f í c i ea n t e r i o r( v e n t r a l )

P o s t e r i o rv s .

a n t e r i o r

S u p e r f í c i ed o r s a ld o p é( d o r s o )

S u p e r f í c i ep l a n t a r d o p é( p l a n t a r )

P a l m a r( a n t e r i o r )

S u p e r f í c i e p a l m a r ( v o l a r )


deste livro-texto, geralmente refere-se à ciência ou estudo do posicionamento de um paciente em determinadas posições do corpo para demonstrar ou visualizar radiograficamente partes específicas do corpo na radiografia ou outros receptores de imagem.

Em radiologia, o termo posição é usado de duas formas, primeiro como uma posição geral do corpo, e segundo como posições específicas do corpo.

Posições Gerais do Corpo

15. Decúbito Dorsal

− Uma posição geral do corpo;

− Deitado sobre o dorso, com a face voltada

para cima (anteriormente).

16. Decúbito Ventral


− Deitado sobre o abdome, com a face voltada

para baixo (a cabeça pode estar virada para um lado).

17. Ereta


− Uma posição vertical, de pé ou sentado ereto.

18. Decúbito (Deitado)


− Deitado em qualquer posição (decúbito

ventral, decúbito dorsal, decúbito lateral etc.).

Decúbito Dorsal: Deitado sobre o dorso.

Decúbito Ventral: Deitado com a face para baixo.

Decúbito Lateral: Deitado de lado (lateral direito ou esquerdo).

19. Trendelenburg

− Uma posição geral do corpo.

− Uma posição de decúbito com o plano do

corpo inclinado de forma que a cabeça fique mais baixa do que os pés.

Nota: Em radiologia, o termo Trendelenburg e comumente usado para referir-se a qualquer posição de decúbito dorsal onde a cabeça esteja mais baixa que os pés, embora determinadas referências citem um grau específico de inclinação que varia de 30 a 40 graus.

20. Posição de Fowler


− Uma posição de decúbito com o plano do

corpo inclinado de forma que a cabeça fique mais alta do que os pés (cerca de 45 a 50 cm mais alta, ou uma inclinação próxima de 30º.).

21. Posição de Litotomia

− Urna posição geral do corpo;

− Uma posição de decúbito (decúbito dorsal)

com os joelhos e quadril fletidos e coxas


D e c ú b i t o d o r s a l

D e c ú b i t o v e n t r a l

P o s i ç ã o d e F o w l e r

T r e n d e l e n b u r g

E r e t a ( s e n t a d o )


abduzidas e rodadas externamente, sustentadas por suportes para perna e tornozelo.

Nota: Este termo vem de lito (pedra) e tomo (corte), sendo uma posição para remoção cirúrgica de um cálculo renal. Uma pequena modificação desta posição e ilustrada em uma mesa de raios X especial usada em urografia retrograda descrita em um capítulo posterior sobre o sistema urinário.

Posições Específicas do Corpo

Uma segunda forma de uso do termo posição em radiografia é para referir-se a uma posição específica do corpo descrita pela parte do corpo mais próxima do filme, ou pela superfície sobre a qual o paciente está deitado (decúbito).

22. Posição Lateral

− Uma posição específica do corpo. Refere-se

ao lado de, uma vista lateral. Posições laterais específicas são descritas pela parte mais próxima do filme ou do receptor de imagem, ou por aquela parte do corpo da qual sai o RC.

Nota: Uma posição lateral verdadeira sempre estará a 90º ou perpendicular ou em ângulo reto com uma incidência AP ou PA verdadeira. Se não é uma lateral verdadeira, seria uma posição oblíqua.

23. Posição Oblíqua

− Uma posição específica do corpo;

− Uma posição inclinada ou angulada na qual

nem o plano mediano (sagital) nem o frontal (coronal) do corpo são perpendiculares ou formam um ângulo reto com o filme ou receptor de imagem.

Nota: Posições oblíquas específicas são descritas pela parte mais próxima do filme ou do receptor de imagem, ou por aquela parte do corpo da qual sai o RC.

24. Posição Oblíqua Posterior Esquerda (OPE)

− Descreve aquela posição oblíqua específica

na qual a face posterior esquerda do corpo está mais próxima do filme, ou receptor de imagem (Fig. 1.48 e 1.49);

− O feixe de raios X sai da face posterior

esquerda do corpo.

Incidências: Estas também poderiam ser corretamente designadas como incidências oblíquas AP, pois o RC entra em uma superfície anterior e sai posteriormente. Esta, entretanto, não é uma descrição completa e, se usada, também requer um esclarecedor de posição específico como posição OPE ou OPD. Portanto, em todo este texto, estas incidências oblíquas do corpo serão denominadas posições e não incidências descritas pela parte mais próxima do filme.

25. Posição Oblíqua Posterior Direita (OPD)

− Descreve aquela posição na qual a parte

posterior direita do corpo esta mais próxima do filme.

26. Posições Oblíquas Anteriores Direita e Esquerda (OAD e OAE)

− Aquelas posições oblíquas nas quais a face

anterior direita ou esquerda do corpo está mais próxima do filme ou do receptor de imagem. Estas podem estar em posições gerais eretas ou de decúbito.

Incidências: Estas também poderiam ser descritas como incidências oblíquas PA se for acrescentado um esclarecedor de posição como uma posição OAD ou OAE.

Nota: Não é correto usar estes termos oblíquos OPE, OPD, OAD ou OAE como incidências porque eles não descrevem o trajeto do raio central.

27. Posição de Decúbito (Decúbito)

− Literalmente significa "deitar", ou a posição

assumida ao "se deitar";

− Uma posição do corpo que significa deitar

sobre uma superfície horizontal, designada de acordo com aquela superfície sobre a qual o corpo esta repousando. Portanto, refere-se ao paciente deitado sobre uma das seguintes


R C

( O P E ) - R C 2 0 º c e f á l i c o L a t e r a l o r t o s t á t i c a


superfícies corporais: posterior (dorsal), anterior (ventral), lateral (lateral direita ou esquerda);

Em posicionamento radiográfico, o decúbito é sempre usado com um feixe de raios X horizontal.

Nota: Em posicionamento radiográfico, este termo é usado tanto para designar uma posição de decúbito específica quanto o uso de um feixe de raios X horizontal. As incidências de decúbito são essenciais para detectar níveis hidroaéreos ou ar livre em uma cavidade do corpo, tal como no tórax ou no abdome.

28. Posição de Decúbito Lateral Esquerdo (Incidência AP)

Aquela posição na qual o paciente deita-se sobre seu lado esquerdo, e o feixe de raios X são direcionados horizontalmente da face anterior para a posterior (AP). O AP entre parênteses é importante como um termo qualificador que denota a direção de RC.

Nota: Esta é semelhante a uma posição corporal de decúbito lateral esquerdo, exceto pelo feixe de raio X estar direcionado horizontalmente, tornando-a uma posição de decúbito lateral esquerdo (incidência AP).

29. Posição de Decúbito Lateral Direito (Incidência PA)

− Aquela posição do corpo na qual o paciente

deita-se sobre a superfície dorsal (posterior )com o feixe de raios X é direcionado horizontalmente da face posterior para a anterior (PA).

30. Posição de Decúbito Dorsal (Lateral Esquerda)

− Aquela posição do corpo na qual o paciente

deita-se sobre o seu lado direito, e o feixe de raios X horizontal e lateral, saindo do lado esquerdo que está mais próximo do filme ou receptor de imagem.

Nota: Esta é semelhante a uma posição de decúbito dorsal, exceto pelo feixe de raios X estar direcionado horizontalmente com este feixe saindo do lado esquerdo, indicando que esta é uma posição lateral esquerda de decúbito dorsal.

31. Posição de Decúbito Ventral (Lateral Direito)

− Aquela posição com o paciente deitado sobre

a superfície ventral (anterior) com o feixe de raios X direcionado horizontal e lateralmente saindo do lado direito, que está mais próximo do filme ou do receptor de imagem.

INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS

Incidência é um termo de posicionamento que, por definição, descreve a direção ou trajeto do feixe de raios X quando este atravessa o paciente, projetando uma imagem no filme radiográfico ou em outros receptores de imagem. (0 feixe de raios X também pode ser descrito como o raio central ou RC.)

De acordo com o ARRT, o termo incidência deve ser "restrito a discussão do trajeto do raio central".

32. Incidência Póstero-anterior (PA)

− Uma incidência do RC de trás para frente. --

− Combina estes dois termos, posterior e

anterior, em uma palavra, abreviada como PA. O RC entra na superfície posterior e sai na anterior (incidência PA).

− Supõe-se que uma incidência PA seja uma PA

verdadeira sem rotação intencional, o que requer que o RC seja perpendicular ao plano coronal do corpo e paralelo ao plano sagital, exceto se for usado algum termo oblíquo ou rotacional de qualificação para indicar o contrário.

Posição do corpo: As incidências PA e AP ilustradas podem ser ainda descritas como posição anterior ou posterior ereta do tórax, descrevendo a parte do corpo mais próxima do filme ou receptor de imagem (aquela parte da qual sai o feixe de raios X). Entretanto, na prática é mais comum chamar estas apenas de incidências PA e AP do tórax.

33. Incidência Ântero-Posterior (AP)


P o s i ç ã o d e D e c ú b i t o

I n c i d ê n c i a P A ( p o s i ç ã o a n t e r i o r o r t o s t á t i c a )

R C


− Uma incidência do RC de frente para trás, o

oposto da PA.

− Combina estes dois termos, anterior e

posterior, em uma palavra.

− Descreve a direção do RC, que entra em uma

superfície anterior e sai em uma posterior(incidência AP).

− Supõe uma AP verdadeira sem rotação,

exceto se também for usado um termo de qualificação, indicando que é uma incidência oblíqua.

Incidências Oblíquas AP ou PA

− Uma incidência AP ou PA obíqua ou rodada e

não uma verdadeira AP ou PA.

− Deve incluir um termo de qualificação

descrevendo a posição do corpo como OAD etc., ou (para partes dos membros superiores e inferiores)descreve em que sentido está rodado, como medial ou lateral.

Sumário: As incidências oblíquas do tórax, abdome e pelve podem ser descritas de forma mais precisa e simples como uma posição específica do corpo sem um termo de posicionamento de qualificação, e serão usadas desta forma em todo este texto. Entretanto, as incidências oblíquas de partes dos membros superiores e inferiores são mais precisamente descritas como incidências oblíquas AP ou PA com rotação lateral ou medial.

34. Incidência Lateral

− Uma incidência látero-lateral do RC que é

descrita pelo trajeto do RC, como por exemplo a incidência médio- lateral do tornozelo. A determinação dos lados medial e lateral baseia-se na posição anatômica do paciente.

Se usada como uma incidência látero-lateral geral, deve incluir um termo de qualificação da posição como uma posição lateral direita ou esquerda.

Sumário: Lateral pode ser usado corretamente como posição, como uma posição torácica lateral D ou E, ou corretamente como uma incidência descrevendo-se o trajeto do RC, como exemplo uma incidência médio- lateral ou látero-medial de partes do membro superior ou inferior.


I n c i d ê n c i a A P ( p o s i ç ã o p o s t e r i o r o r t o s t á t i c a )

R C

I n c i d ê n c i a O b l í q u a P A- R o t a ç ã o l a t e r a l ( m ã o )

R C

R C

I n c i d ê n c i a l á t e r o - m e d i a l ( A n t e b r a ç o )

I n c i d ê n c i a m é d i o - l a t e r a l( t o r n o z e l o )

R C

I n c i d ê n c i a O b l í q u a A P- R o t a ç ã o m e d i a l ( p é )

R C


USO ESPECIAL ADICIONAL DE TERMOS DE INCIDÊNCIA

A seguir são apresentados outros termos comumente usados por tecnológos/radiologistas para

descrever incidências. Estes termos, conforme demonstrado por suas definições, também referem-se ao trajeto ou incidência do feixe de raios X.

35. Incidência Axial

− Axial refere-se ao eixo longitudinal de uma

estrutura ou parte (em torno da qual um corpo em rotação gira ou é disposto).

O termo súpero-inferior ou cefalocaudal descreve o feixe de raios X direcionado ao longo do eixo longitudinal ou linha central do corpo humano desde a cabeça (cefálico) até os pés (caudal).

Aplicação especial: Em posicionamento, o termo "axial" foi tradicionalmente usado para descrever qualquer ângulo do raio central acima de um determinado número de graus ao longo do eixo longitudinal do corpo. Entretanto, deve-se observar que, na verdade, uma incidência axial seria direcionada ao longo ou paralela ao eixo longitudinal do corpo ou parte. O termo semi-axial ou parcialmente axial descreve de forma mais precisa qualquer ângulo ao longo do eixo que não seja realmente ao longo ou paralelo ao eixo longitudinal. Entretanto, em consideração a outras referências, o termo incidência axial será usado em todo este texto para descrever incidências axiais e semi-axiais.

36. Incidência Tangencial

− Significa tocar uma curva ou superfície

apenas em um ponto.

− Um uso especial do termo "incidência" para

descrever uma incidência que apenas toca uma parte do corpo para projetá-la em perfil e distante de outras estruturas do corpo.

Exemplos: A seguir relacionam-se três exemplos ou aplicações do termo tangencial como definido anteriormente: Incidência do arco zigomático Incidência do crânio para demonstração de fratura impactada . – Incidência especial da patela.

37. Incidência AP Apical – Posição Lordótica

− Uma incidência do tórax AP específica para

demonstração dos ápices pulmonares sem superposição das clavículas;


R C

R C

I n c i d ê n c i a A x i a l ( s ú p e r o - i n f e r i o r )

I n c i d ê n c i a A x i a l ( s e m i - a x i a l ) A P

I n c i d ê n c i a t a n g e n c i a l - ( A r c o z i g o m á t i c o )

I n c i d ê n c i a d o c r â n i o p a r a d e m o n s t r a ç ã od e f r a t u r a i m p a c t a d a

I n c i d ê n c i a e s p e c i a l d a p a t e l a


− O termo lordótica vem de lordose, um termo

que designa a curvatura da coluna cervical e lombar. Quando o paciente assume esta posição, a curvatura lordótica lombar é exagerada, tornando este um termo descritivo para esta incidência especial do tórax.

Nota: Lordose, cifose e escoliose são termos específicos que descrevem curvaturas espinhais.

38. Incidência Transtorácica

− Uma incidência lateral através do tórax.

− Requer um termo de qualificação do

posicionamento para descrever completamente uma posição específica.

TERMOS DE RELAÇÃO

A seguir são apresentados pares de termos de posicionamento e/ou anatômicos que descrevem as relações com as partes do corpo:

39. Medial ou Mesial

− Em direção ao centro, ou em direção ao plano

mediano ou linha média.

Exemplo: Na posição anatômica, a face medial do braço é a parte interna mais próxima do plano mediano.

Lateral: Este é outro uso do termo lateral que significa o oposto de medial, ou fora do centro, ou fora do plano mediano ou da linha média do corpo.

Exemplos: Na posição anatômica, o polegar está na face lateral da mão. A parte lateral do abdome e tórax é aquela parte distante do plano medial.

40. Proximal

− Próximo da origem ou início. Em relação aos

membros superiores e inferiores, seria aquela parte mais próxima do tronco, a origem ou o início daquele membro.

Exemplo: 0 cotovelo é proximal ao punho.

41. Distal

− Distante da origem ou início ou distante do

tronco.

Exemplo: O punho é distal ao cotovelo.

42. Cefálico ou Superior

− Em direção à cabeça;

− Um ângulo cefálico e um ângulo em direção a

cabeça. Cefálico é uma palavra que significa literalmente cabeça, ou em direção a ela.


I n c i d ê n c i a A P t o r á c i c a l o r d ó t i c a

R C

T r a n s t o r á c i c a l a t e r a l ( p o s i ç ã o l a t e r a l D d o o m b r o )

R C

P l a n o m e d i a l

P r o x i m a l

D i s t a l

A b d o m e l a t e r a l

F a c e l a t e r a l d o b r a ç o

F a c e m e d i a l d o b r a ç o

F a c e l a t e r a l d a m ã o


O termo superior significa em posição mais alta ou acima, e algumas vezes é usado no lugar de cefálico para designar um ângulo em direção a cabeça.

43. Caudal ou Inferior

− Distante da cabeça, em direção aos pés.

− Caudal vem de cauda, que significa

literalmente "rabo".

Em anatomia humana, é sinônimo de inferior ou distante da cabeça, em direção aos pés.

O termo inferior significa em local ou posição mais baixa e pode ser usado como sinônimo de caudal para designar um ângulo em direção aos pés.

Nota: Estes dois termos são usados corretamente para descrever a direção do ângulo para incidências axiais ao longo de todo o corpo, não apenas relacionada a cabeça. Por exemplo, uma incidência AP de rotina para o sacro inclui um ângulo do RC de 15º cefálico ou superior (em direção a cabeça). Uma incidência AP de rotina do cóccix inclui um ângulo de 10º caudal ou inferior (em direção aos pés).

Estes termos também podem ser usados para descrever relações de partes do corpo entre si.

44. Ipsilateral

− Do mesmo lado do corpo ou de parte do

corpo.

45. Contralateral

− Do lado oposto do corpo ou de parte do corpo.

Exemplo: O polegar direito e o hálux direito são ipsilaterais; o joelho direito e a mão esquerda são contralaterais.

46. Interior (Interno)

− Dentro de algo, mais próximo do centro;

− Prefixo: Intra, que significa dentro ou no

interior. (Intravenoso - no interior de uma veia);

− Prefixo:Inter, que significa situado entre

alguma coisa. (Intercostal - localizado entre as costelas).

47. Exterior (Externo)

− Situado do lado externo ou próximo deste;

− Prefixo: Exo, que significa fora ou no exterior.

(Exocardíaco - algo que se desenvolve ou que está situado fora do coração.)

Nota: Outro exemplo do uso destes dois termos envolve o sistema circulatório, no qual a artéria carótida interna passa dentro do crânio até o cérebro, e a artéria carótida externa segue até as partes externas da cabeça.


C o n t r a l a t e r a l

I p s i l a t e r a l


48. Superficial

− Mais próximo da superfície cutânea.

49. Profundo

− Mais distante da superfície cutânea que outras

estruturas comparadas.

Exemplo: O desenho em corte transversal mostra que o úmero é profundo em relação à pele do braço.

Outro exemplo seria um tumor ou lesão superficial indicando que está localizado próximo da superfície, em comparação com um tumor ou lesão profunda situado mais profundamente no corpo ou em parte deste.

TERMOS RELACIONADOS AOS MOVIMENTOS

O grupo final de termos de posicionamento e relacionados que todo tecnólogo/radiologista deve conhecer é o daqueles que se relacionam a vários movimentos. Muitos destes estão listados como pares de termos que descrevem movimentos em direções opostas.

50. Flexão

− Ao fletir ou dobrar uma articulação, o ângulo

entre as partes é diminuído.

51. Extensão

− Ao estender ou retificar uma articulação, o

ângulo entre as partes é aumentado.

A extensão é a mudança de uma posição fletida para uma posição reta.

52. Hiperextensão

Extensão de uma articulação além da posição reta ou neutra.

Exemplo: Uma hiperextensão do cotovelo ou do joelho ocorre quando a articulação é estendida além da posição reta ou neutra. Este não é um movimento natural destas duas articulações e resulta em lesão ou traumatismo.

Nota: Um uso especial dos termos flexão e extensão envolvem a coluna. Flexão é a curvatura para a frente e extensão é o retorno à posição neutra. Uma curvatura para trás além da posição neutra é hiperextensão. Na prática, entretanto, os termos "flexão" e "extensão" são comumente usados para estas duas incidências extremas de flexão e hiperextensão.

Um segundo exemplo de um uso especial do termo "hiperextensão" é aquele do punho no qual a incidência dos ossos do carpo pelo canal do carpo ou túnel do carpo é visualizada por um movimento especial de hiperextensão do punho, também denominado dorsiflexão.

53. Flexão Ulnar do Punho

− Diminuir o ângulo (fletir) entre a mão e a face

ulnar do antebraço (esta posição do punho é



usada para uma incidência especial para o escafóide).

54. Flexão Radial do Punho

− Diminuir o ângulo (fletir) entre a mão e a face

radial da parte distal do antebraço (fletir em direção ao lado do polegar).

Nota: Os termos desvio ulnar e desvio radial algumas vezes também são usados em medicina como sinônimos de flexão. Portanto, desvio ulnar seria o mesmo que flexão ulnar e desvio radial, o mesmo que flexão radial. Entretanto, isso gera confusão, porque o termo desvio literalmente significa virar para o lado ou para o lado oposto . Isso indicaria que flexão ulnar seria um desvio radial, ou afastar-se do lado radial. Por esta definição, desvio é a flexão oposta. Portanto, para evitar confusão, o termo " desvio" não é usado neste texto em referência aos movimentos do punho, embora estes termos algumas vezes sejam usados na prática como sinônimos de flexão.

55. Dorsiflexão do Tornozelo

− Diminuir o ângulo (fletir) entre o dorso (parte

superior do pé) e a parte inferior da perna, movimentando o pé e os dedos para cima.

56. Flexão Plantar do Tornozelo

− Extensão da articulação do tornozelo,

movendo o pé e os dedos para baixo em relação a sua posição normal.

57. Eversão

− Um movimento de força para fora do pé na

articulação do tornozelo, aplicado ao Calcâneo sem rotação da perna.

A superfície plantar (sola) do pé é voltada ou rodada para fora em relação ao plano mediano do corpo (a planta volta-se mais lateralmente).

A perna não roda, e a força é aplicada à face medial da articulação do tornozelo para avaliação de possível alargamento do espaço articular (encaixe do tornozelo).

Valgo descreve a curvatura da parte para fora. A força em valgo descreve uma deformidade na qual a parte é curvada em direção oposta à linha média do corpo. 0 termo " valgo" algumas vezes é usado para descrever força de eversão da articulação do tornozelo.

58. Inversão

− Um movimento de força para dentro do pé na

articulação do tornozelo sem rotação da perna.

A superfície plantar do pé (sola) é voltada ou rodada medialmente.

A perna não roda, e a força é aplicada à face lateral da articulação do tornozelo.

Nota: Corretamente empregados, estes termos referem-se aos movimentos de fora descritos, e não aos movimentos de rotação medial e lateral habitual usado para posicionamento oblíquo da articulação do tornozelo.

Varo que significa com os joelhos juntos, descreve a curvatura de uma parte para dentro ou em direção à linha média. O termo "força em varo" algumas vezes é usado para descrever a força de inversão aplicada na articulação do tornozelo.

Nota: Os termos “valgo” e ”varo” também são usados para descrever a perda de alinhamento dos fragmentos ósseos. Assim, na angulação em valgo, o fragmento ósseo deve estar desviado para fora ou em direção contrária à linha média, e na angulação em varo para dentro ou em direção à linha média.



59. Rotação Medial (Rotação Interna)

− Uma rotação de uma parte do corpo,

deslocando a face anterior da parte para dentro ou em direção ao plano mediano.

60. Rotação Lateral (Rotação Externa)

− Uma rotação de uma parte anterior do corpo

para fora ou afastando-se do plano mediano.

Nota: Lembre-se que em posicionamento radiográfico estes termos descrevem o movimento da face anterior da parte que está sendo rodada. Assim, nos movimentos do antebraço, a face anterior do antebraço move-se medial ou internamente na rotação medial, e lateral ou externamente na rotação lateral.

Outro exemplo é o das incidências oblíquas medial e lateral do joelho nas quais a parte anterior do joelho, é rodada nos sentidos medial e lateral respectivamente.

61. Abdução

− Um movimento de afastamento do braço ou

da perna em relação ao corpo, um movimento lateral (afastar-se de). Outra aplicação deste termo e a abdução dos dedos das mãos ou dos pés, que significa afastá-los.

62. Adução

− Um movimento do braço ou da perna em

direção ao corpo, movimentar em direção a uma linha central ou medial. A adução dos dedos das mãos ou dos pés significa movê-los juntando-os ou em direção uns aos outros. Nota: Um auxiliar da memória e associar o "d" de "em direção" ao "d" de "adução"

63. Supinação

− Um movimento de rotação da mão para a

posição anatômica (palma para cima na posição de decúbito dorsal ou para a frente na posição ereta). Este movimento roda o radio do antebraço lateralmente ao longo de seu eixo longitudinal.

64. Pronação

− Uma rotação da mão para a posição oposta a

anatômica (palma para baixo ou para trás).

Nota: Para ajudar a lembrar estes termos, relacioná-los as posições de supinação e de pronação do corpo. Supino ou supinação significa com a face voltada para cima ou com a palma voltada para cima; prono ou pronação, face para baixo ou palma para baixo.

65. Protração

− Um movimento para a frente a partir de uma

posição normal.

66. Retração

− Um movimento para trás, ou a condição de

ser levado para trás.

Exemplo: Protração e o movimento da mandíbula para frente (estender o queixo para frente) ou movimento dos ombros para frente. A retração é o



oposto disso, movimento da mandíbula para trás ou ajuste dos ombros, como em uma postura militar.

67. Elevação

− Uma elevação, levantamento ou movimento

de uma parte para cima.

68. Depressão

− Abaixamento ou movimento de uma parte

para baixo.

Exemplo: Os ombros são elevados ao levantá-los, como ocorre ao encolhê-los. Deprimir os ombros e abaixá-los, como ao posicioná-los para uma coluna cervical lateral.

69. Circundução

− Mover na forma de um círculo.

Estes movimentos envolvem seqüências de flexão, abdução, extensão e adução, resultando em um movimento do tipo cone em qualquer articulação com os quatro movimentos possíveis (por exemplo, dedos, punho, braço ou perna).

70. Inclinação

Um movimento de obliqüidade ou de inclinação. Mover para uma posição oblíqua em relação ao eixo longitudinal. A parte do corpo e inclinada a 15º no exemplo de tal forma que o RC não esteja alinhado ou paralelo ao eixo longitudinal, e o eixo longitudinal da cabeça não esteja alinhado ao eixo longitudinal do corpo.

Nota: Observar que não houve rotação em relação ao eixo longitudinal; entretanto, o eixo longitudinal da cabeça não seria paralelo ao eixo longitudinal do corpo, mesmo se o queixo fosse puxado para baixo corno para uma incidência AP, daí a inclinação de 15º .

71. Rotação

Voltar ou rodar uma parte do corpo sobre seu eixo;

− Um movimento de rotação. A parte do corpo é

rodada 37º em relação a uma incidência PA .

Nota: Observar que não houve inclinação e que o eixo longitudinal da cabeça ainda está alinhado ou é paralelo ao eixo longitudinal do corpo.

SUMÁRIO DE TERMOS QUE PODEM SER USADOS ERRONEAMENTE

Os três termos a seguir, posição, incidência, e projeção, algumas vezes geram confusão e são usados



de forma incorreta na prática. Estes termos devem ser compreendidos e usados corretamente.

Posição

Posição é um termo usado para indicar a posição geral do paciente, como decúbito dorsal, decúbito ventral, decúbito ou ereta.

Posição é um termo também usado para descrever posições específicas do corpo, através daquela parte do corpo mais próxima do filme ou do receptor de imagem, como laterais e oblíquas.

Incidência

Um termo de posicionamento correto que descreve o trajeto do feixe de raios X, ou refere-se a ele, projetando uma imagem no filme radiográfico.

A seguir é fornecida uma relação de termos com uso correto do termo incidência, que inclui uma descrição específica dos pontos de entrada e saída.

− Incidência AP ou PA: Incidências AP ou PA

verdadeiras sem rotação intencional da parte do corpo. Se não for uma AP ou PA verdadeira, deve ser incluído o termo oblíquo, e também deve ser usado um termo de qualificação da posição ou rotatório. Incidência dorsoplantar: Incidências AP e PA do pé

− Incidência parietoacantial (incidência do crânio

de Waters em PA especial): 0 RC entra no osso parietal e sai no acantion. 0 oposto desta é a incidência acantoparietal (Waters inversa).

− Incidências médio-lateral ou látero-medial:

Incidências laterais específicas para partes dos membros superiores e inferiores, como o pé ou o tornozelo. (Também usadas para determinadas incidências laterais de mamografia.)

− Incidência submentovértice (SMV): O RC

entra abaixo do queixo ou mento e sai no vértice ou topo do crânio. A incidência oposta a esta seria a verticossubmentoniana.

− Incidência axial ínfero-superior (incidências

especiais para o ombro e o quadril): O RC entra abaixo ou inferiormente e sai acima ou superiormente. O oposto desta é a incidência súpero-inferior.

− Incidências parieto-orbital ou orbitoparietal:

Incidências especiais para os ossos da face. O RC atravessa o crânio entrando no osso parietal e saindo através da órbita na incidência parieto-orbital (também denominado método oblíquo de Rhese ou método de Rhese).

Incidência médio-lateral ou látero-medial

Usos de posicionamento especial do termo incidência:

- Axial (ou semi-axial): Uma incidência angulada ao longo do eixo longitudinal do corpo.

− Tangencial: Uma incidência na qual o RC

apenas toca uma parte do corpo projetando aquela parte distante de outras estruturas.


P o s i ç ã o O P EP o s i ç ã o l a t e r a l E

R C


− Transtorácica: Uma incidência lateral que

atravessa o tórax.

Projeção

− Não é um termo de posicionamento aceito nos

Estados Unidos.

− Deve ser usado apenas na discussão de

radiografias ou imagens.

− Representa a imagem radiográfica observada

do filme ou de outro receptor de imagem como uma tela fluoroscópica, ou monitor de computador.

Nota: A projeção é o inverso exato da incidência e, portanto, gera confusão quando usada como termo de posicionamento.

Anotações__________________________________________________________________________

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