Racismo nos Serviços de Saúde
description
Transcript of Racismo nos Serviços de Saúde
![Page 1: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/1.jpg)
Racismo nos Serviços de Saúde
Curso Saúde da População Negra – IESC/UFRJ e Criola
Janeiro 2011
Jurema Werneck
![Page 2: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/2.jpg)
Pesquisa:• Iniquidades Raciais em Saúde e Políticas de
Enfrentamento: as experiências do Canadá, Estados Unidos, África do Sul e Brasil;
• Revisar a literatura internacional sobre racismo e desigualdades raciais em saúde;
• Identificar experiências bem sucedidas, práticas de saúde mais inclusivas e equânimes, passíveis de adequação à realidade brasileira.
Publicação: “Saúde da população negra no Brasil: contribuições para a promoção da eqüidade”. FUNASA/MS, Brasília,2004.
![Page 3: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/3.jpg)
Países pesquisados Canadá Estados Unidos Reino Unido África do Sul Brasil
![Page 4: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/4.jpg)
Bibliografia consultada Documentos e estudos governamentais
ou consultorias contratadas; Documentos preparados por ONGs; Artigos científicos; Artigos não científicos; Estudos e relatórios de organizações
multilaterais;
![Page 5: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/5.jpg)
Conceitos encontradosI. Disparidades raciais;II. Iniqüidade;III. Desigualdade;IV. Vulnerabilidade;V. Tratamento desigual;VI. Racismo institucional;
![Page 6: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Disparidades raciaisDiferenças raciais ou étnicas na qualidade
da atenção à saúde não vinculadas a fatores relacionados ao acesso ou necessidades clínicas, preferências ou intervenção apropriada .
Smedley B., Stith A. Y. e Nelson A. R. (Editors). Unequal Treatment, Summary, 2003 pp. 3-4
![Page 7: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/7.jpg)
Diferenças populacionais específicas na presença de doença, saúde ou acesso ao cuidado.
Green, B. Lee. The Pursuit of Racial Equity in Health and Health Care: Creating the Climate for Change, p. 4
![Page 8: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/8.jpg)
National Institute of HealthDiferenças na incidência, prevalência,
mortalidade, carga de doenças e outras condições de saúde adversas que existem entre grupos populacionais específicos nos Estados Unidos.
Bediako, S. Reconceptualizing “Health Disparities” in African American Communities, 2003, p. 4 – Citando definição do NIH
![Page 9: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/9.jpg)
Crítica de Shawn Bediako Estrutura comparativa inapropriada; Confiança excessiva em dados quantitativos; Ausência de análise sócio histórica;
Bediako, S. Reconceptualizing “Health Disparities” in African American Communities, 2003
![Page 10: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/10.jpg)
Nova definição de S. BediakoO conjunto de fatores históricos, sociopolíticos,
econômicos e culturais que contribuem para aumentar os níveis de doenças e diminuir a qualidade de vida entre grupos raciais e culturais.
Bediako, S. Reconceptualizing “Health Disparities” in African American Communities, 2003
![Page 11: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/11.jpg)
Vantagens da nova definição Incorpora a diversidade social; Reconhece e enfrenta as disparidas
intra grupos; Possibilita diversidade na ação; Incorpora antecedentes sócio-históricos; Promoção de saúde na perspectiva
ampla e de justiça;
![Page 12: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/12.jpg)
II. Iniquidade Ampara-se no princípio de justiça social; Ideia de indivíduos e grupos diferentes
demandam ações diferenciadas para a equidade;
A discriminação racial na produção da iniquidade;
Admite fatores internos e externos ao setor saúde
![Page 13: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/13.jpg)
FATO
RES
INTE
RNOS
• Restrições no acesso;
• Qualidade dos serviços;
• Oportunidade de acesso;
• Segregação e discriminação;
FATO
RES
EXTE
RNOS
• Nível de renda e tipo de ocupação;
• Lugar de residência;
• Estilos de vida;
• Qualidade e acesso à educação;
Torres, Cristina. Equidad em Salud, OPAS, 2002
![Page 14: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/14.jpg)
III. Desigualdade Tem como referência a perspectiva dos
direitos de cidadania; Estabelece patamar comparativo com
status padrão (indicadores dos brancos); Direito como consumo;
![Page 15: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/15.jpg)
IV. Vulnerabilidade:O conjunto de aspectos individuais e
coletivos relacionados ao grau e modo de exposição a uma dada situação e, de modo indissociável, ao maior ou menor acesso a recursos adequados para se proteger das conseqüências indesejáveis daquela situação.
Lopes, Fernanda, Relatório DFID, 2003
![Page 16: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/16.jpg)
Condições de vulnerabilidade Condições individuais - fatores de risco
comportamentais, socioeconômicos ou outros de uma pessoa específica.
Condições sociais - acesso à informação, acesso aos serviços de saúde, gênero, condições de moradia, nível de escolarização.
Condições programáticas – programas e projetos que buscam elevar o patamar de saúde de pessoas e grupos.
Mann, Jonathan. Health and Human Rights, 1999
![Page 17: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/17.jpg)
V. Tratamento desigual Sistemas de saúde; Processos administrativos e
burocráticos na saúde; Administradores; Profissionais de saúde; Pacientes;
Smedley B D, Stith A Y e Nelson A R, Unequal Treatment – confronting racial and ethnic disparities in health care, 2002
![Page 18: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/18.jpg)
VI. Racismo institucional ou sistêmicoAquilo que, de forma implícita ou
explicita, reside nas políticas, procedimentos, operações e cultura de instituições públicas ou privadas reforçando preconceitos individuais e sendo por eles reforçado.
FireFighter, Institutional Racism: but what does it mean? September 2000, p. 26. Citando o diretor do Instituto de Relações Raciais, Reino Unido
![Page 19: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/19.jpg)
[O racismo] persiste porque a organização é falha em aberta e adequadamente reconhecer e abordar sua existência e causas através de política, exemplo e liderança. Sem reconhecimento e ação para sua eliminação o racismo pode prevalecer como parte do ethos ou da cultura da organização. Isto é uma doença corrosiva.
Alexandre, Ziggi, Study of Black, Asian and Ethnic Minority Issues., p. 3. Citando Sir William Macpherson’s Inquiry into Stephen Lawrence’s murder, 1999
![Page 20: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/20.jpg)
Pessoas e organizações que se beneficiam do racismo institucional são refratárias a mudanças voluntárias do status quo.
King, Gary. Institutional Racism and the Medical/Health Complex: a conceptual analysis, p. 33
![Page 21: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/21.jpg)
Dimensões afetadas pelo RI Relações comunitárias; Profissionais de saúde; Pesquisa; Ideologia; Pesquisas sobre tratamento desigual;
![Page 22: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/22.jpg)
É imperativo que políticos comecem a lidar com esta área negligenciada e pouco observada através de pesquisa e monitoramento, estatutos, regulações e penalidades, além do reconhecimento da natureza multifacetada do racismo institucional dentro da medicina/saúde.
King, Gary. Institutional Racism and the Medical/Health Complex: a conceptual analysis, p. 43
![Page 23: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/23.jpg)
FisiopatologiaBiologia;
Fisiopatogenia;
Comportamentos;
Relações socio-raciais;
Estruturas/ prestação de
serviços;
Resultados
![Page 24: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/24.jpg)
Doenças e outros agravos:Fatores biológicosFatores sócio raciaisFatores programáticos
![Page 25: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/25.jpg)
Fatores biológicos: Anemia falciforme; Deficiência de glicose-6-fosfato
desidrogenase; Hipertensão arterial; Diabetes mellitus; Síndromes hipertensivas na gravidez; (Miomas uterinos)
![Page 26: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/26.jpg)
Anemia falciforme:Nascidos vivos diagnosticados com doença falciforme pelo teste de
triagemBahia 1:650
Rio de Janeiro 1:1 200
Pernambuco, Maranhão e Minas Gerais 1:1 400
Espírito Santo, Goiás 1:1 800
São Paulo 1:4 000
Rio Grande do Sul 1:10 000
Santa Catarina e Paraná 1:13 000
Nascem 3.500 crianças por ano no Brasil, com a doença e 200 000 com traço
segundo o PNTN.Fonte: Programa de triagem neonatal-PNTN
• Doença hereditária mais comum no Brasil
![Page 27: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/27.jpg)
Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase: Defeito enzimático mais comum na espécie
humana; Deficiência da enzima que permite transformação
de glicose em energia (ATP) na hemácia; Hemólise aguda, anemia hemolítica crônica em
condições específicas ou assintomático (maioria) Afeta mais de 200 milhões de pessoas no mundo:
homens negros e brancos (origem mediterrânea – italianos)
No Brasil, sul e sudeste, afeta 2% de homens brancos e 10 % de homens negros;
![Page 28: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/28.jpg)
Hipertensão arterial:
0 a 8 9 a 11 12 e mais Total.000
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
Percentual de adultos com hipertensão arterial no conjunto da população das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, segundo raça/cor e
escolaridade (anos). VIGITEL, 2009.
BrancosNegrosParda/morena/amarela/vermelha
Escolaridade (anos)
%
* Referência de diagnóstico médico anterior de hipertensão arterial.
![Page 29: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/29.jpg)
Diabetes mellitus
0 a 8 9 a 11 12 e mais Total.000
.500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
Percentual de adultos com diabetes* no conjunto da população das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal, segundo raça/cor e escolaridade
(anos). VIGITEL, 2009.
BrancosNegrosParda/morena/amarela/vermelha
Escolaridade (anos)
%
* Referência de diagnóstico médico anterior de hipertensão arterial.
![Page 30: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/30.jpg)
Proporção de óbitos maternos na faixa etária de 10 a 29 anos, segundo as principais causas diretas e raça/cor, Brasil, 2000 a 2008
eclampsiapré-
eclampsia
hemorragia pós-
parto
infecção puerperal
anormalidades da
contração uterina
descolamento prematuro da
placentaaborto
Branca 15,4 5,3 3,6 8,5 4,0 3,6 6,9Negra 18,3 8,5 4,7 6,9 4,2 3,3 12,1
% calculado pelo total de todas as causas diretasFonte: SIM/SVS/MS
![Page 31: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/31.jpg)
Fatores sócio raciais: Desnutrição; Verminoses; Gastroenterites; Tuberculose; Hanseníase; Causas externas – violências e
acidentes;
![Page 32: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/32.jpg)
Fatores programáticos:Acesso • Qualidade
da atenção
Relações interpessoais
• Desvalorização cultural
Preconceito • Comportamentos de risco
![Page 33: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/33.jpg)
Exemplos:
![Page 34: Racismo nos Serviços de Saúde](https://reader030.fdocumentos.tips/reader030/viewer/2022033102/56815b3a550346895dc911df/html5/thumbnails/34.jpg)
Causa (CID10 CAP) Branca PretaAmarela Parda
Indígena total
IX. Doenças do aparelho circulatório 1 1 1 1 1 1II. Neoplasias (tumores) 2 2 2 3 7 2XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 4 3 5 2 2 3X. Doenças do aparelho respiratório 3 5 3 5 5 4Mal definidas* 5 4 6 4 3 5IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 6 6 4 6 6 6XI. Doenças do aparelho digestivo 7 8 7 7 9 7I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 8 7 8 8 4 8VI. Doenças do sistema nervoso 9 10 9 11 12 9XIV. Doenças do aparelho geniturinário 10 9 10 10 11 10XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 11 13 14 9 8 11V. Transtornos mentais e comportamentais 12 11 11 12 13 12
Principais causas de mortalidade, segundo a raça/cor, Brasil, 2010
*indicador de acesso a assistência Fonte: SIM/SVS/MS