QUESTOES4ª A 8ª SEMANA

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4ª A 8ª SEMANA

26/03/2010



TRANSLUCÊNCIA NUCAL•

é uma medida realizada na região da nuca dofeto.

• Esta medida ajuda a estimar o risco do feto teralgumas doenças, entre elas a Síndrome deDown e as cardiopatias congênitas.

• Fetos com malformações ou doenças genéticaspossuem uma tendência a acumular liquido naregião da nuca.

• Portanto uma medida aumentada significa umaumento de risco.



• A medida da translucência nucal deve serrealizada quando o feto tem entre 45 e 84

mm de comprimento, medindo da cabeçaà nádega.

•

Isto corresponde a cerca de 11 a 14semanas de gestação contadas a partir doprimeiro dia da última menstruação. A

medida da translucência nucal não é umteste de diagnóstico, ela apenas definequal grupo tem alto ou baixo risco.



• Para diagnosticar se o feto tem, por exemplo, asíndrome de Down deverá ser realizada uma

biópsia de vilosidades coriônicas ouamniocentese.

• A medida da translucência nucal começou a ser

utilizada na década de 90 pela maioria dosgrandes centros médicos.

• Para medida adequada da translucência nucal

recomendamos que sejam seguidos os padrõesde medida definidos pela Fetal MedicineFoundation

http://www.fetalmedicine.com/






• O mecanismo do aumento de espessura datranslucência nucal não é conhecido. Duas

possibilidades são aventadas: alteração dadrenagem linfática ou alteração da matrizextracelular da pele.

• Espessura igual a 3mm ou mais é considerado

teste positivo, com grande possibilidades deocorrer anomalias cromossômicas ( trissomia13, 18, 21).

•

Alguns autores usam o parâmetro de 2,5 mmde espessura da TN.



TN

Cavidade

amniótica Cavidade extracelômica



Exames complementares para odiagnósticos de anomalias

• Aliado a este é realizado um testecomplementar de biópsia de vilosidadescoriônicas e amniocentese.

• Dopplervelocimetria do duto venoso.• Medida do diâmetro do cordão umbilical.



LÍQUIDO AMNIÓTICO

• Aumento = POLIDRAMNIA

• Causas: por exemplo, atresia de duodeno,atresia de esôfago, defeitos de fechamento de

parede abdominal e de tubo neural, entreoutros.

• O volume de líquido amniótico aumenta

gradativamente. Assim temos cerca de 30 mlno início do 3º mês, 350 ml no final do 5º mêse cerca de 1.000 ml no final da gravidez.



Índice do líquido amniótico - ILA

NORMAL 8,0 a 18,0

Oligoâmnio < 5,0

Intermediário entre 5,0 e 8,0Polidrâmnio > 18,0



SINDACTILIA

• Anomalia congênita da mão ou pé, caracterizada

pela presença de uma membrana entre os dedosadjacentes.

• As sindactilias são classificadas, como completas

ou incompletas de acordo com o grau de ligaçãoentre os dedos. Também, podem ser simples oucomplexas.

• As simples indicam apenas união de pele ou detecidos moles e as complexas assinalam ligação deelementos ósseos.



Importância da ultrassonografia• Importância da Ultrassonografia Pélvica?

R: A US pélvica é um método simples e de baixo custo paravisualizar os órgãos pélvicos da mulher sobretudo o útero eos ovários. Atualmente está indicada principalmente naspacientes virgens. Podemos avaliar as dimensões uterina e

ovarianas e detectar a presença de tumores e cistos.

2- Importância da Ultrassonografia Transvaginal? R: É o método ideal para avaliação dos órgãos internos da

mulher não virgem. Trata-se de um exame mais precisos edetalhado do que o ultrassom pélvico. Muito importantepara melhor avaliação de miomas, do endométrio e cistosdos ovários.



Importância da ultrassonografia• 3- Importância da Ultrassonografia Obstétrica.

A- No primeiro trimestre

R: No 1º trimestre da gravidez a ultrassonografia têm sua importância paraobservar a vitalidade embrionária, determinar o tempo de gestação com maiorprecisão e fazer a medida da translucência nucal fetal para avaliar o risco do bebêTer a Síndrome de Down.

B- No segundo trimestreR: Avaliação do desenvolvimento de todo o corpo, órgãos do feto e localizaçãodefinitiva da placenta.

• C- No terceiro trimestre

R: Observar se o crescimento fetal está adequado para o tempo da gestação,verificar sinais de maturidade do feto e avaliar a quantidade do líquido amniótico.

4- Importância da Ultrassom morfológico. R: O ultrassom morfológico tem a finalidade de observar detalhadamente todo ocorpo do feto e todos os seus órgãos, procurando assim encontrar alterações

congênitas. A época ideal para o exame seria entre 20 a 26 semanas de gestação.



Importância da ultrassonografia

• Um dos mais importantes papéis da US édiagnosticar o insucesso da gravidez e a morteembrionária no 1º trimestre.

• Estima-se que 75% das gestações fracassamneste período.



Idade gestacional e CCNCCN(1) IG(2) CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG

0,2 5,7 1,2 7,4 2,2 8,9 3,2 10,1 4,2 11,1 5,2 11,9 6,2 12,6 7,2 13,4

0,3 5,9 1,3 7,5 2,3 9,0 3,3 10,2 4,3 11,2 5,3 12,0 6,3 12,7 7,3 13,4

0,4 6,1 1,4 7,7 2,4 9,1 3,4 10,3 4,4 11,2 5,4 12,0 6,4 12,8 7,4 13,5

0,5 6,2 1,5 7,9 2,5 9,2 3,5 10,4 4,5 11,3 5,5 12,1 6,5 12,8 7,5 13,6

0,6 6,4 1,6 8,0 2,6 9,4 3,6 10,5 4,6 11,4 5,6 12,2 6,6 12,9 7,6 13,7

0,7 6,6 1,7 8,1 2,7 9,5 3,7 10,6 4,7 11,5 5,7 12,3 6,7 13,0 7,7 13,8

0,8 6,7 1,8 8,3 2,8 9,6 3,8 10,7 4,8 11,6 5,8 12,3 6,8 13,1 7,8 13,8

0,9 6,9 1,9 8,4 2,9 9,7 3,9 10,8 4,9 11,7 5,9 12,4 6,9 13,1 7,9 13,9

1,0 7,1 2,0 8,6 3,0 9,9 4,0 10,9 5,0 11,7 6,0 12,5 7,0 13,2 8,0 14,0

1,1 7,2 2,1 8,7 3,1 10,0 4,1 11,0 5,1 11,8 6,1 12,6 7,1 13,3 8,1 14,1

Notas:

(1) Comprimento cabeça-nádega em cm.

(2) Idade gestacional em semanas.



Idade gestacional e CCN



MEMBRANA INTERDIGITAL

• A apoptose das células que constituem amembrana interdigital está sobre o controlede um gen chamado BAG 1. Que ativa uma

enzima chamda de endonuclease cálcio

dependente, que degrada o DNA das célulasembrionárias interdigitais.



APOPTOSE



Referências• http://www.cibersaude.com.br/ . A medida da espessura da translucência nucal

no rasteio de anomalias cromossômicas. Dr. Hans Wolfgang Halbe. Professor associado de Ginecologia, FMUSP.

• www.fetalmed.net . Ultrasonografia.• www.portaldeginecologia.com.br

• http://www.sciencedirect.com .

http://www.cibersaude.com.br/

http://www.portaldeginecologia.com.br/

http://www.sciencedirect.com/

http://www.sciencedirect.com/

http://www.portaldeginecologia.com.br/

http://www.cibersaude.com.br/

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