Questões de Hematologia

7/25/2019 Questes de Hematologia

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11. Faa uma correlao entre os achados laboratoriais em extensessanguneas e as possveis causas:

1 Coluna

1. Linocitose

!. "esvio a es#uerda$. %osinopenia&. 'onocitose(. )eutroilia*. )+eutropenia

,. ! Coluna

-.. / 0 pendicite aguda12./ 0 3neco viral11. / 0 4so de ltio1!./ 0 %ndocardite subaguda

1$. 1&. / 04so de epinerina1(.


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1*.a0 ! 5 1 5 * 5 ( 5 &.b) 2 1 5 4 3.c0 ( 5 * 5 & 5 1 5 !.d0 ( 5 * 5 ! 5 $ 5 &.

e0 $ 5 * 5 ! 5 & 5 (.1,.1-.6esposta Comentada:1.!2.Linfocitose: 7 o aumento em n8mero da #uantidade de lin9citos no

sangue peri7rico. s alteraes na contagem de lin9citos podemocorrer nos seguintes casos: ineces como mononucleose /lin9citosatpicos0 hepatite inecciosa tuberculose leucemias. "entre as opespara correlao a Infeco Viralmelhor ;ustiica a linocitose por contada produo de citosinas essenciais no combate a este tipo de ineco.

!1.

!!.Desvio esqer!a: 7 o aumento do n8mero de bastes acima de(uando h? @desvio a es#uerdaA/es#uerda com relao ao es#uema de granulocitopoese se apresentana horiBontal0 #uer diBer #ue mais c7lulas do compartimento de reservaesto alcanando o compartimento vascular peri7rico no intuito deatender melhor emergDncia inecciosa. "entre as opes paracorrelao a "#en!icite "$!amelhor ;ustiica o desvio a es#uerdapor se tratar de uma ineco bacteriana aguda re#uerendo mais dagranulocitopoese #ue a %ndocardite subaguda.

!$.!&.%osino#enia: 7 a reduo do n8mero de eosin9ilos no sangue

peri7rico. s principais causas de eosinopenia so iatrogDnicas/Eratamentos com corticosteroides0 %stresse gudo /Causandoeosinoilia e depois eosinopenia por liberao de epinerina0 %stresseCrnico /Liberao de glicocortic9idesG %osinopenia H Linopenia H'onocitose0 Indrome de Cushing /%osinopenia H )eutroilia HLinopenia H 'onocitose0 3nlamao e 3neces agudas. "entre asopes para correlao o &so !e %#inefrina melhor ;ustiica aeosinopenia devido ao eeito beta ! agonista da droga o #ual inibe aproduo de eosin9ilos.

!(.!*.'onocitose: 7 o aumento do n8mero de mon9citos no sangueperi7rico. monocitose pode ocorrer nas seguintes condies:tuberculose endocardite bacteriana silis linoma e leucemias doenasdo col?geno sarcoidose etc. "entre as opes para correlao a%n!ocar!ite sba$!a melhor ;ustiica a monocitose pois osmon9citos tDm grande importJncia no processo inlamat9rio em nveltecidual devido a sua importJncia na agocitose eliminao demicroorganismos e principalmente como c7lula apresentadora deantgenos. )a ase aguda apresenta pouca alterao mas observamosa monocitose na ase de convalescena e croniicao da doena.

!,.


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!-.(etrofilia: 7 o aumento do n8mero de neutr9ilos no sangue peri7rico. neutroilia est? relacionada a ineces bacterianas e algumasineces virais devido ser a principal c7lula agoctica e microbicidasdas deesas imunes. %la pode estar presente na pendicite guda e na3neco viral contudo melhor se correlaciona ao &so !e Ltio pois a

neutroilia induBida pelo ltio chega a lembrar numericamente nveis deineco bacteriana apesar de no haver desvio es#uerda das s7riescelulares ;? possibilitou a indicao do ltio em situaes clnicas deneutropenia grave.

!.$2.)eutropenia: 7 a reduo do n8mero de neutr9ilos no sangue peri7rico.

%la no se relaciona a nenhuma causa da segunda coluna.$1.32.*eq+ncia ,orreta: 2 1 5 4 333.34.-efer+ncias

35.$*.E4)K Eeng Chei '3)EMKNOCP)K Eas 'ichele EQ%36

na. )ovas perspectivas no uso do ltio. 6R' rev. bras. e! v. ,1 n.neuro $ !21&.

$,.$-.rlindo 4gulino )etto LuiB Kustavo Rarros Suri Leite %loT 5

P%'EMLMK3 5 '%"3C3) U- 5 !211.1 '%D -%*&'/*!211.$.&2.41.12. Inter#rete os se$intes !a!os laboratoriais:&!.

43. 0aciente 44." 45. 4., 4.D

4. *eo46.'as

c.57.8e

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c.52.8e

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6.


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66. (ere a colna !a !ireita !e acor!o co os !a!oslaboratoriais !os #acientes !a colna !a esqer!a.177.171. 1. 0aciente " ) "neia !e !oena cr@nica172. 2. 0aciente ) "neia ferro#riva

173. 3. 0aciente , ) (oral174. 4. 0aciente D ) ?alasseia175.

17. "ssinale a alternativa qe a#resenta a seqA+ncia correta !a colna!a !ireitaB !e cia #ara baio.

17.12-. a0 $ ! 1 &12. b0 ! $ 1 &117. c) 2B 4B 3B 1111. d0 1 ! & $11!. e0 & ! 1 $

11$.11&. 6esposta Comentada:11(.11*. "neia !a !oena cr@nica antigamente denominada anemia

da inlamao crnica ocorre associada com diversas condies comodoenas inecciosas inlamat9rias e neopl?sicas. 6elatos recentesveriicaram #ue tamb7m pode estar associada a outras condies comotrauma diabetes melito entre outras.

11,. %m todas essas condies alguns achados so comuns comonvel de Ceo$lobina 9b) entre e 11 $;!L associao com ferro8e) s>rico baio dep9sitos de Fe aumentados e !iinio !aca#aci!a!e total !e li$ao !e ferro ,?L8) . Correlacionando melhora paciente principalmente pela diminuio do CELF.

11-.11. "neia ferro#rivaal7m da hemoglobina menor #ue 1! g


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observa alteraes na Ealassemia sendo um dierencial para distinguiOlada anemia erropriva avorecendo a melhor correlao ao #aciente ".

1!&.1!(. 2B 4B 3B 11!*.

12. -efer+ncia12.1!. P%))%R%6K 6ailson CM66% Wanana 6iscBiX rruda I3LQ

U. P. Ferrocin7tica e Yndices Pematol9gicos no "iagn9stico Laboratorialda nemia FerroprivaO6eviso Ribliogr?ica. (eslab v. 12, p. 1$&O&&!211.

1$2.1$1.

13.4ma paciente de & anos 7 admitida no hospital com #uadro desangramento gengival importante e e#uimoses pelo corpo. Ms exameslaboratoriais revelam leucocitose e coagulao intravascular disseminada.

)o aspirado de medula 9ssea so visualiBados blastos grandes comgrande #uantidade de grJnulos. M diagn9stico mais prov?vel 7:1$!.1$$. a0 L' tipo '2.1$&. b0 LLOR.1$(. c0 LLOE.13. !) L'"B ti#o '3.1$,. e0 Leucemia aguda bienotpica1$-.1$. 6esposta Comentada:1&2.1&1. M diagn9stico mais prov?vel 7 a Leucemia 'iel9ide guda /L'0

tipo '$. )a leucemia mie9ide aguda as maniestaes clnicasapresentam sangramentos #ue 7 traduBido por e#uimoses pet7#uiashemorragias epistaxe. uma deiciDncia na produo celular pelamedula 9ssea devido a prolierao exagerada de blastos #ue nelaocorre. >uando ao tipo '$ de L' o grupo rancoOamericoObritJnico/FR0 tamb7m 7 conhecida como leucemia promieloctica aguda nessasc7lulas h? uma grande #uantidade de grJnulos aBur9ilos #ue so pr9Ocoagulantes. "este modo o seu rompimento cursa com umacoagulao em especial trombose venosa prounda. 'uitas veBes o

paciente pode evoluir para sangramento diuso caracteriBando umacoagulao intravascular disseminada /C3Q"0 com o consumo dosatores de coagulao.

1&!.1&$. -. L'"B ti#o '31&&.1&(. 6eerDncia1&*.1&,. rlindo 4gulino )etto LuiB Kustavo Rarros Suri Leite %loT 5

P%'EMLMK3 5 '%"3C3) U- 5 !211.1 '%D -%*&'/*!211.1&-.

1&.1(2.


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1(1.1(!.1($.1(&.1((.

1(*.14. Uaciente do sexo masculino ,* anos com Linonodomegalias ehepaesplenomegalia apresenta gamopatia monoclonal tipo 3g'. M"iagn9stico mais prov?vel 7:

1(,.1(-. 0 "oena de cadeia pesada1(. R0 'ieloma m8ltiplo1*2. C0 'acroglobulinemia de +aldenstron1*1. "0 Linoma de hodgXin1*!. %0 Kamopatia monoclonal de signiicado desconhecido1*$.

1*&. 6esposta comentada:1*(.1**. 'acroglobulinemia de NaldesntrZm /N'0 7 uma doena

linoprolierativa de c7lulas R caracteriBada pela acumulao de c7lulasmonoclonais na medula 9ssea e nos tecidos lin?ticos peri7ricosassociada produo monoclonal de imunoglobulina ' /3g'0 no soro. idade m7dia de diagn9stico 7 *- anos e 7 ! veBes mais re#uente noshomens. s principais caractersticas clinicas sohepatoesplenomegalia linadenopatia sintomas constitucionaisepist?xis sndrome de hiperviscosidade e citopenias. adigarelacionada com a anemia normoctica normocrmica 7 o sintoma maiscomum.

1*,. M mais comum 7 o mieloma m8ltiplo secretor de 3gK seguido pelo3g e 3g'. 'ielomas secretores de 3g" e 3g% so raros. M mielomasecretor de 3g' recebe o nome de 'acroglobulinemia de NaldenstrZm eapresenta alguns aspectos clnicos dierentes do mieloma m8ltiplo.

1*-.16. -efer+ncia1,2.1,1. L%RLM)" Q7roni#ue. 'acro$loblineia !e Eal!enstrF.

"isponvel em [http:


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333. )o processo bacteriano com reao leucemoide esta enBima ter?sua atividade aumentada ou diminuda]

3Q. >ual leuc9cito por sua contagem aumentada 7 um indicador dapatologia leucDmica]

1,(.

1,*. Mpo #ue corresponde respectivamente s perguntas acima:1,,.1,-. 6esposta: Leucemia 'iel9ide Crnica Fosatase lcalinaLeucocit?ria umentada Ras9ilo.1,.1-2. Coment?rio: M principal diagn9stico dierencial da L'C se aBcom a reaes leucemoides inerentes a ineces. )a dierenciao aosatase alcalina estar? diminuda no L'C e aumentada na reaoleucemoide. )o aspirado da medula 9ssea a L'C apresentaOse hipercelulare com basoilia ;? na reao leucemoide 7 normocelular e sem basoilia.1-1.

1-!. 6eerDncia:1-$.1-&. rlindo 4gulino )etto LuiB Kustavo Rarros Suri Leite %loT 5

P%'EMLMK3 5 '%"3C3) U- 5 !211.1 '%D -%*&'/*!211.185.

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