COQUELUCHE – Professor Robson

1- A coqueluche é uma doença que ainda tem

grande incidência entre nós. Quanto aos

aspectos epidemiológicos, é correto afirmar

que:

a) o cão é o reservatório natural da doença

b) a contagiosidade é maior na fase paroxística

c) a proteção conferida pela imunização é total

d) o período de incubação é inferior a sete dias

e) as meninas são acometidas com maior

freqüência

2- Em relação à coqueluche, assinale a

afirmativa incorreta:

a) é uma doença de notificação compulsória

b) apresenta incidência sazonal, ocorrendo mais

na primavera e verão

c) é transmitida por contato direto através de

gotículas

d) tem especial predileção pelas crianças de

baixa idade

e) seu agente etiológico é um cocobacilo gram

positivo

3- Você faria o diagnóstico de coqueluche em

uma criança de 3 meses cujo irmão

apresentou quadro de coqueluche, há 2

semanas, se ela apresentar os seguintes

sinais:

a) coriza, febre, conjuntivite há 3 dias

b) exantema máculo-papular na face e tronco

c) febre e tosse espasmódica seguida de vômito

d) tosse e apnéia

e) coriza, febre e tosse

4- A fim de se determinar se uma criança com

tosse paroxística apresenta Coqueluche, o

médico deve, preferencialmente, solicitar:

a) leucometria global específica

b) hemoculturas

c) coloração de gram no escarro

d) raios X do pescoço em perfil

e) raios X de tórax

5- A presença de 40.000 leucócitos/mm3 com

70% de linfócitos num lactente com doença

respiratória sugere, fortemente, dependendo

de dados clínicos complementares, o

diagnóstico de infecção por:

a) Mycobacterium tuberculosis

b) Vírus sincicial respiratório

c) Haemophilus influenzae

d) Bordetella pertussis

6- O hemograma típico de coqueluche, no fim da

fase catarral ou no período de evolução de

tosse paroxística, é caracterizado por:

a) leucocitose de 15.000 a 18.000, com

neutrofilia

b) leucocitose de 20.000 a 50.000, com

linfocitose

c) leucopenia de 3.000 a 4.000, com

neutropenia

d) leucopenia de 2.000 a 4.000, com linfopenia

e) leucocitose acima de 20.000, com neutrofilia

e desvio à esquerda

7- Criança de 6 anos vem evoluindo há mais de

45 dias com tosse freqüente e secreção clara.

O irmão mais velho teve quadro semelhante

no mês anterior e fez uso de amoxicilina sem

sucesso. A melhor opção terapêutica, neste

caso, é:

a) penicilina

b) eritromicina

c) cefalexina

d) cloranfenicol

e) sulfametoxazol-trimetoprim

8- Criança com 3 anos, branca, 13 kg,

apresentava tosse predominantemente

noturna, com evolução de 10 dias. Os

episódios de tosse tornaram-se

acompanhados de vômitos, tendo o paciente

algumas vezes se referido a "falta de ar".

Observam-se ainda petéquias na face. Na

ausculta pulmonar verificou-se MV presente

sem adventícios. Ausculta cardíaca com RR,

2T, BNF e FC = 100bpm. Abdome:

hipertimpânico, indolor à palpação superficiasl

e profunda. O leucograma mostrava: 35.000

leucócitos ( 0% Basófilos, 1% eosinófilos, 0%

mielócitos, 0% metamielócitos, 4% bastões,

40% segmentados, 52% linfócitos e 3%

monócitos). Diante desse quadro, o

diagnóstico mais provável seria:

a) coqueluche

b) mucoviscidose

c) bronquiolite

d) aspiração corpo estranho

e) epiglotite

9- O padrão radiológico que pode ser observado

na coqueluche não complicada é o de:

a) "coração em bota"

b) "coração felpudo"

c) infiltrado intersticial difuso

d) hiperinsuflação bilateral

e) hipotransparência segmentar

10- Não está indicado no tratamento da

coqueluche e de suas complicações:

a) estearato de eritromicina

b) salbutamol

c) diazepam

d) cloranfenicol

e) hidrocortisona

11- Qual das complicações abaixo é mais

freqüente em pacientes menores de 3 anos

com coqueluche ?

a) convulsões

b) pneumonia

c) meningoencefalite

d) otite média aguda

e) acidente vascular hemorrágico

12- Em relação à coqueluche:

a) antibioticoterapia só deve ser cogitada até o

início da tosse paroxística

b) ao contactante deve-se aplicar sempre

gamaglobulina hiperimune antipertussis e

vacina tríplice, já que não se obtém a vacina

pertussis isolada

c) a tosse paroxística pode levar à degeneração

cortical por necrose celular em sistema

nervoso central, com convulsões

d) a neurite de membros, na fase de

convalescência, pode-se acompanhar por

mielite transversa

e) as complicações não costumam ocorrer na

fase paroxística

13- Assinale o agente implicado na "síndrome

pertussis":

a) adenovírus

b) vírus sincicial respiratório

c) parainfluenzae

d) hemófilos

e) todos

14- Criança de 3 anos que inicia a

primovacinação tríplice DTP (bacteriana) faz

a segunda dose apenas 25 dias após a

primeira dose e apresenta febre alta,

sonolência e convulsões 36 horas após a

aplicação. Qual a conduta a ser tomada com

a terceira dose ?

a) deve receber vacina tríplice após dois meses,

pois o intervalo entre a primeira e a segunda

dose foi curto demais

b) após um intervalo mínimo de 60 dias, deve

receber vacina dupla tipo infantil (DT),

equivalente à terceira dose da

primoimunização básica

c) não deve mais receber vacina contra tétano,

difteria e pertussis

d) deve receber vacina tríplice normalmente

após 60 dias da segunda dose, já que a

convulsão deve ser febril

15- A vacina da coqueluche rotineiramente dada

em três doses no primeiro ano de vida está

contra-indicado quando existe:

a) história familiar de convulsão

b) doença febril na data da vacinação

c) hiperemia intensa no local de aplicação

anterior

d) síndrome da morte súbita do lactente na

família

e) choro inconsolável por mais de 3 horas após

vacinação

16- A transmissão de anticorpos por via

transplacentária não foi ainda observada na

seguinte patologia:

a) tétano

b) difteria

c) coqueluche

d) exantema súbito

17- No contactante de coqueluche com menos de

seis anos de idade, que tomou três doses de

vacina tríplice, deve-se:

a) aplicar vacina tríplice e gamaglobulina

hiperimune

b) aplicar vacina dupla adulto, gamaglobulina

hiperimune e eritromicina

c) aplicar vacina tríplice e eritromicina

d) dar eritromicina e gamaglobulina humana, já

que tomou doses suficientes para sua

imunidade adequada

18- Após o diagnóstico de coqueluche em um

pré-escolar, deve ser administrada a

eritromicina ao paciente e a quais dos

membros da família ?

a) só aos que têm tosse

b) só aos de menos de 7 anos de idade

c) só aos que foram vacinados incompletamente

d) só aos que têm imunidade comprometida

e) a todos, independentemente da idade, dos

sintomas ou do estado de vacinação

19- Menor de 1 ano e nove meses de idade, sem

história vacinal, deu entrada na emergência

apresentando quadro de coqueluche. A

melhor orientação preventiva para sua irmã

de 7 anos de idade, também não imunizada

pra coqueluche, deve ser:

a) imunoglobulina + varina tríplice

b) imunoglobulina + observação clínica

c) eritromicina + vacina tríplice

d) eritromicina + vacina tríplice

20- As vacinas acelulares contra coqueluche

(DTaP) são atualmente licenciadas nos

Estados Unidos para serem administradas em

lugar das vacinas celulares totais (DPT), em

qual das seguintes situações:

a) a terceira dose em um lactente de 6 meses

de idade que teve febre alta depois que

tomou a segunda dose da DPT

b) a quarta dose em um lactente de 1 ano de

idade que teve dor e inchaço no local da

injeção após a terceira dose

c) a quinta dose em uma criança de 4 anos de

idade que não manifestou reações adversas

após as DPTs anteriores

d) a primeira dose em um pré-escolar de 18

meses de idade que não recebeu DPT

anterior

e) a segunda dose em um lactente de 4 meses

de idade que manifestou choro inconsolável

por mais de 3 horas após a primeira dose de

DPT

21- Com uma série completa de vacinação

anticoqueluche por células totais, pode-se

esperar que a proteção seja de pelo menos

80% contra:

a) a infecção pela Bordetella parapertussis

b) a infecção pela Bordetella pertussis

c) a doença com tosse leve pela Bordetella

pertussis

d) a doença com tosse paroxística e duração de

14 dias ou mais, devida à Bordetella pertussis

22- Com relação à coqueluche é correto afirmar:

a) a tosse dura, em média, 15 dias

b) é rara a ocorrência de pneumonia

c) não está associada com ativação de

tuberculose latente

d) não há predominância de sexo na sua

incidência

e) podem ocorrer convulsões durante a fase

de estado da doença

23- Com relação à coqueluche é incorreto

afirmar:

a) a maior contagiosidade ocorre durante a

fase paroxística

b) pequena ou nenhuma imunidade é

conferida ao recém-nascido por via

transplacentária

c) durante o período paroxístico o

hemograma pode mostrar leucocitose e

linfocitose absoluta e relativa

d) a eritromicina deve ser indicada para

contatos menores de 7 anos, não

vacinados

e) a gamaglobulina hiperimune não tem

indicação na profilaxia da doença

24- As alterações laboratoriais encontradas no

hemograma de pacientes poradores de

coqueluche:

a) eosinofilia e plasmocitose

b) leucopenia e eosinopenia

c) linfopenia e mastocitose

d) leucocitose e linfocitose

25- O leucograma cujo resultado é 15000

leucócitos, 4% bastões, 34% segmentados,

48% linfócitos, 12% monócitos e 2%

eosinófilos, é mais sugestivo de:

a) difteria

b) septicemia

c) coqueluche

d) leptospirose

e) febre tifóide