Informações Gerais

No ato de inscrição o aluno deverá apresentar cópias dos referidos documentos abaixo (não aceitaremos originais ou cópia em papel de fax) juntamente com o questionário sócioeconômico preenchido. Os documentos passam a ser da instituição e não serão devolvidos.I - Composição Familiar ▪RG ou Certidão de nascimento/ casamento de todos os componentes familiar;▪Em caso de pais falecidos apresentar certidão de óbito;▪Em caso de pais ou cônjuge separados, apresentar averbação de divórcio constando a partilha de bens e comprovantes de pensão alimentícia, se houver.▪Em casos de famílias que possuírem membros sob tutela, deverão apresentar comprovação.II – Comprovação de Renda ▪Última declaração completa do imposto de renda (não será aceito somente o último recibo de entrega do Imposto de Renda) dos pais ou responsável pela família e dos demais integrantes da família maiores de 18 anos. Se isento, apresentar informe de rendimentos na fonte pagadora (IRFP) do último exercício, fornecido pela empresa ou a isenção também poderá ser comprovada mediante declaração escrita e assinada pelo próprio interessado, conforme previsto na Lei 7.115 /83. ▪Comprovante de rendimento (todos os que trabalham na família) do mês que antecede a inscrição (holerite, contra cheque, extrato bancário, declaração do empregador ou declaração do próprio punho, no caso de autonômos onde constem: rendimentos mensais e informações das atividades desenvolvidas ;▪No caso de familiares desempregados, anexar a cópia da carteira de trabalho onde está registrado o desligamento.▪Irmãos maiores que não estejam regularmente matriculados em curso superior ou técnico devem ter a sua situação comprovada no orçamento doméstico.III - Despesas ▪Último recibo do boleto de energia elétrica, água e telefone (todos os recibos deverão ser do mês que antecede a inscrição).▪Último recibo de boleto pagamentos diversos (Internet, cartão de crédito, etc).▪Contrato de locação com recibo de pagamento de aluguel ou financiamento da casa própria com o comprovante de pagamento da prestação do mês que antecede a inscrição. Nos casos de inexistência de contrato formal deverá ser apresentada declaração do proprietário constando o valor do aluguel.▪Comprovantes de despesa com educação: Escola particular, faculdade, cursos (irmãos, filhos, pais, companheiros). Se forem bolsistas, apresentar comprovante.▪Despesa com saúde: laudo médico ou receita médica, nota fiscal de medicamentos de uso contínuo.No decorrer do processo seletivo o Serviço Social poderá solicitar outros documentos que achar necessário.

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL

FICHA DE INSCRIÇÃO - QUESTIONÁRIO SÓCIOECONÔMICO.DADOS DO ESTUDANTE

NOME: CURSO:ANO / SEMESTRE INGRESSO:PRONTUÁRIO: PERÍODO: MÓDULO:DATA DE NASCIMENTO: IDADE: NATURALIDADE:ESTADO: ESTADO CIVIL: SEXO:RG: CPF:RAÇA: ( )PRETO ( ) BRANCO ( ) INDÍGENA ( ) AMARELO ( ) PARDOENDEREÇO:N° COMPLEMENTO: BAIRRO:CIDADE: CEP:TELEFONE: CELULAR:E-MAIL:TEM FILHOS? ( ) NÃO ( ) SIM QUANTOS?É CASADO ? ( ) SIM ( ) NÃO HÁ QUANTO TEMPO? MANTÉM RELAÇÃO MATRIMONIAL ( )SIM ( )NÃO HÁ QUANTO TEMPO?

MÃE:PAI:RESIDE COM OS PAIS? SIM( ) NÃO ( ) ESTADO CIVIL DOS PAIS? CASADOS SIM( ) NÃO( )MANTÉM RELAÇÃO MATRIMONIAL? SIM ( ) NÃO ( )SEPARADOS? SIM ( ) NÃO ( ) HÁ QUANTO TEMPO?GRAU INSTRUÇÃO MÃE: ( )NÃO ALFABET. ( ) E. FUNDAM. ( ) E. MÉDIO ( ) E. SUPERIORGRAU INSTRUÇÃO PAI: ( )NÃO ALFABET. ( ) E. FUNDAM. ( ) E. MÉDIO ( ) E. SUPERIOR PAI MÃE FALECIDO? NÃO ( ) SIM ( ) HÁ QUANTO TEMPO?

INFORMAÇÕES SOBRE A VIDA ESCOLARQUAL O MODELO DE ESCOLA EM QUE VOCÊ ESTUDOU?

ENSINO FUNDAMENTAL? ( ) PÚBLICA ( ) PARTICULAR COM BOLSA ?( ) SIM ( ) NÃO ( ) PARCIAL? %ENSINO MÉDIO? ( ) PÚBLICA ( ) PARTICULAR COM BOLSA? ( ) SIM ( ) NÃO ( ) PARCIAL? % ANO CONCLUSÃO ENSINO MÉDIO?FEZ CURSINHO PRÉ VESTIBULAR? NÃO ( ) SIM ( ) QUAL?SE SIM CURSINHO COM BOLSA? INTEGRAL ( ) PARCIAL ( ) %COMUNITÁRIO? SIM ( ) NÃO ( )MEIO DE TRANSPORTE UTILIZADO PARA FREQUENTAR AS AULAS NO IFSP?( ) CARRO ( ) MOTO ( ) BICICLETA ( ) ONIBUS ( ) ONIBUS FRETADO ( ) A PÉ ( ) OUTROS QUAL?ESTUDA EM OUTRA ESCOLA? ( ) SIM ( ) NÃO QUAL CURSO?ANO/MÓDULO: HORÁRIO:POR QUE INGRESSOU NO CURSO ESCOLHIDO?

SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA FAMILIAR (relacione as pessoas que moram na sua casa).NOME

(somente o 1° nome)IDADE

PARENTESCO

ESTADO CIVIL

GRAU DE ESCOLARI

DADE

OCUPAÇÃO RENDA BRUTA

TOTAL RENDA R$

ALGUÉM NA SUA FAMÍLIA RECEBE ALGUM TIPO DE BENEFÍCIO SOCIAL (BOLSA FAMÍLIA, RENDA CIDADÃ, BPC, AÇÃO JOVEM, ETC?( ) NÃO ( ) SIM QUAL?

DESPESA DA FAMÍLIATIPO DE DESPESA REAIS DESPESAS FAMÍLIA VALOR MENSALHABITAÇÃO EX: ALUGUEL,

PRESTAÇÃO DO IMÓVEL, CONDOMÍNIO, ETC.

ALIMENTAÇÃO SUPERMERCADO, PADARIA, FEIRA, ETC.

MATERIAL DE LIMPEZA/ HIGIENETRANSPORTECOMBUSTÍVELINSTRUÇÃO MENSALIDADE, CURSOS,

MATERIAL, ETC.MANUTENÇÃO DO ESTUDANTE NO IFSP

MATERIAL, TRANSPORTE, ALIMENTAÇÃO.

SAÚDE CONSULTAS, EXAMES, FARMÁCIA, PLANO DE SAÚDE, ETC.

ENCARGOS / INSSÁGUA / LUZ / GÁSTELEFONE / CELULAREMPREGADA DOMÉSTICA / FAXINEIRACONSÓRCIOS / PAGAMENTO DE EMPRÉSTIMOS / SEGURO DE AUTOMÓVELASSINATURA DE JORNAIS / REVISTAS, TV A CABO, INTERNET.PRESTAÇÕES: FATURA DE CARTÃO DE CRÉDITO, ROUPAS, CALÇADOS, OUTROS.OBS. ANEXAR COMPROVANTES

TOTAL DAS DESPESAS R$

POSSUI CONTA CORRENTE NO BANCO DO BRASIL? ( ) NÃO ( ) SIMSE SIM, N° DA AGÊNCIA: N° DA CONTA CORRENTE:

RESIDÊNCIA FAMILIARPRÓPRIA? ( ) HÁ QUANTO TEMPO?FINANCIADA ( ) EM QUANTOS ANOS? VALOR MENSAL?CEDIDA ( ) POR QUEM? HÁ QUANTO TEMPO?ALUGADA ( ) VALOR MENSAL?

NÚMEROS DE CÔMODOS: ÁREA RURAL( ) ÁREA URBANA( )CARACTERÍSTICAS DA MORADIA: ( )ALVENARIA – TIJOLO ( )MADEIRA ( )MISTAABASTECIMENTO DE ÁGUA: ( ) REDE REGULAR ( ) POÇO ( )FONTE ( )IRREGULAR.

BENS DA FAMÍLIACARRO ( ) NÃO ( ) SIM ANO E MODELO? QUANTOS? ANO E MODELO?MOTO ( ) NÃO ( ) SIM ANO E MODELO?QUANTOS? ANO E MODELO?TERRENO ( ) NÃO ( ) SIM CHÁCARA ( ) NÃO ( ) SIMSÍTIO ( ) NÃO ( ) SIMPOSSUI OUTROS IMÓVEIS? ( ) NÃO ( ) SIM QUANTOS?SE SIM FORNECE RENDA (ALUGUEL)? ( ) NÃO ( ) SIM VALOR?

DESPESAS COM SAÚDEHÁ ALGUÉM COM PROBLEMA DE SAÚDE NA FAMÍLIA OU QUE FAZ USO DE MEDICAMENTO CONTÍNUO? ( ) NÃO ( ) SIMQUEM?

QUAL O PROBLEMA DE SAÚDE?

HÁ PESSOAS ACAMADAS?GASTO COM PROFISSIONAIS DE SAÚDE OU MEDICAMENTOS? ( ) NÃO ( ) SIM QUAL?QUEM UTILIZA? VALOR DO GASTO?POSSUEM PLANO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA? ( ) NÃO ( ) SIMPOSSUEM PLANO DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA? ( ) NÃO ( ) SIMVALOR DO PLANO?

Declaro a veracidade das informações fornecidas neste questionário e desde já autorizo a verificação dos dados.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------- ASSINATURA DO RESPONSÁVEL ASSINATURA DO ALUNO (ALUNO MENOR DE 18 ANOS)