Universidad San Pedro Filial de TrujilloCURSO: MEDICINA LEGAL TEMA: QUEMADURAS

Docente: Dr. Edwin Jess Ardiles Abanto

Integrantes: PRETEL CORDOVA Enrique RUIZ GALLO Juan Carlos RUIZ VENTURA Frankie FERNANDEZ PLASENCIA Luisa AVILA GOMEZ Anbal

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INTRODUCCION

El ser humano ha sufrido quemaduras en todas las pocas de la historia. Incluso antes del descubrimiento del fuego, probablemente ya debi sufrir alguna lesin por quemadura a causa de fenmenos naturales: sol, rayos, incendios naturales, erupciones volcnicas, erosiones por cadas, etc., sin embargo, es durante la ltima etapa de la historia cuando mayor nmero de quemaduras ha sufrido, relacionadas con las actividades llevadas a cabo en cada poca: fuego domstico, industrias, guerras, modas (bronceado solar, rayos UVA), actividades ldicas (petardos, hogueras, barbacoas,), etc.

Actualmente, en nuestra sociedad, se calcula una incidencia alrededor de una quemadura por cada tres mil habitantes / ao. (Para Catalunya representa unos 2.000 quemados / ao, de los cuales aproximadamente una cuarta parte precisan ingreso en unidad especializada.)QUEMADURAS

INTRODUCCION

La mayora de estas quemaduras se producen en domicilios, especialmente en cocinas, baos, encendido de chimeneas, estufas, barbacoas, fondues, cigarrillos, manipulacin de cables elctricos, etc. El resto de las lesiones por quemadura se dan en distintos mbitos: industria, trfico, algunas actividades laborales (bomberos, cocineros, electricistas, soldadores, etc.) y ldicas (barbacoas, hogueras, pirotecnia, etc.). Lamentablemente, debemos aadir a esta lista de etiologas otras mucho ms detestables como: agresiones, atentados terroristas y guerras.

Los nios representan un importante grupo de poblacin de riesgo. Su curiosidad innata y el desconocimiento del peligro les convierte en vctimas frecuentes de quemaduras.

Los ancianos son otro colectivo de alto riesgo. A diferencia de los nios, las causas de quemaduras en los ancianos son una disminucin de la sensibilidad y de reflejos, inherentes al proceso de envejecimiento. Estos dos grupos, nios y ancianos, reaccionan de forma distinta a los adultos sanos frente a las quemaduras.QUEMADURAS

I. DEFINICINLas quemaduras se definen como la lesin de los tejidos producida por contacto trmico, qumico o fsico, que ocasiona destruccin celular, edema (inflamacin) y prdida de lquidos por destruccin de los vasos sanguneos (las quemaduras en la mayora de las ocasiones producen una salida de lquido transparente parecido al agua).QUEMADURAS

La mayora de las quemaduras son trmicas, es decir por altas temperaturas (escaldamiento 44.5%, fuego 24.2% y sol 11.7%).

Las quemaduras qumicas son debido a cidos custicos (cido sulfrico o clorhdrico) o a bases custicas (hidrxido de potasio o hidrxido de sodio) y representan un 6.2%.

Las quemaduras elctricas ocurren en el 3.6% de los casos y el 9% restantes son secundarios a otras causas. La extensin y la profundidad de la lesin causada por el calor depende de cuanto tiempo el calor afect la piel.

Epidemiologa

CULES SON LAS CAUSAS DE QUEMADURASQuemaduras trmicas - Quemaduras debidas a fuentes externas de calor que elevan la temperatura de la piel y los tejidos, y provocan la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos. Cuando la piel entra en contacto con metales calientes, lquidos hirvientes, vapor o fuego se pueden producir quemaduras trmicas.

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Quemaduras por radiacin - quemaduras resultantes de una exposicin prolongada a los rayos ultravioleta del sol o a otros tipos de radiacin como los rayos X.

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Quemaduras qumicas -Causadas por sustancias fuertes cidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel o con los ojos.

*Acido Sulfrico

Quemaduras elctricas - Causadas por la corriente elctrica, tanto alterna (AC) como continua (DC).

- Corriente de bajo voltaje: 110, 220, 330, 440 V. - Corriente de alto voltaje: 1000, 5000, 10000, 60000 V.*

TIPOS DE QUEMADURAS:SEGN PROFUNDIDAD:

Primer Grado: Afecta epidermisSegundo Grado: Dermis.Superficial.Profunda.Tercer Grado: Endodermis, msculos, nervios.Cuarto Grado: msculos y Huesos*

1.- Quemadura (1er Grado):

Las quemaduras de primer grado, Se limitan a la capa superficial de la piel(EPIDERMIS). Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga exposicin al sol o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes).

Signos:Enrojecimiento Pigmentacin y descamacin.Dolor al tacto La piel se hinchar un pocoNo deja cicatriz1 Semana( tiempo de duracin)

2.- Quemadura (2 grado): Las quemaduras de segundo grado se dividen en: Superficiales y profundas.

Quemaduras 2do grado superficial.

Afectan epidermis y dermis. Vesculas con lquido. Color rosado, hmedas. Muy dolorosas, no cicatriz. 8-21 das.

2.- Quemadura (2 grado):

Quemaduras 2do grado profundo.-

Abarca dermis profunda.Hmedas, dolorosas, rojo opaco o Grisceos.Cicatrices hipertrficas.21 das.

*QUEMADURA DRMICA (2 GRADO)Quemaduras de 2 grado Profunda

3.- Quemaduras (3er.grado): Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguneos, linfticos, etc.

Destruye la totalidad de la piel, pudiendo afectar a otros tejidos.Producidas por llama, electricidad o agentes qumicos.Color blanquecino o marmreo.Requiere tratamiento quirrgico, siempre.No dolorosas, insensibles y duras.Son tejidos irrecuperables, cuando se calcinan.Poco edema.

*QUEMADURA SUBDRMICA (3 GRADO)

*QUEMADURA SUBDRMICA (3 GRADO)

*4.- Quemaduras (4to.grado):

Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosisy cada de las extremidades (brazos o piernas).

OTROS FACTORES DE QUEMADURAS:La existencia de una patologa previa al accidente, agrava el pronostico de una quemadura, si se trata de afecciones Cardiopulmonares, Metablicas o infecciosas.

Cierto numero de quemaduras, sobre todo originadas por accidentes de trabajo o de trafico, se acompaan de lesiones traumticas de mas o menos intensidad, que agravan el pronostico.

*QUEMADURAS EN OTROS FACTORES

VALORACIN DE QUEMADURAS Para Valorar una quemadura significa definir uno de los principales factores de gravedad del paciente quemado, aunque no el nico. Para determinar la gravedad de la quemadura se deben considerar los siguientes factores: extensin, profundidad, localizacin y etiologa.

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VALORACIN DE QUEMADURAS Extensin: La extensin o porcentaje de superficie corporal total quemada (% de SCTQ) es el parmetro de mayor importancia al realizar la primera valoracin, puesto que en funcin del porcentaje de extensin de piel quemada habr mayor o menor riesgo de desestabilizacin hemodinmica. Sobre la base del porcentaje de SCTQ se calcula la cantidad de lquidos tericamente necesarios para la rehidratacin del gran quemado durante la fase aguda. Localizacin: la cara, las manos, los pies, los genitales, la piel que rodea los orificios naturales y la piel de la flexura de codos, axilas y rodillas, son zonas corporales que plantean ms complicaciones frente a las quemaduras. Estas reas poseen una piel ms fina y delicada, por lo que cicatrizan mal y ocasionan un gran perjuicio esttico, si no se tratan adecuadamente. Profundidad: Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duracin del contacto. Se clasifican generalmente, en primer, segundo o tercer grado, de acuerdo con la profundidad de tejido destruido.*

*Regla del 9 regla de Wallace sta divide la superficie del cuerpo en reas equivalentes al 9% de SCT a mltiplos de nueve. Esta herramienta slo es vlida para valorar adultos y no para nios .

Dado que las quemaduras casi nunca afectan reas tan bien delimitadas, a la prctica su valoracin implica ms dificultad de lo que en principio pudiera parecer.

Cuando se efecte la valoracin de la SCTA slo se debe contabilizar 9 18 % (segn sea extremidad superior, inferior o cara anterior o posterior del tronco) si el rea en cuestin est totalmente quemada.

Cuando slo est parcialmente quemada, debe restarse la superficie no quemada de dicha rea, y no contabilizarla toda como zona quemada, ya que esto ltimo es una causa frecuente de sobrevaloracin.

REGLA DE LOS 9 o de WallaceRegla de los NuevesAdultos: Cabeza y Cuello.... . 9% Brazos................ 18% Torso.................. .... 36%Piernas....................... 36%Perin..........................1%

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*La regla de la palma de la mano.

Una forma ms exacta de calcular el porcentaje de SCTQ es tomar como referencia la palma de la mano del paciente (palma de la mano con los dedos extendidos y juntos).

La superficie que se puede cubrir con la palma de la mano representa aproximadamente el 1% de SCT de su propietario (no la del paciente). La regla de la palma de la mano es til para valorar tanto adultos como nios.

Calcular la extensin de piel quemada de una zona determinada (extremidad superior, extremidad inferior, etc.) y a continuacin calcular la extensin de piel no quemada de esta misma zona.

La suma de ambas valoraciones, obviamente, ha de resultar el total de esta zona determinada (9 % si se trata de una extremidad superior, 18 % sise trata de una extremidad inferior, etc.). En caso contrario, se debe repetir la valoracin e intentar ser ms precisos.

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La regla de la palma de la mano.

*CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGN GRAVEDAD

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