Quando la medicina incontra Quando la medicina incontra i musicisti:i musicisti:

Dott.ssa Francesca RicciR.M.X. Radiologia Medica

fricci@sirm.org

Patologie del chitarristaPatologie del chitarristaFattori predisponentiFattori predisponenti

Sindrome da sovraccaricoSindrome da sovraccarico e e Distonia focaleDistonia focale

Chitarristi? Chitarristi? Una popolazione consistenteUna popolazione consistente

La chitarra La chitarra èè lo strumento pilo strumento piùùvendutovenduto secondo il secondo il Music Trade Music Trade Industry CensusIndustry CensusNellNell’’anno 2000 sono state venduteanno 2000 sono state vendute 1.6 1.6 milionimilioni didi chitarre (pichitarre (piùù che raddoppiate che raddoppiate rispetto al 1992) con un rapporto di rispetto al 1992) con un rapporto di vendita rispetto ai pianoforti divendita rispetto ai pianoforti di 15:115:1NellNell’’anno 2002 nella anno 2002 nella Federazione Federazione Americana dei MusicistiAmericana dei Musicisti (Americani e (Americani e Canadesi) Canadesi) 16.00016.000 erano chitarristi su erano chitarristi su 100.000100.000 iscritti.iscritti.In uno studio randomizzato di 1000 In uno studio randomizzato di 1000 strumentisti, i strumentisti, i chitarristichitarristi hanno la pihanno la piùùelevata elevata prevalenza di patologie (30%)prevalenza di patologie (30%) che che interessano interessano ll’’arto superiorearto superiore, secondi solo , secondi solo ai pianisti (32%)ai pianisti (32%)

Patlogie muscoloPatlogie muscolo--scheletriche scheletriche specifiche per strumentospecifiche per strumento

Chong et al. (1989) Fry (1986) Norris (1993)

FATTORI PREDISPONENTIFATTORI PREDISPONENTI…… un piccolo elencoun piccolo elenco

Relativi al Relativi al musicistamusicista: : iperlassitiperlassitàà, varianti , varianti anatomiche, sensibilitanatomiche, sensibilitààartistica, esercizio fisico, artistica, esercizio fisico, abitudini di esercizio abitudini di esercizio sbagliatesbagliateRelativi allo Relativi allo strumentostrumento: : postura di lavoro postura di lavoro asimmetrica, asimmetrica, caratteristiche del singolo caratteristiche del singolo strumentostrumento

CAMBIAMENTICAMBIAMENTIDi repertorioDi repertorioDi stileDi stileDi maestroDi maestroDi strumentoDi strumentoDi studioDi studioRelativi allRelativi all’’ergonomiaergonomiaambinetaleambinetale: sedie, : sedie, illuminazione, illuminazione, temperaturatemperatura

SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

Dolore+/-

Presente:Prima localizzato, ad un determinato

movimento, poipersistente

Presente:Urente, localizzato,

Persistente e continuo

Assente:Parestesie (formicolio)

Alterazioni della sensibilità

Sindrome da sovraccarico

TendiniteCompressione

nervosa

Assente:Movimenti involontari,Incapacità di eseguire

un movimento fine

Distonia Focale

Patologie del chitarristaPatologie del chitarrista

PATOLOGIE PATOLOGIE ORGANICHEORGANICHEPatologie Patologie periferiche ben periferiche ben definite: della definite: della mano, braccio, mano, braccio, spalla e rachidespalla e rachide

Sindrome da Sindrome da sovraccaricosovraccarico((““overuseoveruse”” o o ““misusemisuse””))

PATOLOGIE PATOLOGIE CENTRALICENTRALI““Central HandCentral Hand””

Distonie focaliDistonie focali o o ““crampo del crampo del musicistamusicista””

Patologie del chitarristaPatologie del chitarrista

PATOLOGIE PATOLOGIE ORGANICHEORGANICHETendinosiTendinosi--tenosinovititenosinovitiCompressioni nervoseCompressioni nervosePatologia articolarePatologia articolareTraumiTraumi

Sindrome da Sindrome da sovraccaricosovraccarico

Sindrome da sovraccarico Sindrome da sovraccarico (overuse o misuse)(overuse o misuse)

Uso eccessivo o improprioUso eccessivo o improprio delldell’’apparato apparato muscolomuscolo--scheletrico scheletrico condizione dicondizione di dolore e dolore e perdita della funzioneperdita della funzione di alcuni gruppi di di alcuni gruppi di muscoli e legamentimuscoli e legamenti

(Fry H.J.R. Lancet 1986)(Fry H.J.R. Lancet 1986)

Sindrome da sovraccarico Sindrome da sovraccarico 6060--70%70% dei problemi muscolodei problemi muscolo--scheletrici scheletrici organici perifericiorganici perifericiPiu spesso nelle Piu spesso nelle DONNEDONNE

SintomatologiaSintomatologia: : persistenza di dolore ed persistenza di dolore ed ipersensibilitipersensibilitàà dei muscolidei muscoli che si localizza che si localizza ad uno o piad uno o piùù muscoli in corrispondenza delle muscoli in corrispondenza delle giunzioni mio tendinee e, nei casi avanzati, da giunzioni mio tendinee e, nei casi avanzati, da debolezza,debolezza, affaticabilitaffaticabilitàà a perdita del a perdita del controllo dei gruppi muscolari interessati, controllo dei gruppi muscolari interessati, gonfiore, formicolio, crampigonfiore, formicolio, crampiTalvolta si osservano Talvolta si osservano turbe della turbe della coordinazione dei movimenti digitalicoordinazione dei movimenti digitali

inizio di una distonia focale?inizio di una distonia focale?

Patologie del chitarristaPatologie del chitarristaPATOLOGIE CENTRALI PATOLOGIE CENTRALI ““Central HandCentral Hand””Distonia FocaleDistonia FocaleProgressiva perdita di controllo e di Progressiva perdita di controllo e di coordinazione dei movimenti di uno o picoordinazione dei movimenti di uno o piùù ditadita

(Tubiana R. Hand Clin. 2003)(Tubiana R. Hand Clin. 2003)

“…“… se non avessi le dita e potessi suonare solo con il se non avessi le dita e potessi suonare solo con il cuorecuore”” ((SchumannSchumann))

55--14%14% dei musicistidei musicisti

Distonia FocaleDistonia Focalecome e dovecome e dove

Patologia caratterizzata da Patologia caratterizzata da contrazioni muscolari contrazioni muscolari ripetitiveripetitive grossolane o fini che grossolane o fini che impedisconoimpediscono ll’’esecuzione di esecuzione di passaggi specifici in genere passaggi specifici in genere complessi (complessi (trilli, vibrati, trilli, vibrati, perdita di groove o swing perdita di groove o swing etcetc) senza la presenza di dolore.) senza la presenza di dolore.Altri sintomi riferiti sono: Altri sintomi riferiti sono: stiffness stiffness crampi, faticabilitcrampi, faticabilitàà, tremore, tremore, , stanchezza in un stanchezza in un 8%8% dei casi anche dei casi anche doloredolore..In genere i musicisti In genere i musicisti sottovalutano i sintomi sottovalutano i sintomi adoperando delle modificazioni adoperando delle modificazioni tecniche di esecuzione fino a tecniche di esecuzione fino a che non riescono piche non riescono piùù a suonarea suonare

Nei Nei chitarristichitarristiinteressa i flessointeressa i flesso--estensori:estensori:Del II e III dito e del Del II e III dito e del pollice della mano snpollice della mano snDellDell’’ indice, del medio indice, del medio e del pollice della e del pollice della mano dxmano dx

Patologie del chitarristaPatologie del chitarrista

La La FORTEFORTE determinazione determinazione e il desiderio di suonaree il desiderio di suonaredei musicisti sono spesso i dei musicisti sono spesso i motivi motivi della comparsa dei problemidella comparsa dei problemi per i per i quali essi stessi chiedono una quali essi stessi chiedono una consulenza. consulenza.

Non vogliamo Non vogliamo rinunciare alle nostre rinunciare alle nostre

amate chitarre!amate chitarre!Basta un poBasta un po’’ di buona di buona

volontvolontàà nel nel controllarci e controllarci e

collaborare con gli collaborare con gli esperti al fine di farci esperti al fine di farci

curare curare al meglioal meglio

THE END