Caderno de Questões

Prova Discursiva

Médico Cirurgia de Coluna

DESEN Departamento de Seleção e Desenvolvimento de Pessoal

SRH Superintendência de Recursos Humanos

Concurso Público

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__________________ Médico – Cirurgia de Coluna

1

Concurso Público

01| Homem de 57 anos de idade, com dor lombar baixa, progressiva, intensa e incapacitante, que não melhora ao repouso, piora à noite e está associada a dor no membro inferior esquerdo, que irradia pela face lateral da perna e pé. Não suporta a ortostase. Aos exames complementares, apresenta leucograma normal, anemia moderada, VHS 85mm/h e PCR 12. Há cerca de três semanas esteve internado devido a estado infeccioso das vias aéreas, quando foi submetido a punção venosa profunda. Apresenta algum desconforto lombar alto.

Imagens de ressonância magnética da região lombar:

Com base nesses dados, responda:

a) Indique o provável diagnóstico. (2,5 pontos)

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Concurso Público

b) Indique os próximos exames para estabelecer o diagnóstico definitivo. (2,5 pontos)

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c) Indique o tratamento apropriado para os níveis L5S1 e L1L2, considerando a situação clínica, e justifique. (2,5 pontos)

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d) Indique os exames laboratoriais necessários para monitorar a cura. (2,5 pontos)

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Concurso Público

02| Adolescente de 11 anos e 6 meses de idade, com índice de Risser 3, apresentando curva Idiopática Torácica Direita (T5-L1) a 76° Cobb (teste de inclinação lateral p/ 18°) e Torácica alta Esquerda (T2-T5) a 35° Cobb (teste de inclinação lateral p/ 27° Cobb); Variante Sagital Torácica N. Sem qualquer alteração neurológica ou dor.

a) Cite 02 (dois) achados presentes nesse caso que justifiquem a indicação cirúrgica. (3,0 pontos)

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Concurso Público

b) Indique se há algum outro exame de imagem necessário para realizar a cirurgia e justifique. (3,5 pontos)

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c) Cite os limites da instrumentação / artrodese (pelos critérios de Lenke e cols). (3,5 pontos)

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03| Menina de nove anos de idade, dor lombar, marcha com espasticidade/encurtamento da cadeia muscular posterior da coxa e cifose lombosacra. Radiografia em ortostase mostra ângulo de deslizamento (slip angle) de 57º, ângulo de inclinação sacral de 20º.

a) Indique o diagnóstico e a classificação etiológica. (5,0 pontos)

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b) Indique o tratamento e justifique. (5,0 pontos)

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Concurso Público

04| Criança de seis anos de idade apresenta escoliose tóraco-lombar esquerda, sem aparentar outra comorbidade. Descompensação do tronco para a esquerda.

Radiografias em AP abaixo:

a) Indique o diagnóstico e identifique a anomalia vertebral, com sua classificação patoanatômica.

(2,5 pontos)

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b) Indique o tratamento, especificando-o. (2,5 pontos)

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c) Cite 02 (dois) motivos para a escolha do tratamento. (2,5 pontos)

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Concurso Público

d) Indique se há necessidade de outro exame para o tratamento proposto e justifique. (2,5 pontos)

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05| Mulher de 76 anos de idade, com dor lombar e no membro inferior direito, que se estende até a face lateral da perna e pé, apresentando, nas pernas, sensação de peso e disestesias ao caminhar. Já foi realizado o tratamento clínico por oito meses, porém, sem sucesso.

Radiografias em ortostase:

Ressonância magnética:

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Concurso Público

a) Indique o diagnóstico e a classificação patoanatômica. (5,0 pontos)

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b) Indique o tratamento. (5,0 pontos)

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