PROTOCOLO CLNICO PARA DISPENSAO DE INSUMOS PARA PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 NA REDE PBLICA DE SADE

SUMRIO

I- Introduo II- Classificao III- Epidemiologia IV- Tratamento 4.1 Insulinas e Anlogos 4.1.1 Insulinas Humanas (NPH e Regular) 4.1.2 Anlogos de Ao Ultrarrpida 4.1.3 Anlogos de Ao Prolongada 4.1.4 Esquema de Insulinizao e Ajuste de Doses 4.2 Plano Alimentar 4.3 Atividade Fsica V- Complicaes Agudas e Crnicas 5.1 Complicaes Agudas 5.2 Complicaes Crnicas VI- Armazenamento, Conservao e Transporte das Insulinas VII- Seringas, Comprimento e Calibre de Agulhas VIII- Dispensao das Insulinas pelos rgos Pblicos IX- Critrios de Incluso, Avaliao e Excluso do Programa de Uso de Anlogos 9.1 Critrios de Incluso para Anlogos de Ao Ultrarrpida 9.2 Critrios de Incluso para Anlogos de Ao Prolongada 9.3 Critrios de Avaliao 9.4 Critrios de Excluso X- Critrios de Incluso no Sistema de Infuso Contnua de Insulina XI- Acompanhamento XII- Necessidades XIII- Custos XIV-Sugestes de leitura e Sites

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PROTOCOLO CLNICO

I- Introduo

O Diabetes Mellitus (DM) um dos principais problemas de sade pblica mundial na atualidade, afetando cerca de 246 milhes de pessoas e com uma estimativa de aproximadamente 380 milhes no ano de 2025, se medidas de preveno no forem adotadas. O DM uma doena crnica caracterizada por hiperglicemia secundria a distrbios na secreo pancretica e/ou ao da insulina.

II- Classificao

O DM pode ser classificado em DM tipo 2 (DM2), afetando aproximadamente 90-95% da populao adulta com diabetes; DM tipo 1 (DM1), responsvel por 5 a 10% das formas de diabetes; DM gestacional; e diabetes secundrio a defeitos monognicos, como Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY) de herana autossmica dominante. Alm dessas formas clssicas, tambm pode ser causado pelo uso de drogas, doenas pancreticas, endocrinopatias, infeces e sndromes genticas. Classificao Internacional de Doenas (CID 10): E10: Diabetes Mellitus insulino-dependente (tipo 1) E11: Diabetes Mellitus no insulino-dependente (tipo 2)

III- Epidemiologia

Essa progresso alarmante da freqncia de diabetes nos dias atuais se deve principalmente ao aumento da prevalncia de DM2. No entanto, esse

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fato tambm tem sido observado em relao ao DM1, inclusive afetando cada vez mais crianas e adolescentes em idades mais precoces. O DM1 o distrbio metablico mais freqente na infncia e na adolescncia e caracteriza-se pela deficincia absoluta da secreo de insulina, resultante da destruio auto-imune das clulas beta do pncreas. Estima-se que, a cada ano, 65.000 novos casos de DM1 sejam diagnosticados em crianas abaixo de 15 anos, com uma prevalncia de 0,02% e um incremento anual de incidncia de 3,0%. Em determinados pases como a Finlndia, a incidncia anual extremamente elevada, afetando cerca de 45 indivduos para cada 100.000. No Brasil, os dados de incidncia so variveis, com incidncia baixa como em Campina Grande (PB): 3,5/100.000, intermediria: Londrina (PR): 5,8/100.000 e elevada como nas cidades de So Paulo: 7,6/100.000 (