Prótese Total do Quadril “ Nossas Constantes Preocupações ” Hospital de Clinicas de Porto...

Proacutetese Total do Quadril ldquoNossas Constantes Preocupaccedilotildeesrdquo

Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Dr Carlos Alberto Souza Macedo Chefe do Grupo do Quadril Chefe do Serviccedilo de Ortopedia

PTQ

hellipMaacutegicaDLM

20a+9m

hellip Traacutegica

1 PTQhellip uma Cirurgiacutea Gr Porte ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo

Ann Real Coll Surg Engl 1999 81ldquoDeterioration of theatre discipline during THR Have protocols been abandonedrdquo Madhavan P Blom A et al

2 Preparaccedilatildeo do Paciente Condiccedilotildees Gerais Condiccedilotildees Locais Esclarecimentos Confianccedila

BMJ Open 20144Control strategies to prevent total hip replacement-related infections a systematic review and mixed treatment comparison Henry Zheng1 Adrian G Barnett1 Katharina Merollini1

3 Equipe Treinada

4 Instrumental Baacutesico Proacuteprio

5Teacutecnica Cuidadosa e Raacutepida

J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UKDuration of operation as a risk factor for surgical site infection comparison of English and US dataLeong G Wilson J Charlett A

6 Osteointegraccedilatildeo X Cimentaccedilatildeo

Desafio

Osteointegraccedilatildeo hellip Implante

Cimentaccedilatildeo helliphelliphellip Teacutecnica

7 Osteointegraccedilatildeo como Opccedilatildeo Osteointegraccedilatildeo como Opccedilatildeo

Crescimento

Estabilidade 2ordf Osteointegraccedilatildeo

Boa teacutecnica

Estabilidade Imediata 1ordf Interferecircncia Progressiva Distribuiccedilatildeo Fisioloacutegica das Cargas


Desenho

Material

Superfiacutecie

Boa teacutecnica


8 Escolha do Implante Componente Acetabular

Forma Material Superfiacutecie Estabilidade Intriacutenseca Transmissatildeo dos Esforccedilos

Componente Acetabular Estabilidade Mecacircnica Intriacutenseca Imediata

forma superfiacutecie artifiacutecios

1

2

Componente Acetabular Distribuiccedilatildeo Fisioloacutegico dos Esforccedilos

OSTEOINTEGRACcedilAtildeO

Uniforme Raacutepida Resistente Duradoura

ESTABILIDADE SECUNDAacuteRIA

Componente Acetabular Menor espessura da parede do ldquoCuprdquo

Componente Acetabular Relaccedilatildeo Cup liner Cabeccedila

ldquoCuprdquo 4446 Cabeccedila 22mm

Polietileno Espessura 7mm


Nieuwenhuis JJ Malefijt Jde W Hendriks JC Gosens T Bonnet M Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg 2005 Jun71(3)294-302

Componente Acetabular Muitas variaacuteveis

Componente Acetabular Planejamento

FormaFundoParedesPosiccedilatildeo

o

Componente Acetabular Domiacutenio da Teacutecnica Abordagem

Componente Acetabular Domiacutenio da Teacutecnica Fresagem

Componente Acetabular Dominio da Teacutecnica Fresagem

Componente Acetabular Dominio da Teacutecnica Vasos e Brocas

Componente AcetabularDominio da Teacutecnica Posiccedilatildeo

9 Escolha do Implante Componente Femoral

Forma Material Superfiacutecie

Estabilidade Intriacutenseca Transmissatildeo dos esforccedilos

Componente Femoral Estabilidade Mecacircnica Intriacutenseca Imediata

Dupla CunhaEstrias PiramidaisPorosidade Proximal

Componente Femoral Distribuiccedilatildeo Fisioloacutegico dos Esforccedilos




HQP 7917+9 21+4

Dez 201o

Componente FemoralPlanejamento Preacutevio

Dimensatildeo do Implante


Cuidar o Ajuste

Componente FemoralDominio da Teacutecnica

FresagemLateral


MarcasReferenciais


ProacutetesesProva


Impacto Leve


Impacto Leve


Impacto Leve

Componente FemoralPoucas variaacuteveis

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Implante Cimentaccedilatildeo

Simples ltltltlt REPRODUCcedilAtildeO gtgtgtgt Difiacutecil

EV 21a+9m

10 Cuidados Poacutes OperatoacuteriosProteccedilatildeo ao Paciente

Orientaccedilotildees ClarasRevisotildees Regulares

S O S

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Convicccedilotildees Conceituais

Postura Teacutecnica

ldquoPragmatismordquo do MercadohellipIowa Orthop J 20103035-8Orthopaedic surgeons and industry the value propositionCallaghan JJ Liu SSUniversity of Iowa Department of Orthopaedics and Rehabilitation USA

ldquoNossas Preocupaccedilotildeesrdquo PTQ ntilde Cimentada

Componente Acetabular

Muitas variaacuteveis

Revisotildees Acetabulares

Press Fit possiacutevel Ntilde Cimentado


Press Fit impossiacutevel

Cunhas + Enxerto + Reforccedilo + Cimento

Revisotildees FemoraisAR71a AR

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Revisotildees Femorais

PL PL4+10

Revisotildees Seacutepticas

Se Possiacutevel ndash 1 soacute tempo Precauccedilotildees e Cuidados

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Postura Coerente

Pragmatismo do MercadoIowa Orthop J 20103035-8Orthopaedic surgeons and industry the value propositionCallaghan JJ Liu SSUniversity of Iowa Department of Orthopaedics and Rehabilitation USA

Boa Teacutecnica em PTQ ntilde Cimentada

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