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PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Tem o objetivo de permitir que o homem utilize com segurança as radiações ionizantes, prevenindo a ocorrência dos efeitos determinísticos e diminuindo a probabilidade de ocorrência dos efeitos estocásticos.
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NOVAS DIRETRIZES DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
NA ÁREA MÉDICA
Fátima F. Della RoccaFelícia Del Gallo Rocha
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Diretrizes de Proteção Radiológica em
Radiodiagnóstico Médico e Odontológico
Regulamento Técnico do Ministério da Saúde,
Portaria de 1o de junho de 1998
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OBJETIVOS
Estabelecer os requisitos básicos de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico, visando a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral.
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A QUEM O REGULAMENTO SE APLICA?
A todo território nacional, pelas pessoas físicas e jurídicas envolvidas na utilização dos raios X diagnósticos (produção, comercialização de equipamentos, prestação de serviços e atividades de pesquisa).
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A QUEM CABE A FISCALIZAÇÃO?
Aos órgãos de Vigilância Sanitária dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
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COMPETE AOS TÉCNICOS E AUXILIARES:
Notificar à autoridade sanitária condições inseguras
de trabalho.
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NO QUE SE BASEIA A PROTEÇÃO RADIOLÓGICA NA ÁREA DE RADIODIAGNÓSTICO
?
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1o PRINCÍPIO - JUSTIFICAÇÃO
Nenhuma atividade que possa expor pessoas à radiação ionizante deve ser autorizada a menos que produza um benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade que compense os danos causados por esta exposição.
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EM MEDICINA ISTO SIGNIFICA QUE:
A exposição do paciente deve resultar num benefício real para a saúde do indivíduo .
Só se justifica a escolha de uma técnica diagnóstica que envolva radiação ionizante caso não estejam disponíveis técnicas alternativas com o mesmo objetivo e com menor risco
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COMPETÊNCIAS
MÉDICOS :Estar ciente de: riscos das radiações ionizantes, princípio de justificação, limitações e vantagens da atividade radiológica comparada com técnicas alternativas.
TÉCNICOS E AUXILIARES:Realizar apenas exposições médicas autorizadas por um médico do serviço.
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2O PRINCÍPIO - OTIMIZAÇÃO
As doses individuais e o número de pessoas expostas devem ser os mais baixos possíveis, considerando os custos econômicos e sociais envolvidos.
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APLICAÇÃO
Projetos e construção de equipamentos e instalações;
Exposições médicas; Exposições ocupacionais; Exposições do público.
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CLASSES DE EXPOSIÇÃO
Exposição Médica - exposição de pacientes em decorrência de exames, e de acompanhantes que ajudam a conter pacientes.
Exposição Ocupacional - exposição de um indivíduo em decorrência de seu trabalho.
Exposição do Público - exposição de membros da população a fontes de radiação ionizante, excluindo exposições médicas, ocupacionais e natural.
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CABE AOS TÉCNICOS E AUXILIARES:
Atuar nas avaliações de doses em pacientes e nas avaliações do índice de rejeição de radiografias;
Estar ciente dos riscos associados ao seu trabalho e dos procedimentos operacionais;
Estar ciente de suas responsabilidades na proteção dos pacientes, de si mesmo e de outros;
Evitar a realização de exposições médicas desnecessárias.
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3O PRINCÍPIO - LIMITES DE DOSE
São valores de dose equivalente que não devem ser ultrapassados no período de tempo especificado.
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LIMITES EM MEDICINA
São estabelecidos limites para exposições ocupacionais e do público, considerando a soma de todas as exposições do indivíduo;
Não se aplicam a exposições médicas (paciente e acompanhante).
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LIMITES DE DOSE
Profissional Público Estagiários de 16a 18 anos
Corpo inteiro 50mSv/ano 1mSv/ano 6mSv/ano
Extremidades 500mSv/ano 50mSv/ano 150mSv/ano
Cristalino 150mSv/ano 50mSv/ano 50mSv/ano
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PROFISSIONAIS GESTANTES
Dose na superfície do abdômen não deve ultrapassar 2mSv durante todo o período restante da gestação.
Sob estas condições a dose no embrião ou feto não ultrapassa cerca de 1mSv neste período.
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FONTES DE RADIAÇÃO NO RAIO X DIAGNÓSTICOFONTES DE RADIAÇÃO NO RAIO X DIAGNÓSTICO
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CONTROLE DA EXPOSIÇÃO DE PACIENTES
Objetivo:
Realizar o procedimento radiológico produzindo uma dose mínima para o paciente e qualidade aceitável da imagem de acordo com o propósito clínico.
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POSSO REPETIR EXPOSIÇÕES PARA MELHORAR A IMAGEM?
O técnico deve estar ciente dos procedimentos operacionais de modo a evitar a repetição de exposição.
Toda repetição de exposição deverá ser anotada nos assentamentos do paciente e ser especialmente supervisionada.
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COMO POSSO REDUZIR A DOSE NO PACIENTE ?
A região do corpo a ser examinada e o número de exposições por exame ou o tempo de exame em Fluoroscopia;
O tipo de receptor de imagem; Grade anti-difusora apropriada, quando aplicável; Colimação apropriada do feixe primário; Valores apropriados dos parâmetros operacionais (kVp, mA e
tempo ou mAs); Técnicas apropriadas para registrar imagem em exames
dinâmicos; Fatores adequados de processamento da imagem.
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QUANDO DEVO PROVIDENCIAR ACESSÓRIOS DE PROTEÇÃO PARA
OS PACIENTES ?
Blindagem nos órgãos mais radiosensíveis (gônadas, cristalino e tireóide)
quando eles estiverem diretamente no feixe primário de radiação, ou até 5 cm dele.
A não ser que tais blindagens excluam ou degradem informações diagnósticas importantes
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A PACIENTE ESTÁ GRÁVIDA ?
Deve ser evitada a realização de exames radiológicos com exposição do abdômen ou pelve de mulheres grávidas ou que possam estar grávidas.
Informação sobre possível gravidez deve ser obtida da própria paciente;
Se a mais recente menstruação esperada não ocorreu e não houver outra informação relevante, a mulher deve ser considerada grávida.
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DEVO PREOCUPAR-ME COM O ACOMPANHANTE ?
Acompanhantes dentro da sala apenas se for necessário para conter o paciente.
Esta atividade deve ser voluntária;É proibido a um mesmo indivíduo desenvolver esta atividade regularmente;É obrigatório o uso de vestimenta de proteção individual.
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PROTEÇÃO DOS PROFISSIONAIS
Posicionamento adequado Acessórios de proteção
individuais Monitoração individual Hemograma completo
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SOBRE O RECEPTOR DE IMAGEM
Filme, ecran e outros dispositivos de registro de imagem maior sensibilidade possível.
Cassete sem ecran não deve ser utilizado para nenhum exame radiográfico rotineiro.
PRAZO: 1 ano para usar apenas filmes verdes e ecran de terras raras correspondentes, ou outros receptores de imagem com sensibilidade maior ou igual.
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E A COLIMAÇÃO DO FEIXE PRIMÁRIO ?
O feixe útil deve ser limitado à menor área possível para atender os objetivos do exame.
O campo deve ser no máximo do tamanho do filme/cassete, e este deve ser o menor possível, de acordo com o tamanho do objeto de estudo.
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PARÂMETROS TÉCNICOS
Tensão do tubo, filtração adicional e distância foco-pele
maiores possíveis