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Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral

no Brasil: Oportunidades de Integração

Aspectos Laboratoriais

Eduardo Pinheiro GuerraMinistério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância EpidemiológicaCoordenação Geral de Laboratórios de Saúde Pública

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Laboratórios Locais

REDES NACIONAIS

CGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza



Laboratórios de Referência no Brasil para Influenza e Pneumococos

AM

RS

SC

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RJ

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ACRO

MT

MS

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MA

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CE RN

PE

GO

DF

BA

MGES

SEAL

PB

Instituto Evandro Chagas SVS-MS

Belém/PA - LRRInstituto Oswado Cruz

FIOCRUZ -MSRio de Janeiro/RJ - LRN

Instituto Adolfo LutzSES/SP

São Paulo/SP - LRR


Pneumococos

Influenza:

27 LACEN

2 Centros Colaboradores – UFES e UFPR

2 Laboratórios de Fronteiras – Uruguaiana e Foz do Iguaçu



Unidade sentinela: coleta da amostra

Digitação SIVEP-Gripe

Fluxo de encaminhamento da amostraCGLAB - Rede de diagnóstico da Influenza

LACEN: processamento e diagnóstico por IFI

Digitação SIVEP-Gripe

Laboratórios de Referência

Todas as amostras coletadas semanalmente acondicionadas em isopor com “gelox”

100% das lâminas positvas ou inconclusivas , 10% das lâminas negativas e o sobrenadante das

amostras. Enviados em gelo seco.

Vigilância Sazonal: 4 amostras / semana / Unidade Sentinela



Culturas de células (MDCK)

Cultivo em ovos embrionados


Laboratórios de Referência

Controle da qualidade

TIPAGEM (A e B) SUBTIPAGEM H1, H3 e H5

BIOLOGIA MOLECULAR ( RT-PCR e Real Time PCR )

Envio de Informações e amostras dos isolados p/ (CDC-Atlanta/USA)




CDC – Atlanta/USA OMS –Genebra/Suíça

Instituto Evandro Chagas - PA

Fundação Oswaldo Cruz -RJInstituto Adolfo Lutz -SP

Fluxo de encaminhamento da amostra



Importância da Coleta para o diagnóstico:

• Coleta de espécime clínico na fase aguda da doença (5 primeiros dias)

• Procedimentos adequados na coleta, atendimento as normas pertinentes de acondicionamento e transporte do espécime ao laboratório

• O transporte adequado dos LACEN para os Lab. de Referência (gelo seco, embalagens especiais, transportadora)

• Ficha clínica / epidemiológica completa

CGLAB - Diagnóstico da Influenza



Espécimes clínicos requeridos para o diagnóstico de Pneumonias

Bacterianas e Virais

• Sangue – hemocultura

• Aspirado da nasofaringe – trato resp. alto

• Swab combinado (nasal + orofaringe) – trato resp. alto

• Lavado broncoalveolar – trato resp. baixo

CGLAB - Diagnóstico da Influenza



Sangue

• Hemocultura - bacteriologia

• Sorologia – Influenza • Amostras pareadas de soro• 15 dias de intervalo• Dificuldade de obtenção da segunda amostra• Disponibilidade de obtenção de soros específicos para a

caracterização antigênica (fornecido pelo CDC anualmente)




Aspirado de Nasofaringe e Swab Combinado

• Diagnóstico viral

• Imunofluorescência Indireta

• Isolamento • Caracterização antigênica

• Técnicas moleculares (RT-PCR, Real Time e Sequenciamento)• Caracterização genética




Lavado Broncoalveolar

• Diagnóstico viral

• Imunofluorescência Indireta

• Isolamento • Caracterização antigênica

• Técnicas moleculares (RT-PCR, Real Time e Sequenciamento)• Caracterização genética

• Diagnóstico bacteriológico




Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral no Brasil:

Impactos

• Aumento da demanda• Necessidade de estimativa de número de amostras• Critério de definição de caso• Capacitação profissionais do hospital• Planejamento de aquisição de insumos • Definição de responsabilidades (coleta, transporte ao

LACEN, processamento, da informação...)




Proposta de Vigilância Integrada de Pneumonia Bacteriana e Viral no Brasil:

Impactos

• Aumento da demanda - efeito em cascata

• Capacidade laboratorial • Insumos• Recursos humanos• Recursos financeiros




[email protected]. 61 – 32138265Fax. 61 – 32138249 e 32138253

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