projeto rodom
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E CULTURA DEPARTAMENTO DE EXTENSÃO E TREINAMENTO – DEXT DEPARTAMENTO DE ARTE E CULTURA – DART NÚCLEO DO PROJETO RONDON FICHA DE INSCRIÇÃO OPERAÇÃO RONDON JANEIRO DE 2011 Compromisso com a extensão da UFPel e/ou ONG: qual projeto? Que tipo de trabalho é desenvolvido? Vínculo? Unidade? Quanto tempo de compromisso e trabalho? 2. Semestre letivo: 7 semestre 3. Já foi rondonista? sim não (X) 4. Restrição alimentar: sim não (X) (em caso de sim: qual?) 5. Medicamentos (tarja preta): sim não(X) (em caso de sim, qual?) 6. Alergias: sim(X) Rinite Alérgica não 7. Telefone de contato: (53)30254487 / 91577305 8. Email: [email protected] 9. Endereço completo: Rua Santa Cruz 2797 apt 102 10. Telefone da Unidade/Curso (colegiado e/ou departamento): Rua Cel. Alberto Rosa, 154 - Caixa Postal 354 - Pelotas/RS - CEP: 96010-770 Telefones: (53) 32845542 e (53) 32845543 11. Para a pré- seleção, inscreva-se em um destes horários (local a ser definido): - 6.10 (quarta): A. manha 9h – 12h (X) / B. tarde 14h - 17h
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO E CULTURA DEPARTAMENTO DE EXTENSÃO E TREINAMENTO – DEXT
DEPARTAMENTO DE ARTE E CULTURA – DART NÚCLEO DO PROJETO RONDON
FICHA DE INSCRIÇÃO OPERAÇÃO RONDON JANEIRO DE 2011 Compromisso com a extensão da UFPel e/ou ONG: qual projeto? Que tipo de trabalho é desenvolvido? Vínculo? Unidade? Quanto tempo de compromisso e trabalho? 2. Semestre letivo: 7 semestre 3. Já foi rondonista? sim não (X) 4. Restrição alimentar: sim não (X) (em caso de sim: qual?) 5. Medicamentos (tarja preta): sim não(X) (em caso de sim, qual?) 6. Alergias: sim(X) Rinite Alérgica não 7. Telefone de contato: (53)30254487 / 91577305
8. Email: [email protected] 9. Endereço completo: Rua Santa Cruz 2797 apt 102
10. Telefone da Unidade/Curso (colegiado e/ou departamento): Rua Cel. Alberto Rosa, 154 - Caixa Postal 354 - Pelotas/RS - CEP: 96010-770Telefones: (53) 32845542 e (53) 32845543
11. Para a pré- seleção, inscreva-se em um destes horários (local a ser definido): - 6.10 (quarta): A. manha 9h – 12h (X) / B. tarde 14h - 17h - 7.10 (quinta): C. manha 9h - 12h / D. tarde 14h - 17h / E. noite 19h - 22h - 8.10 (sexta): F. noite 19h - 22h NOME: Marcos Liandro Lopes Alves Moraes CPF: 00661556069 DATA DE NASC. 23/11/1984 E-MAIL: [email protected] Nº IDENTIDADE: 6093635438 ORGÃO EXPEDIDOR: SJS PESO EM KG: 77 KG ENDEREÇO: Rua santa Cruz 2797 apt 102 CEP: 96015-710 ESTADO: Rio Grande do Sul MUNICÍPIO: Pelotas TAMANHO: 1.73 SEXO: Masculino TIPO SANGUINEO A FATOR RH: +
ESTADO CIVIL: Solteiro CURSO: Ciências Sociais -ISP- UFPEL FONE RESIDENCIA: (53) 30254487 FONE CELULAR: 91577305 NOME CONTATO: Paulo / Cristina FONE CONTATO: (53) 81168610 / (53) 91221995 Observações: Preencher todos os campos e enviar, até 30/09/2010, para o e-mail [email protected]
