Projeto Idoso Bem Cuidado - ans.gov.br · Dados da Operadora 3. ... • Lançamento do Projeto pela...
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Agenda
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1. Dados da Operadora
3. Estruturação do Projeto
4. Publico Alvo
6. Macro Processo
9. Indicadores de Resultados
5. Modelo de Cuidado Coordenado
8. Comunicação
2. Objetivo
3
Projeto Idoso Bem Cuidado
Dados da Operadora
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Seguradora
Abrangência nacional
Capital aberto
Saúde é o segmento com maior representatividade
Em média 2,0 milhões de segurados
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Objetivo
4
Mudança do modelo de atenção à saúde do Idoso
Apoiar os médicos generalistas
Proporcionar atenção integrada lastreada nos médicos generalistas
Canais de comunicação para dúvidas e esclarecimentos
Estabelecer o modelo de remuneração por performance para os médicos generalista
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Estruturação de Projetos
5
Iniciação
• Lançamento do Projeto pela ANS
• Inscrição da SulAmérica no projeto
• Aprovação da ANS
• Stakeholders (players)
• Estudo de público alvo
Planejamento
• Requisitos • Escopo • Cronograma • Riscos
Encerramento Projeto/Transição
BAU
• Encerramento do Projeto
• Transição BAU
Execução
• Contratação de Prestador
• Extração de Elegíveis
• Rede de Prestadores
• Processos • Comunicação • Treinamentos • Implantação
v
• Follow Up • Controle de
Pendências • Avanço Físico • Status Report • Relatório
Gerencial
Monitoramento e Controle
6
Projeto Idoso Bem Cuidado
Público Alvo do Projeto
6
Para o projeto piloto consideramos
apenas os Idosos maiores ou iguais a 65 anos na cidade
de São Paulo.
O estado de São Paulo representa 63,1% da carteira total da SulAmérica, sendo
que 4,24% são Idosos.
7
Navegador
Navegador
Nav
ega
do
r Nave
gado
r Projeto Idoso Bem Cuidado
Modelo Cuidado Coordenado
7
Médico
Generalista
Médico Especialista
E
Equipe Multidisciplinar
Hospital
E
Laboratórios
Transição do
Cuidado
Monitoramento
Presencial
Central de Urgência
– 24h
Monitoramento
Segundo Perfil
IDOSO
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Macro Processo
8
Segurados Elegíveis
Captação de Segurados
Monitoramento
Acompanhamento Médico
Resultados Indicadores
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Ações de Comunicação
Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Ações de Comunicação
Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Ações de Comunicação
Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Ações de Comunicação
Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Ações de Comunicação
Carta Convite Folder Guia de Auto Cuidado Imã de Geladeira
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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Idosos Ativos
Referência : jan/17 á jun/17
122 495
1553 1830
2191 2349
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
2500
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
15
Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
15
38%
10% 6% 5%
28%
7% 4%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
65 a 74 75 a 79 80 a 84 85+
Faixa Etária/Sexo
Feminino Masculino
60%
40%
Sexo
FEMININO MASCULINO
Prevalência do sexo feminino (60%) e de idosos jovens ( 65 a 74 anos) 66% da população.
Distribuição geral
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
16
Como podemos observar o resultado do PRA demonstra que 57% dos idosos
participantes na iniciativa estão classificados como baixo risco.
Resultado PRA
Risco PRA SAS %
Baixo < 0,30 57%
Médio 0,30-0,39 27%
Médio-alto 0,40-0,49 12%
Alto >= 0,5 4%
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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• 19% dos Idosos participantes na iniciativa moram sozinhos • Segundo dados da FIBRA 13% dos Idosos moram sozinhos
Perfil de Saúde
27%
1% 5% 5%
19%
41%
3%
28%
0 6% 9%
13% 19%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Filhos Netos Outros Geração Outros Arranjos Sozinho Cônjuge Cuidador
Arranjo Domiciliar
SAS FIBRA
FIBRA – Neri, 2013
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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• 53% dos Idosos participantes na iniciativa estão no grupo com mais de 7 anos de escolaridade
• Segundo dados da FIBRA 13% dos Idosos estão no grupo com mais de 7 anos de escolaridade
Perfil de Saúde
3% 12%
33%
53%
20%
49%
18% 13%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Analfabeto 1 a 3 anos 4 a 7 anos >7 anos
Escolaridade
SAS FIBRA
FIBRA – Neri, 2013
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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81% relataram enxergar bem, porém, 46% apresentaram alteração no teste com o Cartão de Jaeger.
Visão
0%
11%
5%
70%
14%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Baixa visão/cegueira
Não, enxerga bem
Não, enxerga mal
Sim, enxerga bem
Sim, enxerga mal
Uso de Óculos
46%
54%
Cartão Jaeger
Alterado Normal
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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Audição
65%
21%
9%
6%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Não, escuta bem
Não, escuta mal
Sim, escuta bem
Sim, escuta mal
Aparelho Audição
30%
70%
Teste do Sussurro
Alterado Normal
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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26% dos Idosos participantes da iniciativa referiram queda no último ano.
A Taxa de queda na comunidade é de 30%.
Quedas
74%
26%
Não Sim
Perricini,2012
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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O maior preditor de internação, na população idosa, é a dependência para as atividades de vida diária.
Atividade de Vida Diária
22%
20%
19%
20%
20%
21%
21%
22%
22%
23%
SAS FIBRA
AVD – Atividades da Vida Diária
35%
54%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SAS FIBRA
AIVD – Atividade Instrumentais da Vida Diária
22% apresentam dependência pelo menos para uma atividade de vida
diária.
35% apresentam dependência pelo menos para uma atividade de vida
instrumental.
FIBRA – Neri, 2013
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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A Central Exclusiva de Atendimento é um canal de comunicação dos segurados com o Navegador para esclarecimento de dúvidas e até atendimento de emergência. Exemplos: • Dúvidas sobre uso de medicamentos; • Dúvidas sobre a rede de apoio ; • Emergências médicas.
Central Exclusiva de Atendimento
68 7
0 22
97
52 6 2 6 66
120
13 2
28
163
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Domicilio Pronto-Socorro APH Internação Total
Tipos de Atendimentos
Enfermagem Médica Total
Referência : jan/17 á jun/17
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Projeto Idoso Bem Cuidado
Indicadores de Resultados
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Médicos de Atenção Primária
18%
82%
Acompanhamento Médico
Generalistas Especialistas
Referência : jan/17 á jun/17