Programas de Qualidade de Vida Promoção da Saúde · Atividade física no tempo livre (lazer)*...
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Programas de Qualidade de Vida
eePromoção da Saúde
Alberto Ogata
1CenárioCenário
Evolução da frequência de inatividade físicaVIGITEL 2009 a 2011.
* p<0,05
*
Indicadores de atividade física segundo sexo,VIGITEL 2011
Prevalência dos indicadores de atividade físicaVIGITEL 2011
FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO %
Atividade física no tempo livre (lazer)* 30,3
Atividade física no deslocamento 17,0
Inatividade física ** 14,0
Televisão 3 ou mais horas por dia 27,1
*150 minutos semanais de atividade física de intensidade leve ou moderada ou de pelo menos 75 minutos semanais de atividade física de intensidade vigorosa. Sem frequencia semanal** não realiza esforços físicos intensos no trabalho , não se desloca para o trabalho, não realiza limpeza pesada de sua casa , não pratica AF no tempo livre
Prevalência dos principais indicadores de alimentação
FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO %Proteção
Consumo regular de frutas e hortaliças (5 ou mais porções semana)
30,9
Consumo recomendado frutas e hortaliças (5 ou mais 20,2porções dia)
20,2
Consumo regular de feijão (5 ou mais dias na semana ) 69,1
RiscoConsumo de carnes com excesso de gordura 34,6Consumo de leite integral (com gorduras) 56,9Consumo regular de refrigerantes (5 vezes semana) 29,8
Evolução da frequência de excesso de pesoVIGITEL 2006 a 2011
* p<0,05
*
Evolução da frequência de obesidadeVIGITEL 2006 a 2011
28%
* p<0,05
**
Prevalência dos indicadores de excesso de peso
FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO %
Excesso de peso * 48,5Excesso de peso * 48,5Obesidade** 15,8
*IMC > 25kg/m2
** IMC > 30kg/m2
Evolução da frequência de consumo abusivo de bebidas alcoólicas em adultos (≥ 18 anos).
VIGITEL, 2006-2011.
Não houve mudança de consumo abusivo de álcool nos 6 anos
OMS,2012
5.037 adultos com mais de 18 anos da Grande SP entrevistados (face-a-face)
29,6% com pelo menos um diagnóstico de distúrbio ativo constante no DSM -IV/CIDI33,2% leves, 33,0% moderados, 33,9% graves.
CAPITULO DO CID 10 ANO N.o de Auxílios
Doenças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo
2008 260.433
2009 227.987
2010 172.840
Transtornos mentais e comportamentais
2008 157.457
2009 130.902
2010 155.9662010 155.966
Doenças do aparelho circulatório
2008 114.628
2009 98.392
2010 110.222
Neoplasias 2008 56.958
2009 54.443
2010 65.646
CAPITULO DO CID 10 ANO Valor (R$mil)
Doenças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo
2008 217.182
2009 200.548
2010 254.677
Transtornos mentais e comportamentais
2008 140.889
2009 122.032
2010 154.5002010 154.500
Doenças do aparelho circulatório
2008 66.000
2009 59.812
2010 71.893
Neoplasias 2008 20.950
2009 21.306
2010 27.194
Bedrosian,2012
BAIXO
(0-2)45% permanecem
70% permanecem baixos
2% 3,1%
Não fazer nada por 3 anos....
ALTO
(+5)
MODERADO
(3-4)
63% permanecem altos
45% permanecemmoderados
2% 3,1%
2,1%
Edington, 2010
Case
ALTA
RESOLUTIVIDADE
Oportunidade é
a intervenção precoce
15-20% dos empregados gastam 65-70% dos custos
$
Estilo de vidaGestão de
crônicos
Estilo de vidaPrevenção de risco
Wellness
2GestãoGestão
Working Well: A Global Survey of Health Promotion Strategi
Working Well: A Global Survey of Health Promotion StrategiHealth Promotion StrategiHealth Promotion Strategi
4ª Pesquisa Anual de Programas de Qualidade de Vida
Objetivo :� Avaliar tendências em práticas e
estratégias de programas de qualidade de vida em empresas
Participantes :Participantes :� 1,245 organizações� 47 países� 15 milhões de empregados� Todos os setores da economia
29
Objetivos das Empresas que Orientam as Estratégias em Promoção daSaúde
BrazilAfrica/
Mid East Asia Australia Canada EuropeUnited States
Produtividade-presenteísmo 1 2 5 4 1 1 2
Moral/Engajamento 2 1 2 2 3 2 4
Segurança no trabalho 3 2 4 1 6 6 6
Capacidade laborativa 4 4 1 5 4 5 7
Valores/missão 5 5 3 8 7 3 5Valores/missão 5 5 3 8 7 3 5
Responsabilidade social 6 9 9 9 10 9 10
Faltas ao trabalho 7 5 6 3 2 4 3Atrair e reter talentos 8 8 8 7 8 7 8
Cumprir com a legislação 9 9 10 11 11 8 11
Promover imagem/marca 10 7 7 6 9 10 9
Custos em ass.médica 11 11 11 10 5 11 1Suplementar ações gov. 12 12 12 12 12 12 12
Exame periódico eficaz:◦ Coleta de informações sobre indicadores ou
fatores de riscofatores de risco◦ Tradução das informações em uma ou mais
categorias de risco ◦ Feedback para os participantes
� Soler et al,2010
3AvaliaçãoAvaliação
MEDIDAS DE
PROCESSO
FATORES DE RISCO E MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
INDICADORESPSICOSSOCIAIS ESTILO DE VIDA
INDICADORES CLINICOS E
BIOQUIMICOS
USO ADEQUADO DO SISTEMA DE SAÚDEE CUSTOS DE ASS. MÉDICA
PRODUTIVIDADEE QUALIDADE DE VIDA
E CUSTOS DE ASS. MÉDICA
CURTO PRAZO
MEDIOPRAZO
LONGOPRAZO
LINHA DO TEMPOsemanas-meses Meses-anos Anos-décadas
Outcomes Guidelines Report,2010
IMC
Pressão arterial
ColesterolAVC
Fatores de riscodistais
Fatores de riscointermediários
Fatores de riscoproximais Doenças
Gorduras
Fibras
Atividade física
Glicemia
DoençaIsquemicacardíaca
Estado sócio-econômico
1.0
1.5
2.0
2.5
DA
LYs
(mil
lio
n)
DALYs salvos ao longo do tempo
0.0
0.5
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Time (years)school-based interventions worksite interventions mass media campaigns
fiscal measures physician counselling food advertising regulation
food labelling
PASSOS CRÍTICOS PARA O SUCESSO
Redução utilização
Redução de risco
Mudança de comportamento
ROI financeiro
Processo
Resultado
Mudança de comportamento
Atitudes
Conhecimento
Participação
Sensibilização
Goetzel, 2012
Estrutura
PROCESSO0 a 12 meses
IMPACTO12 a 24 meses
INFORMAÇÃOPARTICIPAÇÃO
UTILIZAÇÃOSATISFAÇÃO
CONHECIMENTOMOTIVAÇÃOADERENCIA
AUTO-ESTIMAAUTO-EFICACIA
MUDANÇA DE ESTILO DE VIDA
REDUÇÃO FATORES DE RISCO
RESULTADOS CLÍNICOSMUDANÇA ESTADO
FUNCIONALUTILIZAÇÃO DO
SISTEMA
A V
A L
I A
Ç Ã
O
RESULTADO2 a 5 anos
SISTEMA
REDUÇÃO
SINISTRALIDADE ABSENTEISMO
PRESENTEISMODOENÇAS OCUP.
AUMENTO
ADERENCIAPRODUTIVIDADE
RETENÇÃO MORALIMAGEM DA COMPANHIA
ROIIMPACTOS
Grossmeier et al, 2010
A V
A L
I A
Ç Ã
O
Oficina de InovaçãoOficina de InovaçãoEnfrentamento de doenças
crônicas na saúde suplementar
Custos do Programa *
Redução de custos médicos *
Resultado Financeiro * ROI
-Os programas envolvem exames periódicos, avaliação de estilo de vida, gestão de crônicos, saúde mental e aconselham ento telefônico-Coorte de 49.793 empregados-Custos dos programas incluem incentivos, comunicação, honorários, consultoria e staff interno
Programa * médicos * ROIANO 1ANO 1 2.543 1.505 - 1.038 0.59ANO 2ANO 2 4.621 15.399 10.777 3.33ANO 3ANO 3 5.042 13.040 7.998 2.59CONSOLIDADOCONSOLIDADO 12.207 29.944 17.737 2.45
* Em milhares de dólares Sexner et al, 2012
Conclusões� Reduzir as expectativas se não houver investimento em
suporte organizacional e cultural e programas baseados em evidências
� Os custos podem aumentar no ANO 1 dependendo do programa e populaçãoprograma e população
� As mudanças de estilo de vida levam TEMPO para levar a mudanças nos custos em assistência médica
� Os programas de gestão de doenças podem trazer retornos mais precoces SE a população-alvo for captada e engajada de maneira eficaz.
� Nas avaliações pré e pós intervenção há o risco da regressão para a média e problemas nas seleção e inclusão.