Programa Maior Cuidado
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Health & Medicine
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CritériosCritériosde de
fragilidafragilidadede
Funcional
DesospitalizaDesospitalizadodo
SocialSocial
EtáriEtárioo
ClínicClínicoo
Fonte: SMSA /PBH
LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL
Fonte: SMSA /PBH
Insuficiência Familiar Despreparo p/ cuidado
Dependência
InternaçãoAbandono
Piora do Quadro
Negligência
Ciclo de Violência Intradoméstica contra a pessoa idosa
Fonte: SMSA /PBH
Proposta:
Rede de assistência à saúde e apoio social, aos idosos em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social.Apoio institucional aos idosos e às famílias.
Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um cuidador, a idosos semidependentes e dependentes, residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde, pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela ausência de acesso a possibilidades de inserção comunitária.
Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um cuidador, a idosos semidependentes e dependentes, residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde, pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela ausência de acesso a possibilidades de inserção comunitária.
OBJETIVOS• Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis• Prevenir ou retardar a institucionalização• Fortalecer a função protetiva da família• Reduzir internações hospitalares• Reduzir risco de quedas/fraturas
• Favorecer o desenvolvimento e manutenção da independência e autonomia do idoso
• Melhorar qualidade de vida do idoso e família
• Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio
COMPETÊNCIAS Secretaria Municipal de Saúde Centro de Saúde e ESF/NASF:• Selecionar e acompanhar os idosos • Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados• Participar de reuniões intersetoriais• Orientar aos cuidadores e familiares• Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores• Dispensar de medicamentos e insumos padronizados
Coordenação do Projeto na SMSA:• Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação
Quadrimestral• Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador
COMPETÊNCIASSecretaria Municipal Adjunta de Assistência Social:
• Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias
• Elaborar o Plano de Cuidados• Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos• Promover o acesso a benefícios, programas de transferência
de renda e serviços socioassistenciais• Promover atividades coletivas com famílias• Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal• Particiar de reuniões intersetoriais• Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores
ABRANGÊNCIAABRANGÊNCIA
O Projeto Cuidador de Idosos contempla:
9 Regionais
26 CRAS
49 Centros de Saúde
TIPOLOGIA DOS IDOSOS
Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida.
Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida.
Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio.
* Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA
IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS
Rastreamento idosos:Rastreamento idosos:754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS.
Avaliação:Avaliação:clinica, funcional, social, econômica
Critérios de Inclusão: Critérios de Inclusão: Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS.
Idosos semidependentes e dependentesSituação de vulnerabilidade clínica e social.
Instrumento de pontuação≥ 60 pontosInstrumento de pontuação≥ 60 pontos
RESULTADOS
CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO
Família reassume o cuidado Mudança de município ou território Transferência para Instituições de Longa de
Permanência para Idosos – ILPI Reabilitação do idoso Recusa do idoso ou família Situação de risco para o cuidador Óbito
IDOSOS DESLIGADOSIDOSOS DESLIGADOS223 idosos desligados
Perfil dos Cuidadores de IdososPerfil dos Cuidadores de Idosos
> 21 anos Ensino fundamental Curso de Cuidador de Idosos
ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOREIXO SAÚDE
• Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das ESF/ NASF
• Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA • Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD’s básicas • Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o idoso,
para melhorar o conforto e a segurança, conforme as orientações da ESF/NASF
• Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso • Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de
saúde, oferecidas pelos Programas da PBH
ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOREIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL
• Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS
• Orientar a família na organização do cuidado
• Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar
• Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a
pessoa cuidada e a comunidade
• Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede
socioassistencial
• Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando
ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do
trabalho
NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS
618 idosos atendidos do mês de Abril/11 até Abril/12
267 dependentes 351 semidependentesSituação atual: 444 idosos Ampliação até 2016: 800 idosos
INDICADORES INDICADORES Saúde -2012Saúde -2012
Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365
Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180
Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177
Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73
Nº idosos hospitalizados- 101
Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13
Nº idosos institucionalizados- 2
Nº de óbitos – 19
Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela saúde bucal -151
Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106
Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013
InsuficienteRegularBomÓtimo
Índice de Satisfação
Indicadores SociaisIndicadores Sociais
Fonte: SMAAS
AVANÇOSAVANÇOS
• Promoção do envelhecimento digno
• Qualificação do cuidado domiciliar
• Identificação de violações de direitos
• Acesso a benefícios e programas de
transferência de renda, aposentadoria e
pensão
Desafios
• Ampliação do Programa
• Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis
• Garantia dos direitos dos idosos
• Sensibilização das famílias para o cuidado
• Superação de barreiras pessoais e institucionais
CONCLUSÃOCONCLUSÃO
A integração entre as Políticas de Assistência Social e Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado uma importante ferramenta para a garantia dos direitos e superação de situações adversas, trazendo benefícios para os idosos e suas famílias.
Intersetorialidade: novo paradigma de políticas públicas
IDOSO ANTES DO PROGRAMA
MAIOR CUIDADO
IDOSO DEPOIS DO PROGRAMA
MAIOR CUIDADO
OBRIGADA!OBRIGADA!
Cristina Maria SartiniCristina Maria SartiniCoordenadora do Projeto Cuidador na SMSAGEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e IdosoGEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso Secretaria Municipal de SaúdeSecretaria Municipal de Saú[email protected]@pbh.gov.br