Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Exerc­cio, nutri§£o e emagrecimento Prof. Ms....

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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Exerccio, nutrio e emagrecimento Prof. Ms. Doutorando Alexandre Moreira
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Estruturao de programas de treinamento para a perda de peso Obesidade: problema de sade publica nos EUA e outros pases em desenvolvimento. (Jakicic et al., 2001). Tem sido associada com doenas crnicas e condies de sade: problemas cardiovasculares ( Shaper, Wannamethee e Walker, 1997; Willett et al., 1985), cncer (Garfinkel, 1986; Giovannucci et al., 1995; Lew e Garfinkel, 1979; Willet et al., 1985), diabetes ( Colditz et al., 1990; Lew e Garfinkel, 1979), hiperlipidemia (Ashley e Kannel, 1974; Hershcopf et al., 1982; Shekelle et al., 1981), hipertenso, ( Flegal et al., 1998 ), hiperinsulinemia ( Haffner et al., 1991; Van Hallie, 1985 ).
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Prevalncia da obesidade Aproximadamente 55-60% dos adultos (EUA) esto com sobrepeso [ndice de massa corporal (IMC)] (IMC > 25 kg. m -2 [ IMC = 25-29.9kg.m -2 ; sobrepeso, OMS, 2000; ACSM, 2001; Health Canada, 2003 ]). 20-25% destes indivduos atendem aos critrios de obesidade (IMC > 30kg. m -2 ). [ Flegal et al., 1998; Kuczmarski et al., 1997; Must et al., 1999 ). A taxa de prevalncia continua CRESCENDO. (Mokdad et al., 1999 ). No Canad 33.3% dos adultos ( > 18 anos) so classificados como sobrepeso e 15% considerados obesos ( CIHI, 2004 ).
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Prevalncia da obesidade Aproximadamente 60% da populao australiana estavam entre sobrepeso e obeso em 1999-2000. ( Cameron et al., 2003 ). A prevalncia de sobrepeso/obesidade em adultos incrementada na faixa entre 55-64 anos consistente com estudos conduzidos no Canad ( MacDonald et al., 1997 ) e EUA ( Flegal et al., 2002 ). Austrlia parece seguir a tendncia mundial para a obesidade parece estar associada a modernizao e mudana no estilo de vida ( Thorburn, 2005 )
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Prevalncia da obesidade Coria: 30.6% dos adultos classificados na faixa de sobrepeso ( Kim et al., 2005 ). Medida de Circunferncia da cintura: incremento significante em homens de TODOS os grupos etrios [1.5cm] quando comparados os anos de 1998 e 2001. Obesidade abdominal ( acima de 90cm nvel umbilical -): cresceu rapidamente de 1998 [9.2%] para 25.2% em 2001. Kim et al (2005) sugerem ateno especial para dois grupos em transio hormonal: homens e mulheres de meia idade e adolescentes com baixo nvel de atividade fsica, sobre-nutrio ou dieta desequilibrada, associadas a passagem de grau escolar.
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Prevalncia da obesidade Brasil: carece de inquritos populacionais sistemticos de representatividade nacional. ( Bittencourt e Magalhes, 1995 ). Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF) 1974-1975 (IBGE) com 55.000 famlias. Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN) 1989 (IBGE, INAN e IPEA) com 14.000 famlias (limitao: no representativa de alguns grupos com risco expressivo de desnutrio; internos em instituies, habitantes do Norte rural, os ndios e a populao de rua. [ Acuna e Cruz, 2004; Bittencourt e Magalhes, 1995 ]. Pesquisa sobre Padro de Vida (PPV) 1997 (IBGE) nas regies Nordeste e Sudeste. ( Monteiro e Conde, 1999 ).
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Prevalncia da obesidade ENDEF e PNSN ( Coitinho et al., 1991 ): adultos ( = ou > de 18 anos); 15,9% de baixo peso (IMC < 20.0) principalmente idosos com renda per capita menor que meio salrio mnimo. 24,6%sobrepeso (IMC = 25.0 29.99) e 8.3% obesidade (IMC > 30.0) [em geral quanto maior a renda maior a prevalncia de graus variados de excesso de peso]. Entre ENDEF e PNSN aumento da prevalncia de excesso de peso: 100% para Homens e 70% para mulheres Entre ENDEF e PNSN ( Monteiro et al., 1995 ) adultos 25-64 anos a prevalncia de adultos obesos DOBROU.
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Definio e classificao sobrepeso e obesidade As estimativas para sobrepeso/obesidade tm utilizado o IMC por conta das evidncias que demonstram relao linear entre IMC e relativo risco de morbidade e/ou mortalidade com nfase primria em problemas cardiovasculares e outras condies de sade. ( Barrett-OConnor, 1985; Drenick et al., 1980; Dyer e Elliott, 1989; Hoffmans, Kromhout e Coulander, 1988; Larsson, Bjorntorp e Tibblin, 1981; Lew e Garfinkel, 1979 ). O ponto no qual h um significante incremento do risco de sade associado com a elevao do IMC ainda causa algum debate.
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Definio e classificao sobrepeso e obesidade Evidencias recentes demonstram que um incremento significante com um IMC > 25kg.m -2 - outros estudos evidenciaram incremento do risco em nveis mais baixos ( Manson et al., 1995; Stevens et al., 1998; Willett et al. 1995 ). NHLBI ( National Heart, Lung, and Blood Institute ) [1998] sugere perda de peso em adultos com IMC > 25kg.m -2 e circunferncia abdominal > 102 cm para HOMENS e > 88cm para mulheres
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Definio e classificao sobrepeso e obesidade Obesidade: clinicamente, definida como um acmulo excessivo de gordura corporal (McLnnis, 2000 ). Dificuldades tcnica para avaliar de forma acurada os nveis de gordura corporal x utilizao do IMC (peso [kg] / estatura [m 2 ] (ndice de Quetelet)como a abordagem prtica para avaliao dos riscos de sade. A distribuio da gordura corporal to importante quanto a quantidade total de gordura. A obesidade abdominal parece ser um importante preditor para o desenvolvimento de doenas artria-coronarianas, hipertenso, diabetes e dislipidemia ( Bjorntorp, 1992 )
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Definio e classificao sobrepeso e obesidade Circunferncia da cintura, relao cintura-quadril ( Pouliot et al., 1994 ) e circunferncia abdominal ( Callaway et al., 1988 ) tm sido utilizados como indicadores de gordura abdominal. Van der Kooy et al (1997) advogam a utilizao da circunferncia da cintura - marcador de gordura abdominal. A circunferncia abdominal e o IMC devem ser mensurados durante a avaliao inicial - estabelecer os riscos e avaliar a eficcia do programa (tratamento) [NHLBI, 1998]
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Definio e classificao sobrepeso e obesidade Classe de obesidadeIMC (kg/m 2 ) Abaixo do peso 40 [NHLBI, 1998]
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Limites desejveis de IMC - IDADE Grupo etrio (anos) IMC mulheresIMC homens 19-24 25-3420-25 35-4421-2620-25 45-5422-2720-25 55-6423-2820-25 >6524-2920-25 [Bray, 1987 apud Guedes e Guedes, 2003]
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Riscos de doenas baseado no IMC e circunferncia da cintura H< 102cm;M 102cm;M>88cm Abaixo do peso Normal SobrepesoIncrementadoalto Obesidade IAltoMuito alto Obesidade IIMuito alto Extrema Obesidade III Extremamente alto [ACSM, 2000]
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Percentual de gordura corporal HOMENSMULHERES > 25%> 35 % [NIH, 1998; OMS, 1998] Obesidade indicada pelo percentual de gordura corporal
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Circunferncias cintura e quadril Relao cintura-quadril CINTURA: sujeito em p, com os ps juntos, braos estendidos lateralmente e abdome relaxado; NO deve ser feita sobre roupas; medida no plano horizontal fita inelstica no ponto mais estreito do tronco. ( Lohman, Roche, Martorell, 1988 ). QUADRIL: sujeito em p trajando roupas leves, braos levantados para os lados e ps juntos; dispor a fita antropomtrica em plano horizontal estendida sobre a pele sem comprimir as partes moles ( OMS, 1995 )
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Circunferncias cintura e quadril Relao da cintura para o quadril (RCQ) Calculada dividindo a medida da circunferncia de cintura (cm) pela do quadril (cm ). [ DeHoog, 1998; Heyward, 2000 ]. Fortemente associada gordura visceral - ndice aceitvel de gordura intra-abdominal.( Heyward, 2000 ). Medida mais frequentemente utilizada, permitindo diferenciar a obesidade ginide e andride. (DeHoog, 1998 ). Uma RCQ de = ou > que 1,00 para Homens e = ou > 0,8 para Mulheres indicativo de obesidade andride e risco aumentado de doenas associadas.
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Recomendaes para a magnitude da perda de peso Modestas redues no peso corporal (5-10 %) vo incrementar significativamente a sade. ( Goldstein, 1992; Wing et al., 1998 ). Perda de 4-5kg sustentada por um perodo dce 24 meses reduziu significativamente o risco para o desenvolvimento do Diabetes em adultos com sobrepeso com histrico familiar da doena ( Wing et al., 1998 ) OBJETIVO: SUSTENTAR PERDAS > DE 10% DO PESO INICIAL POR LONGO TEMPO = > BENEFCIOS NA SUDE
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  • Prof. Ms. Dtdo Alexandre Moreira Condicionamento e condies de sade Reduo do risco de mortalidade para indivduos com nveis elevados ou moderados de condicionamento cardiovascular. ( Blair et. al., 1989 ). Incremento da atividade fsica INDEPENDENTEMENTE no nvel de condicionamento cardiovascular tambm reduz o risco de mortalidade. ( Paffenbarger et al., 1993 ). Sujeitos com menores nveis de fora (preenso estudo de 30 anos) em cada categoria de IMC tm risco de morte de 20-40% maior do que aqueles com maior fora de preenso; o estudo indicou que a manuteno de um nvel elevado de fora pode contrabalanar positivamente os riscos associados IMC elevados.( Rantanen et al., 1994).