Prof. Márcio Batista - Farmácia Hospitalar · Alimentos Drogas (álcool, cigarro, maconha,...

Prof. Márcio Batista

� Associação Medicamentosa.

� Riscos.

� Incidência de 3-5%.

� 20% usando uma média de 10 fármacos.(paciente hospitalizado: média de 6-8 fármacos)


� Potencializar os efeitos terapêuticos

� Diminuir os efeitos colaterais

� Diminuir a dose terapêutica� Diminuir a dose terapêutica

� Prevenção de resistência

� Obtenção de ações múltiplas e amplas

� Proporcionar maior comodidade ao paciente


� Alimentos

� Drogas (álcool, cigarro, maconha, cocaína,etc)

� Solventes� Solventes

� Poluentes


� Adição: Dois fármacos com efeito aditivo,mesmo mecanismo de ação. Ex.: Dipirona +AAS

� Somação: Dois fármacos com efeitosSomação: Dois fármacos com efeitossemelhantes mas com mecanismo diferentes.Ex.: Codeína + AAS

� Potencialização: quando o efeito dessaassociação é maior do que a sua soma ouadição.Ex.: Tranqüilizantes + Álcool


� CONCEITO:

Redução do efeito de um fármaco pela ação deoutro.


TIPOS DE ANTAGONISMO:

� Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes,exibem efeitos opostos.

Ex.: Histamina – Noradrenalina

� Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre amesma estrutura.

Ex.: Atropina – Acetilcolina

� Físico: Mecanismo puramente físico

Ex.: Carvão Ativado – Metais (Chumbo, Ferro, ...)

� Químico: Agentes reagem entre si quimicamente.

Ex.: Permanganato de Potássio – AlcalóidesProf. Márcio Batista

POLIFARMÁCIA

Vantagens:� Ajuste individual de doses� Ajuste individual de doses� Baixo custo pela seleção de fármacos

Desvantagens:� Possibilidade maior de erros


MÚLTIPLOS PRINCÍPIOS ATIVOS

Vantagens:� Comodidade de uso� Simplicidade do esquema posológico� Doses previamente calculadas

Desvantagens:� Impossibilidade de separar os componentes


� Físico – Químicos

� Farmacocinéticos

� Farmacodinâmicos


� Antagonizar efeitos exacerbados.

� Prevenir efeitos tóxicos.

� Prejudicial quando ocorre entre 2 fármacos ouentre fármacos e nutrientes.


MECANISMOS

� Reações de óxido-reduçãoEx.: Vitamina C + Ferro

� Reações de Precipitação (quelação)Ex.: Tetraciclinas + Cálcio (leite)

� Fenômenos de adsorçãoEx.: Carvão Ativo


MECANISMOS

� Neutralização (tampões)Ex.: Ácidos fracos + Bases fracasEx.: Ácidos fracos + Bases fracas

� Turvação e PrecipitaçãoVisíveis antes da administração


� Absorção

� Distribuição

� Biotransformação� Biotransformação

� Excreção

� Interações Bioquímicas


� São as interações mais freqüentes e as maisimprevisíveis

� Exemplo:Uma droga que se liga 99% as proteínasplasmáticas, seu efeito se dá pelo 1% defármaco livre. Caso uma outra droga desloqueapenas 1% dessa droga, seu efeito aumentará100%.


� Concentração máxima no plasma (Cm)� Tempo decorrido para atingir Cm (TCm)� pH digestivo� Velocidade do esvaziamento gástrico� Velocidade do esvaziamento gástrico� Alteração do tônus da musculatura intestinal


Hidróxido de Alumínio� Fármaco Alteração

Diazepam AumentaDiazepam AumentaDigoxina ReduzPropranolol ReduzTetraciclinas ReduzClorpromazina Reduz


URINA ALCALINA� Barbitúricos, Fenilbutazona, Ácido Nalidixíco, Ácido

Salicílico, entre outros.

URINA ÁCIDA� Ácido Ascórbico, Amitriptilina , Anfetamina,

Imipramina, Cloroquina, entre outros.


COMPETIÇÃO TUBULAR

� Probenecida x Penicilina

� Espironolactona x AAS (reduz diurese)

� Fenilbutazona x Ampicilina (aumenta efeito da Ampicilina)


� Indução ou inibição enzimática.

� Citocromo P-450, Monoaminoxidase, álcool � Citocromo P-450, Monoaminoxidase, álcool desidrogenase, entre outras.

� Invariavelmente lipossolúveis.


� Barbitúricos

� Fenitoína

Carbamazepina� Carbamazepina

� Rifampicina

� Tabaco


� Alopurinol

� Cimetidina

� Isoniazida� Isoniazida

� Fenilbutazona

� Omeprazol


� OGA, S. Associação de medicamentos. In:_____ Fundamentos de

toxicologia. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2003ª. p. 3-7.

� OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de

interações medicamentosas. São Paulo: Atheneu, 2003b. p. 9-22

,145-181 e 183-202.,145-181 e 183-202.

� STORPIRTIS, SILVIA. Farmácia clínica e atenção farmacêutica. 1ª

ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. CAP. 7

� RANG. H.P. and DALE, M.M. Farmacologia. 4ª ed. Rio de Janeiro:

Gauanbara Koogan, 2003. p. 44-75


RESUMO DE ARTIGO


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