PROCESSO SELETIVO 2019 - PERÍODO LETIVO 2020

PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA

INSTRUÇÕES

1) Confira se os dados impressos acima, que identificam esta prova, estão corretos. 2) O caderno de prova deverá conter 100 (cem) questões de múltipla escolha. 3) A duração da prova com início às 15:00 horas e término às 18:00 horas, incluindo o

preenchimento do Cartão-Resposta. 4) A interpretação das questões é parte integrante da prova, não sendo, portanto, permitidas

perguntas aos Fiscais. 5) A prova é INDIVIDUAL , sendo vetada a comunicação entre os candidatos durante sua

realização. 6) Será eliminado o candidato que utilizar material de consulta ou qualquer sistema de

comunicação. 7) Em cada questão, há somente uma resposta correta. 8) O caderno de prova deverá ser entregue para o Fiscal, juntamente com o Cartão-

Resposta. 9) Ao receber seu Cartão-Resposta, aja da seguinte forma:

a) verifique se os dados pré-impressos estão corretos; b) assine no local indicado; c) marque no espaço correspondente, com caneta esferográfica, escrita normal, tinta

azul ou preta o campo correspondente à alternativa que considera correta em cada questão;

d) não o amasse, nem dobre.

PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA

1. Paciente de 19 anos, previamente hígida, traz seus exames de pré-natal realizados com 11

semanas de gestação, demonstrando entre eles glicemia de jejum de 92 mg/dL. Assinale a

opção CORRETA segundo as recomendações da OPAS/MS/Febrasgo - 2016:

a) A paciente tem diagnóstico de diabetes gestacional sendo dispensada do TOTG no segundo

trimestre

b) A paciente tem diagnóstico de diabetes prévia à gestação devendo iniciar insulina

c) A paciente tem exame normal, dispensando outra investigação para diabetes gestacional

durante o pré-natal

d) O exame está normal e há necessidade de TOTG entre 24 e 28 semanas

e) A paciente tem exame normal, mas tem alto risco para diabetes nos próximos 20 anos.

2. Gestante de 23 anos traz exames da segunda rotina de pré-natal com resultado de

Quimioluminescência reagente para sífilis e VDRL Não reagente. Assinale a alternativa

CORRETA, conforme o protocolo do Ministério da Saúde, 2017:

a) Deve-se tratar sífilis primária com penicilina benzatina 2.400.000 UI.

b) Deve-se indicar mais um teste para sífilis para chegar ao diagnóstico de sífilis.

c) Deve-se somente repetir o exame no terceiro trimestre.

d) Deve-se tratar sífilis latente com dose total de 4.800.000UI de penicilina Benzatina.

e) Deve-se tratar a paciente com dose total de 7.200.000 UI de penicilina benzatina

3. Gestante com 10 semanas de gestação tem queixa de leucorreia amarelada com odor após

o coito. Ao exame apresenta conteúdo vaginal esbranquiçado, homogêneo, com finas bolhas, e

pH>4,5. Assinale a alternativa CORRETA:

a) Trata-se de conteúdo vaginal fisiológico, não havendo necessidade de tratamento.

b) Trata-se de tricomoníase, indicando tratamento com metronidazol via oral para a paciente e

parceria sexual.

c)Trata-se de gonorreia, indicando tratamento com ceftriaxona para a paciente e para a

parceria sexual.

d) Trata-se candidíase vaginal, indicando tratamento com miconazol somente para a gestante.

e)Trata-se de vaginose bacteriana, indicando tratamento com clindamicina somente para a

gestante.

4. Gestante em trabalho de parto, admitida com feto cefálico com dorso à esquerda, apresenta

em sua evolução o desprendimento da cabeça fetal, mas não há saída do corpo e sim retração

da cabeça (“sinal da tartaruga”). Assinale a alternativa CORRETA:

a) Uma boa indicação é a pressão no fundo uterino, favorecendo a expulsão fetal e prevenindo

lesões maternas e fetais.

b) Trata-se de evolução fisiológica e a conduta deve ser de observação, tomando conduta ativa

se não houver nascimento em até 60 minutos.

c) Trata-se de emergência obstétrica que pode levar a óbito fetal, pode ocorrer em fetos com

peso normal e tem indicação da manobra de McRoberts.

d) A Pressão suprapúbica é contraindicada devido ao risco fetal de lesão de plexo braquial e de

fratura de clavícula.

e) A promoção de contratilidade com ocitocina é a melhor opção pois melhora a contratilidade e

previne a hemorragia puerperal.

5. Uma gestante teve a sua última menstruação ocorrendo de 06 a 13/02/19. Quando consultou

pela primeira vez no pré-natal em 06/09, com gestação única, apresentou altura uterina de 25

cm. A idade gestacional cronológica é concordante com ultrassonografia realizada em maio.

Assinale a alternativa CORRETA de acordo com o preenchimento no gráfico:

a) Há forte indício de restrição do crescimento fetal pois a altura uterina está abaixo do

percentil 10.

b) O Crescimento da altura uterina está dentro da normalidade para a idade gestacional.

c) Há suspeita de crescimento fetal acima do esperado para a fase da gestação.

d) Para ser normal a altura uterina deveria ser de pelo menos 30 cm.

e) Deve-se encaminhar a paciente para alto risco.

6. A dopplervelocimetria obstétrica é um exame importante para a avaliação da vitalidade fetal.

Sobre esse exame assinale a alternativa CORRETA:

a) O Doppler da artéria uterina avalia a resistência dos vasos que suprem a placenta, podendo

refletir alterações na pré-eclâmpsia.

b) O Doppler da artéria umbilical normal mostra diástole reversa.

c) O Doppler da artéria cerebral média mostra aumento de resistência com o desenvolvimento

de hipóxia fetal.

d) A avaliação do sistema venoso não é importante na avaliação obstétrica.

e) Doppler da artéria uterina normal mostra índice de resistência alto.

7. Mulher de 25 anos é admitida no Pronto Atendimento com dor em baixo ventre, maior em

fossa ilíaca esquerda (FIE), com história de perda de pequena quantidade de sangue via

vaginal intermitente, com beta-HCG positivo. Pressão arterial 90/50mmHg, Frequência cardíaca

de 120 batimentos por minuto, com palidez e massa palpável em FIE, dolorosa. Assinale a

alternativa CORRETA:

a) Deve-se aguardar por ultrassonografia para poder se fechar o diagnóstico e tomar a conduta

b) Deve-se aguardar resultado de beta hcg para iniciar metotrexato.

c) Deve-se solicitar avaliação com dopplervelocimetria obstétrica imediatamente.

d) Se massa pélvica ao ultrassom não mostrar batimentos cardíacos, a conduta é

conservadora.

e) Deve-se encaminhar a paciente para tratamento cirúrgico imediatamente.

8. Paciente gestante de 26 semanas vem para mostrar exames da segunda rotina de pré-natal.

A cultura de urina mostrou-se positiva para S. agalactiae com uma contagem de 50.000

UFC/ml. O teste oral de tolerância a glicose mostrou glicemia de jejum de 90 mg/dl, 1 hora

após sobrecarga de glicose glicemia de 180mg/dl e 2 horas após a glicemia foi 140mg/dl.

Quimioluminescência para sífilis não reagente, e sorologia para toxoplasmose mostrou IgG

reagente e Ig M não reagente.

Assinale a alternativa CORRETA segundo o Protocolo Rede Mãe Curitibana Vale a Vida:

a) A gestante deve ser tratada com ampicilina e repetir a cultura após uma semana do término

do tratamento.

b) A paciente deve fazer o teste de avidez para IgG para toxoplasmose.

c) A paciente deve repetir o teste com sobrecarga de glicose para confirmar o diagnóstico.

d) A paciente tem diabetes gestacional e deve fazer controle glicêmico.

e) Deve-se solicitar o VDRL pois o exame realizado não é adequado para rastreamento de

sífilis.

9. Gestante com 16 semanas, assintomática, traz ultrassonografia que mostra placenta prévia.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Deve-se priorizar a consulta no pré-natal de alto risco devido ao risco fetal e materno atual.

b) Deve-se tomar conduta expectante visto que há grande chance de se resolver

espontaneamente (“migração placentária”).

c) Se no seguimento apresentar vasa previa a melhor via de parto é a vaginal.

d) Se houver sangramento devido à placenta prévia este deverá ser escuro e acompanhado de

dor e contrações.

e) O ultrassom transvaginal está contraindicado devido à maior chance de hemorragia grave.

10. A gestante apresenta diversas mudanças no trato urinário, tanto anatômicas como

fisiológicas, algumas predispondo a infecção urinária. São alterações do trato urinário na

gravidez:

a) Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular promovendo estase

urinária.

b) Aumento da resposta contrátil do colo vesical a estímulos alfa-adrenérgicos e diminuição do

refluxo vesicoureteral

c) Sob ação da progesterona ocorre aumento do tônus da musculatura dos ureteres e bexiga,

aumentado a frequência urinária.

d) Dilatação ureteral mais pronunciada à direita e dilatação do sistema urinário superior.

e) Aumento dos valores de referência da ureia e da creatinina, mas diminuição do clearance de

creatinina.

11. O estado hormonal na menopausa é:

a) Aumento do FSH e diminuição do estradiol

b) Aumento do FSH e dos níveis de Estradiol

c) Aumento do Estradiol e dos Androgênios

d) Aumento do Estradiol

e) Aumento do FSH e dos Androgênios

12. O tumor mais comum do trato genital é:

a) Ca de mama

b) Ca de colo uterino

c) Ca de Endométrio

d) Ca de ovário

e) Miomas

13. Paciente de 43 anos com sangramento menstrual excessivo e dor pélvica. Exame

especular sem alterações e exame de toque com aumento de volume uterino. A hipótese mais

provável é de:

a) Ca de colo uterino avançado

b) Ca de endométrio

c) Salpingite aguda

d) Miomatose uterina

e) Pólipo endometrial

14. Nas distopias genitais, é CORRETO afirmar:

a) A sensação de peso acentua com o esforço e não melhora com o repouso.

b) O útero assume, preferencialmente, a retroversão

c) Podem surgir incontinência e retenção urinária

d) É patologia vista somente em multíparas e menopausadas

e) Os ligamentos uterinos dão sustentação e mantêm a posição uterina.

15. Na incontinência urinária de esforço, é CORRETO afirmar:

a) A JUV encontra-se abaixo da borda inferior da sínfise púbica

b) A JUV encontra-se acima da borda inferior da sínfise púbica

c) A JUV encontra-se ao nível da sínfise púbica

d) A JUV encontra-se abaixo da borda superior da sínfise púbica

e) A JUV encontra-se acima da borda superior da sínfise púbica

16. Na farmacologia do trato urinário é CORRETO afirmar:

a) Os agentes colinérgicos promovem relaxamento do detrussor sem ação uretral.

b) Os agentes colinérgicos promovem relaxamento do detrussor e contração uretral.

c) Os agentes anticolinérgicos diminuem a atividade do detrussor e não possuem ação uretral.

d) Os agentes anticolinérgicos promovem eficaz contração do detrussor e relaxamento uretral.

e) Os agentes anticolinérgicos aumentam a atividade do detrussor e a contração uretral.

17. Na hemorragia uterina disfuncional a melhor opção de tratamento é:

a) Curetagem Uterina

b) Medicamentos

c) Abalação endometrial

d) Histerectomia

e) Transfusão sanguínea

18. Na dismenorreia, é CORRETO afirmar:

a) Ocorre por aumento local das prostaglandinas por ação da cicloxigenase sobre o ácido

aracdônico.

b) Na dismenorreia primária a cólica antecede o fluxo e perdura todo o período menstrual.

c) Na dismenorreia secundária a cólica inicia somente após o surgimento do fluxo.

d) A causa pode ser congênita e entre elas encontramos o hímen complacente.

e) Geralmente a dor é lombar com irradiação para flancos, hipocôndrios e nas coxas.

19. Paciente com hirsutismo de origem desconhecida; para diagnóstico dessa entidade

solicitaremos dosagem sérica de:

a) Androstenodiana e diidrotestosterona

b) Testosterona e S-DHEA

c) Androstenediol e progesterona

d) Cetoesteróides e hidroxiesteróides

e) Pregnanediol e estrona

20. O citrato de clomifênio induz a ovulação por ação:

a) Na hipófise anterior

b) No ovário

c) No hipotálamo

d) Na pineal

e) Na hipófise posterior

Um paciente de 48 anos, portador de hipertensão e diabetes apresenta-se no pronto

atendimento com queixa de dor torácica intensa com início há 5 horas. Ele refere que a dor tem

características opressiva com irradiação para ambos os membros, que piora ao esforço mínimo

e tem discreto alívio ao repouso. O eletrocardiograma realizado encontra-se abaixo:

21. Qual a melhor conduta imediata?

a) Solicitar marcadores de necrose miocárdica, caso elevados encaminhar para cateterismo

cardíaco

b) Encaminhar imediatamente para terapia de reperfusão, sendo preferível a angioplastia

primária, caso disponível.

c) Como já se passaram mais de 4 horas e meia do início da dor, não há mais benefício no uso

de terapia de reperfusão primária, sendo indicado o tratamento clínico.

d) Existe indicação para realização de prova funcional, preferencialmente cintilografia do

miocárdio nas próximas 24 horas.

e) Como o ECG apresenta bloqueio de ramo esquerdo, devemos solicitar se o paciente possui

algum exame antigo para então definir a conduta.

22. Sobre a terapia medicamentosa para o paciente anterior, assinale a alternativa CORRETA:

a) Uma das drogas que apresentam grande impacto na mortalidade e que deve ser aplicada

imediatamente para esse paciente é o nitrato, sendo a via de escolha a sublingual.

b) A terapia antiagregante deve ser iniciada imediatamente, sendo uma opção a associação de

AAS e Ticagrelor.

c) Os Bloqueadores do receptor de angiotensina apresentam claro benefício nas primeiras 6

horas, devendo ser iniciado imeditamente.

d) Como o paciente é considerado de alto risco, deve receber imediatamente um inibidor da

glicoproteína 2b-3a.

e) Devido a instabilidade elétrica apresentada no eletrocardiograma, ele deve receber infusão

de amiodarona, para prevenção de arritmias malignas.

23. A respeito dos antidiabéticos orais, assinale a alternativa que contém uma droga que

comprovadamente reduz mortalidade cardiovascular nos pacientes portadores de diabetes

mellitus tipo 2.

a) Sitagliptina

b) Pioglitazona

c) Empagliflozina

d) Nateglinida

e) Gliclazida

24. Diversos medicamentos precisam ter sua dose ajustada de acordo com a função renal do

paciente, para isso a fórmula utilizada costuma ser a de Cockroft-Gault. Calcule o Clearance de

Creatinina estimado de uma mulher com 60 anos e 72 kg, que apresenta uma creatinina sérica

de 1,6.

a) 50ml/min

b) 62,5 ml/min

c) 30 ml/min

d) 47,5 ml/min

e) 42,5 ml/min

25. A respeito do tratamento dos distúrbios do potássio em pacientes adultos, assinale a

alternativa CORRETA:

a) Para pacientes com hipocalemia e necessidade do uso de diuréticos, podemos considerar o

uso de amiloride.

b) Dentre as medidas empregadas no tratamento da hipercalemia, a mais eficaz da redução

dos níveis séricos de potássio é o uso de gluconato de cálcio.

c) Um paciente com peso de 50 kg e com nível sérico de potássio de 2,0 mEq/dL apresenta um

déficit corporal total de potássio de algo em torno de 50 mEq.

d) Para pacientes com hipocalemia grave, com níveis séricos inferiores a 2 mEq/dL, a

reposição deve ser realizada de modo rápido, com uma velocidade de 120mEq/ hora.

e) Em casos de hipocalemia refrataria deve-se considerar a coexistência de hipocalcemia.

26. Um paciente de 23 anos é admitido no pronto atendimento com queixa de cefaleia intensa

com início súbito há 15 minutos, do tipo pressão, com piora a movimentação do corpo e

associado a fotofobia. Ao exame físico o paciente apresenta-se agitado e com rigidez de nuca.

Seus sinais vitais revelam uma temperatura de 37,2º, pressão arterial de 150x100mmHg,

frequência cardíaca de 104bpm e frequência respiratória de 18ipm. O médico de plantão então

solicita uma tomografia de crânio. Qual o provável diagnóstico?

a) Meningite Bacteriana

b) Hemorragia Subaracnóidea

c) Hemorragia Intraparenquimatosa

d) Abuso de cocaína

e) Migrânea Atípica

27. Uma paciente de 17 anos, portadora de Diabetes Mellitus insulina dependente é admitida

no pronto atendimento com quadro de dor abdominal, dispneia e confusão mental. A família

afirma que ela suspendeu o uso de insulina há 3 dias e tem costume de comer muitos doces.

Ao exame físico apresenta-se com mucosas secas e extremidades frias, com uma frequência

respiratória de 33ipm, pressão arterial de 100x60mmHg, frequência cardíaca de 92bpm e

temperatura de 37,2ºC. Foi realizado teste de glicemia capilar que revelou um valor de

420mg/dl. Qual a melhor conduta para essa paciente?

a) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica, iniciar insulina

apenas após dosagem de eletrólitos.

b) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado com

insulina em bomba infusora, ajustar a dose de insulina após dosagem de eletrólitos.

c) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado a

reposição de potássio e insulina em bomba infusora.

d) Iniciar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado a

reposição de potássio, de bicarbonato de sódio e insulina em bomba infusora.

e) Iniciar imediatamente insulina regular por via intravenosa, em bomba infusora, aguardar

exames laboratoriais para definir correção adequada de possíveis distúrbios hidroeletrolíticos.

28. Um cuidado que o médico deve ter na prescrição de medicamentos para pacientes idosos

são possíveis interações e efeitos colaterais. Correlacione as drogas abaixo com seu possível

efeito colateral.

I – Metoclopramida

II – Metformina

III – Amitriptilina

IV – Anlodipino

V – Hidroclorotiazida

( ) Hipotensão Postural

( ) Xerostomia

( ) Acatisia

( ) Edema

( ) Diarreia

a) I-II-III-IV-V

b) III-V-I-IV-II

c) V-I-III-IV-II

d) IV-III-I-II-V

e) V-III-I-IV-II

29. Qual das opções abaixo contém o antidoto adequado para o tratamento de uma intoxicação

grave por atenolol?

a) Adrenalina

b) Digoxina

c) Amiodarona

d) Glucagon

e) Insulina NPH

30. Uma paciente de 72 anos queixa-se em consulta ambulatorial de dor nas mãos de início há

2 anos, com rigidez matinal de aproximadamente 20 minutos. Refere que a dor é

predominantemente em dedos, nega dor em punhos e que piora quando trabalha muito. Abaixo

está uma foto do exame físico da paciente. Qual o provável diagnóstico da paciente?

Retirado de www.rsaude.com.br

a) Osteoartrite

b) Artrite Reumatoide

c) Artrite Psoriasica

d) Espondilite anquilosante

e) Artrite gotosa

31. Sobre o Delirium no paciente idoso, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Uma das bases no tratamento do delirium é atuar nos seus fatores de risco, como exemplo

podemos citar reduzir o ruído noturno, reconhecer precocemente a desidratação e a

mobilização precoce.

b) O diagnóstico do delirium envolve sintomas agudos, incluindo a desorientação temporo-

espacial e a agitação psicomotora.

c) Alguns pacientes podem apresentar delirium hipoativo, onde a principal manifestação é a

sonolência ou o torpor.

d) A primeira linha no tratamento do delirium são os Benzodiazepinicos.

e) Muitos pacientes que recebem alta ainda com quadro de delirium irão apresentar esse

quadro em casa, pelos próximos 12 meses.

32. Um paciente é admitido no pronto atendimento trazido por colegas após cair durante um

jogo de futebol há 10 minutos. Você percebe que o paciente encontra-se sem pulso e inicia

manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Após 30 segundos o desfibrilador chega e você

utiliza as pás para obter o traçado abaixo:

Qual o ritmo encontrado?

a) Fibrilação Ventricular

b) Taquicardia SupraVentricular

c) Taquicardia Ventricular

d) Fibrilação Atrial

e) Torsades des Pointes

33. Qual a sua conduta para esse paciente, considerando que o desfibrilador que você está

utilizando é monofásico?

a) Realizar 2 minutos de manobras de ressuscitação cardiopulmonar e após aplicar um choque

não sincronizado de 360 J.

b) Aplicar imediatamente um choque não sincronizado de 200J.

c) Aplicar imediatamente um choque sincronizado de 200 J.

d) Aplicar imediatamente um choque não sincronizado de 360J.

e) Realizar 2 minutos de manobras de ressuscitação cardiopulmonar e após aplicar um choque

não sincronizado de 200 J.

34. Após a aplicação do choque, qual deve ser a sua conduta?

a) Reiniciar compressões cardíacas imediatamente, após 2 minutos verificar novamente o ritmo

cardíaco, aplicar a primeira dose epinefrina apenas após uma segunda tentativa de

desfibrilação sem sucesso.

b) Palpar pulso do paciente, caso não apresente pulso reiniciar imediatamente as compressões

cardíacas, aplicar epinefrina o mais rápido possível.

c) Reiniciar compressões cardíacas imediatamente e aplicar epinefrina o mais rápido possível.

d) Verificar o ritmo no monitor, caso persista no mesmo ritmo, aplicar o novo choque e então

reiniciar compressões.

e) Palpar o pulso, caso não apresente pulso, reiniciar compressões cardíacas e aplicar

amiodarona 150mg o mais rápido possível.

35. Um paciente portador de DPOC apresenta-se no pronto atendimento queixando-se de piora

da dispeneia e catarro amarelado. Encontra-se com frequência respiratória de 18ipm, SpO2:

94% em ar ambiente, frequência cardíaca de 72bpm e temperatura de 36,5º. No exame físico a

ausculta pulmonar apresenta roncos difusos e não apresenta sinais de esforço respiratório,

sem alterações no exame dos demais sistemas. Considerando terapia antimicrobiana para

esse paciente, qual das opções abaixo seria a mais adequada para tratamento ambulatorial?

a) Amoxicilina+Clavulanato

b) Clindamicina

c) Azitromicina

d) Norfloxacino

e) Fosfomicina

36. Um paciente portador de epilepsia é admitido no pronto atendimento com crise convulsiva

tonico-clonica. Após descartar hipoglicemia e aplicar doses altas de benzodiazepínicos por via

intravenosa o paciente segue apresentando crises reentrantes. Qual das opções abaixo seria

mais adequada para esse caso?

a) Fenobarbital 50mg/kg aplicado por via intravenosa, em bolus

b) Fenitoina 20mg/kg com uma infusão de 50mg/minuto

c) Fenitoína 20mg/kg por via intravenosa, com infusão acelerada, diluída em soro fisiológico,

em 10 minutos.

d) Ácido Valpróico, 50mg/kg por via intravenosa em bolus.

e) Fenobarbital 50mg/kg por via intravenosa com infusão acelerada, diluída em soro fisiológico,

em 10 minutos.

37. Qual dos antidepressivos abaixo seria mais indicado para uma paciente portadora de

fibromialgia, visando tanto o controle dos sintomas da depressão quanto da dor?

a) Paroxetina 25mg por dia

b) Pregabalina 75mg por dia

c) Duloxetina 30mg ao dia

d) Fluoxetina 20mg ao dia

e) Gabapentina 300mg ao dia

38. Paciente de 45 anos, com histórico de cirrose por hepatopatia alcoólica procura o pronto

atendimento por ter apresentado vomito com grande quantidade de sangue. No momento,

encontra-se com pressão arterial de 75x44mmHg, frequência cardíaca de 110bpm, frequência

respiratória de 30ipm e temperatura de 36,3º. No seu exame físico percebemos a presença de

aranhas vasculares no tórax e ascite de grande volume. Qual das condutas abaixo é a mais

adequada para esse paciente?

a) Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente.

b) Iniciar reposição volêmica, iniciar propranolol via oral e encaminhar para endoscopia após

estabilização.

c) Iniciar reposição volêmica, iniciar terlipressina por via intravenosa e encaminhar para

endoscopia após estabilização.

d) Iniciar reposição volêmica, iniciar metoprolol por via intravenosa e encaminhar para

endoscopia após estabilização.

e) Iniciar reposição volêmica, não iniciar medicamentos nesse momento, passar sonda

nasogástrica e encaminhar para endoscopia após estabilização.

39. Um paciente vem para consulta médica solicitando orientação quanto a sua sorologia para

hepatites. Nos seus exames apresenta os seguintes resultados: Anti HCV negativo, HBsAg

negativo, Anti HBs postivo, Anti HBc IgG positivo, Anti HAV IgG positivo. Qual seria a

interpretação CORRETA da sorologia desse paciente?

a) O paciente é portador de hepatite C e de Hepatite B, e imune a Hepatite A.

b) O paciente e portador de Hepatite C e imune a Hepatite B e Hepatite A.

c) O paciente é portador de hepatite A e B, e está susceptível a hepatite C

d) O paciente foi vacinado para hepatite B, está imune a hepatite A e susceptível a hepatite C.

e) O paciente está imune a hepatite A e B, e está susceptível a Hepatite C.

40. Um paciente de 79 anos é admitido no pronto atendimento com um quadro de pielonefrite.

Sua pressão arterial encontra-se em 80x42 mmHg, sua frequência cardíaca é de 110 bpm e

frequência respiratória de 26 ipm, com presença de confusão mental. Você coleta um par de

hemoculturas, inicia antibiótico e realiza expansão volêmica com solução cristalóide. Após a

infusão do soro fisiológico o paciente encontra-se com crepitações bibasais e sua pressão está

em 76x40 mmHg. Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente?

a) Manter a reposição volêmica e associa diurético.

b) Inicia infusão de dobutamina imediatamente, com objetivo de subir a pressão arterial.

c) Inicia infusão de hidrocortisona e considera troca de antimicrobiano.

d) Inicia infusão de norepinefrina imediatamente, com objetivo de subir a pressão arterial.

e) Inicia infusão de dopamina imediatamente e troca o antimicrobiano por vancomicina.

41. Qual a classificação de uma ferida operatória em que ocorreram as seguintes situações:

penetração em víscera oca (cólon sigmóide) com extravasamento de moderada quantidade de

fezes na cavidade, lavagem da cavidade com solução fisiológica e utilização de dreno

mecânico? E qual a indicação do uso de antimicrobianos neste caso?

a) Ferida Limpa- contaminada – antibiótico profilático

b) Ferida Contaminada – antibiótico profilático

c) Ferida Contaminada – antibiótico terapêutico

d) Ferida Infectada – antibiótico profilático

e) Ferida Infectada – antibiótico terapêutico

42. Homem, 52 anos, vem para consulta com exame colonoscópico demonstrando lesão

polipóide pediculada no cólon ascendente de 11 mm de diâmetro, que foi ressecada. O exame

anatomopatológico mostra pólipo adenomatoso com carcinoma intramucoso ou “in situ”, sem

invasão da muscular da mucosa com margens livres. Em relação a este achado, assinale a

conduta indicada:

a) Pode ser considerado curado, sem necessidade de seguimento.

b) Expectante com nova colonoscopia em 3 anos.

c) Expectante com nova colonoscopia em 5 anos.

d) Nova colonoscopia com mucosectomia da base da lesão.

e) Colectomia direita com ileotransverso anastomose.

43. A ginecomastia é a proliferação benigna do tecido glandular no sexo masculino, sobre esta

condição assinale a alternativa CORRETA.

a) Há um desequiílibrio entre a concentração de testosterona e TSH circulante.

b) Ocorre por acúmulo de gordura na região pré-peitoral não envolvendo tecido mamário.

c) Pode ter como agentes etiológicos o álcool, heroína e uso de maconha.

d) O pico de incidência é aos 40 anos quando há sinais do início da andropausa.

e) Raramente ocorre em recém-nascidos e após os 60 anos.

44. Recém-nascido de 35 dias de vida, sem ganho de peso na última semana, vômitos em jato,

não biliosos, e na palpação abdominal apresenta um abaulamento no abdome superior em

forma de nódulo. Considerando- se o provável diagnóstico, qual exame complementar deve ser

solicitado para confirmação do mesmo:

a) RX simples de abdome

b) Exame contrastado esôfago- estomago e duodeno

c) Ultrassonografia abdominal

d) Endoscopia digestiva alta

e) Tomografia computadorizada abdominal

Jonas, 35 anos, 80 kg, trabalhador da construção civil, estava consertando o transformador de

uma obra quando sofreu um choque elétrico seguido de explosão. Chegando ao pronto

socorro, apresentava-se consciente, responsivo, taquipnéico, palidez cutânea, e com dor

abdominal e muita dor nos locais das queimaduras. Apresentava queimaduras de 2o e 3º graus

em todo tronco anterior, face e todo o membro superior esquerdo.

PA: 100x 60mmHg

FC: 120

FR: 28

Baseado no caso acima responda as questões 45 e 46.

45. O(s) melhor(es) parâmetro(s) para avaliar a hidratação e reposição volêmica deste paciente

é(são):

a) Manter PA sistólica acima de 100mmHg e FC inferior a 100bpm.

b) Manter diurese acima de 0,5ml por Kg por hora.

c) Manter PA sistólica acima de 120mmHg e FC inferior a 90bpm.

d) Manter diurese acima de 2,0ml por Kg por hora.

e) Manter PA sistólica acima de 110mmHg.

46. Qual o cálculo da superfície corporal queimada deste paciente?

a) 27%.

b) 36%

c) 40,5%

d) 45%

e) 49,5%

47. Homem de 28 anos, vítima de atropelamento por um carro. Deu entrada no Pronto Socorro

alerta, ansioso, com respiração ruidosa e esforço respiratório. Sua coluna cervical está

imobilizada e ele está recebendo um fluxo de 12l/min de oxigênio a 100% em máscara não-

reinalante. O pulso central é fraco e não há pulso periférico. A traquéia está desviada para a

direita e o murmúrio vesicular está abolido a esquerda, onde a percussão mostra timpanismo.

FR: 50ipm; FC: 140bpm; PA: 78x50mmHg, SatO2: 90%. Qual o procedimento e local preferido

para a realização do tratamento emergencial imediato neste caso?

a) Toracocentese no 2o espaço intercostal- linha hemiclavicular

b) Drenagem de tórax no 5o espaço intercostal- linha axilar anterior

c) Toracocentese no 5o espaço intercostal- linha axilar anterior

d) Drenagem de tórax no 2o espaço intercostal- linha axilar media

e) Toracocentese no 5o espaço intercostal- linha hemiclavicular

48. As hérnias inguinais denominadas Littre e Amyand, apresentam como conteúdo do saco

herniário, respectivamente:

a) Apêndice cecal e Parede anti-mesentérica do íleo

b) Divertículo de Meckel e apêndice cecal

c) Ovário e Parede anti-mesenterica do íleo

d) Apêndice cecal e Trompas de Falópio

e) Trompas de Falópio e Divertículo de Meckel

49. Paciente do sexo feminino, 28 anos, vitima de traumatismo craniano grave após um

acidente automobilístico, deu entrada no setor de emergência com Glasgow de 6. Tem uma

pressão arterial de 140/90 mmHg e uma frequência cardíaca de 80bpm . Ela foi intubada e esta

em ventilação mecânica. A suas pupilas são isocóricas e foto reagentes. Não há nenhuma

outra lesão aparente. A conduta mais importante a ser seguida na sequência do atendimento

desta paciente é:

a) Evitar hipotensão

b) Tratar a hipertensão sistêmica

c) Administrar diurético osmótico

d) Iniciar hiperventilação

e) Iniciar corticóide endovenoso

50. Um médico atende uma senhora de 60 anos com uma lesão ulcerada em perna. A lesão é

profunda, apresenta secreção purulenta e sinais inflamatórios, além de tecido desvitalizado e

necrose. Em relação a lesão descrita, assinale a alternativa CORRETA:

a) Os sinais de infecção aceleram a fase proliferativa e de granulação.

b) O desbridamento da lesão estimula a fase de remodelagem.

c) A fase de granulação ocorre da periferia para o centro da lesão.

d) O tecido de granulação se forma durante a fase de retração.

e) Os macrófagos estão presentes na fase inflamatória e proliferativa.

51. A síndrome de Ogilvie, que representa um caso de abdômen agudo perfurativo com

repercussões clínicas graves, acomete o:

a) Esôfago

b) Cólon

c) Duodeno

d) Estômago

e) Jejuno

52. Mulher de 48 anos, assintomática, refere aparecimento de nódulo cervical há 4 meses.

Passou pelo médico da UBS que solicitou TSH (4,95mU/L) e ultrassonografia (tireóide tópica,

apresentando textura homogênea do parênquima exceto por nódulo sólido, hipoecóico de 9

mm no lobo superior esquerdo, limites precisos e com microcalcificações; ausência de

linfonodos atípicos). Para este caso, a próxima conduta é:

a) Acompanhamento com o médico da UBS.

b) Cintilografia de tireóide.

c) Tratamento com levotiroxina.

d) Punção aspirativa com agulha fina.

e) Biópsia excisional do nódulo.

53. Paciente com antecedentes epidemiológicos e manifestações clinicas de arteriosclerose

apresenta dor abdominal tipo cólica 15 a 30 minutos após a alimentação. A suspeita é de

isquemia mesentérica crônica. Para elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico, devera

ser solicitado:

a) Angiografia mesentérica.

b) Ecodoppler das artérias viscerais.

c) Ressonância magnética do abdome.

d) Tomografia abdominal com contraste.

e) Videolaparoscopia diagnóstica.

54. Paciente com 60 kg irá realizar exérese de um grande nevus na região dorsal sob

anestesia local. A dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor que pode ser utilizada neste

paciente é:

a) 200mg.

b) 300 mg.

c) 420mg.

d) 500 mg.

e) 600 mg.

55. Qual a primeira medida a ser adotada pelo médico num paciente que teve queimadura

ocular com ácido clorídrico?

a) Irrigação ocular com SF 0,9%.

b) Irrigação ocular com solução alcalina.

c) Instilação frequente de colírio anestésico.

d) Instilação frequente de colírio de corticóide.

e) Oclusão do olho acometido com tampão.

56. Uma paciente de 30 anos foi submetida à laparotomia há aproximadamente 90 dias, e

queixa-se do aspecto de sua cicatriz, além de referir prurido. Ao exame físico, encontra-se uma

lesão de consistência endurecida, de coloração arroxeada, elevada e alargada, sem

ultrapassar os limites da própria cicatriz. Esta paciente apresenta:

a) Tumor Desmóide.

b) Cicatriz hipertrófica.

c) Cicatriz queloidiana.

d) Carcinoma basocelular.

e) Granuloma de corpo estranho.

57. Mulher de 70 anos é admitida no Pronto Socorro com dor abdominal no hipocôndrio direito,

icterícia e febre. Exames laboratoriais: bilirrubina direta de 6,5mg/dl, hemograma com 16 mil

leucócitos/mm3 e ultrassonografia de abdome com imagens móveis produtoras de sombra

acústica na vesícula biliar além de dilatação de toda árvore biliar. Qual a principal hipótese

diagnóstica e seu respectivo tratamento?

a) Colangite / Colecistectomia videolaparoscopica.

b) Colecistite Aguda / Antibioticoterapia.

c) Colecistite Aguda / colecistectomia videolaparoscopica.

d) Colangite / Antibioticoterapia/ drenagem da via biliar.

e) Colecistite aguda/ Drenagem biliar transparietal.

58. Em um paciente com trauma arterial de membro inferior, com ferida aberta e suja, qual o

melhor substituto para artéria poplítea?

a) Endoprótese revestida com Dacron.

b) Prótese de PTFE anelada.

c) Veia umbilical revestida com Dacron.

d) Veia safena interna invertida contralateral.

e) Prótese de PTFE não anelada.

59. Mulher de 62 anos apresenta-se com queixa de tosse, astenia e febre não aferida há

aproximadamente duas semanas. Ao exame físico apresenta-se prostrada, discreta palidez

cutânea, ausculta pulmonar apresentando roncos à direita, com murmúrio reduzido em base

direita. Raio X de tórax evidencia consolidação pulmonar e broncogramas aéreos em base

direita, não sendo possível visibilização do seio costofrênico deste lado, com liquido livre ao

Raio X em decúbito lateral direito e raios horizontais. Realizada toracocentese cuja análise do

liquido demonstra pH 6.9, glicose de 15mg/dL, desidrogenase lática de 2.500UI/L. A conduta a

ser tomada será:

a) Antibioticoterapia e drenagem torácica uma vez que se trata de um quadro de pneumonia e

empiema pleural parapneumônico.

b) Antibioticoterapia e apenas observação do derrame pleural por se tratar de derrame não

complicado, com grande resolutividade ao tratamento medicamentoso.

c) Realização de tomografia de tórax, indispensável para melhor avaliação do quadro e

definição de conduta.

d) Realização de ecografia transtoracica para a diferenciação entre derrame pleural

inespecifico e empiema pleural.

e) Investigação da causa do derrame já que trata-se de um transudato, não compatível com

pneumonia.

60. A litíase urinária na vigência de obstrução pode ter alta morbidade e mortalidade,

especialmente com infecção concomitante. Um paciente com cálculo urinário obstrutivo com

febre e urina infectada necessita de drenagem de emergência com stent ureteral tipo duplo J.

Ocasionalmente tais cateteres são incapazes de ultrapassar o calculo agressor. Nestes casos:

a) Deve- se realizar ureterorrenolitotipsia endoscópica com retirada dos fragmentos de cálculo.

b) Realiza-se nefroscopia percutânea com retirada retrógrada do cálculo.

c) Coloca-se apenas uma sonda Foley vesical para diminuir a pressão hidrostática do trato

urinário.

d) Coloca-se uma sonda de nefrostomia percutânea para drenagem e melhora do quadro.

e) Realiza-se cirurgia aberta para retirada do cálculo e reconstrução do trato urinário.

61. O exame ELIZA para detectar anticorpos anti-HIV, é realizado habitualmente para busca de

pessoas soro-positivas na população em geral. Assinale a característica deste exame, que o

torna útil para esta finalidade.

a) Alta especificidade.

b) Alta resolutividade.

c) Alta afinidade.

d) Alta confiabilidade.

e) Alta sensibilidade.

62. Frequentemente nos referimos a um teste ou exame como padrão-ouro ou “gold standard”.

Analise as afirmativas abaixo.

I – Padrão-ouro representa a acurácia de um teste ou exame.

II – Para doenças auto-limitadas os resultados de seguimento podem servir como padrão-ouro.

III – Todas as condições clínicas possuem padrão-ouro para o diagnóstico.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Somente a afirmativa I está correta.b

b) Somente a afirmativa II está correta.

c) Somente a alternativa III está correta

d) Somente as alternativas I e II estão corretas.

e) Somente as alternativas I e III estão corretas.

63. A prevalência estimada de hipertensão no Brasil atualmente é de 35% da população acima

de 40 anos. Isso representa em números absolutos um total de 17 milhões de portadores da

doença, segundo estimativa de 2004 do Instituto Brasileiro de Geografia Estatística (IBGE).

Cerca de 75% dessas pessoas recorrem ao Sistema Único de Saúde (SUS) para receber

atendimento na Atenção Básica. Assinale a alternativa CORRETA:

a) A hipertensão arterial sistêmica não se apresenta como um problema de magnitude.

b) A prevalência representa o número de casos novos de hipertensão arterial na estimativa

para 2004.

c) O custo do tratamento deve ser considerado para efetividade do tratamento.

d) O tratamento eficaz deve produzir um resultado benéfico em condições usuais.

e) A estimativa do enunciado é irrelevante para avaliação de efetividade e eficácia.

64. A prevenção e controle das doenças sexualmente transmissíveis são orientados por

princípios básicos de saúde. Assinale a alternativa que contempla estes princípios.

a) Educação em saúde, educação religiosa e conscientização popular.

b) Educação em saúde, controle social e tratamento efetivo de todos os doentes.

c) Educação religiosa, controle social e tratamento dos portadores sãos.

d) Educação em saúde, vacinação preventiva e tratamento dos portadores.

e) Educação religiosa, controle social, obrigatoriedade de tratamento dos portadores.

65. Primigesta, 15 anos, vem para sua primeira consulta de pré-natal. Tem idade gestacional

de 8 semanas. Nunca fez exame ginecológico. Traz exames laboratoriais solicitados pela

enfermeira:

1) Toxoplasmose IgG e Ig M: não reagentes

2) VDRL: 1:16

3) FTA-ABS: reagente

4) Glicemia: 84

Considere as assertivas abaixo:

I – A gestante necessita ser orientada para evitar contato com carne crua.

II - A gestante tem sífilis, pois o FTA-ABS se fosse negativo descartaria a doença.

III – O VDRL é muito sensível podendo apresentar falso-positivo.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Apenas a assertiva I está correta

b) Apenas a assertiva III está correta

c) As três assertivas estão corretas

d) Apenas as assertivas I e II estão corretas

e) As três assertivas estão erradas

66. O seguinte trecho foi extraído do Projeto Diretrizes do Conselho Federal de Medicina em

Diagnóstico e Tratamento para o Câncer de Mama:

“Indicações Cirúrgicas. Carcinoma in situ lobular: Indica-se apenas biópsia excisional, que é o

suficiente para o diagnóstico e tratamento desta condição qual é somente um fator de risco

para o desenvolvimento de carcinoma, e exige vigilância clínica e mamográfica rigorosa (B),

podendo ser considerado o uso de tamoxifeno com finalidade profilática (A).” (As letras entre

parênteses, referem-se ao grau de recomendação)

I - Neste texto está contraindicado o uso do tamoxifeno.

II - Mamografia rigorosa é uma conduta de grau recomendável, neste texto.

III - A biópsia excisional é desaconselhável.

IV – A graduação das recomendações depende do nível das evidências.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

b) As assertivas I e III estão corretas.

c) As assertivas II e III estão corretas.

d) As assertivas II e IV estão corretas.

e) Nenhuma das assertivas está correta.

67. A.B.S., homem, 36 anos, bom estado geral, sem antecedentes mórbidos pregressos,

queixa-se de tosse produtiva com início há 5 dias. Exame físico: temperatura axilar de 38,5°C,

frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos

por minuto. Estertores crepitantes e diminuição de murmúrio vesicular à direita.

I - A suspeita de pneumonia é o problema clínico.

II – A acurácia dos achados de anamnese e exame físico dificilmente são obtidos em livros.

III – O raio X de tórax não se configura no padrão-ouro ideal para diagnóstico.

Assinale a alternativa CORRETA.

a) Apenas a assertiva I está correta.

b) Apenas a assertiva II está correta.

c) Apenas a assertiva III está correta.

d) As assertivas I e II estão corretas

e) As assertivas I e III estão corretas.

68. A hanseníase continua sendo um importante problema de saúde pública no Brasil,

registrando-se a cada ano, em torno de 40 mil casos novos, com taxa de prevalência de 4,9 por

10 mil habitantes, em 1998. Apesar das maiores prevalências ocorrerem na região norte do

país, em Curitiba, no ano 2000, o coeficiente de prevalência da hanseníase, foi de 1,8 por 10

mil habitantes, ainda acima da meta preconizada pelo Ministério da Saúde e OMS (menos de

1 doente a cada 10 mil habitantes). Assinale o item que pode levar à meta preconizada pelo

Ministério da Saúde e OMS.

a) Isolamento dos pacientes com baciloscopia positiva, a fim de evitar a disseminação da

doença na comunidade.

b) Tratar somente os indivíduos com baciloscopia positiva e de preferência nos centros de

referência.

c) O internamento do paciente com diagnóstico confirmado de hanseníase é uma das melhores

formas de tratamento.

d) A hanseníase pode ser curada com tratamento ambulatorial com poliquimioterapia.

e) A hanseníase deve ser tratada indefinidamente com dapsona.

69. C.L, mulher, 20 anos, procura consulta médica para exame de rotina. Não apresenta

queixas e nem alterações de exame físico. Pelo calendário oficial de vacinas no Brasil, qual

das vacinas abaixo seria a mais indicada para essa faixa etária?

a) Tríplice viral.

b) Vacina heptavalente contra o pneumococo

c) Vacinal oral para rotavírus.

d) Tetra bacteriana.

e) Hepatite C

70. Ao diagnosticar um paciente com hanseníase, assinale a alternativa que contempla

medidas de vigilância epidemiológica para este caso.

a) Isolamento do paciente.

b) Administração de BCG aos comunicantes próximos.

c) Início imediato e permanente da dapsona.

d) Administração de talidomida para prevenir as reações.

e) Não são necessárias medidas de vigilância epidemiológica.

71. A Organização Mundial de Saúde recomenda a apresentação dos índices antropométricos

sob forma de desvios- padrão. No Brasil, o Cartão da Criança, preconizado pelo Ministério da

Saúde utiliza percentil ocupado em relação aos valores de referência.

I – A vantagem do percentil é seu fácil entendimento.

II – O desvio padrão determina a gravidade do desvio em indivíduos fora dos percentis

extremos.

III - A comparação das medidas de um indivíduo com a população de referência, define se

a diferença é patológica ou não.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Apenas a alternativa I é correta.

b) Apenas a alternativa II é correta.

c) Apenas a alternativa III é correta.

d) As alternativas I, II, III são corretas.

e) As alternativas I e II são corretas.

72. Na adolescência a principal causa de mortalidade é atribuída a:

a) Causas externas.

b) Tumores.

c) Doenças infecto-contagiosas.

d) Doenças do aparelho circulatório.

e) Complicações decorrentes do parto e aborto.

73. Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de

qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva,

com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou

agravos é o conceito de:

a) Vigilância à saúde.

b) Vigilância sanitária.

c) Vigilância nutricional.

d) Vigilância epidemiológica.

e) Vigilância ambiental.

74. Em relação à vigilância sanitária:

a) Visa o controle dos bens de consumo relacionados com a saúde

b) Não tem ingerência sobre a prestação de serviços relacionados à saúde

c) Visa o controle de doenças de notificação obrigatória

d) Não é serviço vinculado ao Sistema Único de Saúde

e) Não tem por finalidade promover a saúde

75. Em relação às medidas para prevenção de traumas na infância sabe-se que para o recém-

nascido deve-se providenciar assento de segurança para automóvel adequado, esta orientação

apoia-se em evidências científicas de nível II. Assinale a alternativa CORRETA.

a) O nível de evidência II apóia-se na opinião de especialistas

b) O nível de evidência II apóia-se em estudos observacionais.

c) O nível de evidência II apóia-se em ensaios clínicos randomizados

d) O nível de evidência II apóia-se em estudos de caso-controle

e) O nível de evidência II apóia-se em experimento não comparado

76. A Declaração de Nascido Vivo é um documento padronizado pelo Ministério da Saúde, pré-

numerado e apresentado em 3 vias. Assinale a alternativa CORRETA.

a) Seu preenchimento é de responsabilidade apenas da equipe de enfermagem.

b) Deve ser preenchida apenas no hospital.

c) Não contempla dados clínicos.

d) Está regulamentada em Lei Federal e obrigatória para o registro civil.

e) Não é obrigatória a assinatura do médico.

77. Assinale a alternativa que contempla os princípios doutrinários do SUS:

a) Proteção, integralidade e hierarquização.

b) Promoção, universalidade e igualdade.

c) Universalidade, equidade e integralidade.

d) Prevenção, hieraquização e universalidade.

e) Prevenção primária, equidade e promoção.

78. Assinale a alternativa que contempla cuidados clínicos preventivos.

a) Imunização e amigdalectomia.

b) Teste do pezinho e aleitamento materno.

c) Quimioprevenção e tomografia de crânio periódica.

d) Mudança do estilo de vida e radiografia de tórax a partir do seis meses de vida.

e) Mapeamento de retina e adenoidectomia.

79. Prevenção é o conjunto de medidas que visam impedir um acontecimento ou um evento.

De acordo com o momento em que está ocorrendo a doença, identificam-se níveis de

prevenção.

I - A prevenção secundária se atem à remoção dos fatores de risco.

II - A prevenção terciária faz o tratamento precoce.

III - É um exemplo de prevenção primária o uso de flúor no tratamento da água.

IV - A atenção terciária reduz as complicações durante o curso clínico da doença.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) As alternativas I e II estão corretas.

b) As alternativas III e IV estão corretas.

c) As alternativas I e IV estão corretas.

d) As alternativas II e III estão corretas.

e) As alternativas II e IV estão corretas.

80. A morte é uma parte do ciclo de vida.

I - A declaração de óbito é imprescindível para o planejamento em saúde.

II - A declaração de óbito tem seu preenchimento integral a cargo da equipe de enfermagem.

III - Incorre em infração ética o médico que atestar óbito sem verifica-lo.

IV - Para o natimorto é obrigatório o preenchimento da declaração de óbito.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Apenas a alternativa I é correta.

b) Apenas a alternativa II é correta

c) Apenas as alternativas I e II são corretas.

d) Apenas as alternativas I, III e IV são corretas.

e) Apenas as alternativas II, III e IV são corretas.

81. Paciente de 1 ano chega à emergência com história de diarreia e vômitos, desidratado.

Foram colhidos exames com os seguintes resultados: gasometria arterial pH 7,25, pCO2 45

mmHg, pO2 50 mmHg, Sat O2 84%, Bicarbonato 12 mEq/l, BE –10 mEq/l, BB 34 mEq/l; Na

126 mEq/l, K 3,6 mEq/l. Baseados nestes dados qual a alternativa CORRETA?

a) Este paciente apresenta acidose metabólica, hipoxemia e hiponatremia

b) Deve receber solução hipertônica de NaCl a 3% para corrigir o sódio

c) A acidose deve ser corrigida com bicarbonato de sódio em 4 horas

d) O paciente apresenta acidose mista, hipoxemia e pode evoluir com hipocalemia se receber

bicarbonato

e) O ideal é corrigir a depleção com soro ao ½ e ofertar oxigênio

82. Quais são as afirmações verdadeiras relativas ao atendimento do paciente

politraumatizado?

I- Politrauma é a maior causa de óbito na faixa etária de 2 a 5 anos.

II- Comprometimento de vias aéreas e choque hipovolêmico estão entre as principais causas

de óbito logo após o acidente

III- No choque hemorrágico classe II deve-se usar sangue ou, até chegar o sangue, Soro

Fisiológico no volume estimado de 4 vezes a perda sanguínea

IV- No choque medular ou espinhal o paciente apresenta hipotensão, bradicardia e

hipertermia

V- No traumatismo de tórax as em crianças pequenas, as fraturas de costela são raras e de

mau prognóstico

a) I, II, V

b) II, III, V

c) II, V

d) I, II, III, V

e) I, III, IV

83. Mãe queixa-se de falta de leite e refere fome em recém-nascido, alegando que o mesmo

chora muito e não pega bem no seio. RN encontra-se com 48 horas de vida e apresenta

icterícia zona II. Perdeu 7.5 % do peso do nascimento e mantém eliminações fisiológicas. Suga

a mão avidamente. Qual seria a sua conduta?

a) Conclui que há inadequação de aleitamento materno e introduz leite de fórmula

b) Conclui que há inadequação de aleitamento materno e introduz leite materno ordenhado

c) Conclui que há adequação de aleitamento materno e aguarda apojadura em regime

ambulatorial

d) Conclui que há adequação de aleitamento materno e aguarda apojadura internado

e) Mantém internado por mais um dia para observar a veracidade da queixa materna

84. Lactente dá entrada no posto de saúde com quadro de diarreia aguda. Após introdução de

terapia de reidratação oral (TRO), observa-se aumento da frequência e volume das fezes. Sua

conduta é:

a) Continuar com a TRO

b) Concentrar a TRO

c) Iniciar hidratação venosa

d) Iniciar antidiarreico

e) Iniciar antibiótico oral

85. Mãe vem ao posto de saúde com criança de 04 anos com história de dor abdominal

frequente, diarreia intercalada com período de trânsito intestinal normal a mais ou menos 30

dias. O aspecto das fezes diarreica é líquida, espumosa e algumas vezes com restos

alimentares. Este quadro é sugestivo de:

a) Amebíase

b) Giardíase

c) Ancilostomíase

d) Teníase

e) Ascaridíase

86. Paciente do sexo masculino com 14 anos apresenta palidez, anorexia, astenia e sonolência

excessiva. Está crescendo muito rápido segundo informação da mãe. O diagnóstico mais

provável é:

a) Giardíase

b) Mononucleose

c) Anorexia nervosa

d) Anemia Ferropriva

e) Preguiça

87. Um lactente de seis meses apresenta dermatite de fralda que é resistente ä terapia. Tem

diarreia intermitente. É amamentado ao seio e raramente parece interessado por alimentos

sólidos. A mãe é vegetariana. A criança é magra e desatenta. Apresenta lesões em placas,

nitidamente demarcadas em volta dos olhos e boca. O cabelo é grosso e escasso. A

deficiência de qual dos seguintes nutrientes poderá explicar este fato?

a) Ferro

b) Zinco

c) Vitamina A

d) Vitamina D

e) Vitamina B6

88. O leite materno é um alimento nutricionalmente completo e importante no estabelecimento

de relações emocionais entre mãe e filho. Assinale a alternativa falsa quando se compara o

leite materno com o leite de vaca:

a) O leite de vaca possui maior conteúdo de proteínas, mas quando processado, torna-se

carente de vitaminas termolábeis, como o ácido fólico e a vitamina C.

b) O leite materno possui baixo teor de vitamina K, sendo compensado pela produção desta

vitamina pela flora intestinal.

c) A proporção nitrogênio: calorias não proteicas do leite de vaca é inadequada, aumentando o

gasto energético do lactente para metabolizá-lo.

d) O leite de vaca possui baixo teor de fósforo.

e) O aporte dietético de colesterol é maior em crianças que recebem leite materno do que as

que recebem leite de vaca.

89. Entre as alternativas abaixo, qual é a manifestação mais comum em crianças com leucemia

linfóide aguda?

a) Perda de peso

b) Dor óssea

c) Sonolência

d) Epistaxe

e) Petéquias e equimoses

90. Paciente de 3meses de vida, cianose central desde o nascimento. Peso atual de 3,5

quilos. Ao exame físico, primeira bulha maior em foco mitral que tricúspide, sopro sistólico em

borda esternal esquerda baixa. Ao Raio X, diminuição da circulação pulmonar e aumento de

ventrículo esquerdo. Ao ECG, sobrecarga ventricular esquerda com hemibloqueio anterior

esquerdo. Pulsos normais. A doença mais provável é:

a) Atresia Tricúspide

b) Transposição das Grandes Artérias

c) Tetralogia de Fallot

d) Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro

e) Estenose pulmonar

91. Qual destas cardiopatias é mais frequente na Síndrome de Down?

a) Coarctação da aorta

b) Bloqueio atrioventricular

c) Persistência do canal arterial

d) Defeito do septo atrioventricular

e) Tetralogia de Fallot

92. Quais são os três parâmetros fundamentais para estabelecer um prognóstico de estatura

final de uma criança?

a) Estatura dos pais, estatura de nascimento, grau de puberdade.

b) Estatura dos pais, idade óssea, estatura com dois anos de idade.

c) Estatura dos pais, idade óssea, etiologia da baixa estatura.

d) Idade óssea, estatura ao nascimento, etiologia da baixa estatura.

e) Idade óssea, estatura com dois anos, grau de puberdade.

93. Qual a alteração fisiopatológica do diabetes mellitus tipo 1?

a) Disfunção secretória

b) Resistência periférica à insulina

c) Perda da capacidade da produção de insulina

d) Degeneração das células beta

e) Alteração da estrutura da insulina

94. O teste do Pezinho (básico) realizado no Estado do Paraná pesquisa as seguintes

patologias, EXCETO:

a) Hipotireoidismo Congênito

b) Hemoglobinopatias

c) Deficiência de Biotinidase

d) Fibrose Cística

e) Galactosemia

95. Menina de 10 anos, dor de garganta e febre baixa há quatro dias, é levada à consulta em

razão de ter surgido, há 48 horas, uma erupção discreta, eritematosa, maculopapular e não

coalescente na face e, no mesmo dia, ter se espalhado pelos membros inferiores. O exantema

diminui de intensidade, mas a menina passou a queixar-se de dor nos joelhos. A mãe não sabe

informar corretamente sobre o esquema vacinal. Ao exame físico constatam-se, além do

exantema, lesões eritematosas e puntiformes no palato mole, aumento dos linfonodos

retroauriculares, cervicais posteriores e occipitais, discretamente dolorosos. Qual o diagnóstico

mais provável:

a) Sarampo

b) Escarlatina

c) Rubéola

d) Eritema Infeccioso

e) Doença de Kawasaki

96. Ao examinar um neonato a termo, o médico notou uma leve hepatomegalia. O restante do

exame físico foi normal, incluindo a circunferência cefálica e as retinas. Na urina, desenvolveu-

se o citomegalovírus. A ultrassonografia da cabeça resultou normal. Os exames subsequentes

não evidenciaram distúrbios metabólicos. Que déficit tem mais probabilidade de ocorrer no ano

seguinte?

a) Perda Visual

b) Perda Auditiva

c) Cirrose

d) Persistência do Canal Arterial

e) Deficiência de Imunoglobulina

97. Em relação ao tumor de córtex adrenal, considere as seguintes afirmações :

I - O tumor de córtex adrenal tem uma incidência aproximadamente 15 vezes maior no estado

do Paraná e em São Paulo que em outras regiões do Brasil e mesmo do Mundo;

II - A faixa etária de maior incidência é entre 7 e 10 anos de idade em ambos os sexos;

III - A forma mista (virilização + Cushing) é a forma de apresentação clínica mais comum;

IV - A mutação R337 H do gene TP53 é uma importante etiologia para o tumor.

Assinale a alternativa CORRETA:

a) Apenas uma afirmação está correta;

b) Apenas as afirmações III e IV estão corretas, e a afirmação IV é a principal causa da III;

c) Apenas as afirmações II e IV estão corretas, e a afirmação IV é a principal causa da II;

d) As afirmações I, III e IV estão corretas e a afirmação IV é a principal causa de I;

e) Todas as afirmativas estão corretas e não há relação entre elas.

98. Correlacione as colunas:

(1) hipoglicemia (a) hipóxia tecidual

(2) alcalose metabólica (b) hipertonia

(3) hipofosfatemia (c) glucagon

(4) hipomagnesemia (d) cetoacidose diabética

a) 1a, 2b, 3c, 4d

b) 1c, 2b, 4a, 3d

c) 1d, 2c, 3a, 4b

d) 1b, 2d, 3c, 4a

e) 1c, 2a, 3d, 4b

99. Qual é o agente etiológico do paciente abaixo:

Paciente X= Diarréia sangüinolenta aguda, apirética, seguida de anemia hemolítica,

trombocitopenia, insuficiência renal.

a) ETEC

b) EPEC

c) EHEC

d) EIEC

e) EAgEC

100. Um menino de 4 anos de idade teve uma infecção das vias aéreas superiores, seguida,

em duas semanas, por edema generalizado a pressão sanguínea é normal. A urinálise revela 2

a 5 eritrócitos por campo de grande aumento e proteína 4 +. A uréia é de 19mg/dL, creatinina

0,6mg/dL, colesterol 402mg/dL, albumina sérica 0,9g/dL, título de antiestreptolisina 0 de 1:16, e

C3 de 92mg/dL. O diagnóstico mais provável deverá ser:

a) Grumerulonefrite pós – estreptocócica

b) Grumerulonefrite membranosa

c) Síndrome nefrótica de lesão mínima

d) Grumerulonefrite membranoproliferativa

e) Esclerose focal