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PROCEDIMENTO OPERACIONAL

PADRÃO

POP CPCV - 003

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 Março/2018 20 Emissão

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Norma Maria Fernandes

Luciana da Cruz

Dr. Bráulio M. R. de Oliveira

Maristela Soares Lopes

ASSINATURA E CARIMBO 1

TÍTULO: REALIZAÇÃO DO ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO

1. Introdução

O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é um procedimento semi-invasivo de baixo risco,

em que uma sonda com um uma câmera em sua extremidade é passada pela boca e

posicionada no esófago próximo ao coração onde não sofre interferência de estruturas

como a parede torácica ou os pulmões. Assim, é particularmente útil nos doentes em que

o ecocardiograma transtorácico não permite obter imagens adequadas na avaliação de

estruturas cardíacas posteriores. Algumas patologias têm indicação especifica para

transesofágico como Dissecção de Aorta, Diagnóstico de massas intracardíacas, fontes

emboligênicas, Patologias valvulares e Cardiopatias congênitas.

2. Objetivo

Visualizar a anatomia cardíaca e suas malformações, promovendo uma avaliação mais

acurada de patologias cardíacas específicas: origem de fonte embólica intracardíaca,

próteses valvares, estenoses e regurgitações valvares, cardiopatias congênitas do adulto e

patologias da aorta.

3. Campos de aplicação

Centro de Propedêutica Cardiovascular.

4. Referências normativas

Diretriz para Normatização dos Equipamentos e Técnicas de Exame para Realização

de Exames Ecocardiográficos, Arq. Bras. Cardiol. Volume 82, (suplemento II), 2004.

Diretriz para Indicações e Utilização da Ecocardiografia na Prática Clínica Arq. Bras.

Cardiol. Volume 82, (suplemento II), 2004;

Manual de ecocardiografia de Wilson Mathias Jr.


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5. Responsabilidade/ competência

Compete à secretária (Guichê):

Verificar a agenda do sistema e imprimir 2 cópias, uma para a enfermagem e outra

para o médico;

Acompanhar e responder e-mails institucional no decorrer do plantão;

Alimentar e atualizar planilha de exames de urgência;

Atender o beneficiário;

Conferir pedido de exames;

Confirmar jejum do beneficiário de 4- 6 horas;

Checar na agenda do sistema de prontuário e fazer guia no SAFe / MV INTEGRAÇÃO

Realizar no sistema de Prontuário Eletrônico o atendimento e o pedido rápido do

beneficiário;

Preencher a volcher de atendimento do CPCV;

Entregar o Termo de Consentimento esclarecido;

Entregar para o beneficiário a Pesquisa de Satisfação do Cliente, solicitar seu

preenchimento após o termino do exame e depósito da pesquisa em local indicado.

Direcionar o beneficiário para aguardar em frente à sala de exame;

Protocolar no livro de entrega de exame os dados do beneficiário e solicitar assinatura

legível;

Entregar o laudo do exame ao beneficiário externo e para a MIH no caso de

beneficiário interno.

Compete a enfermagem (AUX/TE / EA):

Preparar as salas, conferir equipamentos e preencher os check list de equipamentos e

temperatura da sala;

Conferir os exames do quadro de urgência, separar e apresentar ao médico de plantão

no início da agenda;


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Buscar guia de atendimento na secretaria;

Buscar a sonda transesofágica no setor de endoscopia;

Conferir guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas

corretamente;

Confirmar com o médico se necessária sedação ou macrobolhas:

Confirmar jejum oral de 4- 6 horas (sólidos e líquidos) do beneficiário;

Conferir presença de prótese dentária, retirar e guardar;

Orientar o beneficiário sobre o exame a ser realizado;

Esclarecer dúvidas do Termo de Consentimento esclarecido;

Orientar o beneficiário, a troca de roupas e fornecer a camisa do pijama ou camisola;

Realizar anamnese o mais completo possível

Preparar e posicionar o beneficiário na maca;

Permanecer na sala durante a realização do exame;

Relembrar o beneficiário, quanto ao preenchimento da Pesquisa de Satisfação do

Cliente.

Direcionar o beneficiário à secretaria para receber o laudo do exame.

Evoluir o procedimento no sistema de prontuário eletrônico, assinar e carimbar a

evolução, anexar Termo de Consentimento esclarecido, prescrição médica checada,

carimbada, assinada e entregar para digitadora da sala;

Na falta do digitador: Conferir os dados do beneficiário no exame, montar a pasta,

solicitar assinatura do médico e disponibilizar laudo na secretaria.

Na falta do secretário: Protocolar, no livro de entrega de exame os dados do

beneficiário, solicitar assinatura legível e entregar o laudo do exame ao beneficiário

externo e para a MIH, no caso de beneficiário interno.

Compete ao Enfermeiro

Acompanhar os exames do quadro de urgência;


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Acompanhar demanda para encaixes de exames de beneficiários internos;

Acompanhar, sempre que possível, a realização dos exames;

Acompanhar os beneficiários instáveis hemodinamicamente ou com risco de

complicações clínicas;

Acompanhar processos de desinfecção e validade das sondas esofágicas.

Compete ao médico:

Receber guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas

corretamente;

Avaliar a solicitação do exame;

Emitir a prescrição médica assinada e carimbada com o medicamento indicando (dose,

via, horário e intervalo), no caso de sedação ou macro bolhas (injeção de solução

salina agitada);

Fazer lançamento dos dados, no livro de registro de exames e no aparelho;

Explicar o procedimento a ser realizado e esclarecer dúvidas do beneficiário;

Fazer a anamnese do beneficiário;

Conferir se o Termo de Consentimento esclarecido está preenchido e assinado pelo

beneficiário ou acompanhante;

Assinar Termo de Consentimento esclarecido;

Solicitar remarcação do exame, com assistência de anestesiologista, no caso de

intubação e sedação de risco;

Realizar e concluir o exame;

Ditar o pré-laudo para as digitadoras (Na ausência do digitador, digitar o laudo

diretamente no sistema de prontuário eletrônico do beneficiário).

Laudar o exame do beneficiário no sistema de Prontuário Eletrônico;

Conferir o laudo, solicitar impressão, assinar e disponibilizá-lo para a digitadora;

Liberar os laudos no sistema IMV.


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Compete ao digitador:

Receber guia de exame anexado ao pedido de exame e conferir se estão preenchidas

corretamente;

Digitar o Pré-laudo ditado pelo médico;

Disponibilizar Pré-laudo do exame do beneficiário no sistema de Prontuário Eletrônico,

para o médico revisar e Laudar no sistema de Prontuário Eletrônico do beneficiário;

Montar a pasta e solicitar assinatura do médico;

Disponibilizar laudo assinado no escaninho da secretaria para ser protocolado e

entregue ao beneficiário;

Colocar no escaninho médico os documentos gerados durante o atendimento (guia de

autorização, pedido de exame, prescrição);

Na falta do secretário: Protocolar no livro de entrega de exame os dados do

beneficiário, solicitar assinatura legível e entregar o laudo do exame ao beneficiário

externo e para a MIH,no caso de beneficiário interno.

6. Definições

Termo de ciência /consentimento informado: tem por finalidade informar o paciente

sobre as consequências que poderão advir do exame, informando os possíveis

acontecimentos conhecidos da ciência da medicina.

7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Recursos humanos (enfermagem, médico cardiologista com habilitação em

ecocardiográfia e pessoal administrativo);

Computador completo;

Sistema de prontuário eletrônico e SAFe / MV INTEGRAÇÃO disponíveis;

Impressora colorida (preto e branco e colorida);


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Material de escritório (cola, grampeador, furador, caneta azul ou preta, livro, papel A4);

Pedido de exame e guia preenchida;

Aparelho Ecográfico;

Sonda transesofágica;

Prescrição Médica;

Material médico hospitalar (Compressa, Gel condutor, Álcool 70%, Luvas de

procedimento, Eletrodos descartáveis, Cuba rim ou bandeja, Abaixador de língua,

gazes de tecido, compressa,Jelco, Seringas descartáveis (10 ml e 05 ml), equipo

simples, Garrote)

Xylocaínas (spray e gel),

SF 0,9% de 10ml e 250ml

Equipamento de Monitor multiparâmetro (mensurar PNI, SAT O2 e ECG);

Carrinho de urgência;

Fonte de oxigênio;

Aspirador com kit de oxigenação próximo (para montagem imediata S/N);

EPI (óculo, mascara descartável, luvas descartáveis e avental);

Mesa de exame;

Lençol descartável;

Blusa de pijama ou camisola (fornecida pela instituição);

Livro de controle de exames realizados;

Livro de protocolo de entrega de resultado;

Incidim para limpeza e desinfecção dos equipamentos

7.2 Principais passos

A Preparar as salas, conferir equipamentos e preencher os check list de equipamentos

e temperatura da sala;


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Conferir os carrinhos de emergência, desfibrilador.

Buscar a sonda transesofágica no setor de endoscopia;

Solicitar prescrição médica, assinada e carimbada, e providenciar o material prescrito,

buscar na farmácia satélite;

Confirmar com o setor de referência do beneficiário internado (UNI, SMU e CTI), o

preparo (jejum e acesso venoso puncionado com Jelco nº 20 e pérvio);

Buscar documentação do beneficiário na secretaria (pedido do exame conferir (os

dados do beneficiário, nome e código do exame, data -validade 180 dias, justificativa

do exame, carimbo e assinatura do médico solicitante), guia de autorização e termo de

consentimento esclarecido assinados pelo beneficiário);

Entregar documentação para a digitadora;

Chamar o beneficiário pelo nome completo e identificar-se ao mesmo;

Conferir os dados da pulseira de identificação com o cadastro do beneficiário e com as

informações confirmadas por ele ou familiar

Confirmar jejum oral do beneficiário de 4- 6 horas (sólidos e líquidos).

Conferir presença de prótese dentária removíveis, caso tenha, solicitar retirada e

guarda em seus pertences;

Prestar esclarecimentos ao beneficiário quanto ao exame a ser realizado;

Esclarecer dúvidas do Termo de Consentimento esclarecido e prestar as orientações

referentes ao procedimento, solicitando ao beneficiário o preenchimento do mesmo e

assinatura do beneficiário ou do acompanhante;

Fazer a anamnese do beneficiário, o mais completo possível.

Fazer higienização das mãos conforme PRS CCIH – 005 Higienização das Mãos;

Orientar ao beneficiário a troca da parte de cima de sua roupa (retirar blusa, sutiã e se

for o caso adornos) oferecendo a blusa de pijama ou camisola;

Puncionar AVP do beneficiário externo em MSD com Jelco nº20 e manter acesso

pérvio com Soro Fisiológico durante o exame, no caso do beneficiário internado (UNI,


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SMU e CTI), que já vira com AVP puncionado, testar se está pérvio antes de iniciar o

exame;

Posicionar o beneficiário de acordo com as orientações do médico executor do exame

na cama / maca para a o exame;

A 1º parte do exame Ecocardiograma transtorácico (ETT):

A 2º parte do exame Ecocardiograma Transesofágico (ETE):

Posicionar o beneficiário em decúbito lateral esquerdo, com as pernas

flexionadas para a esquerda, o braço esquerdo flexionado para cima, abaixo

da cabeça e o braço direito reto sobre o quadril, esta posição facilita a

introdução da sonda e permite que o doente elimine a saliva acumulada na

boca.


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Oferecer ao médico a Xylocaína spray, para a instilação orofaringe o

anestésico será administrado na região posterior da sua garganta, de forma

a reduzir o incómodo da passagem da sonda nesta região.

Colocar um bucal na boca do beneficiário, entre o seu maxilar superior e

inferior do beneficiário e fixá-lo, de forma manter a cavidade oral aberta

durante o exame e de forma a permitir a passagem da sonda.

O médico executor do exame, avaliará a necessidade de sedação

administrar, de acordo com a orientação médica, a medicação endovenosa

prescrita , seguindo as diretrizes do PRS ENF - 002 Administração de

http://www.ipsemg.mg.gov.br/ipsemg/ecp/files.do?evento=download&urlArqPlc=prs_enf_-_002_administracao_de_medicamento_-_via_endovenosa_(ev).pdf


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Medicamentos Via Endovenosa (EV) e PRA ENF - 004 Administração de

Medicação Via Oral (VO) ;

O médico executor, inicia o procedimento colocando a sonda na cavidade

oral do beneficiário, fazendo-a deslizar através da sua garganta até ao seu

esófago.

Solicitar ao beneficiário, que simule um movimento de deglutição.

Realizar e concluir o exame, dentro da técnica preconizada;

Acompanhar a execução do exame;

Permanecer junto ao beneficiário, na retirada da sonda;

Verificar as condições clínicas do beneficiário, se alterações ou instabilidade comunicar

ao médico executor do exame;

Acompanhar recuperação do beneficiário após o exame;

Limpar o tórax do beneficiário com papel toalha ao final do exame, retirando o gel;

Ajudar o beneficiário a descer da mesa de exames e auxiliar se necessário a troca de

roupas;

Caso o beneficiário esteja sedado, deixá-lo em observação por no mínimo 30 minutos

ou o tempo necessário para seu restabelecimento;

Orientar o beneficiário a aguardar a liberação do resultado do exame próximo à

secretaria, enquanto preenche a Pesquisa de Satisfação do Cliente;

Higienizar as mãos, conforme PRS CCIH – 005 Higienização das Mãos;

Acionar a MIH para encaminhar o beneficiário interno para o setor de referência;

Laudar o exame do beneficiário; no sistema de Prontuário Eletrônico;

Assinar o laudo impresso em 02 vias e encaminhar documentação para a secretária;

Evoluir o procedimento no sistema de prontuário eletrônico, imprimir, assinar e carimbar

a evolução, anexar Termo de Consentimento esclarecido, prescrição médica checada e

entregar para digitadora;

Montar a pasta com o laudo do exame, protocolar, entregar o laudo ao beneficiário;

http://www.ipsemg.mg.gov.br/ipsemg/ecp/files.do?evento=download&urlArqPlc=prs_enf_-_002_administracao_de_medicamento_-_via_endovenosa_(ev).pdf

http://www.ipsemg.mg.gov.br/ipsemg/ecp/files.do?evento=download&urlArqPlc=prs_enf_-_004_administracao_de_medicamentos_por_via_oral.pdf

http://www.ipsemg.mg.gov.br/ipsemg/ecp/files.do?evento=download&urlArqPlc=prs_enf_-_004_administracao_de_medicamentos_por_via_oral.pdf


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Solicitar assinatura legível de quem recebeu o exame, no livro de protocolo de exames;

Devolver medicações e materiais prescritos não utilizados, para a farmácia satélite de

referência em nome do beneficiário;

Realizar a limpeza da sonda com compressa úmida para retirar o biofilme;

Encaminhar as sondas transesofágicas para reprocessar na Endoscopia, conforme

PRS END – 001 Limpeza e Desinfecção Quimica de Endoscópios (Gastroscópio,

Colonoscópio e Duodenoscópio, Fibronasolaringoscópio, Broncoscópios) e Sondas

Transesofágicas;

Guardar todo equipamento e acessórios e organizar a sala para o próximo

atendimento;

Realizar a limpeza da sala, preparar e organizar para novo exame.

7.3 Cuidados especiais

Atentar para identificação correta do beneficiário- Conferir os dados da pulseira de

identificação com o cadastro do beneficiário e com as informações confirmadas por ele

ou familiar. Para assegurar a identificação segura dos beneficiários o HGIP definiu 03

identificadores em pulseira, sendo: nome completo do beneficiário, data de

nascimento do beneficiário com formato curto e matrícula com código de barras (PRS

NUSP - 001 Identificação do Beneficiário).

Conferir pedido de exames (se devidamente preenchido, considerando as regras do

Manual de Normas para Regulação, Auditoria e Faturamento de Contas - dados do

beneficiário, nome e código do exame, data (validade 180 dias), justificativa do exame,

carimbo e assinatura) e da guia de autorização do SAFe (se autorizado);

Esclarecer as dúvidas do beneficiário quanto ao exame;

Sala de exames: com escurecimento de janelas, ambiente refrigerado, contando com

fonte de oxigênio e aspiração


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Atentar para o preparo: jejum oral de 4- 6 horas (sólidos e líquidos), caso seja realizado

sob sedação profunda ou anestesia geral, é necessário jejum de 8 horas.

Verificar antes do exame a presença de um acompanhante junto ao beneficiário

externo (obrigatório)

Averiguar presença de prótese dentária, solicitar retirada e guarda da mesma.

Ficar atento aos sinais e sintomas do beneficiário;

Administrar medicamentos conforme prescrição médica, conforme PRS ENF - 002

Administrações de Medicamento - Via Endovenosa (EV)

No caso de sedação orientar:

O beneficiário após exame deverá permanecer no CPCV por aproximadamente 30

minutos em observação, ou até, ficar completamente alerta.

O beneficiário não deve após exame realizar qualquer tarefa que exija sua atenção

como dirigir automóvel ou manipular máquina, devido aos efeitos residuais dos

sedativos empregados.

Após exame não devera ingerir líquidos quentes por pelo menos 4 horas (devido ao

risco de queimadura na orofaringe devido ao uso de anestésico local).

Manter beneficiário monitorizado durante o exame:

O Eletrocardiograma (ECG): três elétrodos serão colocados no tórax e ligados ao

ecocardiógrafo para obter uma linha de ECG contínua no monitor.

O Monitor de tensão arterial: habitualmente colocado no braço que não tem via venosa

puncionada ou num dos membros inferiores, para monitorização intermitente da tensão

arterial.

Oxímetro.

Manter carrinho de emergência próximo à sala de exames.

Termo de ciência/consentimento informado para realização de Ecocardiograma

Transesofágico, datado e assinado pelo beneficiário ou responsável antes de iniciar o

exame, e pelo médico que realizará o exame;


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Esclarecer as dúvidas do beneficiário quanto ao exame;

Comunicar imediatamente à coordenação da enfermagem qualquer alteração da rotina;

Observar no quadro de exames a existências de solicitações para encaixe ou de

exames de urgências para serem realizados apresentar aos médicos para autorizarem

o encaixa nas suas respectivas agendas;

Comunicar imediatamente à coordenação da enfermagem qualquer alteração da rotina.

Em caso de beneficiário em isolamento aéreo ou precaução de contato, usar os EPI’s

necessários, observando para que o beneficiário seja o último do atendimento.

Plano de contingência: Caso o exame não possa ser realizado por motivos internos do

setor (falta de energia, ausência do médico, defeito no aparelho) remarcar o exame

para outro dia ou encaminhar beneficiário para a rede credenciada. Seguir diretrizes do

POP CPCV - 015 Plano de Contingência no Atendimento.

Evento Adverso: Atentar para risco de queda do beneficiário da mesa de exame,

ocorrência de uma PCR, etc. Seguir diretrizes do POP CPCV - 024 Ocorrências de

Eventos Adversos.

Quando evidenciado quadros clínicos complexos para o beneficiário (risco de

complicações ou de morte), o médico responsável pela realização do exame, deverá

orientar o beneficiário sobre a conduta a ser tomada ou fazer contato com o médico de

plantão do SMU e encaminhar o beneficiário para as devidas providências.

CUIDADOS COM A ANAMNESE DO BENEFICIÁRIO

O beneficiário deve:

Informar com antecedência ao médico se for portador de alguma doença do esôfago

(varizes de esôfago, por exemplo), se tiver dificuldade para engolir ou passado de

radioterapiaou cirurgia na região do pescoço (algumas destas situações poderiam ser

contraindicações para o exame);


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Informar, alergia a algum medicamento tipo: sedativos, remédios para dormir,

diazepam, lexotan, xylocaína.

Informar, situações como uso de anticoagulantes (marevan, coumadin, pradaxa, xarelto

ou eliquis) devem ser mencionadas, sendo em algumas situações indicado nesses

casos uma dosagem laboratorial da coagulação para realizar o exame.

Comparecer ao exame com um acompanhante maior de idade, devido a necessidade

de sedação em alguns casos.

Realizar anamnese mais profunda, prevenindo as contraindicações absolutas e

relativas para a realização do exame: As contraindicações absolutas são as que

impedem a realização do exame, estenose de esôfago, tumor com envolvimento do

esôfago, discrasia sanguínea, anticoagulação excessiva, Se estiver em uso de

anticoagulantes, recente (menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (menor

que 1 semana) de varizes de esôfago, divertículo de Zenkel. Já as contraindicações

relativas, apenas dificultam, mas não impedem a realização do exame: uso recente

(menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (entre 1 semana e 1 mês) de

varizes de esôfago não tratadas por escleroterapia, insuficiência respiratória

(necessário suporte ventilatório prévio).

8. Siglas

EPI`s: Equipamentos de proteção individual

HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro

CPCV: Centro de Propedêutica Cardiovascular

SMU: Serviço Médico de Urgência

ETE: Ecocardiograma transesofágico

ECG :Eletrocardiograma

PNI: Pressão não Invasiva

SAT O2: Saturação de Oxigênio


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ECG: Eletrocardiograma

PCR: Parada cárdio respiratória

9. Indicadores

Tempo médio para a entrega de laudos interno/externo.

Eventos adversos relacionados à saúde.

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de risco

Falhas potenciais

geradoras de riscos

Evento Ações de

prevenção Ações frente ao

evento

Assistencial Posicionamento

incorreto do

beneficiário

Dificuldade na

passagem da

sonda esofágica;

tosse; vômito;

agitação

Posicionar o

beneficiário

adequadamente

Acalmar, promover

conforto e

providenciar

higienização do

beneficiário

Assistencial Falta de

monitorização

durante o exame

Alterações de

parâmetros;

Pequenas

variações na

oxigenação e no

ritmo cardíaco

Monitorização

continua durante o

exame

Acompanhar

monitorização durante

o exame para maior

segurança do

beneficiário


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Assistencial Tempo de jejum

insuficiente para

realização do

exame

Vômitos durante a

realização do

exame

Suspender o exame Acalmar, promover

conforto e

providenciar

higienização do

beneficiário.

No caso de suspeita

de aspiração ou

aspiração,

encaminhar o

beneficiário ao SMU

Assistencial Beneficiário

levantar

abruptamente

após a realização

do exame

Queda do leito A enfermagem

acompanhar o final

do exame

Comunicar ao

Enfermeiro o evento

Prestar assistência

adequada ao

beneficiário e

encaminhar ao SMU

se necessário

Ocupacional O não uso de EPI

mediante do

beneficiário em

isolamento

Possibilidade de

contágio do

servidor

Uso de EPI

mediante o

beneficiário em

isolamento

Encaminhamento

para medicina do

trabalho e

acompanhamento do

servidor

Assistencial Erro na emissão

de resultados

Troca de exame Atenção ao digitar

os laudos

Corrigir laudo errado


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11. Referências

Arq.Bras.Cardiol.vol.82 suppl.2 São Paulo 2004.

LIMA, IDELMIRA LOPES DE ET AL. Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem.

Goiânia AB, 6 ed., 2000.

http://www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?showArtigoId=4426&PopUp=1. Acesso em:

25/04/2013 16:55hs.

HANDDLEY, A. J.; MONSIEEUS, K.G.; BOSSAERT, L.L. ERC Guidelines 2000,

publicados no Resuscitation. Vol.48, no 3 de Março de 2001.

QUILICI, A. P.; et AL. Enfermagem em cardiologia. São Paulo: Atheneu, 2009.

Diretriz para indicações e utilização da ecocardiografia na prática clínica. Revista

Brasileira de Ecocardiografia 2004;17(1):49-77.

http://www.spc.pt/DL/GE/ecocardiografia/att/ecocardiograma_transesofagico.pdf

Acesso em: 29/05/2015 16:55hs.

http://www.bibliomed.com.br/bibliomed/books/livro3/cap/cap03.htm - Acesso em:

29/05/2015 16:55hs.

http://www.einstein.br/hospital/cardiologia/exames-e-testes-diagnosticos/

ecocardiografia/ Páginas /ecocardiografia-transesofagica.aspx - Acesso em:

29/05/2015 16:55hs.

12. Anexos

Anexo 1: Termo de ciência/consentimento informado para realização de

Ecocardiograma Transesofágico

TERMO DE CIÊNCIA/CONSENTIMENTO INFORMADO

PARA REALIZAÇÃO DE ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO.


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O ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO é realizado através da passagem de uma sonda

(tubo plástico com a espessura aproximada de um dedo) com uma câmara na extremidade pela

boca do beneficiário. É posicionada no esôfago próximo ao coração (o esôfago é o órgão que liga

a parte posterior da boca ao estômago e ele fica bem atrás do coração, assim as imagens que o

ecotransesofágico produz, são muito mais nítidas do que no Ecocardiograma convencional). Em

certos tipos de problemas médicos este é um exame essencial, por exemplo, certas arritmias

cardíacas como a fibrilação atrial predispõem a formação de coágulos dentro do coração. O

Ecocardiograma transesofágico permite descartar ou confirmar a presença de coágulos dentro do

coração, o Ecocardiograma convencional não. Além disto, em acometimentos de válvulas

cardíacas as imagens do Ecocardiograma transesofágico são muito mais nítidas e podem ser

decisivas no planejamento cirúrgico, por exemplo.

O Ecocardiograma transesofágico é um método importante para seu diagnóstico e prognóstico.

Outros métodos diagnósticos alternativos poderão ser avaliados pelo seu médico, caso não

consiga ou não queira realizar o Ecocardiograma transesofágico.

A passagem da sonda pela garganta acarreta um incômodo, motivo pelo qual se utiliza a

aplicação tópica de anestésico (Xilocaína spray) na cavidade oral, em alguns casos o médico

poderá optar pela medicação via venosa, com efeito sedativo, assim para melhor tolerabilidade do

exame e maior conforto do beneficiário, nestes casos, será necessária a presença e permanência

de um acompanhante no setor até que o beneficiário se reestabeleça.

Podem ocorrer possíveis efeitos colaterais e algumas complicações relacionadas ao

procedimento e à utilização da sedação tais como: pequenos sangramentos na garganta,

dificuldade à passagem da sonda esofágica (em beneficiários com doença prévia de esôfago),

lesões na mucosa do esôfago, pequenas variações na oxigenação e no ritmo cardíaco. As

Complicações graves são muito raras e para maior segurança do beneficiário é realizada a

monitoração contínua do ritmo cardíaco e da oxigenação durante o exame o Centro de

Propedêutica Cardiovascular está equipado para socorrer o beneficiário em qualquer

emergência


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O beneficiário não deverá desenvolver qualquer atividade que requer atenção como: dirigir

qualquer tipo de veículo, operar máquinas e outros, por pelo menos 12hs. O beneficiário não

deve ingerir bebidas ou alimentos quentes até 3 horas após o exame, pois existe a possibilidade

de queimaduras da cavidade oral e esôfago devido à ação anestésica da xilocaína Spray.

Em caso de necessidade (mal estar) procurar pelo Serviço Médico de Urgência (SMU), do

HGIP.

Eu ________________________________________________________________.

Documento de identidade ___________________________.Declaro que recebi o termo de

consentimento para leitura e os devidos esclarecimentos por mim solicitados compreendo e

concordo com tudo que me foi esclarecido e que a minha decisão de não realizar o exame não

me acarretará qualquer penalidade, podendo em qualquer momento reagendar e realizar o exame

caso eu faça esta opção.ASSIM: ( ) concordo ( ) NÃO concordo, voluntariamente em me

submeter ao Exame solicitado pelo meu médico-assistente.

Em caso do (a) beneficiário ser menor de dezoito anos ou não estar em plenas condições de suas

faculdades mentais, tornando-se incapaz de tomar decisões sobre sua saúde ou por vontade

própria, assina como representante ou responsável:

Nome: ______________________________________________________________,

grau de parentesco: _________________________ Do. de identidade __________.

_______________________________________________________________

Nome completo do Responsável:

_______________________________________________________________

Assinatura do Beneficiário / Responsável:

Belo Horizonte, _________de ________________ de _________________


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Anexo 2: Termo de Responsabilidade Médica

TERMO DE RESPONSABILIDADE MÉDICA

Declaro que esclareci ao Beneficiário /Responsável, ____________________________

___________________________, grau de parentesco: __________________________ ,

alternativas previsíveis e intercorrências inesperadas, bem como as consequências que poderão

decorrer da recusa em aceitar o procedimento proposto. Respondi todas as perguntas feitas pelo

Beneficiário / Responsável e acredito ter sido compreendido.

_____________________________________________________________________Nome

completo do médico:

_____________________________________________________________________

Assinatura e carimbo do Médico:

Belo Horizonte, _________de ________________ de _________________

PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP CPCV - 003 PADRÃO …

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