Principais mudanças no protocolo RCP 2010
-
Upload
paulo-sergio -
Category
Health & Medicine
-
view
75.341 -
download
13
description
Transcript of Principais mudanças no protocolo RCP 2010
![Page 1: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/1.jpg)
PRINCIPAIS MUDANÇAS NO PROTOCOLO DE RCP
2010 / 2005
Dr. Paulo Sérgio
Anestesiologista (Equipe de Cirurgia Cardíaca do HJM)
Plantonista da UTI Cardíaca HJM
![Page 2: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/2.jpg)
PRINCIPAIS MUDANÇAS NO PROTOCOLO DE RCP 2010/2005
AVALIAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS
ILCOR OUTUBRO 2010CIRCULATION – AHARESUSCITATION – ERC 356 ESPECIALISTAS – 29 PAISES 277 TÓPICOS – 411 REVISÕES RECOMENDAÇÕES CONSIDERAVAM: EFICÁCIA, FACILIDADE DE
APLICAÇÃO E DE ENSINO
![Page 3: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/3.jpg)
PRINCIPAIS MUDANÇAS NO PROTOCOLO DE RCP 2010/2005
TODOS OS SOCORRISTAS
1)ÊNFASE NA RCP DE ALTA QUALIDADEFrequência mínima de compressões: 100/minProfundidade mínima das compressões:- Adultos: 2 polegadas (5 cm)- Crianças: 2 polegadas (5 cm)- Bebês: 1,5 polegadas (4 cm)
Retorno total do tórax após cada compressãoMinimizar as interrupções das compressõesEvitar excesso de ventilação: 8 a 10/min
![Page 4: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/4.jpg)
1) ALTERAÇÃO DA SEQUÊNCIA:
A – B – C C – A – B
Maioria das PCR é em FV ou TV – elementos principais da RCP são a MCE e Desfibrilação precoce
Começar com compressões torácicas pode encorajar mais os socorristas
Adequar as ações de resgate a causa da PCR. Ex: asfixia (afogamento)
![Page 5: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/5.jpg)
Cadeia da sobrevida
![Page 6: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/6.jpg)
SBV PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDEPRINCIPAIS PONTOS DE DISCUSSÃO E
ALTERAÇÕES
1. IDENTIFICAÇÃO DE GASP
2.O ATENDENTE/OPERADOR DEVE FORNECER INSTRUÇÕES PARA RCP COM AS MÃOS (MCE)
3.PRESSÃO CRICÓIDE – NR (Pode ocorrer aspiração/ Retardar VAD)
4.ÊNFASE NAS COMPRESSÕES TORÁCICAS (Centro do peito/ FORTE E RÁPIDO)
5.ACIONAMENTO DO SERVIÇO DE URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA – Não retardar o acionamento/ Irresponsiva e não respira ou anormal/ 10s verificação de pulso e RCP
![Page 7: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/7.jpg)
7. ALTERAÇÃO NA SEQUÊNCIA: A-B-C >>> C-A-B
8. ELIMINAÇÃO DO PROCEDIMENTO “Ver, Sentir e Ouvir”
- Sem sinais e vida = C – A – B
9. FREQUÊNCIA DE COMPRESSÃO TORÁCICA: MÍNIMO DE 100/MIN
10. PROFUNDIDADE DAS COMPRESSÕES
11. RESSUSCITAÇÃO EM EQUIPE
![Page 8: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/8.jpg)
COMPARAÇÃO DOS PRINCIPAIS ELEMENTOS DA RCP EM ADULTOS CRIANÇAS E BEBÊS
![Page 9: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/9.jpg)
TERAPIAS ELÉTRICASDEAs1. Programas comunitários de DEAs para leigos2. Uso de DEAs em hospitais3. Uso de DEAs em crianças, incluindo bebêsPRIMEIRO CHOQUE OU RCP???
- 1º RCP (oxigênio para o Coração)1 CHOQUE OU 3 CHOQUES???
- 1 choque – RCP – 1 choqueFORMAS DE ONDA E NÍVEIS DE ENERGIA
- Monofásico = 360 J / Bifásico = 120 a 200 J1. Desfibrilação pediátrica = 2 a 4J/Kg (Máximo de 10J/Kg)2. Energia fixa e intensificada – Sem consenso
![Page 10: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/10.jpg)
COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS
1.Desfibrilação com CDI e marcapassos – Não retardar a desfibrilação, porém evitar colocar sobre o dispositivo
CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA
1.FA (Bifásico = 120 a 200J / Monifásico = 200J) Flutter (Monofásico = Bifásico = 50 a 80J)
2.TV (Se o paciente estável/ Monofásico = Bifásico = 100J)
- NÃO DEVE SER USADA PARA FV OU TV SEM PULSO OU POLIMÓRFICA
![Page 11: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/11.jpg)
SAVCRECOMENDAÇÃO DE CAPNOGRAFIA
ANTES DA INTUBAÇÃO INTUBADO
RCP RCE
![Page 12: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/12.jpg)
NOVO ALGORÍTMO SAV
![Page 13: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/13.jpg)
MENOS ENFASE NOS DISPOSITIVOS,MEDICAMENTOS E OUTROS DESVIOS DA ATENÇÃO – Não
interromper RCP e não retardar os choquesNOVO PROTOCOLO DE MEDICAÇÕES1. Atropina – Não é recomendada de rotina na AESP/ assistolia2. Adenosina – (2005 TSVCE Regular/ 2010 Taquicardia
Complexo Largo Monomorfico Regular)3. Medicações cronotrópicas – Bradicardia sintomática e estável
não responsiva a atropina (alternativa a estimulação transcutânea)
CUIDADOS ORGANIZADOS PÓS-PCR1. Hipotermia – 12 a 24h (32 a 34 G)2. Diminuição da FiO2 com base na SpO2: Menor FiO2 para
SpO2> 94%
![Page 14: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/14.jpg)
SITUAÇÕES ESPECIAIS DE RCP (15 situações)- Pós-cirurgia cardíaca
QUESTÕES ÉTICAS1.Encerramento da RCP extra-hospitalar
- SBV: PCR não presenciada pelo profissional do SME ouprimeiro socorristaAusência de RCE após três ciclos completos de RCPe análises do DEA/DAENenhum choque aplicado com o DEA/DAE
![Page 15: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/15.jpg)
- SAV:PCR não presenciada (por qualquer pessoa)RCP não administrada por nenhuma pessoa
presenteAusência de RCE após cuidados completos de SAV
em campoNenhum choque aplicadoJUSTIFICATIVA: EVITA 40 – 60% DAS REMOÇÕES
DESNECESSÁRIAS
INDICADORES PROGNÓSTICOS NO PACIENTE ADULTO PÓS-PCR TRATADO COM HIPOTERMIA TERAPÊUTICA
![Page 16: Principais mudanças no protocolo RCP 2010](https://reader031.fdocumentos.tips/reader031/viewer/2022013105/556baac5d8b42a207e8b4ea1/html5/thumbnails/16.jpg)
FONTES PARA CONSULTA
www.ilcor.orgwww.americanheart.orgwww.erc.eduwww.suportebasicodevida.com.br