PRINCIPAIS FATORES EXTRÍNSECOS CAUSADORES …...revisão tem como objetivo identificar os...
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Diego Pires da Saúde PRINCIPAIS FATORES EXTRÍNSECOS CAUSADORES DE LESÕES NAS EXTREMIDADES INFERIORES DE NADADORES: uma revisão literária Belo Horizonte Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional/UFMG 2015
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Diego Pires da Sauacutede
PRINCIPAIS FATORES EXTRIacuteNSECOS CAUSADORES DE LESOtildeES
NAS EXTREMIDADES INFERIORES DE NADADORES uma revisatildeo
literaacuteria
Belo Horizonte
Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia OcupacionalUFMG
2015
Diego Pires da Sauacutede
PRINCIPAIS FATORES EXTRIacuteNSECOS CAUSADORES DE LESOtildeES
NAS EXTREMIDADES INFERIORES DE NADADORES uma revisatildeo
literaacuteria
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao curso de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da
Universidade Federal de Minas Gerais como requisito
parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de especialista em
Fisioterapia
Orientador Prof Ms Marco Tuacutelio Saldanha dos Anjos
Belo Horizonte
Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia OcupacionalUFMG
2015
RESUMO
Esse estudo teve como objetivo identificar por meio de revisatildeo literaacuteria os principais fatores
extriacutensecos que predispotildeem seus praticantes agrave possiacuteveis lesotildees de membros inferiores em
nadadores Para tanto foram analisados vinte artigos Dentre esses artigos nove estavam
adequados ao tema proposto Os dados coletados demonstram que a regiatildeo anatocircmica com
maior incidecircncia de lesatildeo eacute o joelho durante os treinamentos no nado Peito Utilizou-se uma
estatiacutestica descritiva Os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em nadadores satildeo
volume de treinamento e o estilo do nado Os praticantes da atividade de nataccedilatildeo devem se
valer de algumas medidas preventivas focadas nestes fatores a fim de evitar tal incidecircncia
Palavras Chave Nataccedilatildeo Fatores de Risco Risco Epidemiologia Fatores Extriacutensecos
Lesotildees Membros Inferiores
ABSTRACT
This study aimed to identify through a literary review the main extrinsic factors that
predispose practitioners to lower limb injury in swimmers Twenty articles were analyzed
Among these articles nine were adequate to the theme The data collected show that
anatomical region with the highest incidence of injury is the knee especially related to
breaststroke Descriptive analysis was used The main extrinsic factors causing injury to
swimmers are training volume and swimming stroke The practitioners of swimming must
avail themselves of some preventive measures focused on these factors in order to prevent
such incidence
Keywords Swimming Risk factors Risk Epidemiology Extrinsic factors Injuries Lower
limbs
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores 13
Tabela 2 Tipos de nado e suas prevalecircncias de lesatildeo14
Tabela 3 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores14
Tabela 4 Fatores associados aos riscos (extriacutensecos) 14
Tabela 5 Fatores biomecacircnicos associados aos fatores extriacutensecos15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
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20
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
Diego Pires da Sauacutede
PRINCIPAIS FATORES EXTRIacuteNSECOS CAUSADORES DE LESOtildeES
NAS EXTREMIDADES INFERIORES DE NADADORES uma revisatildeo
literaacuteria
Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao curso de
Poacutes-Graduaccedilatildeo em Fisioterapia da Escola de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Fisioterapia e Terapia Ocupacional da
Universidade Federal de Minas Gerais como requisito
parcial agrave obtenccedilatildeo do tiacutetulo de especialista em
Fisioterapia
Orientador Prof Ms Marco Tuacutelio Saldanha dos Anjos
Belo Horizonte
Escola de Educaccedilatildeo Fiacutesica Fisioterapia e Terapia OcupacionalUFMG
2015
RESUMO
Esse estudo teve como objetivo identificar por meio de revisatildeo literaacuteria os principais fatores
extriacutensecos que predispotildeem seus praticantes agrave possiacuteveis lesotildees de membros inferiores em
nadadores Para tanto foram analisados vinte artigos Dentre esses artigos nove estavam
adequados ao tema proposto Os dados coletados demonstram que a regiatildeo anatocircmica com
maior incidecircncia de lesatildeo eacute o joelho durante os treinamentos no nado Peito Utilizou-se uma
estatiacutestica descritiva Os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em nadadores satildeo
volume de treinamento e o estilo do nado Os praticantes da atividade de nataccedilatildeo devem se
valer de algumas medidas preventivas focadas nestes fatores a fim de evitar tal incidecircncia
Palavras Chave Nataccedilatildeo Fatores de Risco Risco Epidemiologia Fatores Extriacutensecos
Lesotildees Membros Inferiores
ABSTRACT
This study aimed to identify through a literary review the main extrinsic factors that
predispose practitioners to lower limb injury in swimmers Twenty articles were analyzed
Among these articles nine were adequate to the theme The data collected show that
anatomical region with the highest incidence of injury is the knee especially related to
breaststroke Descriptive analysis was used The main extrinsic factors causing injury to
swimmers are training volume and swimming stroke The practitioners of swimming must
avail themselves of some preventive measures focused on these factors in order to prevent
such incidence
Keywords Swimming Risk factors Risk Epidemiology Extrinsic factors Injuries Lower
limbs
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores 13
Tabela 2 Tipos de nado e suas prevalecircncias de lesatildeo14
Tabela 3 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores14
Tabela 4 Fatores associados aos riscos (extriacutensecos) 14
Tabela 5 Fatores biomecacircnicos associados aos fatores extriacutensecos15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
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20
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Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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p73-79 2014
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
RESUMO
Esse estudo teve como objetivo identificar por meio de revisatildeo literaacuteria os principais fatores
extriacutensecos que predispotildeem seus praticantes agrave possiacuteveis lesotildees de membros inferiores em
nadadores Para tanto foram analisados vinte artigos Dentre esses artigos nove estavam
adequados ao tema proposto Os dados coletados demonstram que a regiatildeo anatocircmica com
maior incidecircncia de lesatildeo eacute o joelho durante os treinamentos no nado Peito Utilizou-se uma
estatiacutestica descritiva Os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em nadadores satildeo
volume de treinamento e o estilo do nado Os praticantes da atividade de nataccedilatildeo devem se
valer de algumas medidas preventivas focadas nestes fatores a fim de evitar tal incidecircncia
Palavras Chave Nataccedilatildeo Fatores de Risco Risco Epidemiologia Fatores Extriacutensecos
Lesotildees Membros Inferiores
ABSTRACT
This study aimed to identify through a literary review the main extrinsic factors that
predispose practitioners to lower limb injury in swimmers Twenty articles were analyzed
Among these articles nine were adequate to the theme The data collected show that
anatomical region with the highest incidence of injury is the knee especially related to
breaststroke Descriptive analysis was used The main extrinsic factors causing injury to
swimmers are training volume and swimming stroke The practitioners of swimming must
avail themselves of some preventive measures focused on these factors in order to prevent
such incidence
Keywords Swimming Risk factors Risk Epidemiology Extrinsic factors Injuries Lower
limbs
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores 13
Tabela 2 Tipos de nado e suas prevalecircncias de lesatildeo14
Tabela 3 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores14
Tabela 4 Fatores associados aos riscos (extriacutensecos) 14
Tabela 5 Fatores biomecacircnicos associados aos fatores extriacutensecos15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
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Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
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GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
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20
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Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
ABSTRACT
This study aimed to identify through a literary review the main extrinsic factors that
predispose practitioners to lower limb injury in swimmers Twenty articles were analyzed
Among these articles nine were adequate to the theme The data collected show that
anatomical region with the highest incidence of injury is the knee especially related to
breaststroke Descriptive analysis was used The main extrinsic factors causing injury to
swimmers are training volume and swimming stroke The practitioners of swimming must
avail themselves of some preventive measures focused on these factors in order to prevent
such incidence
Keywords Swimming Risk factors Risk Epidemiology Extrinsic factors Injuries Lower
limbs
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores 13
Tabela 2 Tipos de nado e suas prevalecircncias de lesatildeo14
Tabela 3 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores14
Tabela 4 Fatores associados aos riscos (extriacutensecos) 14
Tabela 5 Fatores biomecacircnicos associados aos fatores extriacutensecos15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
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Acesso em 09 marccedilo 2015
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RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
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DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
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20
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Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores 13
Tabela 2 Tipos de nado e suas prevalecircncias de lesatildeo14
Tabela 3 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores14
Tabela 4 Fatores associados aos riscos (extriacutensecos) 14
Tabela 5 Fatores biomecacircnicos associados aos fatores extriacutensecos15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
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20
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
11 Objetivos da Pesquisa 7
111 Objetivos Gerais 7
112 Objetivos especiacuteficos 8
2 METODOLOGIA 9
3 REVISAtildeO DA LITERATURA 10
4 RESULTADOS 12
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados 16
5 CONCLUSAtildeO 17
REFEREcircNCIAS 18
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
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REFEREcircNCIAS
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dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
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1999
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NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
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Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
athletes of Satildeo Caetano do Sul Rev bras med esporte v18 n6 p394-399 nov-dez
2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
A nataccedilatildeo eacute um esporte praticado mundialmente e competitivamente pode ser disputada nos
estilos medley peito costas borboleta e livre
Atletas de alto rendimento costumam praticar o esporte de forma bastante intensa chegando a
treinar todos os dias da semana ateacute 20000 metrosdia (PROCOacutePIO et al 2012) Esta
sobrecarga de treino tambeacutem pode trazer efeitos negativos para o corpo do atleta com a
ocorrecircncia de lesotildees das mais diversas Determinados tipos de lesatildeo podem causar a
interrupccedilatildeo ou reduccedilatildeo do volume de treinos e a necessidade de utilizaccedilatildeo de medicamentos
podem fazer com que o nadador tenha sua praacutetica esportiva interrompida levando ateacute mesmo
agrave sua incapacidade permanente para o esporte
Muitas lesotildees podem ser minimizadas quando o atleta consegue identificar alguns fatores de
risco sendo eles extriacutensecos ou intriacutensecos Tambeacutem podem ocorrer em vaacuterias partes do corpo
do atleta como no tronco membros inferiores ou membros superiores (OSAWA ANDRIES
JUacuteNIOR 2003)
As lesotildees mais comuns ocorrem nos membros superiores (ombros) e satildeo causadas por fatores
intriacutensecos do atleta como fraqueza muscular desalinhamentos articulares entre outros
(WEST 1996) Apesar de menos comuns que nos membros superiores existe uma
prevalecircncia relativamente alta das lesotildees de membros inferiores nos nadadores Fatores
extriacutensecos na etiologia destas lesotildees satildeo pouco explorados na literatura portanto essa
revisatildeo tem como objetivo identificar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees
nos membros inferiores de atletas nadadores
11 Objetivos da Pesquisa
111 Objetivos Gerais
Determinar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas extremidades inferiores
de nadadores
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
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OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
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VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
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2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
8
112 Objetivos Especiacuteficos
- Identificar os tipos de lesotildees nos membros inferiores mais comuns entre praticantes da
nataccedilatildeo
- Identificar e relacionar os principais fatores extriacutensecos causadores de lesotildees nas
extremidades inferiores de nadadores
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2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
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3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
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Acesso em 09 marccedilo 2015
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DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
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20
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Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
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VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
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p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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2012
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
9
2 METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa de caraacuteter exploratoacuterio qualitativa cuja metodologia utilizada foi
uma revisatildeo literaacuteria
Na localizaccedilatildeo das referecircncias bibliograacuteficas para compor esta revisatildeo foram consultados
diversos portais de busca de artigos e perioacutedicos como Bireme PubMed Scielo PEdro
Google Acadecircmico
Os termos utilizados para a busca foram lesatildeo nataccedilatildeo nadadores quadril joelho membros
inferiores em portuguecircs e seus equivalentes em inglecircs
Da coleta de dados foram excluiacutedos todos os artigos que se repetiam aleacutem de todos os
arquivos que natildeo faziam nenhuma alusatildeo a lesotildees de membros inferiores ou agrave mecanismos
extriacutensecos de lesatildeo
As informaccedilotildees coletadas nos artigos foram analisadas interpretadas e transcritas de acordo
com a anaacutelise de conteuacutedo
Os dados foram formatados em tabelas e graacuteficos
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
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4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S1517-86922010000400008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
nadadores competitivos Br Med Bull v103 n1 p 45-88 Sep2012
GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
n26 p111-117 MarAbr 2011
NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
athletes of Satildeo Caetano do Sul Rev bras med esporte v18 n6 p394-399 nov-dez
2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
10
3 REVISAtildeO DA LITERATURA
A nataccedilatildeo pode ser compreendida como
() a capacidade de deslocar-se no meio liacutequido atraveacutes de movimentos corporais
harmocircnicos sobretudo a partir da coordenaccedilatildeo de braccedilos pernas e tronco O ato de nadar eacute considerado uma atividade ciacuteclica assim como a corrida e o ciclismordquo uma
vez que envolve um ciclo de movimentos que se repetem (MARTINS MONTE
(2011) apud JORGIĆ et al 2009 p2)
A nataccedilatildeo possui cinco modalidadesestilo de nado medley borboleta peito costas e livre
No estilo medley (junccedilatildeo de todos os nados) os atletas praticam o esporte simultaneamente
em todas as modalidades seguindo inclusive uma determinada ordem No nado livre o atleta
pode nadar de qualquer forma e realizar qualquer movimento O nado crawl preferido entre
os atletas nas provas de estilo livre o corpo deveraacute permanecer esticado sendo as pernas
esticadas com alternacircncia do movimento tanto nas pernas quanto nos braccedilos No nado
borboleta peacutes braccedilos e pernas fazem um movimento alternado e simultacircneo para cima e para
baixo O nado costas haacute o movimento alternado dos braccedilos e das pernas sendo que o atleta
deveraacute se posicionar de barriga para cima sobre a aacutegua O nado peito em posiccedilatildeo horizontal
braccedilos e pernas satildeo sincronizados em mesmo movimento abrindo e fechando alternadamente
A nataccedilatildeo eacute considerada uma modalidade de resistecircncia Para desenvolvimento nas diversas
modalidades necessaacuterio se faz necessaacuterio um alto volume de treino principalmente em alto
niacutevel e em atletas de alto rendimento
De acordo com Amaral (2010) desportistas de diversas modalidades da nataccedilatildeo tecircm cacircimbras
devido ao treinamento intenso Observa-se que o aparecimento de cacircimbras pode se dar em
razatildeo de disfunccedilotildees metaboacutelicas provenientes dos treinos ou mesmo em funccedilatildeo de fluxo
sanguiacuteneo deficiente para um determinado grupo de musculatura (AMARAL 2010)
Para Mizerkowsky (2010 p24) na nataccedilatildeo o joelho eacute uma articulaccedilatildeo que recebe maior
carga nos membros inferiores
Na nataccedilatildeo todos os estilos dependem de movimentos de flexatildeo do joelho durante a
pernada habitual que em conjunto com vaacuterias paradas e retomadas em que o
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
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GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
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JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
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MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
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NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
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sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
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VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
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Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
11
agachamento parcial eacute necessaacuterio para a virada levam a estresse repetitivo sobre
certos compartimentos do joelho (MIZERKOWSKI 2010 p24)
Quando do aparecimento dos primeiros sintomas nos membros inferiores Pereira propotildee o
seguinte (2014)
Reduzir a distacircncia de nado Se o aliacutevio eacute imediato (nas primeiras 24- 48 horas) so-
mos levados a admitir a possibilidade de estarmos na presenccedila de uma mialgia de es-
forccedilo Evitar as teacutecnicas de nado que mais exacerbam a dor Modificar a teacutecnica de
nado de modo a manter a eficiecircncia biomecacircnica do gesto e simultaneamente dimi-
nuir a accedilatildeo microtraumaacutetica sobre as estruturas lesadas Manter a condiccedilatildeo fiacutesica
atraveacutes de outro tipo de atividade que natildeo a nataccedilatildeo convencional Aplicar gelo apoacutes
as sessotildees de treino Natildeo deixar de consultar o meacutedico () (PEREIRA 2014)
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
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20
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
12
4 RESULTADOS
Foram identificados incialmente vinte artigos sendo que apoacutes a leitura dos tiacutetulos resumos e
eventualmente do texto na iacutentegra dos artigos analisados apenas nove foram pertinentes com
o tema proposto Buscou-se dos textos os fatores causadores de lesatildeo e as lesotildees propriamente
ditas Outros textos claacutessicos e livros texto tambeacutem foram utilizados para dar maior
profundidade agrave revisatildeo
Ressalta-se que diversos artigos selecionados foram descartados devido ao fato de natildeo
estarem disponiacuteveis para anaacutelise e consulta Essa restriccedilatildeo ao acesso dos mesmos
impossibilitou a sua utilizaccedilatildeo no presente trabalho
De acordo com a anaacutelise e interpretaccedilatildeo dos artigos observou-se que 100 dos entrevistados
citados nos respetivos estudos jaacute tiveram algum tipo de lesatildeo na regiatildeo do joelho pelo estilo
de nado peito embora esse mesmo estilo de nado tambeacutem possa provocar lesotildees nas coxas
virilha e peacutes (dados confirmados conforme relatoacuterio em apecircndice) Fatores relacionados agrave
lesatildeo assim como as caracteriacutesticas extriacutensecas se diferem
A tabela 1 mostra a siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado
principal dos atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores
biomecacircnicos associados a estes fatores
Todos os nadadores entrevistados praticam dentre as modalidades o nado peito apesar de
nem sempre exclusivamente As lesotildees predominantes nos membros inferiores de nadadores
foram nos joelhos na regiatildeo da virilha coxa e peacute Satildeo fatores extriacutensecos causadores de lesatildeo
nos nadadores movimentos repetitivos dinacircmica da pernada biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado extremos de abduccedilatildeo durante a pernada excesso de abduccedilatildeo do quadril
com os joelhos em flexatildeo o movimento do ldquochuterdquo erros da biomecacircnica do gesto esportivo
ou negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos articulares as altas cargas em valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril em aduccedilatildeo e fadiga muscular Especificamente em relaccedilatildeo ao
joelho as lesotildees tecircm relaccedilatildeo com o estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva nos peacutes e
virilha as lesotildees se relacionam agrave sobrecarga sendo a uacuteltima da musculatura adutora e flexora
da articulaccedilatildeo do quadril Observa-se que todos os movimentos estatildeo relacionados agrave execuccedilatildeo
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
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Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
nadadores competitivos Br Med Bull v103 n1 p 45-88 Sep2012
GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
n26 p111-117 MarAbr 2011
NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
athletes of Satildeo Caetano do Sul Rev bras med esporte v18 n6 p394-399 nov-dez
2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
13
da pernada
Tabela 1 Siacutentese dos artigos revisados com relaccedilatildeo ao local da lesatildeo o nado principal dos
atletas e os fatores extriacutensecos associados a estas lesotildees bem como os fatores biomecacircnicos
associados a estes fatores
Referecircncia Nuacutemero de
nadadores
Entrevistados
(n=)
Nado Fatores
extriacutensecos
Lesatildeo Fatores biomecacircnicos
associados aos fatores
extriacutensecos
AGUIAR et all
2010
215 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Movimentos repetitivos
dinacircmica da pernada
GROTE
LINCOLN
GAMBLE 2004
296 Peito Tempo de
treinamento
Regiatildeo da
virilha
Biomecacircnica realizada na
execuccedilatildeo do nado
GAUNT
MAFFULLI 2012
34 Peito Teacutecnica
deficiente
alta
intensidade de
treinamento e
distacircncia
nadada
Regiatildeo
medial do
joelho
Extremos de abduccedilatildeo
durante a pernada
JOHNSON 1987 2496 Peito Overuse Regiatildeo
medial do
joelho e
inflamaccedilatildeo do tendatildeo
extensor
longo do
dorso do
peacute
Biomecacircnica do nado
excesso de abduccedilatildeo do
quadril com os joelhos em
flexatildeo
OSAWA
ANDRIES
JUacuteNIOR 2003
33 Peito Esforccedilo
repetitivo
Joelho Iniacutecio da fase de ldquochuterdquo
VENAcircNCIO
TACANI
DELIBERATO
2012
71 Peito Excesso de
carga durante
o treinamento e falta de
orientaccedilatildeo
Joelhos e
coxa
Erros da biodinacircmica do
gesto esportivo ou
negligecircncia dos atletas em realizar aquecimentos
articulares e alongamento
WANIVENHAUS
FOX
CHAUDHURY
RODEO 2012
36 Peito Overuse
forccedila
hidrodinacircmica
repetitiva
nuacutemero de
anos e volume
de
treinamento
aumento da idade e
calibre do
nado
joelho A biomecacircnica do nado
gera altas cargas valgo
devido agrave posiccedilatildeo do quadril
em aduccedilatildeo fadiga muscular
VANDERLEI et
all 2014
251 Peito Tempo de
treinamento
em anos
Regiatildeo
medial do
joelho
Movimento da pernada
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S1517-86922010000400008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
nadadores competitivos Br Med Bull v103 n1 p 45-88 Sep2012
GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
n26 p111-117 MarAbr 2011
NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
athletes of Satildeo Caetano do Sul Rev bras med esporte v18 n6 p394-399 nov-dez
2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
14
PROCOacutePIO et
all 2012
77 Peito Excesso de treinamento
Joelho seguida do
peacute
No joelho se relaciona ao estresse rotatoacuterio e forccedila
em valgo excessiva no peacute
se relaciona agrave sobrecarga
propulsatildeo do nado
musculatura adutora e
flexora da articulaccedilatildeo do
quadril tudo relacionado ao
movimento da pernada
As tabelas 2 3 e 4 mostram respectivamente a frequecircncia de lesotildees por regiatildeo anatocircmica
os fatores de risco extriacutensecos e os fatores biomecacircnicos associados aos riscos
Tabela 2 Locais de lesatildeo acometidas em nadadores nos membros inferiores
LESOtildeES Frequecircncia
Joelho 64
Coxa 9
Peacutes 9
Virilha 18
Tabela 3 Fatores de risco extriacutensecos
RISCO DE LESOtildeES Frequecircncia
Tempo de treinamentoanos 27
Overuse ndash carga repetitiva 46
Falta de orientaccedilatildeoteacutecnica deficiente 18
Excesso de carga durante o treinamento 9
As lesotildees nos atletas da nataccedilatildeo podem ser causadas principalmente por movimentos
repetitivos e sobrecarga de estruturas aleacutem de biomecacircnica equivocada na execuccedilatildeo do nado
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S1517-86922010000400008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
nadadores competitivos Br Med Bull v103 n1 p 45-88 Sep2012
GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
n26 p111-117 MarAbr 2011
NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
athletes of Satildeo Caetano do Sul Rev bras med esporte v18 n6 p394-399 nov-dez
2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
15
Tabela 4 Fatores biomecacircnicos associados agrave incidecircncia de lesotildees em MMII
Relacionadas aos fatores extriacutensecos Frequecircncia
Movimentos repetitivos 19
Biomecacircnica da pernada 6
Erros de biomecacircnica realizada na execuccedilatildeo do nado 25
Sobrecarga 6
Estresse rotatoacuterio e forccedila em valgo excessiva 13
Extremos de abduccedilatildeo durante a pernada 13
Falha na execuccedilatildeo ndash iniacutecio da fase de ldquochuterdquo 6
Negligecircncia em realizar aquecimentos articulares e
alongamento
6
Relacionadas aos fatores intriacutensecos
Fadiga muscular (OBS fator intriacutenseco) 6
41 Anaacutelise e discussatildeo dos resultados
As lesotildees na praacutetica de nataccedilatildeo podem ocorrer por diversos fatores sendo eles intriacutensecos ou
extriacutensecos
Com a adequada identificaccedilatildeo dos fatores de risco eacute possiacutevel organizar um planejamento de
treinamento preventivo adequado minimizando e ateacute mesmo prevenindo lesotildees
Dentre os fatores extriacutensecos causadores de lesotildees em membros inferiores de nadadores
sejam eles profissionais ou amadores haacute aqueles que mais se destacam As lesotildees por
movimentos repetitivos satildeo predominantes e as queixas mais comuns identificadas em
membros inferiores foram dores nos joelhos sobretudo na regiatildeo medial do mesmo e dores
no quadril na regiatildeo dos adutores conforme apecircndice anexo O principal fator extriacutenseco
responsaacutevel pelo grande nuacutemero de lesotildees relatado na literatura foi a sobrecarga de estruturas
por movimentos repetitivos originada no excesso de treinamento devido agrave proacutepria exigecircncia
do esporte
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
19
REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophppid=S1517-86922010000400008ampscript=sci_arttextgt
Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
dos atletas brasileiros no Jogos Oliacutempicos de 2012 Br J Sports Med v48 n7 p 570-571
Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
nadadores competitivos Br Med Bull v103 n1 p 45-88 Sep2012
GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
n26 p111-117 MarAbr 2011
NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
20
OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
City of Campinas Satildeo Paulo Rev bras sauacutede ocup v28 n107108 p59-71 2003
PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
de competiccedilatildeo EFDeportescom Revista Digital Buenos Aires Ano 17 n173 Octubre de
2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
nadadoreshtmgt Acesso em 10 out2015
VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
factors in adolescents who practice swimming Lesotildees desportivas e seus fatores de risco em
adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
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Health v4 n3 p246ndash25 May 2012
WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
16
O estilo peito se apresenta como grande causador de lesotildees em joelho A biomecacircnica do
chute (ou pernada) desse estilo de nado promove tensotildees musculares e ligamentares
principalmente nas regiotildees mediais dos membros inferiores O nado peito durante a pernada
eacute colocado em uma posiccedilatildeo de instabilidade principalmente a fase inicial do chute onde eacute
realizada a abduccedilatildeo seguida de extremos da aduccedilatildeo e rotaccedilatildeo medial finalizando com o
retorno agrave abduccedilatildeo Esse movimento contiacutenuo influencia no aparecimento das lesotildees por
movimentos repetitivos Haacute um aumento do estresse em valgo (desalinhamento dos membros
inferiores) e rotaccedilatildeo externa excessivos colocado sobre a face medial do joelho durante a fase
do impulso da pernada de peito O tipo de lesatildeo nos joelhos tambeacutem eacute chamado de ldquojoelho de
nadadorrdquo (AGUIAR 2010)
O joelho eacute seguido dos peacutes e quadril em nuacutemero de lesotildees nos praticantes nessa modalidade
bem como no estilo medley por possuir em sua composiccedilatildeo o estilo peito (DANTAS 1999)
Dentre os esportistas no nado estilo peito tambeacutem eacute elevada a taxa de dor na virilha As dores
e lesotildees na virilha causadas por agressotildees agrave musculatura adutora e flexora do quadril estatildeo
intimamente ligadas agrave magnitude do nado peito tambeacutem referente agrave biomecacircnica na execuccedilatildeo
do nado Essa biomecacircnica assim como a fadiga muscular a instabilidade e o overuse satildeo
alguns dos fatores de relevacircncia (MARTINS MONTE 1981)
Associada ao estilo do nado se encontra a sobrecarga de estruturas pertinentes ao mesmo
caracterizada pela intensidade da exposiccedilatildeo dos atletas aos treinos e competiccedilotildees O dispecircndio
muscular e ligamentar da fase do chute no nado peito eacute potencializado pelo nuacutemero de vezes
que esse movimento eacute realizado
Quando citamos o overuse como fator de risco se deve incluir o nuacutemero de horas de execuccedilatildeo
do movimento a niacutevel diaacuterio (horas de treino e duraccedilatildeo da competiccedilatildeo em determinado dia)
niacutevel de temporadas e tambeacutem a niacutevel cumulativo ao longo de toda carreira do atleta Dessa
forma se pode inferir que atletas praticantes do nado peito e medley e que satildeo mais
experientes e expostos a maior carga e tempo de treinamento e competiccedilotildees tendem a
apresentar maior dor na regiatildeo de joelho quadril peacute e tornozelo em comparaccedilatildeo com atletas
mais jovens e praticantes de outros estilos de nado
Assim parece que estrateacutegias de descanso adequadas a correta reabilitaccedilatildeo do nadador
17
proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
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Acesso em 09 marccedilo 2015
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NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
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104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
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de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
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NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
rats Controle vagal e simpaacutetico da frequumlecircncia cardiacuteaca durante o exerciacutecio por ratos
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2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
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Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
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proporcionando por sua vez adequado equiliacutebrio muscular podem ser estrateacutegias de
prevenccedilatildeo importantes por atuarem num importante fator extriacutenseco ndash a sobrecarga ndash e em
fatores intriacutensecos individuais
Os profissionais envolvidos com o esporte tecircm que ter em mente diversas estrateacutegias de
prevenccedilatildeo das lesotildees causadas pela praacutetica da nataccedilatildeo como por exemplo dosar o nuacutemero de
treinos semanais corrigir falhas teacutecnicas observar a biomecacircnica dos exerciacutecios entre outros
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6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
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in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
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Acesso em 09 marccedilo 2015
BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
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Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
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GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
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Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
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v25 n10 p1045-52 1992a
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OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
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PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
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2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
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VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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adolescentes praticantes de nataccedilatildeo Rev bras crescimento desenvolv hum v24 n1
p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
WHITTINGHAM D GLEAVE M Breaststrokers knee An analysis of epidemiological and
biomechanical factors Am J Sports Med v15 n1 p63-71 Jan-Feb1987
WANIVENHAUS Florian FOX Alice J S CHAUDHURY Salma RODEO Scott A
Epidemiology of Injuries and Prevention Strategies in Competitive Swimmers Sports
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WEST JB Fisiologia Respiratoacuteria 5 ed Satildeo Paulo Editora Manole 1996
18
6 CONCLUSAtildeO
A partir do estudo proposto foi possiacutevel concluir que nos MMII o joelho eacute a regiatildeo de maior
vulnerabilidade a lesotildees Alguns fatores extriacutensecos como tempo de treinamento teacutecnica
deficiente alta intensidade de treinamento e distacircncia nadada esforccedilo repetitivo excesso de
carga durante o treinamento e falta de orientaccedilatildeo entre outros permitem lesionar com maior
predisposiccedilatildeo a regiatildeo medial dos joelhos seguida do quadril e dos peacutes
O conhecimento dos fatores extriacutensecos para lesotildees nos membros inferiores de nadadores
pode tornar mais eficaz o combate agraves lesotildees durante os treinos de nataccedilatildeo melhorando com
isso o rendimento do atleta
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REFEREcircNCIAS
AGUIAR Patriacutecia Raquel Carvalho de et al Lesotildees desportivas na nataccedilatildeo Sports injuries
in swimming Rev bras med esporte v16 n4 p273-277 jul-ago 2010 Disponiacutevel em
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BOLLING C LEITE M NETO J BARRETO H TADIELLO F MEDEIROS L
RODRIGUES F Injury profile of brazilian athletes in olympic games 2012 Perfil de lesatildeo
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Abr 2014
DANTAS Esteacutelio H M Flexibilidade alongamento e flexionamento Rio de Janeiro Shape
1999
DUARTE Fabriacutecio FERRAZ Gustavo SOUZA Jose Luiz S de PEIXOTO Rodrigo
NASCIMENTO William GOMES Sandro Avaliaccedilatildeo Pneumofuncional em Nadadores
Disponiacutevel em lthttpinterfisiocombrartigoampID=253ampurl=Avaliacao-Pneumofuncional-
em-Nadadoresgt Inglecircs (EUA) Acesso em 02 nov2015 Artigo Publicado em 28 jun2006
GAUNT T MAFFULLI N Soothing suffering swimmers a systematic review of the
epidemiology diagnosis treatment and rehabilitation of musculoskeletal injuries in
competitive swimmersCalmante sofrimento nadadores uma revisatildeo sistemaacutetica da
epidemiologia diagnoacutestico tratamento e reabilitaccedilatildeo de lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em
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GROTE K LINCOLN TL GAMBLE JG Hip adductor injury in competitive swimmers Lesatildeo de adutores do quadril em nadadores competitivos Am J Sports Med v32 n1 p
104-8 Jan-Feb2004
JOHNSON Jeffrey E SIM Franklin H SCOTT Steven G Musculoskeletal Injuries in
Competitive Swimmers Lesotildees muacutesculo-esqueleacuteticas em nadadores competitivos Mayo Clin
Proc v62 n4 p289-304 Apr 1987
MARTINS Caio Caselli MONTE Adilson Andre Martins Nataccedilatildeo e flexibilidade revisatildeo
de literatura Revista Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio Satildeo Paulo v5
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NEGRAtildeO CE MOREIRA ED BRUM PC DENADAI MLDR KRIEGER EM
Vagal and sympathetic control of heart rate during exercise by sedentary and exercise-trained
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sedentaacuterios e treinados exerciacutecio Brazilian Journal of Medical and Biological Research
v25 n10 p1045-52 1992a
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OSAWA Cibele Cristina ANDRIES JUacuteNIOR Orival Incidecircncia de sintomas doenccedilas
profissionais e doenccedilas do trabalho em nadadores de competiccedilatildeo da Cidade de Campinas Satildeo
Paulo Incidence of symptoms and occupational diseases in competitive swimmers from the
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PROCOacutePIO Bianka Tibaldi MORAIS Giani Ribeiro LOVATO Margarete FAVARO
Otavio Rodrigo Palaacutecio Lesotildees musculoesqueleacuteticas em nadadores durante uma temporada
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2012 Disponiacutevel em lthttpwwwefdeportescomefd173lesoes-musculoesqueleticas-em-
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VANDERLEI Franciele Marques ROSSI Renata Claudino VANDERLEI Luiz Carlos
Marques NETTO JUacuteNIOR Jayme PASTRE Carlos Marcelo Sports injuries and their risk
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p73-79 2014
VENAcircNCIO Baacuterbara Oliveira TACANI Pascale Mutti DELIBERATO Paulo Ceacutesar Porto
Prevalecircncia de dor nos nadadores de Satildeo Vaetano do Sul Pain prevalence in swimming
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2012
VIZSOLYI P TAUNTON J ROBERTSON G FILSINGER L SHANNON HS
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