Prevention of hearing loss from otitis media. Collaboration in research ? Åke Reimer, MD, PhD ORL e...
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Prevention of hearing loss from otitis media. Collaboration in research ?
Åke Reimer, MD, PhDORL e Medicina de Audiologia
Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média
Collaboração no Pesquisa ?
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Consultório de ORL, Höllviken,Suécia
Ponte Malmö-Copenhague ano 2000
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Disposição
• Otite Média Chronica em Luanda 1981-82• Otite Média Aguda e uso de antibioticos
em Suécia • Mastoidite em Suécia 1993-2007• Vaccina• CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Clinica ORL, Hospital Josina Machel 1981
Idade no começo de corrimento
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OMC(S) e principalmente uma doença por causa de otite aguda não tratada em
crianças ?
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Otite Média Crónica e Diminuição de Audição em crianças em Luanda 1982
Cazenga 1982
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Nelito Soares n= 486 Cazenga n= 544
Idade e sexo
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(SWAPO)
Bastos,I. Thesis,Malmö 1994
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• OMC e primeiro um efeito do OMA não tratada no çriancas com nutrição insufficiente / outras doenças?
• Porqué differencias de prevenção entre paises e dentro paises ?
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Otitis- prone children
( > 5 AOM before 30 months )
> 5 OMA antes de idade 30 méses
Algums crianças tem muitas episódios de otite média aguda (OMA)
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Fatores de risco principais nas crianças com rOMA em Malmö, Suécia
• Male gender Masculino• Heredity for rAOM Hereditáriedade rOMA• Poor active tubal function Malfunção do
Trompa de Eustáquio.
Allergy Allergia Passive smoking Fumar passivo Day-care Pré-primária
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• In Sweden, many of the otitis prone children get ventilating tube( VT)
• VT saves the child from repeated antibiotic treatments, few complications
Tubo de Drenagem
Criancas com OMA frequentamente
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2.75% !?
Frequency of VT-insertions in some countries ( no of tubes / 10 000 children )
Tubo de Drenagem
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During the late ’80s Moraxella became resistant against PcV
0
25
50
75
100
1983 1985 1988 1990 1992 1994
Moraxella catarrhalis
Pneumococci and Haemophilus
Resistance toPcV (%)
PROBLEMAS!!
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REDUZA USO DE ANTIBIOTICOS!Consenso sobre Tratamento de OMA no ano
2000 em Suécia
• OMA < 2 anos,antibiótico• OMA 2-16 anos, espera! cura espontanea ?• OMA, perfuração,otorréia,
antibiótico
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Antalet akuta mastoiditer i Sverige över tid
0102030405060708090
100
årtal
anta
l
Source: Groth,A Personal information 2008
60 pacientes/ano com mastoidite incidence 0,7 / 100.000 habitantes
ANO
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Bactériologia
• S pneumoniae• S pyogenes• Staf aureus, albus• P aeruginosa• H influensae• Klebsiella, • Actinomyces• Mycobact. • anaerober
ingen växtpnkstrp grAstaf.areusKNShemofiluspseudannat
Source: Groth,A Personal information 2008
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Which are the most common respiratory pathogens?
pneumococci
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
increased resistance against common antibiotics
increased prevalence
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Protein D• A universal Haemophilus outer membrane
protein– Important pathogenicity factor in otitis media – Damages respiratory epithelium by its enzymatic
activity• Good vaccine candidate
– Immunogenic in humans, good carrier – 10-valent PD-vaccine first with proven
effect against otitis media
“Protein D of Haemophilus influenzae – the antigenic potential of a carrier protein”
Forsgren A, Seminario em Luanda October 2007
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Vaccines against pneumococci
Pneumo23 23-valent non-conjugated (MSD)
Prevenar 7-valent dipht-conjugated (Wyeth, since 2000)
Synflorix 10-valent protein D-conjug.(GSK,2008)
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Percentages of IPD Serotypes Represented by PHiD-CV=Synflorix, Children <5
<50%50-65%
66-80%>80%
Hausdorff, Brueggemann, Hackell, Scott, Pneumococcal Serotype Epidemiology, in Pneumococcal Conjugate Vaccines (in press)
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Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média
Algumas perguntas
• What are the main risk factors for CSOM ?• Qual são os fatores de risco principais de OMC
(suppurativa) ?• When is antibiotic treatment of otitis media
necessary ?• Quando e tratamento de otite média com
antibiótico necessário ?
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Prevenção de Diminuição de Audição de Otite Média
Mais perguntas ?
• Vaccine, an attractive possibility ?• Vaccina, uma possibilidade atrativo ?
• Exchange of knowledge and experience will improve our health care !
• A permutar conhesimento e experiéncia deve melhorar serviço de saude!
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Obrigado aos collegas !
Dr Inga Bastos,MD,PhD, Dep ORL, University Hospital, Malmö
Cecilia Stenström MD, Ph.D.Private ORL physician
Slottsstadens Läkarhus,Malmö
Dr Anita Groth MD, Phd, ORL-specialist
Professor Arne Forsgren
Department of Medical Microbiology,Malmö
University of Lund Suécia
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Muito Obrigado a Vossa Atenção!
Thank You for Your Attention !
Faculty of Health and SocietyMalmö University, Sweden