PREVENÇÃO DE INFECÇÃO CIRÚRGICA

PROVITAE

Denise Brandão de Assis

Divisão de Infecção Hospitalar - CVE

INFECÇÕES CIRÚRGICAS

• Aumentam a mortalidade, taxas de readmissão, tempo de internação e custos.

Kirkland. ICHE, 1999, 20:725.

• Segundo tipo mais comum de evento adverso em pacientes hospitalizados

Brennan. N Engl J Med, 1991, 324:370-376.

• Institute for Healthcare Improvement (IHI), EUA

• Intervenções em grande escala podem prevenir até 100.000 mortes em um ano

• Equipes de resposta rápida aos primeiros sinais de deterioração do paciente

• Atendimento rápido ao infarte agudo do miocárdio Prevenir eventos adversos associados a drogas

• Prevenir infecção associada a cateter central

• Prevenir infecção cirúrgica

• Prevenir pneumonia associada a ventilação mecânica

• HELICS, Europa: participação de 600 hospitais em 11 países

• Objetivo: identificar dados estatísticos referentes às infecções hospitalares

• Notificação em cirurgias específicas– (coronaria, colecistectomia,

colon, cesariana, artroplastia de quadril, laminectomia)

INDICADORES DE INFECÇÃO CIRÚRGICA

• Desconhecimento de dados atuais em âmbito nacional

• Programa nacional de notificação de dados em fase de implantação.

SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE IH DO ESTADO DE SÃO

PAULO• Implantação de Sistema de Vigilância de IH em 2004

• Notificação das taxas de IH em cirurgias limpas

• Dados preliminares divulgados a partir de 2006

cirúrgicos

cirúrgicos

cirúrgicos

UTI

UTI-NEOUTI

LP / PSIQ

Planilha 1

Planilha 1, 2 e 5

Planilha 1, 2, 3 e 5

Planilha 4

NOTIFICAÇÃO DE IH NO ESTADO DE SÃO PAULO

Hospital HospitalHospitalHospital Hospital Hospital

MunicípioMunicípio

Município

DIR

CVE CVS

FLUXO DE INFORMAÇÕES

Leitos Existente SUS % Não SUS %

Cirúrgico 29106 17885 61,4 11221 38,6

Clínico 44547 27776 62,4 16771 37,6

Complementar (1) 10012 5624 56,2 4388 43,8

Complementar (2) 20989 17657 84,1 3332 15,9

Leitos/Dia 1486 952 64,1 534 35,9

Total 106140 69894 65,9 36246 34,1

(1) UTIs Adulto, Neonatal, Infantil; Unidades Intermediárias

(2) Psiquiatria, Crônicos, Tisiologia, ReabilitaçãoFonte: http://cnes.datasus.gov.br, janeiro de 2006

NÚMERO DE LEITOS CLÍNICOS, CIRÚRGICOS E COMPLEMENTARES NO

ESTADO DE SÃO PAULO

27,4% leitos cirúrgicos

Outros7%

Neurologia2%

Obstetricia20%

Ortopedia7%

Ginecologia6%

Cardiologia5%

Oncologia2%

Cirurgia Geral51%

DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DE LEITOS CIRÚRGICOS NO ESTADO DE

SÃO PAULO POR ESPECIALIDADE

Fonte: http://cnes.datasus.gov.br, janeiro de 2006

RESULTADOS PRELIMINARES DO SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE IH DO

ESTADO

2004• 51,1% dos hospitais do Estado (457) enviaram dados

• 82,5% dos hospitais do Estado (377) enviaram dados de cirurgia

182 municípios

21 DIR

• 216.863 cirurgias limpas notificadas

• 172 hospitais c/ < 250 cirurgias no período

Distribuição dos Hospitais Notificantes para o Sistema de Vigilância Epidemiológica das

Infecções Hospitalares no Estado de São Paulo de acordo com a localização

geográfica, ano 2004.

DIR Sede da Regional Hospitais

Notificantes

Hospitais Cadastrados

no CNESTaxa de resposta

06 Araçatuba 27 30 90,007 Araraquara 20 26 76,9108 Assis 12 21 57,109 Barretos 17 15 113,310 Bauru 33 44 75,011 Botucatu 20 19 105,312 Campinas 43 90 47,813 Franca 0 18 0,004 Franco da Rocha 2 7 28,614 Marília 26 32 81,303 Mogi das Cruzes 8 31 25,805 Osasco 6 25 24,015 Piracicaba 25 30 83,316 Presidente Prudente 28 31 90,317 Registro 2 7 28,618 Ribeirão Preto 26 30 86,72 Santo André 37 43 86,019 Santos 13 24 54,201 São Paulo 48 182 26,420 SJ Boa Vista 13 28 46,421 SJ Campos 27 31 87,122 SJ Rio Preto 18 56 32,123 Sorocaba 0 50 0,024 Taubaté 6 26 23,1

457 896 51,0Total

Número de hospitais notificantes no Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares no Estado de São Paulo de acordo com as especialidades

cirúrgicas

0

50

100

150

200

250

300CCARD

TORAX

GASCI

PLAST

UROCI

CIVAS

CABPE

NEUCI

ORTOP

TRAUM

ONCOL

CIRPE

CGERA

OFTAL

GINEC

EMERG

Especialidades Cirúrgicas

Nº

de

Hosp

itai

s

42%

23%

22%

7%6%

<50 50-100 100-200 200-300 >300

Distribuição percentual dos hospitais de acordo com o número médio de cirurgias

limpas por mês entre os Hospitais Notificantes para o Sistema de Vigilância Epidemiológica das IH no Estado de São

Paulo, ano de 2004

DIR Sede da Regional Hospitais

NotificantesTotal de planilhas

Hospitais excluídos*

06 Araçatuba 26 179 1207 Araraquara 16 120 7108 Assis 12 51 509 Barretos 16 93 1010 Bauru 30 239 1111 Botucatu 17 43 1512 Campinas 34 146 1013 Franca 0 0 004 Franco da Rocha 1 7 014 Marília 18 86 803 Mogi das Cruzes 6 28 205 Osasco 4 23 215 Piracicaba 20 70 916 Presidente Prudente 24 99 1217 Registro 0 0 018 Ribeirão Preto 25 118 122 Santo André 27 140 1119 Santos 12 56 401 São Paulo 40 155 1420 SJ Boa Vista 9 11 921 SJ Campos 22 228 622 SJ Rio Preto 13 37 1223 Sorocaba 0 0 024 Taubaté 5 28 1

377 1957 172Total

DIR Sede da RegionalN.

Hospitais 10% 25% 50% 75% 90% Máximo6 Araçatuba 14 0,00 0,00 0,00 0,10 0,48 1,9207 Araraquara 9 NA NA NA NA NA NA08 Assis 7 NA NA NA NA NA NA09 Barretos 6 NA NA NA NA NA NA10 Bauru 19 0,17 0,22 0,77 1,19 1,92 6,5411 Botucatu 2 NA NA NA NA NA NA12 Campinas 24 0,00 0,00 0,48 1,19 4,55 13,5113 Franca 0 NR NR NR NR NR NR04 Franco da Rocha 1 NA NA NA NA NA NA14 Marília 10 0,00 0,00 0,56 1,77 2,98 3,5103 Mogi das Cruzes 4 NA NA NA NA NA NA05 Osasco 2 NA NA NA NA NA NA15 Piracicaba 11 0,12 0,32 0,89 1,86 2,32 4,3216 P. Prudente 12 0,00 0,00 0,14 1,07 1,55 2,5017 Registro 0 NA NA NA NA NA NA18 Ribeirão Preto 13 0,00 0,00 0,50 1,16 1,98 4,0402 Santo André 16 0,00 0,00 0,00 0,01 2,22 12,9019 Santos 8 NA NA NA NA NA NA01 São Paulo 26 0,00 0,00 0,85 1,89 5,71 12,0020 SJ Boa Vista 0 NA NA NA NA NA NA21 SJ Campos 16 0,00 0,00 0,60 1,10 3,30 3,7022 SJ Rio Preto 1 NA NA NA NA NA NA23 Sorocaba 0 NA NA NA NA NA NA24 Taubaté 4 NA NA NA NA NA NA

Todas as DIR 205 0,00 0,09 0,62 1,29 2,65 7,18

Percentil das Taxas de IFC %

10 0,00

25 0,09

50 0,62

75 1,29

90 2,65

DISTRIBUIÇÃO DOS PERCENTIS DAS TAXAS DE INFECÇÃO EM CIRURGIA LIMPA (IFC) DO ESTADO DE SÃO

PAULO EM 2004

Fonte: Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares do Estado de São Paulo

HOSPITAIS NOTIFICANTES 2005

MAIORMENORIGUAL

N TOTAL= 532 (60%)

HOSPITAIS CIRÚRGICOS

DIRHospitais

notificantesPlanilha 1 %

1 48 40 83,32 32 27 84,43 26 22 84,64 2 2 100,05 3 2 66,76 32 28 87,57 26 23 88,58 13 12 92,39 18 17 94,410 36 31 86,111 22 21 95,512 41 37 90,213 1 1 100,014 23 16 69,615 27 22 81,516 28 24 85,717 1 1 100,018 23 22 95,719 18 16 88,920 21 15 71,421 26 22 84,622 36 35 97,223 19 17 89,524 10 6 60,0

Total 532 459 86,3

PROBLEMAS NA NOTIFICACAÇÃO DAS TAXAS

• Erros na classificação do potencial de contaminação das cirurgias

• Erros para salvar as planilhas

• Subnotificação

CABPE TRAUMA ONCOL OFTAL EMERG

SITE: www.cve.saude.sp.gov.br

E-MAIL: dvhosp@saude.sp.gov.br