Pressão Intra Abdominal (PIA)

Prof° Ms. João Rodrigues

A UTI deve obedecer aos requisitos de Unidades de Terapia Intensiva

determinados na RDC/Anvisa n. 50, de 21 de fevereiro de 2002, RDC/Anvisa n.

307, de 14 de novembro de 2002 e RDC/Anvisa nº. 189, de 18 de julho de 2003,

e prover meios de garantir a privacidade dos pacientes. Ficam alterados os

seguintes itens da RDC 50 e RDC 307, acima mencionadas (DIMENSIONAMENTO,

QUANTIFICAÇÃO E INSTALAÇÕES PREDIAIS DOS AMBIENTES).

O QUE É PIA?

Pressão intra-abdominal (PIA) é definido como a medida da

pressão do compartimento abdominal, podendo ser realizada

diretamente a partir da inserção de um cateter na região intra

abdominal

É um procedimento de indicação médica, como qualquer outro

na área de avaliação de monitorização invasiva, contudo é de

competência privativa do enfermeiro a realização da monitorização,

fazendo-se necessário que o mesmo possua conhecimento e

habilidade técnica para sua execução.

PIA

PIA elevada é comum em pacientes de UTI;

PIA aumenta com a inspiração e diminui com aexpiração, devido a contração e ao relaxamento,respectivamente.

O aumento da PIA pode ser conseqüência de umtrauma, resultado de uma hemorragiagastrointestinal, isquemia celular, traumas degrandes vasos .

INDICAÇÕES

• Trauma abdominal;

• Distenção abdominal;• Dificuldade respiratória;• Hipercapnia;• Oligúria;• Redução do débito cardíaco;• Hipóxia• hemorragia gastrointestinal devido a isquemia

intestinal

PARÂMETROS DA PIA

A PIA normal varia entre 0 e 12mmHg, epode estar relacionada ao índice de massacorporal (IMC), de acordo com alguns autores.Pressões acima de 15 a 20mmHg são capazes decausar redução do débito urinário, aumento dapressão respiratória e redução do débitocardíaco. Quando maiores que 25mmHgmudanças fisiológicas são freqüentes eclinicamente significativas.

TRANSFORMAÇÃO cmH2O PARA mmHg

Para o procedimento de monitorização dapressão intra-abdominal é necessário ao finalconverter o resultado de cmH2O para mmHg,então é só multiplicá-lo por 0,74, porque omercúrio é aproximadamente 13,6 vezes, maisdenso que a água. Então, para transformarcmH2O em mmHg basta dividir por 1,36 OUmultiplicar por 0,74. (OLIVEIRA, 2010)

PROCEDIMENTO Esclareça ao paciente o procedimento a ser realizado;

Higienize as mãos;

Adapte a coluna de água em um suporte, posicionando-o ao lado do paciente, aonível da sínfise púbica, que deve ser considerada o ponto zero.

Coloque o decúbito em 0°C;

O paciente deve estar com SVD;

Calce as luvas estéreis e faça a anti-sepsia da via de aspiração com álcool a 70%;

Clampei a bolsa de drenagem do débito urinário;

Infunda 25ml de solução salina na bexiga, ou a quantidade de acordo com oprotocolo institucional;

Realize a leitura da pressão intra-abdominal no final da expiração, na coluna desolução salina após a estabilização, o valor é registrado com base na altura da coluna.

Descamplei a via de drenagem da bolsa, desconte o volume infundido do débito acada mensuração;

Documente a realização dos procedimentos e os valores pressóricos nos impressos deenfermagem.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Nivelar o transdutor da pressão a linhaflebostática;

Aferir a PIA de 6/6 h;

comunicar alterações de valoresimediatamente ao plantonista;

Não esquecer de descontar do débito urinário ovalor do soro injetado.

VÍDEO PIA

REFERÊNCIAS

• Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Mensuração depressão intra-abdominal. São Paulo- SP. 2009;

• Resultado da Conferência Internacional de Expertsem HipertensãoIntra-Abdominal (HIA) e Síndrome Abdominal (HIA) e SíndromeCompartimental Abdominal (SCA). Disponivelem:<www.socati.org.br> Acessado em 17 de setmbro de 2014;

• Oliveira M. A. B. et al. Conceitos de física básica que todo cirurgiãocardiovascular deve saber. Parte I - Mecânica dos fluídos. São Paulo– SP 2010.

• Souza P. C. P. et al. Mensuração da Pressão Intra-Abdominal nasUnidades de Tratamento Intensivo. A Opinião dos MédicosIntensivistas. Revista brasileira de terapia intensiva. 2007.