Pre, trans y posoperatorio

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Transcript of Pre, trans y posoperatorio

  • 1. REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
    LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
    FACULTAD DE MEDICINA
    ESCUELA DE MEDICINA
    HOSPITAL GENERAL DEL SUR
    PRACTICA PROFESIONALPEDIATRICA
    Pre, Trans y Post operatorio
    Ponente:
    Ediovely Rojas

2. Aspecto psicolgicos
Temas de Ciruga peditrica Dr. Jess A. Fernndez F
3. Pre Operatorio
Antecede al acto quirrgico
Diagnosticar y corregir los trastornos en las funciones orgnicas que comprometan la intervencin quirrgica y por ende la vida del paciente
Inicia en la primera consultacon el cirujano
Termina cuando el paciente ingresa al quirfano
Temas de Ciruga peditrica Dr. Jess A. Fernndez F
4. Preoperatorio

  • Antecedentes 5. Examen Fsico 6. Exmenes de laboratorio 7. Imgenes

Pre Operatorio
Antecedentes de importancia

  • Alteraciones hematolgicas 8. Alergias 9. Enfermedades neurolgicas

Evitar Hemorragia activa
Antecedente de sangrado
Cefalohematomas
Anemia e ictericia inexplicable
Produccin espontanea de hematomas
Ingestin de drogas
Sangrado excesivo con extracciones dentarias
Hemolisis estrs, hipoxia e hipotensin
Medicamentos
Soluciones yodadas
Reacciones cutneas a cintas adhesivas
Epilepsia Drogas anticonvulsivantes
10. Preoperatorio

  • Enfermedades hepticas 11. Patologas gastrointestinales 12. Infecciones del tracto respiratorio 13. Diabetes

Disfunciones hepticas tipo de anestsicos
Secrecin Obstrucciones bronquiales / Atelectasias
Irritacin larngea laringoespasmo
Infecciones superiores intubacin endotraqueal
Resistencia pulmonar (5 semanas)
Asma severa
Reflujo gastroesofgico regurgitacin Aspiracin
14. Preoperatorio
Examen Fsico
Inspeccin
Aspecto
Posicin adoptadas por el paciente

  • Expresin facial 15. Respetar el pudor 16. Explicarse las maniobras a realizar y la razn de las mismas 17. Lenguaje accesible para el nio y los padres

Sistema respiratorio y Cardiovascular
18. Preoperatorio
Estudios Radiolgicos Trax
Exmenes de laboratorio Biometra hemtica,Qumica sangunea,glicemia, uroanlisis,Tiempo parcial de tromboplastina, Tiempo de protrombina, Grupo y Rh sanguneo, creatinina, VIH, VDRL, Examen coproparasitologico
19. Preoperatorio
Factores Riesgos

  • Del paciente 20. De la ciruga

Edad
Obesidad
Desnutricin
Inmunosupresin
Emergencia
Enfermedad concomitante
Anestsica
Acto quirrgico indicacin, tcnica, cirujano, tiempo quirrgico
mbito hospitalario tiempo de hospitalizacin, enfermera, equipo de apoyo
21. Transoperatorio

  • Periodo en el cual transcurre el acto quirrgico. 22. Mantener al paciente lo ms cercano a la homeostasis. 23. Inicia en la induccin de la anestesia 24. Termina al finalizar el acto quirrgico 25. Limitar diseccin de tejido 26. Prevenir infecciones 27. Sutura adecuada de la herida 28. Apsitos adecuados: No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.

Transoperatorio
Transoperatorio anestsico

  • Circulatorio 29. Frecuencia 30. Ritmo e intensidad 31. Pulso 32. Presin arterial 33. Llenadocapilar 34. Temperatura 35. Respiratorio 36. Permeabilidad 37. Frecuencia 38. Admon. de O2 39. Ventilacinasistida 40. Oximetra

Transoperatorio

  • Neurolgico 41. Edo. de conciencia 42. Dimetropupilar 43. Reflejopalpebral y fotomotor 44. Reflejo consensual 45. Reflejososteotendinosos 46. Lquidos y electroltos 47. Cuantificacin de ingresos y egresos

Postoperatorio
Iniciaunavezque el paciente sale del quirfano e ingresa a sala de recuperacin
Inmediato 24 horas
Mediato 1 a 7 das
Tardo > 7 das
48. Postoperatorio
Requerimientos hdricos y electrolitos
Prdidas GI Solucin
Gstrica G 5% + Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L
Duodenal 0,9% + 10 mEqKCl / L
Biliar Ringer Lactato
Pancretica Ringer Lactato + 40 mEq HCO3Na / L
IleonRinger Lactato
Colon Salina 0,45% + 30 mEqKCl / L + 20 mEq HCO3Na / L
49. Postoperatorio
Requerimientos hdricos y electrolitos
Edad CC x KG x DA
RN pretrmino 90-100?
RN a trmino 60-70
RN 4ta semana 150
Lactantes 120 - 150
Preescolares 80 - 100
Escolares 60 - 80
Adolescentes 30 - 50
Adultos 15 - 25
Ingestas:

  • Medicamentos 50. Dieta 51. Fluidoterapia 52. Hemoderivados 53. Agua metablica 54. Otros

Excretas:

  • Prdidas: Drenajes, SNG, etc. 55. Piel y pulmones: prdidas insensibles 56. Orina, vmitos, etc.

Postoperatorio
Holliday - Sequart
57. Postoperatorio
Requerimientos de electrolitos
Temas de Ciruga peditrica Dr. Jess A. Fernndez F
58. Postoperatorio

  • Descompresin gastrointestinal y manejo del leon 59. Manejo del dolor 60. SNG 61. Posiciones 62. Antes de finalizar el efecto de la anestesia 63. AINES

Temas de Ciruga peditrica Dr. Jess A. Fernndez F
64. Muchas Gracias!!!