Prática da atenção

farmacêutica

Dra. Patrícia Sodré

Problemas Farmacoterapêuticos

“Atenção farmacêutica responde a uma necessidade

farmacoterapêutica do paciente por identificar, resolver

e prevenir problemas farmacoterapêuticos” Cipolle et al

taxonomia dos problemas farmacoterapêuticos

Paciente necessita de farmacoterapia adicional

Paciente esta usando farmacoterapia desnecessária

Paciente esta usando farmacoterapia inadequada

Paciente esta usando dose menor do medicamento que a

necessária

Paciente esta experimentando uma RAM

Paciente esta usando dose maior do medicamento que a

necessária

Paciente não esta cumprindo com seu tratamento

Problemas Farmacoterapêuticos

relacionados com indicação

“É responsabilidade do farmacêutico assegurar que há indicação apropriada para todos os medicamentos que o paciente esta usando”

Cipolle et al

“É responsabilidade do farmacêutico assegurar que todos os medicamentos indicados apropriadamente, sejam utilizados pelo paciente”

Cipolle et al

Necessidade de farmacoterapia adicional

Paciente apresenta condição não tratada

Paciente necessita de farmacoterapia com efeito

sinergístico ou para potencializar efeito de outra.

Paciente necessita de terapia profilática ou preventiva

É a circunstância na qual o paciente esta sofrendo de uma doença ou experimenta agravamento da condição e necessita de farmacoterapia nova ou adicional.

Necessidade de farmacoterapia adicional

Exemplo

Adolescente de 15 anos apresenta lesão circular, pruriginosa, com

margem em relevo com pápulas centro plano. Lesão aumenta de

diâmetro rapidamente.

Homem, 65 anos, IMC = 29,1 Kg/m2 , com diagnóstico de DM há mais

de 10 anos. Paciente refere uso contínuo regular de glibenclamida 10

mg de 12/ 12 h desde diagnóstico. Refere cumprir medidas não

farmacológicas. Perdeu 10 kg após iniciar programa alimentar e

atividade física regular há 4 meses. Glicemia em jejum= 276 mg/dL

Mulher, 40 anos, refere cefaléia com aura, unilateral e pulsátil,

acompanhada de náusea e vômito, agravada por atividade física,

odores, luz e som. Refere que crise tem duração de 2 dias e

recorrência semanal. Atualmente, utiliza nas crises, Ormigrein® até

cessar a dor.

Farmacoterapia desnecessária

Não existe indicação médica válida para farmacoterapia

Paciente apresenta problema de saúde associado ao abuso de

droga ou uso de drogas recreacionais.

Terapia não farmacológica é mais apropriada para resolver o

problema.

Duplicação terapêutica

Tratamento de RAM prevenível associada ao uso de algum

medicamento.

A farmacoterapia é considerada desnecessária se não existe nenhuma indicação médica válida para o uso de um medicamento em particular para o paciente.

Farmacoterapia desnecessária

Exemplos

Mulher, 26 anos, deseja adquirir Bactrim® para tratar faringite

acompanhada de congestão nasal, sem febre associada, de

início há 2 dias.

Mulher 55 anos, tratou episodio primário de ulcera duodenal

com Ranitidina 150 mg por 6 meses, refere que apresenta,

atualmente, desconforto gástrico sempre após consumo de

café e nicotina, quer reiniciar terapia com ranitidina.

Mulher, 42 anos, sem fator de risco associado. Teve prescrito

hidroclorotiazida/amilorida 25 mg/2,5 mg,1xdia, para tratar

HAS, refere que última de medida feita em consultório foi de

150 x90 mmHg.

Farmacoterapia desnecessária

Exemplo

Paciente, 32 anos, com prescrição de diclofenaco 50 mg de

8/8 h e meloxicam 7,5 mg/dia para tratar dor lombar,

decorrente de hérnia de disco.

Homem, 67 anos, em uso de Dibendril® xarope para tosse

seca. Paciente referiu que sintoma de tosse iniciou após uso

de Enalapril para tratar sua HAS ha 4 meses atrás.