Anatomia e Fisiologia do Anatomia e Fisiologia do Sistema RenalSistema Renal

Profª Adriana Cecel Guedes

Aparelho Aparelho urináriourinário

RimRim

Glomérulo

Néfron

FisiologiaFisiologia

EXCRETORAHOMEOSTÁTICA HORMONAL

Função excretoraFunção excretora

Eliminação de substâncias tóxicas ao organismo

Sangue Filtrado Reabsorção

Função homeostáticaFunção homeostática

Equilíbrio ácido básico•Reabsorção de bicarbonato

•Excreção de acidez titulável

•Produção de amônia

Equilíbrio Hidroeletrolítico

Função hormonalFunção hormonal

eritropoitina Conduz à produção e amadurecimento de glóbulos vermelhos

renina SRAA

Eleva PA

Ativação da vit D

Insuficiência Renal Aguda e Insuficiência Renal Aguda e CrônicaCrônica

Profª Adriana Cecel Guedes

Insuficiência Renal Aguda Insuficiência Renal Aguda (IRA)(IRA)

Perda da função renal súbita, rápida e irreversível

IRA pré renalIRA pré renal

Perfusão renal prejudicada

Causas:

-resistência vascular alterada

-débito cardíaco diminuído

-Obstrução arterial

Ao menos 20 ml/hora de urina para que os catabólitos sejam excretados

IRA pós renalIRA pós renal

Alterações no percursso realizado pela urina após a saída dos rins.

Causas:

-obstrução uretral, vesical e ureteral

-Hipertrofia prostática

-Fibrose retroperitonial

-Bexiga neurogênica

IRA renalIRA renalLesão no tecido renal

Causas renais:

-Necrose tubular aguda

-Nefrite intersticial aguda

-Glomerulonefrites

-Doenças vasculares renais

Causas gerais:

-hipotensão/choque

-sepsis

-rabdomiólise

-drogas nefrotóxicas

IRA renalIRA renalLesão tubular

Células não lesadas Lesão subcelular não letal

Necrose celular

Regeneração Apoptose

Disfunção celular

Insuficiência Renal Crônica Insuficiência Renal Crônica (IRC)(IRC)

Perda da função renal progressiva, insidiosa e inexorável

PRINCIPAIS CAUSAS

Glomerulonefrite crônica

Nefroesclerose hipertensiva

Nefropatia diabética

IRC- EstadiamentoIRC- Estadiamento•Fase de função renal normal sem lesão renal

•Fase de lesão com função renal normal

•Fase de insuficiência renal funcional ou leve

•Fase de insuficiência renal laboratorial ou moderada

•Fase de insuficiência renal clínica ou severa

•Fase terminal de insuficiência renal crônica

IRC- tratamentoIRC- tratamento

R es triç ao p ro te ica?

R ed u z ir p ro te in ú ria

c on tro la r g lic em ia

C on tr H A S

In ib E C A

R etard a r p rog res s ã o

A c id ose

A lt d e e le tró litos

O s teod is tro fia

A n em ia

D esn u triçã o

P reven ir com p licaçõ es

R etin op a tia

D is lip id em ia

N eu rop a tia

V as cu lop a tia

C ard iop a tia

M od ifica r c om orb id ad es

In íc io TR S

TX d ire to

A c es so

E sc o lh a TR S

E d u caç ã o

P rep arar p a ra TR S

Diagnós tico de IRC

SBN, 2004