Por que implementar a IHAC?Por que implementar a IHAC?

Evidências Científicas mostram que oDESMAME PRECOCE é a causa mais

importante da MORBI- MORTALIDADE INFANTIL.  

Iniciativa Hospital Amigo da Criança Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC)*(IHAC)*

Visa oferecer a todos os bebês o melhor começo de vida possível ao criar um ambiente de atendimento à saúde que

tenha como norma o apoio ao aleitamento materno.

*Faz parte da Estratégia Global para a Alimentação de Lactentes e Crianças de Primeira Infância da

Organização Mundial da Saúde e do UNICEF - Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Objetivos:

♦ Implementar os Dez Passos

♦ Pôr fim à prática de distribuição gratuita ou a baixo custo de substitutos do leite materno a unidades de saúde.

Ter uma norma escrita sobre Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve aleitamento materno, que deve ser rotineiramente transmitida ser rotineiramente transmitida

a toda a equipe de saúde. a toda a equipe de saúde.

PASSO 1

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

COMO TORNAR UM COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAHOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA

Capacitar toda a equipe de saúde, Capacitar toda a equipe de saúde, para implementar esta norma.para implementar esta norma.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 2

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Orientar todas as gestantes sobre as Orientar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento vantagens e o manejo do aleitamento

materno. materno.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 3

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Ajudar as mães a iniciar a Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora amamentação na primeira meia hora

após o nascimento do bebê. após o nascimento do bebê.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 4

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Mostrar às mães como amamentar e Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se como manter a lactação, mesmo se

vierem a ser separadas de seus vierem a ser separadas de seus filhos.filhos.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 5PASSO 5

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Não dar ao recém-nascido nenhum Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do outro alimento ou bebida além do

leite materno, a não ser que tal leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma indicação procedimento tenha uma indicação

médica.médica.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 6PASSO 6

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Praticar o alojamento conjunto - Praticar o alojamento conjunto - permitir que mãe e bebê permaneçam permitir que mãe e bebê permaneçam

juntos - 24 horas por dia. juntos - 24 horas por dia.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 7PASSO 7

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Encorajar o amamentação sob livre Encorajar o amamentação sob livre demanda.demanda.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 8PASSO 8

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Não dar bicos artificiais ou chupetas Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio.a crianças amamentadas ao seio.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 9PASSO 9

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Encaminhar as mães, por ocasião da Encaminhar as mães, por ocasião da alta hospitalar, para grupos de apoio ao alta hospitalar, para grupos de apoio ao aleitamento materno na comunidade ou aleitamento materno na comunidade ou

em serviços de saúde.em serviços de saúde.

COMO TORNAR UM HOSPITAL COMO TORNAR UM HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAAMIGO DA CRIANÇA

PASSO 10PASSO 10

Declaração Conjunta OMS/UNICEF (1989)

Hospital interessado em ser Amigo da Criança:

preenchimento do Questionário de auto-avaliação

(disponível em www.saude.gov.br\...)

Auto-avaliação: o Hospital cumpre os

Dez Passos

Auto-avaliação: Hospital não cumpre os Dez

Passos

Hospital solicita a Pré-avaliação à SES*

Pré-avaliação: o Hospital cumpre os Dez Passos

Pré-avaliação: Hospital não cumpre os Dez

Passos

SES solicita a Avaliação Global ao

MS**

Avaliação Global: o Hospital cumpre os Dez Passos

Avaliação Global: o Hospital não cumpre os Dez Passos***

MS publica Portaria de Credenciamento e concede a

Placa de HAC com validade de 3 anos*****

Hospital cria um Comitê da IHAC e elabora plano de ação para implantação dos Dez Passos

Hospital adequa suas práticas segundo

orientações da SES

Fluxograma para credenciamento de Hospitais Amigos da Criança

MS confere Certificado de Compromisso válido por 6

meses****

*SES solicita ao Hospital que providencie a documentação relativa aos pré-requisitos do MS e encaminha dois Avaliadores Locais ao Hospital.** MS avalia documentação da pré-avaliação e pré-requisitos e encaminha dois Avaliadores externos ao hospital.***O mesmo se aplica ao não cumprimento dos pré-requisitos****O Hospital que solicita nova Avaliação Global ao MS no período de 6 meses é avaliado somente nos passos não cumpridos.***** O Hospital monitora suas práticas anualmente e a SES faz reavaliações trianuais.

No Brasil, a IHAC foi implementada através do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno, em articulação os Estados; Municípios; Sociedade Brasileira de Pediatria; ONGs de Apoio à Amamentação, OMS; OPAS e UNICEF, desde 1992. 

INICIATIVA “HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇAINICIATIVA “HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA””

COMO É IMPLEMENTADO NO BRASIL?

Atualmente na Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno

CONTEXTUALIZAÇÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS NA ATENÇÃO À CRIANÇA NO CENÁRIO MUNDIAL E NACIONAL

Brasil é signatário da Declaração do Milênio

2000

Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal

2004

Pacto pela Vida – 2006

PAC SAÚDE – MAIS SAÚDE - 2008

SAÚDE INTEGRAL DA

CRIANÇA

Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento

Materno

Investigação do

Óbito Infantil

Prevenção de Violências

e Promoção da Cultura de Paz

Atenção à Saúde do Recém-Nascido

Incentivo e Qualificação do

Acompanhamento doCrescimento e

Desenvolvimento

ÁREA DE SAÚDE DA CRIANÇA E ALEITAMENTO MATERNO / DAPES /SASLinhas de Cuidado

POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNO

Monitoramento

Divulgação/Campanhas

Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento

Materno

Atenção Básica

Proteção à Amamentação

Atenção Hospitalar

Bancos de Leite

POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNO

AÇÕES

IHAC Mãe Canguru

Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento

Materno

Distribuição de HAC por EstadoDistribuição de HAC por Estado

março 2008março 2008

GO-22GO-22

PI-11 PI-11 PE-11PE-11

RN-26RN-26

SE-2SE-2

MA- 21MA- 21

ES-4ES-4

CE-30CE-30

AL-7AL-7

BA-8BA-8

SP-35SP-35

MG-19MG-19

RJ-17RJ-17PR-17PR-17

RS-16RS-16

SC-19SC-19

DF-11DF-11

MS-4MS-4

MT-0MT-0

AC-1AC-1

AM-5AM-5

AP-1AP-1

PA-10PA-10

TO-3TO-3

RR-ORR-O

RO-0RO-0

PB-20PB-20

322 hospitais em outubro/2008

POLÍTICA NACIONAL DE ALEITAMENTO MATERNOIHAC

Objetivo Geral

Promover ações facilitadoras do aleitamento materno no âmbito da rede hospitalar

Objetivo Específico

Ampliar e consolidar a IHAC no Brasil

PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS IHAC

Ministério da Saúde Capacitar novos avaliadores

Capacitar multiplicadores dos cursos

Disponibilizar material instrucional para os Estados

Ofertar a placa pelo reconhecimento do título

Promover sistemas de monitoramento dos HAC

Fornecer apoio técnico aos Estados

PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS IHAC

EstadosReavaliar os HAC a cada três anos Priorizar os Municípios com alto índice de

mortalidade infantil para novos HACSensibilizar gestores hospitalaresProver avaliadores da IHACViabilizar Curso de 20h nos MunicípiosFornecer apoio técnico aos MunicípiosAlcançar a meta de 10% ao ano de

ampliação da IHAC

PLANO DE AÇÃO E COMPETÊNCIAS IHAC

Municípios Indicar os hospitais que deverão implantar a

IHAC Promover a capacitação dos profissionais dos

hospitais indicados Fornecer apoio técnico aos hospitais na

consecução da Iniciativa

Hospitais Responsabilizar-se pelo cumprimento dos Dez

Passos de forma contínua Fazer monitoramento

•Nos primeiros 4 anos: crescimento exponencial; apos 1996, aumento lento. •Variações de um pais a outro.•Em 15 anos - cerca de 20000 HAC.•Média de 1330 HAC por ano. •140 países do mundo aderiram à Iniciativa:• De 1991 a 2008 apenas 7 hospitais foram credenciados por pais (por ano) em média

Tendências da IHAC desde 1991

Marina Rea

14

8

26

39

16

20

26

33

29

52

43

12

21

8 8

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20070

10

20

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50

60

Credenciamento dos Hospitais Amigo da Criança Evolução Brasil

Fonte: Ministério da Saúde Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno

Hospitais descredenciados

2002 - 012006 - 062007 - 04

N: 346 até 2007

Tendências da IHAC no Brasil

322 Hospitais Amigos da Criança (outubro/2008).

4 347 hospitais com leitos obstétricos do SUS (6,8% são HAC).

Brasil repete tendência mundial: nos primeiros 4 anos: crescimento exponencial; depois de 1996, aumento mais lento (introdução de critérios extras?)

Maior aumento verificado nos anos 2000-2003 (repercussão dos cursos de sensibilização de gestores?)Média de 21 hospitais por ano;

Dos 3346 municípios onde existem hospitais com leitos obstétricos do SUS, somente 205 deles possuíam HAC.

Marina Rea

REVITALIZAÇÃO DA IHAC

Revisão e atualização dos materiais de capacitação da IHAC pela

OMS e UNICEF

Nova interpretação do Passo 4 e 10

Inclusão dos critérios de avaliação do cumprimento da NBCAL

Critérios opcionais para avaliar ações em casos HIV (↑preval) e se tornar um hospital amigo da mãe

Atualização das “Razões médicas aceitáveis para substituir o leite materno” (Passo 6)

GRATA