Pol. de Parti. Social. Decreto 530-2010

7/25/2019 Pol. de Parti. Social. Decreto 530-2010

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La salud no es un

favor

...es un

derechoPoltica Pblica de Participacin Socialen Salud y Servicio al Ciudadano


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Contenidos

Poltica Pblica de Participacin en Salud: Una ruta para desencadenarla ciudadana activa en los procesos de salud en Bogot ....................... 3

Presentacin ......................................................................................... 3

Marco situacional: Las limitaciones y los avances de la participaciny el servicio al ciudadano en salud en Bogot ...................................... 5

Limitaciones para el ejercicio de la Participacin Social en Salud ............ 5

Limitaciones en los procesos de Servicio al Ciudadano en Salud ............. 7

Realizaciones y avances en este periodo de gobierno en el ejerciciode la Participacin en Salud y el Servicio al Ciudadano .......................... 9

Marco conceptual: De cmo se entiende la participacin socialy el servicio a la ciudadana en salud ................................................. 10

Cmo se entiende, desde la Poltica, la Participacin y el Servicioa la Ciudadana en Salud?................................................................... 12

Marco normativo: Bases legales que posibilitan y limitanla participacin en salud ..................................................................... 14

Lineamientos de la poltica de participacin y servicio al ciudadanoen salud: Objetivos, lneas, estrategias y acciones para forjar laciudadana activa en salud .................................................................. 16

Qu queremos .................................................................................... 17

Forma como se organiza la poltica ..................................................... 18

Lneas que va a impulsar la poltica ...................................................... 18

Estrategias que va a impulsar la poltica ............................................... 20

Acciones que va a impulsar la poltica ................................................. 24


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Poltica Pblica de Participacin en Salud

Una ruta para desencadenar la ciudadana

activa en los procesos de salud en BogotPresentacin

A travs de este documento, la Secre-tara Distrital de Salud presenta la Po-ltica Distrital de Participacin Socialy Servicio a la Ciudadana en Salud,marco orientador para la consolida-cin de la ciudadana activa en saluden la ciudad en los prximos aos.

Una poltica pblica es el acuerdoentre la institucionalidad y la ciuda-dana para impulsar un conjunto deacciones que enfrentandeterminada problem-tica de inters pblico.En este caso, la Poltica

Distrital de Participa-cin Social y Servicio ala Ciudadana en Saludes un acuerdo para im-pulsar la participacinciudadana en los proce-sos pblicos que tienenque ver con la salud y lacalidad de vida, tanto en

el nivel local como en elDistrital.

El diseo de esta pol-tica se realiz con baseen una amplia consulta con comuni-dades de las 20 localidades de la ciu-dad y servidores pblicos de la Secre-tara Distrital de Salud, tanto de lasdistintas direcciones, como de las 22

Empresas Sociales del Estado. En lasdiscusiones se cont con los diversosactores comprometidos en los pro-cesos de participacin, es decir, con

actores sociales de los COPACOS ylas asociaciones de usuarios de salud,la comunidad que hace presencia enlos microterritorios donde se impulsala gestin territorial y otros actores,como grupos de mujeres y ONG.

A travs de la metodologa de unida-des de anlisis se establecieron cincoaspectos claves, que permitieron laconstruccin de la poltica. El primerofue describir la situacin de los proce-

sos de participacin so-cial y de servicio al ciu-dadano en la ciudad; ensegundo lugar se ubicel contexto social, polti-co, econmico y culturalen que se desarrollan losprocesos de participa-cin en salud; se siguicon la comprensin de laparticipacin social y delservicio al ciudadano ensalud; en cuarto lugar serevisaron los componen-tes normativos que sus-tentan la participacin yel servicio al ciudadano,y

por ltimo, se generaron propuestas,en donde, en conjunto, los miembrosde las comunidades y los servidorespblicos plantearon lineamientos pa-ra potenciar la participacin y los pro-

cesos de servicio a la ciudadana. Lainformacin recolectada fue sistema-tizada , y as se constituyeron las l-neas de la poltica.

La Poltica Distrital

de Participacin en

Salud y Servicio al

ciudadano se articula

con la poltica Distri-

tal de participacin al

sistema distrital (Decre-

to 448) y la Poltica de

Servicio al Ciudadano,

que la administracin

de Luis Eduardo Garzn

entreg a la ciudad.


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De esta forma, la Poltica Distrital deParticipacin Social y Servicio a la

Ciudadana en Salud se defini a par-tir de un conjunto de componentes,a saber:

Un marco situacional de los procesos de participacinsocial y servicio al ciudadano en salud, que da cuentade las dificultades y los avances en este tema en laciudad.

Un marco conceptual, que ubica la manera como seha venido entendiendo la Participacin en Salud y

el Servicio a la Ciudadana en la ciudad, y la maneracomo la Poltica las entiende y busca desarrollarlas.

Un marco normativo sobre la Participacin en Salud yel Servicio a la Ciudadana, el cual se constituye en labase legal de la accin institucional, que ofrece posi-bilidades, pero a la vez limitaciones.

Y por ltimo, los lineamientos de la Poltica, que sonlas lneas de accin que se desarrollarn para el im-

pulso y consolidacin de los procesos de ParticipacinSocial en Salud y Servicio a la Ciudadana en Bogot.

Desde la Secretara Distrital de Sa-lud (SDS) se aspira a que esta Pol-tica Distrital de Participacin Social

y Servicio a la Ciudadana en Saludsea la ruta efectiva que permita darun salto cualitativo y cuantitativo enlos procesos de interaccin entre laciudadana y la institucionalidad desalud en la ciudad, para posibilitar-la configuracin de actores socialesy polticos individuales y colectivos,

que ganen la mayora de edad, quie-nes al asumir su autonoma pasen deser consumidores de los servicios de

atencin a la enfermedad, a consti-tuirse en ciudadanos y ciudadanastitulares del derecho a la salud, concapacidades de organizacin y movi-lizacin para incidir en las decisionespblicas que tienen que ver con sucalidad de vida y salud.

HCTOR ZAMBRANO RODRGUEZSecretario Distrital de Salud

1.

2.3.

4.

Pc Pc d Prcpaci Sci Su Svci Cudadn


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Marco situacional

Las limitaciones y los avances de la participaciny el servicio al ciudadano en salud en Bogot

Son varios aos y gobiernos desde quela Constitucin del 91 incorpor losderechos como una de las metas quedebe garantizar el Estado, y dentrode ellos cobra especial importancia laparticipacin. No en vano se han ex-pedido normas, se han creado institu-tos, se han realizado estudios, movili-zaciones y diferentes expresiones, quelleven a su real concrecin. Constituirla Poltica de Participacin Social enSalud y Servicio al Ciudadano requie-re de una mirada crtica sobre los pro-

cesos desarrollados para informar alos ciudadanos, y las respuestas queda el Estado a las diversas problem-ticas relacionadas con el acceso a losservicios individuales y colectivos ensalud, de la importancia del conoci-miento sobre los derechos, adems delos mecanismos para el acceso comousuarios de dichos servicios. En estemarco, se hace necesario identificarlas limitaciones y necesidades a partirde las cuales se gesten las propuestasque producirn la Poltica.

Debilidad de la cultura democrtica, debido a la prevalenciadel inters particular sobre el general, lo que afecta las posibilida-des reales de construccin de lo pblico.

Fractura entre lo social y lo poltico. No se reconocen conclaridad los nexos entre lo social y lo poltico, y esto lleva a queexista una tensin y fractura entre la participacin social y la re-presentacin poltica.

Desarticulacin distrital de salud. Se presenta dentro de losdiferentes niveles del sistema de salud, especficamente entre lasdirectrices, lineamientos y prioridades del nivel central con las

Limitaciones para el ejercicio de la

Participacin Social en Salud

En este recorrido se pueden mostraralgunos logros importantes, pero a lavez siguen existiendo algunas falen-cias, que impiden el ejercicio de laparticipacin como un derecho delsujeto social y poltico, y reflejan el

servicio al ciudadano solo como unespacio que otorga informacin.

Para el aspecto de la participacin enla produccin social de la salud, elejercicio de sistematizacin arroj lassiguientes necesidades y debilidades:


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necesidades del nivel local, y a su vez con las de los microterritorios.No se logra la complementacin y articulacin, por ejemplo, entre

salud pblica, participacin, Plan de Atencin Bsica y equipos deSalud a su hogar.

Fractura entre las instancias de participacin. Cada una obede-ce a su propia lgica y no hay puentes de comunicacin. En el casode la salud es evidente, y se llega, incluso, a que los mecanismosde participacin que existen en una misma institucin de salud nodialogan entre s.

Participacin institucionalizada. Los espacios y mecanismos de

participacin en salud estn ligados a las instituciones de atencinsanitaria, y limitan su accin a asuntos relacionados con la presta-cin de servicios de salud, sin lograr integrarla a un contexto msamplio: la salud como calidad de vida.

Participacin instrumentalizada. Se convoca a la comunidad y seesgrime su participacin para legitimar decisiones que la institucio-nalidad ya ha tomado, sin contar efectivamente con la opinin delas comunidades.

Participacin sin eficacia. Muchos de los espacios de participacincomunitaria que existen no funcionan adecuadamente, y su capaci-dad de incidencia sobre la toma de decisiones es muy precaria.

Fractura entre lderes sociales y sus bases. Hay un divorcio entrerepresentados y representantes. Esta situacin se evidencia en losescenarios de participacin comunitaria en salud, donde son muydbiles los mecanismos democrticos de representacin y los repre-sentantes estn lejos de las bases comunitarias.

Debilidades de la organizacin comunitaria, expresadasen:

Baja capacidad de incidencia en el escenario pblico.

Desempeo bsicamente en el mbito barrial y zonal, sin cons-tituirse en actores locales y distritales.

Reducida capacidad de gestin, que les posibilite ade-lantar autnomamente proyectos y canalizar re-cursos.

Operan ms como aparatos, que como instru-mentos giles de accin colectiva, en la con-secucin de fines sociales.


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Presentan conflictos internos, derivados de permanentes luchas pormicropoderes y afanes de protagonismo. En algunos casos, las lgi-

cas clientelistas dominan las relaciones internas y externas.

Poca credibilidad de la comunidad en las instancias del Estado, loque obedece en muchas ocasiones a la falta de reconocimiento, porparte del Estado, de la voz de los ciudadanos y ciudadanas en lasdecisiones pblicas.

Debilidades institucionales, expresadas en:

Una concepcin de participacin que no reconoce de manera con-

tundente a los ciudadanos/as como sujetos de derechos, y la cons-truccin de la salud como un hecho pblico y social.

Prevalece la lgica institucional sobre los procesos y dinmicas loca-les, debido a la sujecin a la normatividad.

Limitada capacidad tcnica, discursiva y de recursos, que le permitaa la institucionalidad disponer de medios efectivos que faciliten losprocesos de participacin.

Desarticulacin del rea de Participacin y Servicio al Ciudadano con

otras reas estratgicas, como Salud Pblica, Planeacin, Asegura-miento, Desarrollo de Servicios. De igual forma, desarticulacin en-tre las instancias distritales y locales.

Limitaciones en los procesos de Servicio

al Ciudadano en Salud

Fragmentacin del sistema de salud. Los lineamientos, e incluso la

normatividad vigente, no satisfacen las necesidades de los usuarios delos servicios de salud, lo que genera tensiones entre el rea de Servicioal Ciudadano con la ciudadana, al ser esta el primer encuentro de lainstitucionalidad con la comunidad inconforme.

Debilidad de cultura de exigibilidad del derecho de forma co-

lectiva. A pesar de que se ha avanzado en la socializacin de losmecanismos de exigibilidad del derecho a la salud, dirigida a las ins-tancias de las formas organizativas, no se ha llegado a la exigibilidaddel mismo de manera colectiva.

Fractura entre lo individual y lo colectivo. Se produce un choqueentre los intereses individuales y los colectivos. En el sector salud estafractura ha sido impulsada por el propio modelo de salud, que sita a


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los individuos como clientes y no como ciudadanos y, por lo tanto,tiende a primar la resolucin individual de los problemas, subordi-

nando la accin colectiva.

Fractura de comunicacin entre las instancias de participacin

y de servicio al ciudadano. No se evidencian vas de comunicacine intercambio claras entre las instancias de participacin social y elrea de Servicio al Ciudadano, lo que impide una articulacin entrelos procesos de movilizacin social, informacin y exigibilidad delderecho a la salud.

Falta de articulacin intrainstitucional, lo que ha llevado a que

se presuma que el responsable de la solucin de los problemtica esla instancia de Servicio al Ciudadano, y que las otras reas misiona-les no tienen responsabilidad en esto.

Prevalece la lgica institucional sobre la dinmica y diagnsticosde necesidades evidenciadas a travs de los diferentes canales deatencin al ciudadano en salud, lo que lleva a que los lineamientosy directrices contractuales con los prestadores de servicios de saludno satisfagan las necesidades y expectativas de los usuarios.

El desarrollo de las actividadesde Servicio al Ciudadano no cuen-ta con la documentacin suficiente, y se evidencia una gestin deforma reactiva, con escaso desarrollo tecnolgico.

Se puede concluir que se hace necesarioreorientar los procesos de participacinciudadana en salud y servicio a la ciuda-

dana, para superar las fracturas y pro-blemas descritos, recoger la experienciay los logros acumulados y avanzar en laconcrecin de los derechos. Lo anteriorrequiere de la voluntad poltica de los go-bernantes, de un conjunto de estrategias,que involucren a las comunidades desdesus territorios en la construccin, legiti-macin y puesta en escena de esta polti-

ca, entendida como una herramienta paraestablecer una distribucin ms equitati-va de poder en las decisiones pblicas re-lacionadas con la salud.


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Renovacin de la perspectiva de la participacin. Se ha impul-sado una participacin, entendida como accin poltica organizada,

que genera condiciones para que los actores sociales se empode-ren, fortalezcan el tejido social y la organizacin, en la perspectivade construir poder que incida efectivamente en el conjunto de de-cisiones pblicas en salud y en la calidad de vida, y de avanzar en elderecho.

Reorientacin del servicio a la ciudadana. Se ha impulsado elservicio al ciudadano, teniendo como lineamiento central la PolticaDistrital de Servicio al Ciudadano, que reconoce a la ciudadana

como la razn de ser de las entidades distritales, en donde estaes el eje de la gestin pblica, y todos los esfuerzos han estadodirigidos a satisfacer sus necesidades y a garantizar su bienestarindividual y colectivo.

Fortalecimiento institucional. Se cre, dentro de la estructura dela SDS, la Direccin de Participacin Social y Servicio al Ciudadano,lo que ha permitido el posicionamiento de la participacin socialpara favorecer la reorganizacin de los procesos centrales de servi-cio al ciudadano. Tambin se aument en un porcentaje considera-

ble el talento humano de la Direccin, para apoyar los procesos deasesora, acompaamiento y asistencia tcnica a la gestin territo-rial participativa y al fortalecimiento de COPACOS y asociaciones deusuarios.

Creacin de nuevos escenarios y espacios para la participa-

cin. Se crearon escenarios locales y distritales para la reflexin,la rendicin de cuentas y el debate con organizaciones socialesacerca de la salud, la calidad de vida y la exigibilidad del derecho

a la salud. Es el caso de las Asambleas Distritales por el Derechoa la Salud y a la Calidad de Vida, Foros, Asambleas y Encuentrosde orden distrital, local y en los territorios de Salud a su Hogar,encuentros Distritales de COPACOS y Asociaciones de Usuarios,

Realizaciones y avances en este periodo de gobierno

en el ejercicio de la Participacin en Saludy el Servicio al Ciudadano

Este periodo de gobierno distrital(2004-2007) permiti avanzar en eldesarrollo de la Participacin Social y

Servicio a la Ciudadana en Salud. Demanera sucinta, se pueden citar comologros en estos temas los siguientes:


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Unidades de Anlisis Comunitario. Surgieron nuevas organizacionessociales, que trabajan por la salud en territorios y mbitos de vida

cotidiana como son los ncleos de participacin social en Salud a suhogar y los grupos gestores en el mbito escolar.

Fortalecimiento y gestin de formas organizativas. Impulso ala realizacin de veeduras ciudadanas a contratos en salud; controlsocial a la prestacin y calidad de los servicios; creacin de la Red deComunicadores Comunitarios, con delegados de Copacos, asocia-ciones de usuarios y otras organizaciones sociales que trabajan porla salud y la calidad de vida en el Distrito; ejercicios de planeacin en

el interior de las formas organizativas de salud, que han posibilitadoorganizar su accin, definir agendas y proyectar el trabajo con msclaridad.

Se espera que estos logros se manten-gan y potencien en los prximos pe-riodos de gobierno de la ciudad, con

el desarrollo de la Poltica Distritalde Participacin Social y Servicio a laCiudadana en Salud.

Marco conceptual

De cmo se entiende la participacin

social y el servicio a la ciudadana

en salud

El ejercicio realizado en las unidades de anlisis posibili-t evidenciar las diferentes formas de comprensin que setienen de la participacin social y servicio al ciudadano porparte de la comunidad y de los servidores pblicos.

En cuanto a la participacin, la postura mayoritaria de lascomunidades expres entenderla como la posibilidad deasistencia a escenarios institucionales establecidos pornormas y como el acceso a informacin proveniente de lasinstituciones prestadoras de servicios de salud. Ven la par-ticipacin como un asunto de actividades y no de procesos,y participan fundamentalmente para mejorar el acceso y

calidad a los servicios de salud. No la ven como una acti-vidad de libre opcin, es decir, autnoma, en la cual ellosdefinen los objetivos, las formas organizativas y las estrate-gias de actuacin; la ven como el desempeo dentro de un


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puesto o lugar importante dentro dela burocracia social, por lo que, entreotras cosas, se les debe reconocer ysubsidiar su aporte.

De manera general, la comunidad noconoce ni toma la salud como un de-recho, lo cual hace que la participa-cin no sea una bsqueda por mejorarla calidad de vida y se vea como unarelacin en donde el Estado brinda un

servicio; esto hace que el individuono se tome como ciudadano al que lecorresponde un derecho, sino comoalguien a quien le dan o le ofrecenuna atencin. De ah que la participa-cin adquiera un carcter individual,ligado a las dinmicas de atencin ala enfermedad, lo que lleva a que laposicin de la gente sea ms de su-

pervisar y exigir algunos compromisosdados desde el contrato de prestacinde servicios, lo cual no permite cons-truir colectivamente, en una perspec-tiva de ciudadana.

Una postura minoritaria considera laparticipacin social en salud como laposibilidad de afectar y transformar lacalidad de vida y el bienestar, ligados

con la dignidad humana; por ende, lasalud es un derecho humano funda-mental.

La mayora de las comunidades venlos procesos de servicio al ciudada-no como una oficina de informacininstitucional, a travs de la cual sepuede tener el servicio de salud y dealguna manera incidir para mejorar la

calidad de la prestacin asistencial.Al participar se gana informacin so-bre la forma como funcionan las ins-tituciones prestadoras de servicios de

salud, y se logran beneficios en tantose ocupa un espacio y se logra un ni-vel de relaciones que terminan siendotiles para resolver asuntos persona-les de atencin. De esta manera, elservicio al ciudadano queda reducidoa un mecanismo de transmisin bsi-ca de informacin sobre el funciona-miento de los espacios asistencialesde salud.

Por su parte, la mayora de servidorespblicos consideran que la participa-cin est en impulsar las formas departicipacin de acuerdo con las nor-mas. En este sentido, la participacinen salud se toma como una respon-sabilidad institucional de orden legal,para lo cual se desarrollan mltiplesactividades, dirigidas al cumplimiento

de lo normativo. Otra postura mino-ritaria concibe la participacin socialen salud como procesos sociales deempoderamiento, para incidir en laconstruccin de lo pblico en torno ala salud y la calidad de vida.

En lo que respecta a la comprensindel servicio al ciudadano, la mayorade los servidores pblicos lo entien-

den como la orientacin y entregade informacin para que los usuariospuedan hacer uso de los servicios desalud. Se supone que con la entregade esta informacin se garantiza elderecho a la salud, asunto que es muylimitado en tanto queda confinado alos asuntos de atencin a la enferme-dad. Con esto se evidencia el desco-

nocimiento de la existencia de unaPoltica de Servicio al Ciudadano, lacual asume que el servicio es una filo-sofa de vida, que impulsa a personas


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y entidades a resolver problemas rela-cionados con barreras de acceso, quelimitan el ejercicio de los derechos,basndose en la vocacin interna quenos compromete con el otro a satisfa-cer sus necesidades, sus requerimien-tos, sus expectativas e inquietudes.Ms all de lo anterior y ubicados enuna lgica del derecho, el servicio alciudadano es el primer espacio de re-conocimiento de este como un sujeto

de derechos y de deberes, ante el cualel Estado tiene obligaciones.

Estas formas de comprensin impli-can mltiples interpretaciones, tantode la participacin social como delservicio a la ciudadana, lo que de-manda una mirada ms amplia, comobase para el desarrollo de la PolticaDistrital de Participacin Social yServicio a la Ciudadana en Salud.

Cmo se entiende, desde la Poltica, la Participacin

y el Servicio a la Ciudadana en Salud?

1Carmona, L., y Casallas, A. La participacin social en salud: una va para construir ciudadana. UPN. 2005.

La participacin es el ejercicio delpoder de cada uno y cada una, paratransformar la esfera de lo pblicoen funcin del bien comn. En estemarco, la participacin en salud es laposibilidad de que los sujetos cons-truyan calidad de vida (construccinsocial de la salud) como accin socialy poltica. La participacin como unaaccin transformadora, como un valor

tico y un poder que integra todas lasesferas de la vida y por ende posibilitaconstituir la vida social1.

En la medida en que a travs de la

participacin se logra efectivamen-te construir socialmente la salud, sepueden ubicar por lo menos dos sen-tidos, que se encuentran vinculadosentre s:

la participacin como medio para construir bienestar, lo que implicael reconocimiento de los sujetos, su voz y poder, y

la participacin como fn, en tanto prctica que realizan los sujetos,

quienes actan para transformar sus condiciones de vida, lo que im-plica necesariamente la toma de posturas en los escenarios privadosy pblicos, constituyendo valores a favor de la vida, posibilitandolazos de identidad y solidaridad.

Construir socialmente la salud se en-

marca en las relaciones entre el Es-tado y la sociedad, expresada en losmltiples pblicos que la conforman,

designando lugares o roles diferencia-

dos: a los ciudadanos/as les corres-ponde el derecho a informarse, a ges-tionar, a controlar, a incidir en las po-

1.2.


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lticas pblicas y decidir sobre lo queconsideran que es saludable, y queredunda en bienestar para todos y to-das; por su parte, al Estado le corres-ponde garantizar las condiciones paraque se realicen los derechos de formauniversal, equitativa, integral e inter-dependiente.

De esta forma, la participacin en sa-lud hace parte del proceso de cons-

truccin de ciudadana, en la perspec-tiva de avanzar en la democratizacinde la vida colectiva. Entendida laconstruccin de ciudadana como elproceso por medio del cual el indivi-duo y las organizaciones acceden pro-gresivamente a capacidades y opor-tunidades para realizar sus interesesfrente a otros y frente a las institucio-nes del Estado. La ciudadana es unelemento constitutivo de la democra-cia, que se logra a travs de la accin,de la participacin de la sociedad civilen los procesos de desarrollo social,de la consolidacin de la identidadcolectiva, para mejorar la calidad devida y conseguir una sociedad msjusta para todos y todas2.

Esta perspectiva de ciudadana es laque posibilita la comprensin de dosprocesos articulados, como son laparticipacin en salud y la atencino servicio al ciudadano. Entender de

manera amplia la participacin comoejercicio de ciudadana activa implicaque la gente, de un lado, se organi-za, se moviliza y exige la garanta delderecho a la salud y, de otro, buscay demanda informacin y respuestaspor parte del Estado, para obtenerrecursos de conocimiento suficientespara desarrollar sus acciones de exi-gibilidad para la garanta del derecho.

En este sentido, el servicio al ciuda-dano se constituye en un componen-te fundamental para el ejercicio plenode la ciudadana, porque, de un lado,es la va para suministrar informacinsobre los mltiples aspectos del dere-cho a la salud (no solamente los con-cernientes a la atencin a la enferme-dad), y por otro lado, porque funcionatambin como la va para recepcionary gestionar en el interior de la institu-cionalidad, las diversas formas de darrespuestas al derecho a la salud, quepermitan prevenir, garantizar o repa-rar los actos violatorios al derecho a lasalud, ubicando los procedimientos yactores responsables.

Tambin incide en la regulacin y

unificacin de directrices tcnico-ad-ministrativas, para el desarrollo orga-nizacional, la gestin de calidad y laimplementacin de la poltica distritalde salud y de servicio al ciudadano.

2dem.

En sntesis, con la Poltica se va a impulsar una partici-pacin, entendida como accin poltica organizada queempodere a la ciudadana, fortalezca su tejido social, en

la perspectiva de construir poder que incida efectivamen-te en el conjunto de decisiones pblicas en salud, a favorde la resolucin de sus necesidades sociales y sanitarias.


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Existe en la actualidad un conjun-to de orientaciones normativas en eltema de participacin social, que sederivan de la Constitucin Polticade 1991, y que para el caso de salud

tienen como piso legislativo la Ley 10de 1990, la Ley 100 de 1993 y la Ley1122 de 2007, y en particular el De-creto 1757 de 1994, que establece yorganiza las modalidades y formas departicipacin social en la prestacinde servicios en salud.

Bogot ha logrado un importante

avance en la creacin de herramien-tas normativas y en la consolidacinde espacios y experiencias participa-tivas para la formulacin, ejecucin,seguimiento y control del quehacerpblico. Es importante destacar la ex-pedicin de los acuerdos 12 de 1994y 13 de 2000, que establecen los me-canismos e instancias de la participa-

cin en la planeacin de la ciudad ysus localidades; el Decreto 069 del 20de marzo de 2003, que cre la Comi-sin Intersectorial de Servicio al Ciu-dadano, y el Decreto 448 de 2007, porel cual se crea y estructura el SistemaDistrital de Participacin Ciudadana.

Sin embargo, la discusin dada sobreel tema legislativo en las Unidades de

Anlisis para la construccin de la Po-ltica, permiti ubicar un conjunto dedificultades en los procesos de parti-

cipacin social en salud y servicio a laciudadana, derivadas del conjunto denormas, entre las cuales vale la penahacer mencin de las siguientes:

La primera es la proliferacin de me-canismos de participacin ciudadanay el desconocimiento de su operativi-dad, lo que genera una multiplicidadde espacios, sin un norte suficiente-mente claro.

Una segunda limitacin se encuentraen el hecho de que algunos mecanis-mos de participacin han dado lugar

a una creciente burocratizacin. Sonmltiples espacios definidos y habi-litados por las normas, y frente a laescasa participacin de la ciudadana,generan que los mismos lderes estn,en muchos de ellos, sin mayor capaci-dad para impulsar procesos y s por elcontrario, concentrando informaciny poder en una perspectiva burocrti-ca, y sin mayor capacidad de inciden-cia real en los procesos pblicos.

Una tercera limitacin de las normassobre participacin en salud es quedefinen una lgica de representati-vidad que fractura las posibilidadesde generar procesos que constituyansentidos compartidos alrededor de lacalidad de vida o la salud, lo que ter-

mina produciendo que el objetivo dela participacin sea ganar la represen-tacin de la comunidad en los espa-cios institucionales.

Marco normativo

Bases legales que posibilitany limitan la participacin en salud


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Una cuarta limitacin, en el aspectonormativo, tiene que ver con el hechode que las distintas formas organiza-tivas, entre ellas algunos COPACOSy Asociaciones de Usuarios, han ve-nido apropiando en forma ligera, lasnormas y estableciendo distintasregulaciones internas a manera dereglamentos internos o estatutos,muchos de los cuales desbordan lasdisposiciones legales que las regulan,

situacin que lleva a que con dichosreglamentos se viole o limite el dere-cho a la libre asociacin, lo que cons-tituye una barrera para el proceso departicipacin social. Esta ligereza delas organizaciones se produce muchasveces debido a que sus lderes, a pesarde contar con instancias a las cualesacudir en busca de asesora en este

campo (Direccin de ParticipacinSocial y Servicio al Ciudadano, de laSecretara Distrital de Salud - Ofi-cinas de Atencin al Usuario de lasE.S.E. y Oficinas Asesoras Jurdicasde las Alcaldas Locales), no lo hacen,o cuando lo hacen, prefieren apartar-se de los conceptos y asesora que seles brinda, buscando con ello impo-

ner en sus reglamentos disposicionesencaminadas a garantizar interesesde ndole personal, como, por ejem-plo, su permanencia en la dirigenciade la organizacin o la posibilidad deacceder a cargos de representacinante otras instancias, como la JuntaDirectiva de las Empresas Socialesdel Estado. Cabe anotar que esta di-

ficultad en algunos casos se ha vistoagravada igualmente, en razn de ladiferente interpretacin que se da ala normatividad existente sobre parti-

cipacin social por parte de algunosservidores pblicos y lderes comuni-tarios, lo que hace que su aplicacinse haga de manera diferente en cadaorganizacin.

Bajo esta estructura normativa, la mi-rada y la accin del sector salud enla ciudad se ha concentrado en el de-sarrollo y fortalecimiento de los me-canismos o formas de participacin

comunitaria, alrededor de las dinmi-cas propias de las instituciones y enla entrega de informacin bsica so-bre el acceso a los servicios de salud,y una lista de derechos y deberes delos usuarios en el sistema general deseguridad social en salud, lo que haocasionado que la participacion y elservicio a la ciudadana hayan que-dando fuertemente contenidos en lainstitucionalidad, en el componentede prestacin de servicios de salud yen los temas de atencin a la enfer-medad, despojando a la participacinsocial y el servicio a la ciudadana detemas centrales que tienen que vercon la garanta del derecho a la salud,como son los referidos a los proce-sos de disponibilidad, accesibilidad,

aceptabilidad y calidad de los bienes,programas y servicios de salud.

Por ltimo est la dificultad de la dis-persin de normatividad de la parti-cipacin por sectores, que no lograasumir los problemas y necesidadessociales de manera integral, por locual cada institucin acta por apar-te, con sus propios mecanismos departicipacin, lo que ahonda la multi-plicidad y fragmentacin de la partici-pacin en la ciudad.


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Se considera que los impulsos a laparticipacin deben tener una baseinstitucional-normativa, fortaleciendouna perspectiva de autonoma de lascomunidades, en el entendido de quela salud es una construccin social y,por ende, corresponde a todos y to-das asumir responsablemente dichaconstruccin, lo que demanda unamplio debate sobre la manera comolas normas conciben y buscan desa-

rrollar la participacin. En tal sentido,se requiere generar mecanismos queposibiliten el ajuste legal para el im-pulso de una participacin efectiva yautnoma.

Con los pasos recientes que ha dado elDistrito, el lanzamiento de la PolticaDistrital de Participacin, la creacindel Sistema Distrital de Participaciny la Poltica de Servicio al Ciudadano,se espera superar estas limitacioneslegales de la multiplicidad y la frag-mentacin.

Desde el sector salud, la Poltica Dis-trital de Participacin Social y Servi-

cio a la Ciudadana en Salud es unaporte, en esta va de articulacin,integracin e impulso al ejercicio dela ciudadana activa y autnoma en elconjunto de la ciudad.

Lineamientos de la poltica

de participacin y servicio al ciudadano ensalud

Objetivos, lneas, estrategiasy acciones para forjar la ciudadana

activa en salud

El ejercicio colectivo de discusin y debate realizadotanto en las dos asambleas anteriores como en las Uni-dades de Anlisis brind una gran riqueza de propuestasy alternativas para mejorar los procesos de participacinsocial y servicio a la ciudadana en salud en Bogot.

Recogiendo las propuestas de los miembros de las co-munidades y de los servidores pblicos, y teniendo comomarco los aspectos situacionales de la participacin ensalud en la ciudad, la postura conceptual sobre la partici-pacin que asume la Poltica y el conjunto de normas en

participacin, se organizan los lineamientos de la PolticaDistrital de Participacin Social y Servicio al Ciudadanoen Salud, que presentamos a continuacin, en sus com-ponentes de objetivos, lneas, estrategias y acciones.


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Qu urmsD nr gnr Fortalecerel ejercicio de ciudadana activa para avanzar en la

garanta del derecho a la salud y promover las prcticas de exigi-bilidad, en la va de profundizar la democracia en la ciudad.

D nr epfic Aportaral fortalecimiento de la accin poltica ciudadana desde

el sector salud, para avanzar en la garanta del derecho a la sa-lud;

Aportara la superacin de la fragmentacin organizativa y pol-tica de la participacin ciudadana, tanto en el interior del sectorsalud como en la ciudad, impulsando la constitucin y puesta en

escena del Sistema Distrital de Participacin y la Poltica Sectorialde Participacin Social y Servicio a la Ciudadana en Salud;

Fortalecerla institucionalidad del sector salud, para que aporteen la consolidacin de los procesos de participacin social y servi-cio a la ciudadana en salud en la ciudad;

Contribuira la democratizacin de las formas institucionales departicipacin ciudadana en salud;

Apoyar la construccin y consolidacin de las diversas formas

organizativas sociales en salud de carcter autnomo; Aportara la construccin social de la salud;

Ejercerrectora a todos los actores del Sistema General de Se-guridad Social en Salud, en el orden distrital y local, en lo quecompete a los procesos de participacin social en salud;

Realizarrectora en el componente de Servicio a la Ciudadanaen Salud, bajo el marco del Sistema de Gestin de la Calidad yla Poltica Distrital de Servicio al Ciudadano, orientando la arti-

culacin sectorial y transectorial de las Oficinas de Atencin alUsuario/Servicio al Ciudadano, en la perspectiva de proteger ypromover el derecho a la salud de la ciudadana.


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Forma como se organiza la poltica

Una poltica pblica se estructura, seorganiza, bajo un conjunto de aspec-tos que de manera general tienen quever con lneas, estrategias y acciones.

Las lneas, son los ejes, los aspectoscentrales sobre los cuales se va a tra-bajar, buscando superar las dificulta-des y necesidades encontradas parael desarrollo de la Participacin ensalud.

Las estrategias son las formas comose desarrollan las lneas de la poltica

pblica, y son trasversales, es decir,tienen que ver con todas las lneas dela poltica.

Las acciones son los aspectos operati-vos, a travs de los cuales se desarro-llan las estrategias y se concretan laslneas de la poltica pblica.

Como una forma de avanzar, se defi-

nen metas, derroteros que se quierenalcanzar, y a travs de los cuales semide el avance, estancamiento o re-troceso de la poltica pblica.

Lns ejes centrales que aborda la Poltica

Ertgis cmo se van a desarrollar las Lneas

Accine la puesta en operacin de las EstrategiasPara el caso de la Poltica Distritalde Participacin Social y Servicio alCiudadano en Salud, se han definidocinco lneas, para fortalecer y enfren-tar las dificultades de los procesosde participacin social y servicio a la

ciudadana en salud en Bogot; seisestrategias, que son trasversales en elsentido de que tienen que ver con lascinco lneas, y un conjunto de accio-nes para el desarrollo de cada lnea.

Lneas que va a impulsar la poltica

Ln 1 Fortalecimiento del reconocimiento de la ciudadanaactiva en salud

Frente a la baja participacin social en salud en la ciudad, se hace necesarioimpulsar una amplia cultura poltica, que tenga como centro el que los miem-bros de las comunidades se reconozcan como titulares del derecho a la salud,

activando su ejercicio de ciudadana en el sector salud, para que participende manera activa y permanente en la vida poltica de su barrio, localidad y enBogot, y desarrollen a fondo los procesos de exigibilidad por el derecho a lasalud.


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Ln 2 Fortalecimiento institucional para profundizar la ciudadanaactiva en salud

Frente a las debilidades institucionales para promover los procesos de partici-pacin social y servicio a la ciudadana en salud, se fortalecern las estructu-ras institucionales que tienen como responsabilidad promover y desarrollar loscomponentes de participacin social y servicio a la ciudadana en salud en losmbitos locales y distrital.

Ln 3 Fortalecimiento de la organizacin social autnomaen salud y de las formas de participacin en salud

La participacin social es posible en tanto se configuren organizaciones, proce-sos y escenarios que la impulsen y la sostengan.

Por tal razn, y bajo el planteamiento de la necesidad de que las comunidadesavancen en ejercer la ciudadana en salud de manera autnoma, se impulsar,el desarrollo de la organizacin social autnoma en salud, que a su vez debennutrir y fortalecer las diversas formas normatizadas de participacin en saludque hay en la ciudad.

Igualmente, este fortalecimiento autnomo de las organizaciones socialesdebe posibilitar que los desarrollos de servicio a la ciudadana en salud se dende manera fluida y democrtica, para que doten a las organizaciones de infor-macin fundamental para el impulso a los procesos de exigibilidad del derechoa la salud que deben adelantar.

Ln 4 Articulacin de acciones locales, distritales, regionales,nacionales e internacionales para potenciar la ciudadanaactiva en salud

En la perspectiva de superar la fragmentacin de la participacin social y delos procesos de servicio a la ciudadana en salud, se generar un proceso dearticulacin entre diferentes mbitos: intrasectorial, entre los diversos sectores(transectorial); entre lo local y lo distrital, y con lo regional, nacional y/o inter-nacional.

Ln 5 Fortalecimiento de la gestin social territorial para lagaranta del derecho a la salud

El sentido ltimo de la participacin es lograr respuestas al conjunto de nece-sidades sociales y sanitarias de la poblacin en territorios especficos, razn


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por la cual se impulsarn procesos de gestin social integral, que posibilitenreordenar las respuestas institucionales y comunitarias para el enfrentamiento

de las necesidades ledas, con el fin de incidir en la afectaciones, de los deter-minantes de la calidad de vida y la salud. Esto demanda un proceso de trabajoarticulado con el conjunto de instituciones y formas organizativas que hacenpresencia en los territorios.

Estrategias que va a impulsar la poltica

Ertgi 1

Educacin para el fortalecimiento de la ciudadana

activa en salud

Se impulsar una estrategia educativa, que tendr como destinatarios, por unlado, a los/as servidores pblicos del sector salud, y por otro, a la ciudadanade Bogot.

El objetivo central es elevar el nivel de comprensin poltica de los/as servidorespblicos y las comunidades sobre sus condiciones de vida y salud, y posicionar-los como ciudadanos/as titulares del derecho a la salud.

En particular con el proceso destinado a los/as servidores pblicos, se buscaque adems de que se reconozcan como ciudadanos/as, comprendan la laborfundamental que como servidores pblicos tienen para la garanta del derechoa la salud y para la democratizacin de las diversas instancias que orientan, apartir de facilitar el concurso de la ciudadana.

Esta educacin busca superar la mirada tradicional y restringida de la educa-cin en salud, que ubica fundamentalmente a las comunidades como agentesde cambios de comportamientos individuales, por lo cual concentra su laboren dar informacin sobre enfermedades y accidentes comunes, y la manera deprevenirlos desde la adopcin de estilos de vida saludables.

La educacin que se va a impulsar se entiende como un proceso, que parte delreconocimiento del sujeto como sujeto de saber y de poder. As, el acto educa-tivo es un intercambio y una negociacin cultural: el saber de las comunidades,que conjugado con el saber de los tcnicos posibilita reconocer la realidad delas comunidades, su voz para establecer las causas de sus condiciones de viday salud, y desde esta comprensin fortalecer los procesos organizativos para laexigibilidad del derecho a la salud y la accin de transformacin para construir

una sociedad ms justa.


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Ertgi 2 Comunicacin e informacin para elfortalecimiento de la ciudadana activa en salud

Se desarrollar una estrategia comunicativa, que brinde elementos de com-prensin poltica de la realidad social a las comunidades, en particular sobre surealidad sanitaria.

Ac tambin se debe superar el tipo de comunicacin tradicional, que refuerzala educacin tradicional, en el sentido de que se informa sobre aspectos rela-cionados con las enfermedades y accidentes, sobre un listado de derechos ydeberes en el sistema de salud, bajo el entendido de que en la medida que las

comunidades estn informadas, cambiarn sus estilos de vida riesgosos porunos saludables, y en la medida en que conozcan los derechos y deberes, lesser garantizado el derecho a la salud.

La comunicacin es algo ms que transmitir informacin, por lo cual se im-pulsar una estrategia de comunicacin, entendida como accin, que brindeelementos de comprensin y anlisis a las comunidades sobre su realidad sani-taria, que fortalezca sus procesos organizativos y de movilizacin social, para laexigibilidad del derecho a la salud y para la accin de transformacin social.

Ertgi 3 Gestin territorial integral para la garanta delderecho a la salud

El enfoque promocional de calidad de vida y salud, que ha incorporado y de-sarrollado la Secretara Distrital de Salud, reorienta y ampla la visin de la labor

de las instituciones de salud en la ciudad, para ser garantes de la vida y saludde la poblacin, y no solamente como prestadoras de servicios asistenciales,dimensionando de esta manera un trabajo integral hacia el sector y articuladocon los dems sectores y actores, para promover conjuntamente con organiza-ciones sociales el desarrollo de mejores condiciones de vida y de salud.

La gestin territorial integral es entonces la estrategia nodal, para articular losprocesos de participacin social y servicio a la ciudadana en salud al desarrollodel conjunto de acciones del sector salud y de los otros sectores sociales dela ciudad, con un horizonte de anvanzar en acciones transectoriales que den

respuestas integrales a las necesidades sociales para mantener y mejorar lacalidad de vida de individuos y colectivos, y avanzar en la garanta del derechoa la salud en la ciudad.


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Ertgi 4 Exigibilidad ciudadana como expresin demovilizacin social por la garanta del derechoa la salud

Se impulsar una estrategia de exigibilidad ciudadana del derecho a la salud,tanto en los componentes de exigibilidad jurdica como de exigibilidad social ypoltica.

Esta estrategia de exigibilidad debe permitir que cada uno de los casos queconfiguren o perfilen una violacin, tanto individual como colectiva del dere-cho a la salud, pueda ser atendido a tiempo para evitar que se produzca, o en

caso de darse para que se genere su reparacin.A su vez, esta estrategia promover la movilizacin social que impulse accionesde exigibilidad social y poltica, por la garanta del derecho a la salud en la ciu-dad.

El desarrollo de esta estrategia debe permitir reconocer los mecanismos y losactores responsables de la violacin al derecho a la salud, para que sean corre-gidos y sancionados oportunamente.

Ertgi 5 Rectora para fortalecer la ciudadana activaen salud y garantizar el derecho a la salud enla ciudad

La Secretara Distrital de Salud, como organismo rector de la salud de la po-blacin del Distrito Capital, propender por el desarrollo de los medios paraque el ejercicio del derecho a la participacin de la ciudadana y de las comu-nidades, en la toma de decisiones que le afectan, en especial en la salud, seconstruya como derecho individual y colectivo, producto y proceso generado yprotegido por la sociedad civil3.

La integracin o interaccin que debe existir entre los derechos individuales ycolectivos, la realizacin de los derechos colectivos relacionados con la salud, yms exactamente con la salud pblica, requiere de su exigencia por la sociedadcivil como sujeto de estos derechos.

Es decir, requiere su proteccin por la sociedad civil como un todo, no comola suma de las partes, no como el agregado de los actores polticos y militaresms la poblacin civil; tampoco como el agregado de la poblacin civil ms los

3Secretara Distrital de Salud. Direccin Jurdica. Noviembre de 2007.


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diferentes grupos de poder organizados de manera diversa y cruzada, en lalucha por sus diferentes intereses.

La realizacin de la salud de los seres humanos, en el plano individual y co-lectivo, debe ser un producto de la sociedad civil, es decir, el resultado de laparticipacin de los diferentes actores sociales, sector productivo, sector cien-tfico y tecnolgico, organizaciones sociales, unidos en los diversos aspectos,culturales, educativos, sindicales, humanitarios, ecolgicos, del gobierno y ad-ministracin, del sector financiero, etc .

La salud requiere la proteccin de la sociedad civil emergente, a escala local,nacional, regional e internacional. Debe ser un producto, es decir, en un mo-

mento dado requiere que se tenga conciencia de la salud como resultadosconcretos alcanzado en trminos de la vitalidad humana, tienen un valor hu-mano con beneficios sociales y tambin econmicos.

Tienen un valor positivo incalculable las ganancias en trminos de prevencinde las enfermedades, e igualmente, tiene un valor incalculable negativo el re-surgimiento de enfermedades que afectan la salud pblica.

Por ello, en la nueva poltica de participacin la Secretara sin dejar de lado losespacios de participacin que se vienen teniendo en las Empresas Sociales del

Estado, busca el desarrollo de la participacin para la garanta del derecho ala salud en el Sistema de Seguridad Social y en la construccin del Plan de Ac-ciones Colectiva y Plan de Salud pblica, para la construccin de los derechoscolectivos relacionados con la salud pblica, unos y otros bajo los principiosorientadores de estrategia Promocional de Calidad de vida, en complementa-riedad con la Atencin Primaria en Salud.

En este marco, la Secretara Distrital de Salud profundizar la funcin legal derectora del Sector Salud en la ciudad, y en particular en lo que tienen que ver

con esta Poltica la rectora en el tema de participacin en salud, el servicio a laciudadana y la gestin de la exigibilidad del derecho a la salud.

Esto implica el fortalecimiento de la estructura jurdica y de seguimiento dela Direccin de Participacin Social y Servicio al Ciudadano de la SDS, que leposibilite orientar, seguir y, si es el caso, sancionar a las instituciones pblicasy privadas que tienen compromisos legales con el tema de la participacin y elservicio a la ciudadana, y no los cumplen.

Esta rectora ser posible tanto por el fortalecimiento de la estructura institu-

cional, como por contar con las organizaciones sociales de salud que hacenprocesos de exigibilidad del derecho y de control social en salud, y que puedenbrindar elementos para el seguimiento.


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Ertgi 6 Produccin social de conocimiento para elfortalecimiento de la ciudadana en salud

Se impulsar una estrategia de anlisis y produccin social de conocimiento, lacual debe posibilitar recolectar y analizar informacin peridica y sistemtica-mente, en relacin con la dinmica social de salud y la garanta del derecho ala salud, en los microterritorios, las localidades y el conjunto de la ciudad.

Este proceso ser un trabajo entre tcnicos y comunidades, bajo la perspectivade dilogo de saberes que respeta las diversas formas de conocimiento, lo quedebe permitir generar lectura integral de necesidades sociales y sanitarias. La

informacin sistematizada, el conocimiento social que se produce, debe serpermanentemente socializado, a travs de la estrategia comunicativa y educa-tiva, lo que posibilitar a las comunidades mejorar la comprensin poltica desu realidad sanitaria, evidenciar el impacto de las polticas sociales y sanitariasy avanzar en la toma de decisiones para la accin social organizada por la ga-ranta del derecho a la salud.

Esta estrategia se articular con los procesos de investigacin distrital, en par-ticipacin que impulsar el Observatorio de Participacin y Descentralizacin

creado por el Sistema Distrital de Participacin.

Acciones que va a impulsar la poltica

Accine r l n 1 Fortalecimiento del reconocimientode la ciudadana en salud

Desarrollo de un Plan de Formacin y Capacitacin, para la garanta del dere-cho a la salud en el marco del desarrollo de la Escuela Distrital de Participaciny Gestin Social, que desarrollar el Sistema Distrital de Participacin.

Desarrollo de un Plan de Comunicacin e Informacin, para la garanta delderecho a la salud y su exigibilidad, articulado con el Plan Distrital de Comuni-cacin e Informacin, que desarrollar el Sistema Distrital de Participacin.

Accine r l n 2 Fortalecimiento institucional paraprofundizar la ciudadana activa

en salud

Programa de fortalecimiento administrativo y de gestin, en el nivel distritaly local de las instancias responsables de la participacin social y servicio a la


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ciudadana, que implica un fortalecimiento de su talento humano y de susrecursos tcnicos, financieros, operativos, metodolgicos, pedaggicos y co-

municativos.

Plan de formacin en ciudadana en salud, para el conjunto de servidores p-blicos del sector salud de la ciudad.

Mejoramiento de condiciones laborales para el recurso humano, que trabajanlos temas de participacion social y servicio a la ciudadana en salud, en cohe-rencia con la poltica de talento humano de la SDS.

Impulso a procedimientos de rectora sanitaria en los procesos de participacin

social y servicio a la ciudadana en salud en la ciudad. Fortalecimiento de los sistemas de informacin, teniendo como base el Sistema

nico de Identificacin de Barreras de Acceso Sectoriales, y el desarrollo demecanismos adecuados de democratizacin de la informacin que se produce.Igualmente, mejoramiento del sistema de informacin sobre la situacin delciudadano, para la garanta de su derecho a la salud (comprobador de dere-chos).

Gestin efectiva del Sistema Distrital de Quejas y Soluciones, y el impulso a

procesos de control social sobre este.

Accine r l n 3 Fortalecimiento de la organizacinsocial autnoma en salud y de lasformas de participacin en salud

Apoyo a la configuracin y/o fortalecimiento de las diversas formas orga-nizativas sociales en salud, respetando y promoviendo su autonoma, en la

perspectiva que los y las ciudadanas tengan expresiones organizativas para eldesarrollo del ejercicio pleno de ciudadana, con el fin de que se fortalezcansus recursos de poder en su relacin con el Estado y con los diversos actoressociales. Estas formas autnomas tendrn relacin directa con los mecanismoslegales de participacin en salud, dotndolos con ms gente, de nuevas idease iniciativas, y dndoles mayores niveles de representatividad y legitimidad.

En este sentido, se apoyar la creacin y fortalecimiento de formas organi-zativas autnomas por ciclo de vida (nias, nios, jvenes, adultos, adultos

mayores), por gnero (mujeres, hombres y LGTB), por etnia (indgenas, afrosy gitanos) y por gremios (trabajadores de la salud, profesionales de la salud,servidores pblicos de salud, campesinos), y por condicin de salud (personascon discapacidad, ligas de enfermos).


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Desarrollo de la estrategia educativa sobre ciudadana en salud, dirigida al con-junto de las comunidades articulado a la Escuela Distrital de Participacin y

Gestin Social, en donde como sector salud se aportar en los aspectos espe-cficos para la formacin y cualificacin de ciudadanos y ciudadanas activas.

Acompaamiento a los procesos organizativos, fortaleciendo los componentesde planeacin y gestin de recursos, que les posibilite a las organizacionesdesarrollar proyectos y canalizar recursos financieros.

Disposicin institucional, tanto en el orden distrital como local, de recursostcnicos, financieros, humanos, logsticos y organizativos, para que los ciuda-danos y ciudadanas ejerzan de manera efectiva el derecho a la participacin

social en salud.

Impulso a procesos de democratizacin de la participacin en salud, a travs devarias vas, como la ampliacin de la base social de participacin, la generacinde reglas democrticas consensuadas, tanto para la deliberacin como para latoma de decisiones y elecciones, el seguimiento a la accin de los lderes querepresentan a las comunidades y la rendicin de cuentas de estos ante susbases.

Se fortalecern los espacios de debate en salud que se han configurado, como

la Asamblea Distrital por la Calidad de Vida y el Derecho a la Salud, las Mesasde trabajo, el encuentro de COPACOS y de Asociaciones de Usuarios, que asu vez se articularn con las Asambleas Locales de Participacin y la AsambleaDistrital de Participacin, que impulsar el Sistema Distrital de Participacin.

Fortalecimiento de los procesos de control social, para la garanta del derechoa la salud en todo el ciclo de la poltica pblica en salud, es decir, en el diseo,ejecucin, seguimiento, evaluacin y ajuste de la poltica.

Accine r l n 4 Articulacin de acciones locales,distritales, regionales, nacionales einternacionales, para potenciarla ciudadana activa en salud

Impulso a la articulacin intrasectorial: se establecern mecanismos paraarticular los procesos de participacin social y servicio al ciudadano con lasacciones que realiza la Secretara Distrital de Salud y las ESE, para mejorar lacalidad de vida de las poblaciones. Las instancias encargadas de impulsar estatarea sern el Comit Distrital de Participacin del Sector Salud y los Comits


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Locales de Participacin del Sector Salud, integrados por los y las funcionariasresponsables del tema de participacin social y servicio a la ciudadana en salud

en el orden distrital y local-territorial, comits que sern el enlace con la Comi-sin Interinstitucional de Participacin (CIP) y con las Comisiones Locales Inter-sectoriales de Participacin creadas por el Sistema Distrital de Participacin.

El Comit de Participacin del Sector Salud tendr como funcin primordialtransversalizar la participacin y la informacin, como parte del quehacer detoda la institucionalidad de salud y profundizar el dilogo y acuerdo entre lasdiversas reas y direcciones de la institucionalidad local y distrital, con el finde articular los procesos misionales y potenciar la participacion social para la

garanta del derecho a la salud. Impulso a la articulacin transectorial: se impulsar la articulacin de los

procesos territoriales y locales que impulsa el sector salud en mbitos con pro-cesos que impulsan otras instituciones distritales y locales. La Comisin Inte-rinstitucional de Participacin (CIP) cumplir un papel de articulacin interins-titucional en el tema de participacin.

Impulso a la articulacin Local y Distrital: el proceso de participacin im-pulsado desde la Secretara Distrital de Salud se articular con la propuesta

de creacin del Sistema Distrital de Participacin liderado por la Secretara deGobierno, con el propsito de realizar un proceso participativo, articulado eintegrado en lo local y distrital. Se promover la articulacin entre las organi-zaciones sociales y comunitarias (COPACOS, Asociaciones, comits de tica,grupos de trabajo con grados de identidad por gnero, etnia, opcin sexual,ciclo vital), a travs del apoyo a escenarios de deliberacin y articulacin, comolas Asambleas locales y la Asamblea Distrital. En el mismo sentido, se crearnlas Comisiones Locales de Participacin Social y Servicio a la Ciudadana enSalud y la Comisin Distrital de Participacin Social y Servicio a la Ciudadana

en Salud, que se articularn con los Espacios Cvicos Locales de Participaciny el Espacio Cvico Distrital de Participacin creados por el Sistema Distrital deParticipacin.

La Comisin Distrital de Participacin Social y Servicio a la Ciudadana en Sa-lud, adicionalmente, entrar en relacin con el Consejo Distrital de SeguridadSocial en Salud.

Estas Comisiones de Participacin en Salud y Servicio a la Ciudadana en Saludsern escenarios autnomos de articulacin de instancias, organizaciones so-

ciales y comunitarias y redes, asociaciones y alianzas interesadas en el tema dela garanta del derecho a la salud; definirn internamente sus reglas, dinmicasy agendas de trabajo.


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Impulso a la articulacin Regional, Nacional e Internacional: este proceso deimpulso a la participacin se articular tambin con expresiones de carcter re-

gional, nacional e internacional, que impulsan decididamente la participacinciudadana para el reconocimiento y garanta de la salud como derecho huma-no y bien pblico. Se buscar desarrollar convenios de cooperacin y apoyodesde los diversos niveles de participacin.

Accine r l n 5 Fortalecimiento de la gestin socialterritorial para la garanta del derecho

a la salud

Impulso a procesos de participacin y gestin socialterritorial, tanto en lo rural como en lo urbano, tantoen lo microterritorial como en lo local y distrital.

Fortalecimiento de la gestin social territorial, a partirde articular los procesos de participacin social y ser-vicio a la ciudadana en salud a los diversos procesos,que tanto la Secretara Distrital de Salud como las ESE

impulsan en lo microterritorial y lo local, al igual queotras instituciones distritales y locales. Esto implicaarticular los procesos de participacin social y servicioa la ciudadana en salud con los mbitos de vida co-tidiana: familiar, escolar, barrial y laboral, tambin searticularn los procesos de gestin social y territoria-les al interior de la SDS.

Impulso a procesos de planeacin participativa y

construccin de agendas sociales comunitarias conenfoque de derechos, para afectar los determinantesde salud.

Posicionamiento de la Poltica Distrital de Participa-cin Social y Servicio a la Ciudadana en Salud desdelas lgicas comunitarias en los espacios de decisinlocal.

Seguimiento y control social a la puesta en operacin,

en lo territorial, de la Poltica Distrital de ParticipacinSocial y Servicio a la Ciudadana en Salud y a los pro-cesos de planeacin local en salud.


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Lneas Estrategias Acciones

Fortalecimientodel reconoci-miento de laciudadana en

salud

EDUCACIN

Plan de Formacin y Capacitacin, para la ga-

ranta del derecho a la salud en el marco del de-

sarrollo de la Escuela Distrital de Participacin y

Gestin Social del Sistema Distrital de Participa-

cin.

Plan de Comunicacin e Informacin, para la ga-

ranta del derecho a la salud y su exigibilidad,

articulado al Plan Distrital de comunicacin e in-formacin del Sistema Distrital.

Fortalecimientoinstitucionalpara la par-ticipacin ensalud

COMUNICA-CIN E

INFORMACIN

GESTINTERRITORIAL

INTEGRAL

Programa de fortalecimiento administrativo y de

gestin en el nivel distrital y local, de las instan-

cias responsables de la participacin social y ser-

vicio a la ciudadana.

Plan de formacin en ciudadana en salud, para

el conjunto de servidores pblicos del sector sa-

lud de la ciudad.

Programa de mejoramiento de condiciones detrabajo del talento humano que trabaja los te-

mas de participacion social y servicio a la ciu-

dadana en salud, y fortalecimiento de los equi-

pos.

Impulso a procedimientos de rectora sanitaria,

en los procesos de participacin social y servicio

a la ciudadana en salud en la ciudad.


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Fortalecimiento de los sistemas de informacin,

teniendo como base el sistema nico de identifi-cacin de barreras de acceso sectoriales, el siste-

ma de quejas y peticiones en concordancia con

la Secretara General de la Alcalda Mayor y el

desarrollo de mecanismos adecuados de demo-

cratizacin de la informacin que se produce.

Igualmente, mejoramiento del sistema de infor-

macin sobre la situacin del ciudadano, para la

garanta de su derecho a la salud.

Gestin efectiva del Sistema Distrital de Quejasy Soluciones, y el impulso a procesos de control

social sobre este.

Fortalecimientode la organi-zacin socialautnomaen salud y de

las formas departicipacinen salud

EXIGIBILIDADDEL DERECHOA LA SALUD

RECTORASANITARIA

Apoyo a la configuracin y/o fortalecimiento

de las diversas formas organizativas sociales ensalud; se apoyar la creacin y fortalecimiento

de formas organizativas autnomas por ciclo de

vida, por gnero, por etnia y por gremios, por

condicin de salud.

Desarrollo de la estrategia educativa sobre

ciudadana en salud, dirigido al conjunto de las

comunidades articulado a la Escuela Distrital de

Participacin.

Acompaamiento de los procesos organizativos,fortaleciendo los componentes de planeacin y

de gestin de recursos.

Disposicin institucional, tanto en el orden

distrital como local, de recursos tcnicos,

financieros, humanos, logsticos y organizativos,

para que los ciudadanos y ciudadanas ejerzan

de manera efectiva el derecho a la participacin

social en salud.


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PRODUCCINSOCIAL DE

CONOCIMIENTO

Fortalecimiento de espacios de debate que han

venido siendo configurados en salud, como la

Asamblea Distrital por la Calidad de Vida y el

Derecho a la Salud, la Asamblea de COPACOS

y la Asamblea de Asociaciones de Usuarios, que

a su vez se articularn con las asambleas locales

de participacin y la Asamblea Distrital de Par-

ticipacin, que impulsar el Sistema Distrital de

Participacin

Impulso a procesos de control social para la ga-

ranta del derecho a la salud en todo el ciclo delas polticas pblicas en salud, es decir, diseo,

ejecucin, seguimiento, evaluacin y ajuste de

las polticas. De igual forma se garantiza la par-

ticipacin de los ciudadanos y ciudadanas en los

diagnsticos locales, en el plan de acciones co-

lectivas del Distrito.

Articulacin deorganizacio-

nes y accioneslocales, distrita-les, regionales,nacionales einternacionales

Impulso a la articulacin, dentro del sector salud(intrasectorial), de los procesos de participacin

y gestin social territorial, en cabeza del Comit

Distrital de Participacin del Sector Salud y de

los Comits Locales de Participacin del Sector

Salud.

Impulso a la articulacin transectorial de los pro-

cesos territoriales y locales del sector salud en

mbitos, con procesos que impulsan otras insti-

tuciones distritales y locales en el territorio. En el

componente de participacin, la Comisin Inte-

rinstitucional de Participacin (CIP), del Sistema

Distrital de Participacin ser la encargada de

esta articulacin.


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Impulso a la articulacin local y distrital de los

procesos, de participacin impulsados desde la

Secretara Distrital de Salud con el Sistema Distri-

tal de Participacin. Se promover la articulacin

entre las organizaciones sociales, y comunitarias

(Copacos, asociaciones, comits de tica, grupos

de trabajo con grados de identidad por gnero,

etnia, opcin sexual, ciclo vital), a travs del apo-

yo a escenarios de deliberacin y articulacin,

como las Asambleas locales y la Asamblea Dis-

trital. En el mismo sentido, se crearn las Comi-

siones Locales de Participacin Social y Servicioa la Ciudadana en Salud y la Comisin Distrital

de Participacin Social y Servicio a la Ciudadana

en Salud, que se articularn a los Espacios Cvi-

cos Locales de Participacin y al Espacio Cvico

Distrital de Participacin, creados por el Sistema

Distrital de Participacin.

Impulso a la articulacin regional, nacional e in-

ternacional de los procesos de participacin lo-

cales y distritales.

Fortalecimientode la gestinsocial territorial

Impulso a procesos de participacin territoriales

tanto en lo rural como en lo urbano, tanto en lo

microterritorial como en lo local y distrital.

Fortalecimiento de la gestin social territorial, a

partir de articular los procesos de participacin

social y servicio a la ciudadana en salud a los di-

versos procesos, que tanto la Secretara Distrital

de Salud como las ESE impulsan en lo microte-

rritorial y lo local, al igual que otras institucionesdistritales y locales. Articulacin de los procesos

de participacin social y servicio a la ciudadana

en salud con los mbitos de vida cotidiana: fami-

liar, escolar, barrial y laboral.

Impulso a procesos de planeacin participativa y

construccin de agendas sociales comunitarias

con enfoque de derechos.

Posicionamiento de la poltica desde las lgicascomunitarias en los espacios de decisinlocal.

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Pol. de Parti. Social. Decreto 530-2010

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