Plano de Fortalecimento da Atenção Primária à Saúde

Nossa agenda

Nossos desafios:

•Ampliar a cobertura e a qualidade da atenção prestada pelas equipes de atenção primária a saúde.

•Melhorar a Ambiência das Unidades de Atenção Primária a Saúde ( UAPS )

•Buscar um modelo de gestão de alto desempenho,tendo como eixo estruturante a Atenção Primária;

•Olhar para o futuro: Gestão para Resultados.

A MUDANÇA NO SISTEMA DE SAÚDE:Estruturar as Redes de Atenção à Saúde prioritárias sendo coordenadas pela APS

Implantação das Redes de Atenção a Saúde prioritárias , considerando os indicadores epidemiológicos.

•Rede Cegonha

•Rede de Atenção às Doenças Crônicas

•Rede de Atenção Oncológica (colo de útero e mama)

•Rede de Atenção em Urgência e Emergência

•Rede de Atenção Psicossocial.

O PLANO DIRETOR DE FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA SAÚDE

. O Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde se

caracteriza como um esforço conjunto de profissionais, gestores e cidadãos no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, através do planejamento, organização, operacionalização e monitoramento de ações que visam resultados concretos na melhoria dos indicadores de saúde, na qualidade e na resolubilidade da assistência à saúde.

As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde

os problemas se manifestam:

1- A normalização da atenção primária à saúde através do Manual da Atenção Primária à Saúde;

2-O diagnóstico local da atenção primária à saúde: Os processos de territorialização, o cadastramento das famílias por riscos sócio-sanitários e a definição da situação local;

3-A organização dos processos de trabalho, o que envolve os processos de humanização e acolhimento dos usuários, a organização da atenção programada por ciclos de vida e com base em riscos e a organização da atenção às urgências por graus de risco;

As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde

- 4- A organização da vigilância em saúde através das ações de atenção primária em vigilância epidemiológica, vigilância sanitária e vigilância ambiental;

- 5- A implantação dos sistemas logísticos como o cartão SUS,o prontuário familiar eletrônico, as relações com o sistema de transporte sanitário e com a central de regulação;

- 6-A implantação do sistema de apoio diagnóstico e terapêutico(SADT);

- 7- A implantação do sistema de assistência farmacêutica, tanto nos ciclos logísticos quanto no uso racional dos medicamentos;

As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde

• -8 -O fortalecimento do controle social pelos Conselhos Locais de Saúde.

• 9- A implantação do programa de qualidade da atenção primária à saúde com o processo de certificação das equipes no PMAC

•10- A implantação da gestão da clínica, através da elaboração e implantação das linhas-guia e protocolos clínicos com a utilização da tecnologia de gestão de patologia - o que implica a programação por riscos, o contrato de gestão, o sistema de monitoramento eletrônico, a educação permanente dos profissionais da atenção primária e de educação em saúde dos usuários e da tecnologia de auditoria clínica.

• 11-Os investimentos em infra-estrutura física e em equipamentos.

As intervenções do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde

• 12 -A avaliação do Plano Diretor da APS , através da aplicação de uma linha de base, da avaliação de processos e resultados e da avaliação das opiniões de profissionais e usuários.

OS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA A APS NA COORDENAÇÃO DAS RAS, NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA EM RELAÇÃO AOS

ATRIBUTOS DA APS.• Primeiro contato -Garantir que a APS seja porta de entrada preferencial para acessibilidade aos

serviços de saúde municipais.

• Longitudinalidade - Garantir que as equipes de APS ofereçam aporte regular de cuidados a sua população adscrita ao longo de sua vida.

• Integralidade-Realizar ações de atenção a saúde em resposta as necessidades da população, nos campos da promoção, prevenção, cura, cuidado e reabilitação.

• Coordenação-Assegurar a continuidade dos cuidados nos vários pontos de atenção de forma integrada.

• Focalização familiar-Definir a família como o sujeito da atenção, promovendo a interação da equipe de saúde com esta unidade social.

• Orientação comunitária-Organizar ações intersetoriais a partir das necessidades das famílias no seu contexto físico, econômico, social e cultural.

• Competência cultural-Promover a interação da equipe de saúde com a população para o conhecimento cultural, respeitando a singularidade.

OS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS PARA A APS NA COORDENAÇÃO DAS RAS, NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA EM RELAÇÃO AS FUNÇÕES DA APS

.

• Resolubilidade• Garantir atendimento resolutivo para mais de 85% dos

problemas de saúde da população.

• Comunicação• Garantir um sistema de comunicação integrado que ordene os

fluxos e contra-fluxos das pessoas, dos produtos e das informações na rede.

• Responsabilização• Conhecer a população e suas necessidades,

responsabilizando-se pelos resultados sanitários com eficiência e efetividade.

COMPETÊNCIAS

DA SMS E DO ISGH NO PROCESSO DE ESTRUTURAÇÃO DA

ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE NO MUNICÍPIO DE FORTALEZA

MAIO DE 2013

COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH SOBRE OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DAS RAS PARA QUE A APS CUMPRA OS OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1- NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA

ATENÇÃO SECUNDÁRIA E

TERCIÁRIA

SMS ISGH

Centro de Referência de Diabetes e

Hipertensão

Regulação das consultas

especializadas.

-

CENJA Regulação das consultas

especializadas

Maternidade de risco habitual e alto

risco

Regulação das internações. -

Hospitais de referência terciária Regulação e gerenciamento dos

hospitais próprios.

-

Hospitais de referência secundária Regulação e gerenciamento dos

hospitais próprios.

Gerenciamento do HGWA.

CAPS Gerenciamento -

UPAs Referencia os pacientes Gerenciamento

CEOs Gestão municipal,

gerenciamento das unidades

próprias

2-NOS SISTEMAS DE APOIOSISTEMAS DE APOIO SMS ISGH

Diagnóstico e

terapêutico

Identificação das necessidades

(Protocolos do MS)

Padronização de exames

Regulação do acesso aos exames

Acompanhamento ,Controle

Avaliação da execução

Realização dos exames

Coleta dos exames ( Postos nas 92 UAPS)

Fase pré-analítica ( Preparo )

Fase analítica ( Realização )

Fase pós-analítica ( Entrega)

Assistência

farmacêutica

Identificação das necessidades

Padronização da relação de

medicamentos (elenco)

Protocolos

Acompanhamento ,Controle

Avaliação

Aquisição e distribuição de

medicamentos estratégicos, de

atenção secundária e

terciária ,extrajudiciais

Farmacovigilância, Farmácia

clínica

Farmácia Popular

Farmácia Viva

medicamentos da atenção primária:

Aquisição

Armazenamento

Distribuição

Dispensação

Rastreabilidade

Informação em saúde Alimentar os sistemas da APS

Padronização da informação

Fluxo das informações

Análise das informações

Prover o sistema de prontuário eletrônico e outros

necessários

Capacitar às pessoas na utilização do sistema implantados

3-NOS SISTEMAS LOGISTICOS

SISTEMAS

LOGISTICOS

SMS ISGH

Transporte de

urgência

Regulação

Dimensionamento da

necessidade

Logística

Operacionalizar o transporte do cidadão

Transporte eletivo

de pacientes

Regulação

Dimensionamento da

necessidade

Logística

Operacionalizar o transporte do cidadão

Transporte da

equipe de atenção

primária

Dimensionamento da

necessidade

Operacionalizar o

transporte da equipe

-

Acesso regulado à

atenção

Gestão do complexo

regulador

-

Prontuário clínico

(Cartão de

identificação das

pessoas usuárias)

Alimentar os

sistemas

Padronização da

informação clínica

Fluxo das

informações

Análise das

informações

Protocolos clínicos

Prover o sistema

Capacitar às pessoas

A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS FINALÍSTICOS DA APS

MACROPROCESSOS

FINALISTICOS

SMS ISGH

Cadastramento Qualificar os ACS para realização do cadastramento Prover o sistema de informação

Estratificação das subpopulações de

risco

Padronização e parametrização -

Prevenção dos fatores de risco* Qualificar os profissionais -

*Vacinação Logística, realização e qualificação -

Atendimento Padronização

Protocolos e linhas guia.

Realização de procedimentos

Suprimentos

Ambiência

Acolhimento Padronização

Protocolos

Realização de procedimentos

Farmácia clínica Padronização

Protocolos

Realização de procedimentos

Logística

Assessoria na implantação

Realização dos exames Padronização

Acesso

Fases pré, per e pós-analítica

Visita domiciliar Padronização

Realização de procedimentos

Transporte

-

Atendimento ou internação domiciliar Padronização

Realização de procedimentos

Transporte

Assessoria na implantação

Agendamento de consultas

especializadas

Padronização

Realização de procedimentos

Prover o sistema de informação

A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS ESTRATÉGICOS DA APS

MACROPROCESSOS

ESTRATÉGICOS

SMS ISGH

Territorialização Padronização

Definição de critérios

-

Promoção de saúde Execução -

Planejamento Metodologia

Execução

Participação conjunta e a viabilização dos meios

para estas ações

Programação Metodologia

Execução

Participação conjunta e a viabilização dos meios

para estas ações

Prontuário Alimentar os sistemas

Padronização da informação clínica

Fluxo das informações

Análise das informações

Protocolos clínicos

Prover o sistema

Capacitar as pessoas

Educação permanente Responsabilidade Assessoria

Logística

Gestão da qualidade Responsabilidade Assessoria

Logística

Tecnologia da informação Alimentar os sistemas da APS

Padronização da informação

Fluxo das informações

Análise das informações

Prover o sistema

Capacitar às pessoas

Ouvidoria Execução -

Linhas guias e protocolos clínicos Responsabilidade Assessoria

Gestão de pessoas Responsabilidade dos processos finalísticos Responsabilidade dos processos de apoio

A COMPETÊNCIA DA SMS E ISGH NOS MACROPROCESSOS DE APOIO DA APS

MACROPROCESSOS

DE APOIO

SMS ISGH

Assistência farmacêutica Padronização

Dimensionamento da necessidade

Logística

Processamento dos exames Padronização

Dimensionamento da necessidade

Pré, per e pós-analítica

Manutenção predial Reforma ,Ampliação ,Pintura Pequenos reparos nas instalações

elétricas, hidráulicas e pinturas

Manutenção de equipamentos médico-

odontológico

Controle ,Avaliação,Estabelecer

normativa

Manutenção preventiva e corretiva

Manutenção de equipamentos Controle,Avaliação,Estabelecer

normativa

Manutenção preventiva e corretiva

Higienização Estabelecer normas Contratação, treinamento e realização

Biossegurança Padronização e controle do uso Suprimentos

Segurança Normas de Funcionamento Contratação

-

Almoxarifado Controle ,Avaliação Logística

Telefonia, água e energia Pagamentos -

Gerenciamento dos resíduos Separação do lixo

Treinamento dos profissionais

Contratação da empresa

Assessoria

Suprimentos Controle ,Avaliação Logística

Centro de custos Padronizar planilha de custos Assessoria na implantação

Esterilização de materiais Implantar uma central -

Ambiência Padronização

Estabelecer normas

Execução das ações

COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGH NOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO

• 1-NO ATENDIMENTO AO PÚBLICO DAS UAPS• AÇÕES :• -CONTRATAÇÃO DE PESSOAL PARA ÁREA ADMINISTRATIVA ,OU DE APOIO AOS SADT OU A ASSISTENCIA

FARMACÊUTICA. COM FUNCIONAMENTO DE 7 HORAS AS 19 HORAS DAS UAPS.

• -REPAROS,PINTURA,SINALIZAÇÃO, AMBIENTAÇÃO DAS UAPS

• -HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA DAS UAPS

• -CONTRATAÇÃO DE SEGURANÇA – DE 7 AS 19 HORAS DESARMADA E DE 19 AS 7 HIRAS ARMADA.-

• -FARDAMENTO DE PESSOAL ADMINISTRATIVO E DE APOIO NAS UAPS

• -CALL CENTER PARA ATENDIMENTO E AGENDAMENTO DE CONSULTAS NAS UAPS

• -IMPLANTAÇÃO DE SISTEMA DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO E SISTEMAS DE CONTRLE DE ESTOQUES DE MATERIAL E DE MEDICAMENTOS NAS UAPS

• -

COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGHNOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO

• 2- NO APOIO DIAGNÓSTICO• AÇÕES: • -IMPLANTAÇÃO DE POSTOS DE COLETAS DE EXAMES NAS 92 UAPS • -REALIZAÇÃO DE EXAMES INDICADOS NOS PROTOCOLOS CLÍNICOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E

REVISADOS PELA SMS• -ENTREGA DE EXAMES ATÉ 48 HORAS E APÓS ESTE PRAZO ENTREGA A DOMICÍLIO• -DISPONIBILIZAÇÃO DOS RESULTADOS DOS EXAMES VIA WEB.

• 3 -NA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA• AÇÕES:• -AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E MONITORAMENTO DO ESTOQUE DE TODOS OS MEDICAMENTOS DO

ELENCO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA CONSIDERANDO A RENAME E A REVISÃO DA SMS.• -AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E MONITORAMENTO DO ESTOQUE DO MATERIAL MÉDICO HOSPITALAR• UTILIZADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA• SUPRIMENTO DO MATERIAL DE EXPEDIENTE E DE IMPRESSOS USA DOS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

COMPONENTES DE INTERVENÇÃO DO ISGHNOS SISTEMAS LOGÍSTICOS E DE APOIO

• 4- NO SUPRIMENTO DE MATERIAL MÉDICO HOSPITALAR E DE ODONTOLOGIA

• 5 -NA MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS• AÇÕES:• -MANUTENÇÃO DOS EQUIPAMENTOS ODONTOLÓGICOS E MÉDICOS

• 6- NA EDUCAÇÃO PERMANENTE• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO

• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE ESTRUTURAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO• APOIO LOGÍSTICO NAS OFICINAS DE ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE

ISGH NOS CAPS

1_ATENDIMENTO AO PÚBLICO COM PESSOAL CONTRATADO COMO NAS UAPS

2-FORNECIMETO DE ALIMENTAÇÃO , MMH , EXPEDIENTE, IMPRESSOS

3-VIGILÂNCIA COMO NAS UAPS

4-HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA COMO NAS UAPS

5-MANUTENÇÃO PREDIAL E DE EQUIPAMENTOS COMO NAS UAPS.-

CRONOGRAMA DA ATUAÇÃO DO ISGH NA APS

• CRONOGRAMA DE ATIVIDADES DO ISGH NAS UAPS DA REGIONAL VI

• 15 de maio – Assinatura do Contrato de Gestão entre SMS e ISGH

• 20 de maio – Início dos reparos nas UAPS da Regional VI

• 22 de maio – Início do serviço de limpeza nas UAPS da Regional VI

• 24 de maio – Início dos serviços de segurança nas UAPS da Regional VI

• 27 a 31 de maio – Treinamento de integração dos funcionários para Regional VI

• 3 a 7 de junho – Início das atividades do ISGH no atendimento ao cliente, laboratório e assistência farmacêutica nas UAPS da Regional VI

CRONOGRMA DO TRABALHO NAS REGIONAIS

• SER VI• SER V• Ser • SER• SER• SER

CONSOLIDADO DE EQUIPES

SER UAPS N°

Eq ESF

N° Méd ESF

N° Enf ESF

N° Aux Enf

N°ACS ESF

N° Eq ESF

Completas

N° Eq

ESB

N° Dent ESF

N° ASB

ESF

N° Eq SB

Completas

Carências

M E AE DASB

ACS

I 12 52 52 47 39 438 37 35 35 12 12 0 5 13 0 23 0II 11 36 36 34 28 180 26 33 33 20 19 0 2 8 0 14 0III 16 58 58 54 49 407 47 46 46 29 28 0 4 9 0 17 0IV 12 37 37 37 34 213 34 34 34 22 20 0 0 3 0 14 0V 20 56 56 50 54 379 48 41 41 35 31 0 6 2 0 10 2VI 20 90 90 83 71 482 65 69 69 49 45 0 7 19 0 26 0

TOTAL 91 329 329 305 275 2099 257 258 258 167 155 0 24 54 0

104 2

Consolidado Geral das ESF, segundo o Atesto de Abril DE 2013

CONSOLIDADO DE EQUIPES ACSEACS

SER UAPS N°

Eq EACS

N° Méd N° Enf

EACS

N° Aux Enf

N°ACS EACS

N° Eq EACS

Completas

N° Eq ESB

N° Dent EACS

N° ASB EACS

N° Eq SB

Completas

Carências

M E AE DASB

ACS

I 12 5 - 4 5 35 4 3 3 2 2 5 1 0 0 1 0II 11 11 - 11 5 51 10 10 10 6 6 11 0 0 0 4 3III 16 8 - 7 6 50 7 8 8 3 3 8 1 0 0 5 0IV 12 4 - 3 3 21 3 4 4 2 2 4 1 0 0 2 0V 20 32 - 29 32 211 28 19 19 10 10 32 3 0 0 9 0VI 20 13 - 10 10 61 10 3 3 - - 13 3 0 0 3 0

TOTAL 91 73 - 64 61 429 62 47 47 23 23 73 9 0 0 24 3

Consolidado Geral das EACS, segundo o Atesto de Abril

• • “Se não houver frutos, valeu o perfume das flôres, se

não houver flôres valeu a sombra das fôlhas,• se não houver fôlhas, valeu a intenção da semente”.• Henfil

• MUITO OBRIGADA !

• Imaculada.fonseca@saude.ce.gov.br