7/31/2019 Plano de Cuidados Em Enfermagem

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Plano de Cuidados em EnfermagemNome:________________________________________________ Diagnstico de Internamento:___________________________

Fenmeno:Fenmeno da CIPE identificado

Diagnstico de Enfermagem: Ttulo dado a uma deciso sobre um fenmeno, que o foco das intervenes deenfermagem. Deve incluir obrigatoriamente um termo do eixo foco + um termo do eixo Status.

Incio

TermoIncio Objectivo / Resultado

A mensurao do estado de um

diagnstico de enfermagem emperodos do tempo, aps umainterveno de enfermagem.Deve incluir termos adicionais,conforme a necessidade, dos eixosfoco, status ou de outros eixos.Constituir sempre um Diagnsticode Enfermagem (status mantido oumelhorado).

Intervenes de enfermagemA ao realizada em resposta a um diagnstico de enfermagem

visando o alcance de um resultado de enfermagem.Deve:

Incluir, obrigatoriamente, um termo do Eixo Ao, Incluir pelo menos um termo Alvo, Incluir termos adicionais, conforme a necessidade, do

Eixo Ao, ou de qualquer outro Eixo

Horrio Termo

JustificaoEsta justificao dever explicar a escolha do diagnstico, assim como a escolha do status que lhe foi associado. Dever ser feita recorrendo anlise do estado enecessidades da pessoa em questo.

Avaliao de Enfermagem

Esta avaliao dever ser feita quando as intervenes de enfemagem deixaram de ser as adequadas ao diagnstico identificado. Deve, implicitamente reflectir os ganhos emsade obtidos pelas intervenes de enfermagem.

Por exemplo: No dia X a pessoa comeou a demonstrar capacidades e competncias para se comear a alimentar apenas sob superviso. Desta forma as intervenesdelineadas para uma dependncia moderada, produziram efeitos esperados, e deram origem a um novo diagnstico com diminuio do status associado para reduzido.

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Plano de Cuidados em EnfermagemNome:________________________________________________ Diagnstico de Internamento:___________________________

Fenmeno:

Diagnstico de Enfermagem: Incio

Termo

Incio Objectivo / Resultado Intervenes de enfermagem Horrio Termo

Justificao

Avaliao de Enfermagem