Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Jarbas Barbosa da Silva Jr...

Plano Brasileiro de PreparaçãoPlano Brasileiro de Preparaçãopara uma Pandemia para uma Pandemia

de Influenzade Influenza

Jarbas Barbosa da Silva Jr Secretário de Vigilância em Saúde

Ministério da Saúde

Novembro de 2005

Cenário Mundial da Influenza

Influenza:

Três situações distintas para a saúde pública:

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

• Influenza Sazonal Problema Permanente

• Gripe Aviária Problema Atual

• Pandemia Problema Futuro e Incerto


Influenza sazonal - Brasil• Vacinação > 60 anos - Abril 2005 - 86%

• Vigilância Sentinela da Influenza


Ano UF (n°) US (n°)

2000 2 3

2001 7 11

2002 12 23

2003 12 23

2004 16 31

2005 21 46

2006 27 58

Implantação da

Vigilância


Gripe aviária


• Realidade atual: transmissão H5N1 em 15 países

• Impacto econômico e social

• Risco de transmissão para humanos

• Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde

• Medidas de prevenção e controle

Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza


Gripe aviária

• Realidade atual: transmissão H5N1 em 12 países

• Impacto econômico e social

• Risco de transmissão para humanos

• Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde

• Medidas de prevenção e controle


Pandemia


• Possibilidade alta de ocorrência:• Quando e o Impacto são imprevisíveis

• Situação atual

• Planos de preparação em todos os países

• Notificação imediata e contenção na fonte:

• RSI, ambiente de transparência e cooperação

• Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional


País Casos ÓbitosLetalidade

(%)

Vietnã 92 42 45,7

Tailandia 21 13 61,9

Cambodja 4 4 100,0

Indonesia 11 7 63,6

China 2 1 50,0

Total 130 67 51,5

Fonte: OMS, 24/11/2005

Casos humanos de A/H5N1 (dez /2003 a nov /2005)


Pandemia• Possibilidade alta de ocorrência:

• Quando e o Impacto são imprevisíveis

• Situação atual

• Planos de preparação em todos os países

• Notificação imediata e contenção na fonte:

• RSI, ambiente de transparência e cooperação

• Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional

- Comitê Técnico de Preparação (dez/2003)

- Grupo de Trabalho (ago/2005)

- Reunião ampliada do Comitê (CNS, CONASS, CONASEMS,

Comissão de Saúde da Câmara e do Senado Federal, Presidência da

República, Abrasco etc.) (set/2005)

- Grupo Executivo Interministerial (out/2005)

- Discussão no Conselho Nacional de Saúde

- Participação em reuniões internacionais (Washington,

Ottawa e Gennebra)

- Seminário Internacional - Rio de Janeiro/RJ (nov/2005)

Processo de preparaçãoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Objetivo Geral do Plano

Impedir a introdução e, caso esta ocorra,

reduzir a disseminação de uma cepa pandêmica

do vírus influenza e

os seus impactos sanitários, econômicos e

sociais


O Plano está estruturado em oito capítulos

1: Epidemiologia da influenza

2: Pandemia de influenza e suas fases

3: Atual estrutura brasileira (vigilância à saúde, laboratórios

públicos, rede de atenção à saúde etc)

4: Ações para o período Interpandêmico

5: Ações para o período de Alerta Pandêmico

6: Ações para o período Pandêmico

7: Ações para o período pós-Pandêmico

8: Legislação Brasileira para uma Pandemia

Estrutura do PlanoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional:

Aspectos Clínicos da Influenza

Manual de Normas e Procedimentos para o Diagnóstico da Influenza

Recomendações para condutas de laboratórios e normas de

biossegurança

Controle de Infecção em Serviços de Saúde

Eficácia da vacina contra Influenza

Composição da vacina contra influenza no Brasil, 1999 a 2005

Câmaras Frias para Armazenamento de Imunobiológicos do PNI

Manejo Clínico de Pacientes com Infecção por Vírus Influenza e Infecções

Secundárias por Influenza


Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional:

Recomendações para Hospitais de Referência no Atendimento de

Pacientes com Suspeita de Infecção por Nova Cepa de Influenza

Hospitais de Referência – Período de alerta pandêmico

Protocolo de Investigação de Surto e Casos Graves de Síndrome Gripal

e de Caso suspeito e confirmado de influenza humana causada por um

novo subtipo

Ações de Vigilância Sanitária em Portos, Aeroportos e Fronteiras


Níveis de Preparação Adotados no Brasil

Período Interpandêmico

Fase 1

Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil e no Mundo

Fase 2

Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil

Presença de um subtipo viral que já causou infecção em humanos no passado em reservatórios animais não humanos e baixo risco de infecção humana

Níveis de Preparação - Brasil

Recomendações

Manter as atividades de rotina da vigilância, prevenção e controle da influenza

Iniciar a preparação ou de revisão do Plano de contingência; adequar as estratégias da vigilância da influenza animal; fortalecer e aperfeiçoar a vigilância epidemiológica da influenza em escala nacional


Período Alerta Pandêmico

Fase 3

Detecta-se um ou vários casos de infecção humana com um novo subtipo viral em algum país estrangeiro de outro Continente

Fase 4

Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com poucos casos em algum país estrangeiro de outro Continente

Níveis de Preparação - Brasil

Recomendações

Acelerar o processo de preparação ou de revisão do Plano; Manter o sistema de vigilância em alerta para a detecção, notificação e investigação oportuna de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada

Concluir a elaboração do Plano; manter o sistema de vigilância em alerta


Período de Alerta Pandêmico

Fase 5

Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com maior número de casos em algum país de outro continente e/ou detecção da cepa pandêmica em algum país das Américas (exceto Brasil)

Fase 6

Detecção da cepa pandêmica no Brasil

Recomendações

Disparar nível de alerta no país: detecção, notificação e investigação oportunas de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada em áreas estratégicas

Disparar nível de alerta máximo no país: detecção, notificação e investigação precoces de casos suspeitos em qualquer ponto do território nacional; adotar medidas de bloqueio de transmissão do caso primário e casos secundários; avaliar a necessidade de suspender as atividades de caráter coletivo, etc

Níveis de Preparação - BrasilPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Período Pandêmico

Fase 7

Epidemia no Brasil devido a disseminação da cepa pandêmica

Recomendações

Minimizar a morbidade, a mortalidade e o impacto econômico e social. Utilização de medidas de contenção. Manejo adequado dos recursos assistenciais

Período Pós-Pandêmico

Fase 8

Cepa pandêmica do vírus influenza deixa de circular; morbidade e mortalidade retornam aos níveis endêmicos

Concluir as análises do impacto na morbimortalidade e econômico-social. Reorganizar a estrutura da rede assistencial, entre outros. Retorna-se às recomendações da Fase 1 do período Intepandêmico

Níveis de Preparação - BrasilPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza

Atividades Estratégicas em Andamento

1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância

epidemiológica da influenza

2. Investimentos para a produção nacional de vacinas contra

a influenza e síntese de fármacos

3. Expansão da capacidade de diagnóstico laboratorial dos

vírus influenza

4. Inquérito viral para detecção de vírus influenza em aves

migratórias

5. Revisão e atualização da Política Nacional de Defesa Civil


Atividades Estratégicas em Andamento

6. Aquisição de estoque estratégico de antivirais

7. Elaboração de material para capacitação de técnicos da

rede de vigilância epidemiológica e da assistência

8. Revisão da legislação específica para melhor embasar as

ações de vigilância, prevenção e controle da influenza em

uma situação emergencial

9. Conclusão do estudo de modelagem matemática para

desenhar cenários de disseminação no Brasil de uma

pandemia de influenza


Pontos críticos

Disponibilidade limitada de antivirais

Disponibilidade limitada de vacinas contra a cepa

pandêmica

Utilização adequada dos recursos assistenciais

Comunicação transparente e com base em evidências

Coordenação entre as várias áreas envolvidas

Garantia de elevado apoio político e suporte financeiro


Próximos passos

Elaboração da 3ª versão do Plano nacional (jan/2006)

Elaboração dos planos estaduais (abr/2006)

Conclusão do protocolo de investigação de surtos de

síndrome gripal e de casos graves de doença respiratória

aguda (jan/2006)

Realização do 1° Simulado do Plano Nacional (fev/2006)

Aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da

Influenza (jun/06)

Treinamento das equipes de vigilância epidemiológica das

SES e SMS/capitais (jun/2006)


Próximos passos

Implantar o Plano

Revisar periodicamente para ajustar aos novos

cenários

Nenhuma medida será “desperdício”

Contribuir para um ambiente global de transparência e

de resposta adequada


Obrigado !

[email protected]

(61) 315 2729 e (61) 315 3520

www.saude.gov.br/svs

Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Jarbas Barbosa da Silva Jr...

Documents

Transcript of Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza Jarbas Barbosa da Silva Jr...