PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2016-2019 · El documento del Plan Estratégico 2016-2020; fue...

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PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

2016-2019

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Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Doctor José Alfonso Cabrera Escobar

Viceministro Administrativo Financiero Doctor Carlos Enrique Mazariegos Morales

Viceministro de Hospitales

Doctor Mario Alberto Figueroa Álvarez

Viceministro Técnico/Regulación Doctor Luis Felipe García Ruano

Viceministro de Atención Primaria en Salud Doctor Rodolfo Zea Flores

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GLOSARIO DE ABREVIATURAS

SIGLA SIGNIFICADO

AECID Centro de Formación de la Cooperación Española en La Antigua Guatemala

CAIMI Centro de Atención Materno Infantil

CAP Centro de Atención Permanente

CNE Centro Nacional de Epidemiología

COCODES Consejos Comunitarios de Desarrollo

CODEDES Consejos Departamentales de Desarrollo

DAM Departamento de Adquisiciones y Mantenimiento

DAS Dirección de Área de Salud

DMS Distrito Municipal de Salud

ENSMI Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil

IDH Índice de Desarrollo Humano

IGSS Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

LNS Laboratorio Nacional de Salud

MM Mortalidad Materna

MSPAS Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

OCSES Oficina Coordinadora Sectorial de Estadísticas de Salud (INE)

OMS Organización Mundial de la Salud

OPS Organización Panamericana de la Salud

PEC Programa de Extensión de Cobertura

PEPFAR President´s Emergency Plan for Aids Relief

PIB Producto Interno Bruto

POA Plan Operativo Anual

RISS Redes Integradas de Servicios de Salud

RMM Razón de Mortalidad Materna

RRHH Recursos Humanos

SARE Salud Reproductiva

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SIGSA Sistema de Información Gerencial en Salud

TM Tasa de Mortalidad

UGL Unidad de Gestión Logística

UPE Unidad de Planificación Estratégica

USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

USME Unidad de Supervisión, Monitoreo y Evaluación

VIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

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ÍNDICE

PRESENTACIÓN .................................................................................................................................. 6

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 7

1. PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL (PEI) ............................................................................ 8

A. CONTEXTO (DIAGNÓSTICO) ................................................................................................. 8

Las condiciones de salud ....................................................................................................... 11

Respuesta Social en Salud ..................................................................................................... 16

Financiamiento y Gasto en Salud......................................................................................... 18

Sistema de Información Gerencial en Salud ...................................................................... 22

B. GRANDES DESAFÍOS ............................................................................................................ 22

C. CONTRIBUCIÓN INSTITUCIONAL AL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO K’ATUN

NUESTRA GUATEMALA 2032 ...................................................................................................... 23

D. CONTRIBUCIÓN INSTITUCIONAL AL A LA POLÍTICA GENERAL DE GOBIERNO.

PRIORIDADES PRESIDENCIALES 2016-2020 .............................................................................. 24

E. MARCO LEGAL ...................................................................................................................... 25

F. PRIORIDADES DE SALUD ..................................................................................................... 26

G. MARCO ESTRATÉGICO ..................................................................................................... 27

A. Visión ................................................................................................................................ 27

B. Misión ................................................................................................................................ 27

C. Principios y Valores ........................................................................................................ 27

D. Estrategias del Plan........................................................................................................ 28

E. Ámbitos Estratégicos ...................................................................................................... 28

EJE 1. FORTALECIMIENTO DE GOBERNANZA Y RECTORÍA DEL SECTOR SALUD ............. 29

EJE 2. FORTALECIMIENTO Y PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS EN LOS TRES NIVELES DE

ATENCIÓN E INTEGRACIÓN DE REDES .................................................................................. 36

EJE 3. FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y DESARROLLO DE LA CARRERA

SANITARIA ................................................................................................................................ 43

EJE 4. ACCESO A MEDICAMENTOS ........................................................................................ 46

EJE 5. SISTEMA DE INFORMACIÓN ........................................................................................ 54

EJE 6. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD ................................................................................. 59

EJE 7. GARANTÍA DE CALIDAD .............................................................................................. 61

H. MARCO DE RESULTADOS ESTRATÉGICOS ..................................................................... 66

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PRESENTACIÓN El Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, en el marco de Prioridades de Desarrollo contenido en la Política General de Gobierno, del Plan de Desarrollo Katún 2032; establece la orientación de las acciones que desarrolla institucionalmente mejorando su desempeño, en función al cumplimiento del mandato constitucional “El Estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social”, por tanto formula políticas de salud respecto a las prioridades sanitarias, ajustadas a las realidades del momento que actualmente vive el país. Considerando que la política es el instrumento que orientará la planificación, la programación y la asignación de recursos presupuestarios, el Ministerio de Salud, asume el compromiso y prioriza en materia de salud, la accesibilidad en la prestación de los servicios a todas las personas, familias y/o comunidades, considerando en especial a grupos más vulnerables a enfermar y/o morir, por tal razón y en atención a las necesidades de salud del país, se suma al esfuerzo para el logro de las metas tan importantes como lo constituye:

1.) Reducir para el 2020, la razón de mortalidad materna en 20 puntos. Línea de base: 113 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2013, MSPAS). Meta: 93 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2020).

2.) Reducir al 2020, la mortalidad en la niñez en 10 puntos por cada 1,000 nacidos vivos (de 35 muertes por mil nacidos vivos en 2017 a 25 muertes por mil nacidos vivos en 2020).

Con el propósito de encaminar la alineación de la gestión y acciones, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social aplica la metodológica de Gestión por Resultados, como una estrategia centrada en el desempeño del desarrollo y en las mejoras sostenibles en los resultados del país, centrando su atención en el ciudadano y las necesidades que éste valora para su desarrollo.

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INTRODUCCIÓN El Plan Estratégico Institucional, como principal documento de gestión, es la guía del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS-para dar cumplimiento a los altos compromisos que tiene con el país de proteger la dignidad de las personas, garantizar el derecho a la salud, y el acceso a los servicios y asegurar que se brinde una atención integral, oportuna y de calidad a los guatemaltecos y con esto para garantizar el cumplimento de las Metas definidas en cada eje estratégico de la Política General de Gobierno 2016-2020, en especial las relacionadas con la Seguridad alimentaria y nutricional y salud integral. El Presupuesto de Ingresos y Egresos asignado al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS- constituye la base fundamental para llevar a cabo la ejecución del plan, lo que facilita la orientación de recursos para garantizar la realización de actividades (servicios), en especial a las relacionadas con promoción y prevención de la salud, vinculado a la implementación del modelo del Primer Nivel de Atención, que toma de base los elementos de la Atención Primaria en Salud renovada y el marco conceptual de los sistemas de salud de la Organización Mundial de la Salud –OMS-, que considera estratégico, la plena y activa participación comunitaria, la coordinación intersectorial y el uso de tecnología apropiada, para reorientar los recursos para el funcionamiento del mismo. El documento del Plan Estratégico 2016-2020; fue estructurado con en base a datos proporcionados de las 83 unidades ejecutoras por medio de las cuales se realizan actividades descentralizadas y desconcentradas, contribuyendo de forma real a la contextualización de las prioridades del sistema sanitario. Además, incluye la contribución institucional a los Ejes del Plan Nacional de Desarrollo conforme a los Lineamientos Generales de Política; entre otros aspectos un análisis de la situación actual de salud en Guatemala, la misión, visión, valores, resultados y productos que el MSPAS espera alcanzar durante los años 2016-2020, de igual forma un conjunto de indicadores que deben contribuir al monitoreo a nivel estratégico; por último y no menos importante las intervenciones a realizar en cumplimiento de la Política Pública de Reparación a las Comunidades Afectadas por la Construcción de la Hidroeléctrica Chixoy, Cuyos Derechos Humanos Fueron Vulnerados, dirigida a los departamentos de Quiché, Alta Verapaz y Baja Verapaz.

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1. PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL (PEI)

A. CONTEXTO (DIAGNÓSTICO)1

Al inicio de los ochentas, Guatemala tenía el índice de desarrollo humano más bajo de la región. En la segunda mitad de esa década inició una profunda reforma del Estado que introdujo la regionalización, la creación de consejos de desarrollo y la reestructuración de la administración pública para mejorar la eficiencia, promover la participación ciudadana, erradicar la exclusión social, y fomentar el respeto y la armonía en las relaciones interculturales. En los noventas, se puso fin al conflicto armado interno, y se construyeron nuevas bases jurídico-políticas para la descentralización, el desarrollo social, y la cobertura de servicios públicos para el desarrollo humano. En la primera década del nuevo siglo, la continuidad de esos procesos permitió alcanzar el mayor crecimiento medio del Índice de Desarrollo Humano –IDH- en la región, pese al impacto de las crisis de 2008-2011. Gráfica 1. Cambios en el Índice de Desarrollo Humano 1980-2013 y variación media anual en

el IDH en 1980-1990, 1990-2000 y 2000 y 2013, en países del Sistema de la Integración Centroamericana

A primera vista podría parecer que la reorientación del desarrollo en un marco de estabilidad produjo dividendos en desarrollo humano y bases para la continuidad del crecimiento.

1 Tomado de la Propuesta de Reforma del Sector Salud, Vicepresidencia de la República y Ministerio de

Salud Pública y Asistencia Social, Mayo 2016.

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Gráfica 1 Análisis de los componentes del IDH en países del sistema de la integración centroamericana Fuente: Elaboración propia con base en PNUD (2014) Tablas Estadísticas del Informe de Desarrollo Humano 2014.

16,379

13,012

10,844

7,240 6,866

4,138 4,266

Producto Nacional Bruto (PNB) per cápita

9.48.4

7.56.5

5.6 5.5 5.8

Años de escolaridad promedio

78

80

7373 72

7475

Esperanza de vida al nacer

Sin embargo, el análisis de los componentes del IDH muestra que el país ha mejorado en el producto nacional bruto per cápita. Los índices de educación y salud siguen siendo los más precarios de la región. La desigualdad del ingreso es una de las más altas de América Latina y segunda en la región, después de Honduras. El crecimiento ocurrió bajo reglas que se traducen en la profundización de las diferencias entre grupos sociales. Los obstáculos para la reducción de las brechas a favor de los grupos menos favorecidos son, entre otras:

La inefectividad del sistema tributario para captar recursos suficientes y proporcionales a la capacidad de pago de los grupos sociales; El estancamiento y la inefectividad de las inversiones en desarrollo humano, particularmente en educación y salud, donde las prioridades, las capacidades y el desempeño han perdido conexión con las demandas y necesidades más apremiantes de la población. La dinámica de población, particularmente en los estratos de menores ingresos y menor nivel educativos, que rebasa año con año las posibilidades de ampliación de los recursos fiscales, y empeora la disponibilidad de medios de esos hogares para cada miembro del grupo familiar. Cabe apuntar que mientras la población mundial se duplica en 30 años, la guatemalteca lo hace en solo veinte. Esta dinámica se manifiesta también en los indicadores de salud, bajo la forma de

Gráfica 2. Análisis de los componentes del IDH en países del sistema de la integración

centroamericana

Fuente: Elaboración propia con base en PNUD (2014) Tablas

Estadísticas del Informe de Desarrollo Humano 2014.

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altos niveles de desnutrición, mortalidad materna e infantil. En la región, Guatemala tiene la más alta tasa de dependencia, principalmente por efecto de contingencia en adolescentes menores del contingente de con menos de 15 años. La precariedad del empleo y el predominio de la economía informal, la alta tasa de desempleo y limitada cobertura educativa de los jóvenes, además de la migración expulsión económica de los habitantes del campo hacia zonas urbanas las ciudades. Este complejo de condiciones hacen que haya bajas expectativas para que el país aproveche el bono demográfico: ese contingente de población joven que puede explicar el impacto boom de sociedades que invirtieron en la formación de capital humano. En Guatemala, el 65% de trabajadores está en el sector informal (80% en la población indígena), la tasa neta de escolaridad de ciclo básico es de 43%, y de 24% en el diversificado. La precariedad del empleo también se expresa con la cobertura de la seguridad social: solo uno de cada cinco trabajadores tiene un empleo que le da cobertura de seguridad social, y de la masa trabajadora, el 1.6% está sindicalizada.

Gráfica 3. Tasa de Dependencia por Grupo de Edad en países del Sistema de la Integración Centroamericana (2015)

Fuente: Elaboración propia con base en PNUD (2014) Tablas Estadísticas del Informe Mundial de Desarrollo Humano 2014

El alcance, la distribución y la profundidad de la pobreza. Detrás de los

promedios nacionales se esconden disparidades sociales con una clara adscripción

territorial. En seis departamentos del país, entre el 70% y el 81% de la población

vive en condiciones de pobreza; son departamentos con altos índices de

mortalidad infantil y materna, desnutrición, analfabetismo, déficit educativo,

subempleo, y déficit de infraestructura social básica.

42.5 32.5

52.1 46.4 45.2

71.3 56.1 50.4

11.7

10.8

6.5 10.3 11.5

8.4

7.5 7.6

0 a 14 65 y más

de 68

Más de 5 millones de personas viven en estos departamentos, y cerca de 4

millones bajo la línea de la pobreza de

ingreso. i La pobreza medida por carencias

en salud, educación y condiciones de vida

alcanza al 70% de la población a nivel

nacional, lo cual implica niveles mucho más

elevados de necesidad pobreza. La

magnitud y severidad de los indicadores de

morbilidad y mortalidad se corresponden

con a los niveles de pobreza en Guatemala.

Una estrategia integral para mejorar las

condiciones de salud necesita un amplio

marco intersectorial de respuesta a los

determinantes estructurales de la salud.

Las condiciones de salud

En 2013, con 15.4 millones de habitantes, Guatemala tenía una tasa de

mortalidad infantil de 26 por mil nacidos vivos (el doble de la media regional)ii y

adulta de 179 por mil habitantes, la sexta más alta en las Américas. La tasa

masculina era de 236 por mil, quinta más alta del continente, y la femenina 126

por mil, octava más alta. La elevada mortalidad con predominio masculino es una

característica notable de la distribución de la mortalidad en Guatemala: en los

grupos de 15 a 44 años, la mortalidad masculina duplica y hasta triplica la

femenina (Gráfica 5).iii

Gráfica 5. Guatemala, 2013. Fallecimientos por Grupo de Edad y Sexo, Razón de Masculinidad por Edades.

Fuente: Elaboración propia con base en OMS (2016) Base de datos sobre Mortalidad.

1.05

2.08

3.17

2.47

1.98 1.72

-

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

0

1

2

3

4

5-9

10

-14

15

-19

20

-24

25

-29

30

-34

35

-39

40

-44

45

-49

50

-54

55

-59

60

-64

65

-69

70

-74

75

-79

80

-84

85

-89

90

-94

95

+

Raz

ón

de

Mas

culin

idad

No

. de

Mu

erte

s

Hombres Mujeres Razón de Masculinidad

Gráfica 4. Clasificación de Departamentos según el Porcentaje de

Hogares en Pobreza

de 68

La razón más importante para las diferencias de género en la mortalidad son las

lesiones accidentales o intencionales a que están expuestos los varones en todos

los grupos de edad, pero principalmente entre los 9 y los 44 años, donde entre

40% y 76% de las muertes ocurren por causas externas, y la razón de masculinidad

va de 4 a 7 hombres por mujer (Gráfica 6).

Gráfica 6. Causas Externas por Sexo y Razón de Masculinidad para Causas Externas y Todas las Causas

Fuente: Elaboración propia con base en OMS (2016) Base de datos sobre Mortalidad.

El análisis de las causas de mortalidad por sexo también revela que, del total de

fallecimientos, las enfermedades transmisibles, carenciales, maternas y

perinatales representan un

15%, las causas externas, 17% y

las no transmisibles 62%. Para

los hombres, las causas

externas representan el 24%,

mientras que para las mujeres,

las no transmisibles hacen el

70% de los fallecimientos. Esta

situación representa una alerta

en relación con la urgente

necesidad de actualizar las

prioridades de la salud, en

particular combinando la información presentada con los datos de morbilidad.

4.62

7.35

4.49

3.17

-

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

0 1 2 3 4 5 a 9 10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

% Causas Externas % Causas Externas

Razón de Masculinidad Razón de Masculinidad

3342

10205

26263

3249 2152

25331

Transmisibles, carenciales, maternas y

perinatales

Externas No transmisibles

Hombres Mujeres

Fuente: Elaboración propia s/OMS (2016) Base de Datos de Mortalidad.

Gráfica 7. Guatemala, 2013: Mortalidad por Grupo de Causas según Sexo

de 68

Este último aspecto plantea un desafío: integrar datos sobre eventos de salud no

fatales obtenidos por los diferentes prestadores del sistema, para lograr una

representación más precisa de las necesidades, y no un recorte determinado por

la oferta pública de servicios de salud. Generalmente, es por esta razón que la

imagen más completa

del estado de salud

suelen proveerlo las

estadísticas vitales,

incluso reconociendo la

existencia de subregistro

de muertes en el

período perinatal.

La mitad de las muertes

por causas no

transmisibles

pertenecen a cuatro

grupos: del aparato

digestivo, circulatorias, neoplasias y diabetes mellitus. Las diferencias de

afectación por género se aprecian en la Gráfica. De las neoplasias, el 52% en

hombres son cánceres de estómago, hígado y próstata. En mujeres, el 54% son

cánceres de estómago, hígado, útero y mama. De las circulatorias, el 68% en

ambos sexos son infartos agudos del miocardio, accidentes cerebro-vasculares e

insuficiencias cardíacas.

A pesar del avance logrado en las metas de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio, las tasas de mortalidad materno-infantil y de desnutrición del país

siguen entre las más altas de la región (140 por 100.000 y 43,4% en menores de 5

años). Además, ambas tasas son marcadores de inequidad, dado que se

concentran en los departamentos con mayores índices de pobreza, con población

predominantemente rural e indígena. Por ejemplo, la desnutrición crónica en el

departamento más pobre del país es 2.3 veces mayor que en el departamento

menos pobre. Otro ejemplo es la razón de mortalidad materna que es 2.2 veces

mayor en la población indígena que en la no indígena (159.1 versus 70 por cien

mil nacidos vivos)iv.

La Mortalidad Materna también es un problema intersectorial de salud pública a nivel nacional y mundial a pesar de que se considera una prioridad de gobierno nacional, los esfuerzos realizados en el sector salud aún no se ha logrado una

169

330

655

194

838

127

323

584

108

475

Enfermedades del aparato

digestivo

Circulatorias Neoplasias Diabetes mellitus

Otras no transmisibles

Hombres Mujeres

Gráfica 8. Guatemala, 2013. Principales causas de muerte no transmisibles según sexo

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reducción acelerada de las cifras en nuestro país 2 ; En Guatemala la última medición de mortalidad materna se realizó en el año 2007 identificándose 537 casos, una razón de mortalidad materna (RMM) de 139.7 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos, lo que implica una reducción de 8.69% en el período (2000-2007), es decir, una reducción promedio de 1.24% por año. Sin embargo, los resultados del análisis de la situación de la mortalidad materna para el año 2013 muestran avances significativos en su reducción; entre 2007 al 2013, la RMM ha disminuido mucho más rápido (19%) comparada con el período 2000–2007 (7%). Para el año 2013, se identificaron 452 casos de MM, significando una RMM de 113.4 por 100,000 nacidos vivos, mostrando una reducción de 85 casos con respecto al año 2007 y una reducción de 19% en la RMM. Los departamentos de Huehuetenango, Quiché, Alta Verapaz, San Marcos y Guatemala concentran el 57% de casos de MM. Es en Huehuetenango, Totonicapán y Quiché en donde se observa la mayor RMM, caracterizándose por tener altos porcentajes de población indígena y pobre, bajas tasas de cobertura educativa en mujeres, altas tasas de fecundidad y bajos porcentajes de uso de métodos de planificación familiar, entre otros indicadores de bienestar. El 50% de las muertes maternas se concentraron en 37 municipios del país, encabezados por Guatemala, Santa Cruz Barillas en Huehuetenango y Cobán Chisec en Alta Verapaz, que reportaron entre 10 y 13 muertes maternas durante el año 2013.3 Gráfica 9. Tendencia del Comportamiento de la Mortalidad Materna en Guatemala 1989-2013


Los datos sobre la tendencia del comportamiento de la Mortalidad Materna muestra que la RMM en Guatemala ha tenido una reducción importante de un 48% desde el año 1989 al 2013, reducción que fue mayor entre los años 2007 y 2013 con un 19%.

2 MSPAS. Memoria VIGEPI, Centro Nacional de Epidemiología, Guatemala 2013 3 MSPAS. Situación de la Mortalidad Materna. Informe de país. Guatemala. 2013

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La Mortalidad Infantil durante el año 2015, la red de servicios de salud del MSPAS registro 4,210 defunciones, de estas las primeras seis causas están relacionadas a la atención del parto y cuidados del neonato y que pueden ser evitables, tales como la Sepsis bacteriana 275 (6.53%), Septicemia no especificada 238 (5.65%), Síndrome de la muerte súbita infantil 107 (2.54%), Aspiración neonatal de meconio 81 (1.92%), Asfixia del nacimiento 63 (1.50%), Asfixia del recién nacimiento 103 (2.45%) y la muerte fetal de causa no especificada 63 (1.50%) y las cuatro están relacionadas a procesos infecciosos ocupando la Neumonía y Bronconeumonía las causas que mayor casos se registraron 1346 (31.97%). La tasa de mortalidad infantil se situó en 9.06 casos por cada 1,000 nacidos vivos.

Gráfica 10. Tendencia de la Mortalidad Infantil 2001-2020 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Fuente: datos INE

Cuadro 1. Tasa de Mortalidad de la Niñez por Grupos de Edad Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Fuente: CNE. Memoria de Estadísticas Vitales y Vigilancia Epidemiológica

Periodo

Grupos de Edad (X 1000 NV)

TM de 0 a 7 días

TM de 8 a 28 días

TMI (< año) TM de 1 a 4

años TM de 5 a 9

años

2010 3.06 1.58 12.26 1.27 0.31

2011 3.36 2.01 12.50 1.19 0.31

2012 2.83 1.55 10.11 1.32 0.3

2013 4.1 2.2 14.4 1.1 0.2

2014 3.80 2.11 11.10 1.02 0.27

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Gráfica 11. Tasas de Mortalidad de la Niñez por grupos de Edad (por 1000 NV) Periodo 2010-2014


Como puede observarse en el cuadro 1, la mortalidad de la Niñez en Guatemala,

se encuentra determinada por la probabilidad de muerte en el primer año de

vida y con mayor significancia en el periodo de 0 a 7 días de nacido, según datos

de la VI Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil –ENSMI- 2014-2015 (cuadro

2), con algunas características especiales como residentes en área rural, hijos de

madres con limitada educación y grupo étnico, especialmente población

indígena.

Cuadro 2. Tasas de Mortalidad infantil y de la Niñez

VI Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil –ENSMI- 2014-2015

Respuesta Social en Salud

En la prestación de servicios de salud, a la población guatemalteca, participan el

Ministerio de Salud Pública, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social –IGSS-,

clínicas, y hospitales privados y organizaciones no gubernamentales. La

coexistencia de estos servicios no promueve una efectiva coordinación y

articulación funcional, provocando especialmente entre el MSPAS y el IGSS

duplicidad de funciones. Se enfrentan innumerables limitaciones que hacen

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urgente elaborar e implementar una estrategia de reforma para fortalecer la

atención primaria en salud, que se ha enfrentado a retos considerables desde

que se descontinuó el Programa de Extensión de Cobertura (PEC) y se promovió

su necesaria conducción desde el Ministerio. El fin último es la cobertura

universal y acceso universal en salud y la meta a corto plazo de proporcionar el

nivel adecuado de servicios de salud, incluyendo vacunas e intervenciones de

salud materno infantil y nutrición, salud materno-infantil e intervenciones en

nutrición.

El MSPAS ha desarrollado la red de servicios de salud, por medio de la cual,

brinda atención médica a la población. Cuando la red de servicios no funciona de

manera articulada, se compromete la continuidad de la atención a la población

desde el nivel primario hasta a los de mayor complejidad. Lo anterior, provoca

que la población indistintamente consulte a un hospital especializado, por

padecer de problemas respiratorios o enfermedades diarreicas, provocando un

alto congestionando de los servicios de atención, en detrimento de la atención

especializada para lo que fue creado.

El Ministerio de Salud tiene una red de 1,562 establecimientos que prestan

servicios de salud; de éstos el 75% corresponden al primer nivel de atención; el

22% corresponden al segundo nivel de atención (Centro de Salud Tipo A y B, CAP

y CAIMI) y el 3% al tercer nivel (Hospitales).

Cada nivel de atención ofrece diferentes categorías de servicios descritos en la

tabla siguiente:

Cuadro 3. Red de Servicios de Salud año 2015 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Nivel de Atención Tipo de Servicios Número %

Primer Nivel

Puesto de Salud 1,171 75

Total Primer Nivel de Atención 1,171 75

Segundo Nivel

Centro de Salud 188 12

Centro de Atención Permanente (CAP) 143 9

Centro de Atención Materno Infantil (CAIMI) 9 0.6

Maternidad Periférica 7 0.4

Total Segundo Nivel de Atención 347 22

Tercer Nivel

Hospitales 44 3

Total Tercer Nivel de Atención 44 3

Total de Servicios a Nivel Nacional 1,562 100

Fuente: Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud -SIAS-, Sistema de Información Gerencial en Salud -SIGSA-

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Durante los últimos 18 años la atención del primer nivel se apoyó con la

contratación de Organizaciones no Gubernamentales, que logró cubrir a una

población de aproximadamente 4.5 millones de personas en la última fase, con

un paquete básico principalmente dirigido a la población materno-infantil. En el

año 2014 el Ministerio de Salud decidió que el PEC fuera cancelado sin contar con

una alternativa institucional desarrollada para mantener la prestación de

servicios en el primer nivel. La reducción de los servicios provocó, entre otros

problemas, bajas en la cobertura de vacunación y la formación de grandes

bolsones de población susceptible, lo que ha puesto al país en riesgo de

epidemias de enfermedades ya erradicadas como el sarampión y la poliomielitis.

El MSPAS enfrenta un reto importante para recuperar la infraestructura y el

personal para atender los servicios en el primer nivel de atención. Por otro lado,

la atención en este nivel se sostiene principalmente por personal auxiliar de

enfermería y por personal comunitario, lo que limita su capacidad de resolución

a los problemas de salud.

Adicionalmente, 70% de los hospitales fueron construidos hace 20 a 40 años, lo

que provoca que continuamente, por la obsolescencia de la obra física y del

equipo hospitalario, requiera que se hagan reparaciones mayores y muchas

veces, dejan de hacerse por la falta de recursos financieros, para sufragar los

gastos que ello conlleva, comprometiendo calidad de la atención que se brinda

en dichos establecimientos.

Estimaciones preliminares del Viceministerio Programa de Hospitales del MSPAS,

indican que se necesitan invertir más de 500 millones de quetzales para

readecuar la infraestructura física y equipamiento de la red de hospitalaria.

Financiamiento y Gasto en Salud4

La movilización de los recursos para financiar el sistema de salud en Guatemala

se realiza a través de tres principales fuentes a nivel nacional: el gobierno, los

hogares, y los patronos; estas fuentes se complementan con recursos externos

provenientes de donantes y remesas de trabajadores internacionales.

Gobierno: Los gastos públicos en salud se cubren con aportaciones del gobierno

central y de los municipios. En 2013, juntos gastaron 5,105 millones de quetzales

(EU$650 millones), lo que representa tan solo 19 por ciento del gasto total en

salud, y fue igual a 1,2 por ciento del PIB, un porcentaje que, como lo ilustra la

Figura 4.5, casi no cambió comparado con el de 2005 (1,16 por ciento). En años

4 Este apartado se basa en el Ávila y col. (2015) Análisis del Sector Salud. Proyecto Financiamiento y Gobernanza en Salud. USAID, Agosto de 2015.

de 68

recientes, los gastos públicos se han quedado básicamente estancados sin

volverse a mover, con apenas pequeñas variaciones: el gasto gubernamental

ascendió a 4,287 millones de quetzales (EU$546 millones) en 2012, aumentó en

2013, bajó en 2014, y volvió a subir a 5.400 millones (EU$687 millones) en 2015.

Gráfica 12. Tendencias Demográficas y del Gasto en Salud Por Fuente

El IGSS opera como esquema de seguro de salud paraestatal, y funciona como

seguro social de salud, regulado por el Decreto No. 265 emitido en la

Constitución de Guatemala de 1946 con el objeto de proveer de atención médica

y beneficios para el retiro. El IGSS ofrece cobertura a sus miembros con base en

un sistema de seguro público de grupo. Ser miembro del plan de seguro de salud

del IGSS es obligatorio para los trabajadores del sector formal; el plan se financia

con las aportaciones de esos mismos trabajadores (que aportan 25 por ciento),

las empresas que los emplean (50 por ciento), y el gobierno (25 por ciento)

(Decreto No. 295). El nivel de las aportaciones lo especifica la ley con base en el

nivel salarial del trabajador. En 2013, los gastos en salud erogados por el IGSS

sumaron la cantidad de 4.718 millones de quetzales (EU$600 millones),

comparados con el gasto del MSPAS, que fue de 5.105 millones de quetzales

(EU$650 millones), a pesar de la vasta diferencia entre las poblaciones que cubre

cada uno: el IGSS 2.6 millones, y el MSPAS 12 millones.

de 68

Gráfica 13. Flujo de Financiamiento y Gasto en el Sistema de Salud de Guatemala

Fuente: Ávila y col. (2015) Análisis del Sistema de Salud de Guatemala, pag. 45

Recursos privados: Los gastos privados representan aportaciones globales de los

hogares, las empresas, y las organizaciones sin fines de lucro a nivel nacional.

Las fuentes privadas de financiamiento para la salud contribuyeron 16.816

millones de quetzales (EU$2.14 mil millones) al sistema de salud de Guatemala

en el 2013, lo que representó 63 por ciento de gasto total en salud, y fue

equivalente a 4 por ciento del PIB ese año. El crecimiento económico en

Guatemala ha estimulado la expansión de proveedores privados de salud y los

gastos de la salud privada aumentaron de 2,4 del PIB en 1995 a 4 por ciento en

2013, un 66 por ciento de incremento en el gasto privado en salud. . Los seguros

de salud privados en Guatemala representaron 11,4 por ciento de los gastos

totales en salud en 2013 (2.804 millones de quetzales, EU$357 millones),

equivalente a 0,6 por ciento del PIB.

Gasto de los hogares: Actualmente en Guatemala, los hogares representan la

principal fuente de financiamiento de salud. Cincuenta y dos por ciento del gasto

total en salud en Guatemala proviene de gastos de cuenta corriente

reembolsable. Estos pagos privados van a cuenta de medicamentos, visitas a

médicos, y acceso a hospitales privados. El estancamiento de fondos

gubernamentales para la salud ha traído como consecuencia una creciente

proporción de gasto total en salud proveniente de pagos de gastos de cuenta

corriente, lo cual ha incrementado la carga que el financiamiento de la atención

de 68

de salud pone sobre los hogares. La ausencia en Guatemala de mecanismos

generalizados de protección contra riesgo (tal como cobertura de seguro) hace

crecer las probabilidades de que el sector con empleos informales y los pobres y

vulnerables lleguen a incurrir en gastos de salud catastróficos (onerosos gastos en

salud por encima de cierto umbral de los ingresos del hogar) o en un

“empobrecimiento por motivo de salud” (que es cuando un gasto en salud

empuja a un hogar a la pobreza). La protección financiera es elemento

importante de la cobertura universal de salud (OMS, 2010), y a pesar de ello,

ninguno de estos indicadores son monitoreados de manera rutinaria en

Guatemala. Sin embargo, según un estudio realizado con datos de la Encuesta

para medir el nivel de vida, 19 por ciento de los guatemaltecos incurrieron en

gastos de salud catastróficos – gasto en salud que excede el 40 por ciento de la

capacidad de pago de un hogar – y ese porcentaje se concentraba

desproporcionadamente entre los pobres. Sesenta por ciento de los hogares

ubicados en el cuartil más bajo de riqueza incurrieron en gastos de salud

catastróficos, comparado con solo 3 por ciento entre el cuartil de mayor riqueza

(Bowser and Mahal 2011). Los hogares cubrieron más de la mitad del gasto total

de salud del país, que ascendió a 14.000 millones de quetzales (EU$1.8 millardos)

en 2013, o 3,6 por ciento del PIB. Las tendencias en gasto de bolsillo son mayores

a los incrementos atribuibles al índice de precios al consumidor en materia de

salud y productos farmacéuticos. La proyección de gasto de bolsillo por 1.850

millones de quetzales desde los niveles de 1995 y ajustar los efectos de la

inflación daría un gasto de bolsillo esperado de 7.346 millones de quetzales en

2013, o cerca de la mitad del gasto de bolsillo real. Esto sugiere que la

pronunciada tendencia en el gasto de bolsillo que se ha observado en Guatemala

en los últimos diez años se debe a una combinación de incremento de precios por

servicios e incremento de la demanda por servicios médicos.

Fuentes externas: La asistencia proveniente de donantes en Guatemala se

canaliza como contribuciones extrapresupuestarias. Las fuentes donadoras son

difíciles de rastrear, y probablemente también sean subestimadas, lo cual

además no ayuda a planear y alinear esos recursos hacia las metas de salud

nacionales de Guatemala. La ayuda internacional en apoyo al acceso a los

servicios de salud tiende a dirigirse hacia las poblaciones rurales. Algunos de los

principales donantes incluyen a la Unión Europea, el Fondo Global, el Banco

Mundial, la AECID, y el gobierno de los Estados Unidos, incluyendo a PEPFAR.

Cuba brinda becas a estudiantes de medicina guatemaltecos, y el MSPAS contrata

médicos cubanos. El Fondo Global ha erogado EU$25 millones en los últimos 10

años para apoyar programas de VIH/SIDA, malaria, y tuberculosis en Guatemala.

de 68

Durante el periodo fiscal 2014, USAID contribuyó con EU$23.4 millones a diversos

programas de salud de Guatemala.

Sistema de Información Gerencial en Salud

El Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA) fue puesto en operación a

partir de 1999 y era un sistema orientado a apoyar la toma de decisiones. Con el

correr de los años se fueron agregando módulos que permiten la captura de datos

de fuente primaria, convirtiéndolo en un sistema transaccional; sin embargo, no

se consideró que la falta de tecnologías de la información a nivel de los servicios

y el bajo nivel de supervisión en los distritos de salud repercutiría en la perdida

de confiabilidad y oportunidad de los datos; lo que a su vez, trajo como

consecuencia la pérdida de rectoría y gobernabilidad de la Unidad Coordinadora

del SIGSA, al extremo de que varias dependencias cuentan con sistemas paralelos

de recolección de información, los cuales has sido desarrollados en diferentes

ambientes gestores de bases de datos y utilizando múltiples lenguajes de

desarrollo de aplicaciones, lo que dificulta su mantenimiento. Aunado a esto, la

plataforma informática y de telecomunicaciones sobre la que corre el SIGSA,

tanto a nivel central, como a nivel de servicios de salud, es obsoleta y necesita

ser actualizada y mejorada en su capacidad.

B. GRANDES DESAFÍOS

Repensar y rediseñar el Modelo de Atención, para garantizar un sistema de salud

más incluyente, democrático, solidario en la nación guatemalteca.

Esto implica para el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social:

Retomar y ganarse el verdadero ejercicio de la rectoría del sector salud.

Contar con una fuerza laboral de salud preparada para los cambios.

Propiciar el diseño e implementación de una prestación de servicios

universal pero diferenciada, que promueva la participación, el respeto a

las culturas y la diversidad.

Garantizar que los recursos sean administrados descentralizadamente para

lo cual la participación de toda la sociedad es fundamental.

Garantizar la gestión territorial de la salud como condición necesaria.

de 68

C. CONTRIBUCIÓN INSTITUCIONAL AL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO K’ATUN NUESTRA GUATEMALA 2032

El plan nacional de desarrollo k’atun configura un horizonte que permite al país

delinear la senda para el desarrollo durante los próximos veinte años propone

una visión común de país, un sueño compartido, con confianza en un futuro

diferente y mejor. Considera la diversidad como fuente de riqueza para la

construcción de relaciones de convivencia intercultural y el afincamiento de una

cultura de paz.

El papel del Estado y sus instituciones, así como el de todos los sectores que

configuran la sociedad guatemalteca, es atender y dar viabilidad a los

lineamientos del k’atun, en función de las prioridades nacionales de desarrollo

definidas. En este marco, el Plan Nacional de Desarrollo: K’atun, Nuestra

Guatemala 2032 constituye la política nacional de desarrollo de largo plazo que

articula las políticas, planes, programas, proyectos e inversiones; es decir, el

ciclo de gestión del desarrollo, conformado por 5 ejes entre ellos está Guatemala

Urbana y Rural, Bienestar para la Gente, Riqueza para todos y todas, Recursos

Naturales hoy y para el futuro”.

El Ministerio de Salud Pública identificado con el eje “Bienestar para la Gente” y

comprometido con la salud de todas y todos los guatemaltecos y guatemaltecas

articula acciones en los Programas presupuestales estratégicos 14 y 15 orientados

a la prevención de la mortalidad en la niñez incluyendo la prevención de la

desnutrición crónica y prevención de la mortalidad materna y neonatal. 14

“Prevención de la Desnutrición Crónica” y Programa 15 “Prevención de la

Mortalidad Materna y neonatal”.

Guatemala atraviesa una transición epidemiológica propia de los países en vías

de desarrollo, los cambios significativos en la morbilidad y mortalidad de la

población adulta, especialmente en el área urbana, están influenciados por los

cambios en el estilo de vida, tales como el sedentarismo, el estrés y la

alimentación no saludable. Por otro lado, destacan algunas enfermedades

crónico-degenerativas como infartos, accidentes cerebro vasculares, diabetes

mellitus y cirrosis hepática, a las que se debe prestar la debida atención, dentro

de sus Planes Estratégicos Institucionales, Planes Operativos Multianuales y

Planes Operativos Anuales de las Unidades Ejecutoras que incluyen

intervenciones que contribuyen al Desarrollo del país.

de 68

D. CONTRIBUCIÓN INSTITUCIONAL AL A LA POLÍTICA GENERAL DE GOBIERNO. PRIORIDADES PRESIDENCIALES 2016-2020

La política general de gobierno establece las prioridades y directrices que

modelen el marco de acción institucional, orientando la gestión pública y

estableciendo los instrumentos para el seguimiento y evaluación de los objetivos

propuestos para el período de gobierno 2016 - 20205. parte del análisis de la

situación socio política y económica actual, donde cobran especial relevancia

temas como la corrupción, la debilidad institucional, la responsabilidad del

Estado de garantizar el ejercicio de derechos humanos de la ciudadanía, la

inequidad entre hombres y mujeres de los cuatro pueblos, la respuesta a las

demandas sociales, la inseguridad generalizada, el deterioro de las condiciones

de vida de la población, el aumento de la vulnerabilidad ante eventos naturales y

la consiguiente profundización de la pobreza.

Entre los principales temas identificados en la Política General de Gobierno, que

aluden a las acciones que corresponde al Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social, atender los temas relacionados con el eje Salud integral, implicando una

de las prioridades más importantes del gobierno que es la reforma al sector

salud, garantizando el acceso universal a la salud. Los ejes de la reforma están

orientados a asegurar: I) Fortalecimiento del rol rector del MSPAS; II) Provisión

de servicios haciendo énfasis en las acciones dirigidas a hacer accesible a todas

las personas y comunidades, los servicios de salud, convirtiendo la atención

primaria en salud en el núcleo del sistema; III) Formación de recursos humanos y

desarrollo de la carrera sanitaria; IV) Acceso a medicamentos; V) Sistema de

información; VI) Financiamiento de la salud.

Como responsabilidad del MSPAS, las metas establecidas a alcanzar en el 2020:

i. Para el 2020, se ha disminuido la mortalidad en la niñez en 10 puntos por

cada mil nacidos vivos.

Línea base: 35 muertes por mil nacidos vivos (ENSMI 2016/2017). Meta: 25

muertes por mil nacidos vivos (2020).

ii. Al 2020, la mortalidad materna se ha reducido en 20 puntos, con prioridad

en mujeres indígenas y de áreas rurales.

5 En lo referente a la temporalidad, la política alude al período gubernamental 2018 – 2020. Respecto de las

metas se refiere al período comprendido entre 2018 y 2020.

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Línea base: 113 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2013, MSPAS).

Meta: 93 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2020).

Esta política es el instrumento que orientará la planificación, la programación y

la asignación de recursos presupuestarios, durante los próximos cuatro años.

E. MARCO LEGAL La Constitución Política de la República de Guatemala, se constituye en la ley

fundamental del país, donde se norma los aspectos de la salud, específicamente

en la Sección Séptima: Salud, Seguridad y Asistencia Social, en el Artículo 94

textualmente dice: “Obligaciones del Estado, sobre salud y asistencia social. El

Estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes.

Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción,

recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a

fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social”.

En igual forma el artículo 95:” La salud, bien público. La salud de los habitantes

de la nación es un bien público. Todas las personas e instituciones están

obligadas a velar por su conservación y restablecimiento”.

En ese mismo orden jurídico, se encuentran un conjunto de leyes, códigos y

reglamentos que también regulan y norman los aspectos legales del Ministerio,

siendo entre otros los siguientes:

LEYES ORDINARIAS

Ley del Organismo Ejecutivo

Ley Orgánica del Presupuesto 2003 y sus reformas Decreto 13-2013

Ley de Servicio Civil

Ley de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural

Ley General de Descentralización

Ley de Desarrollo Social

Ley de Compras y Contrataciones del Estado

Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

Ley de la Contraloría General de Cuentas

Ley general para el combate del virus de inmunodeficiencia humana -VIH- y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida -SIDA- y de la promoción, protección y defensa de los derechos humanos ante el VIH/SIDA.

Ley de protección y mejoramiento del medio ambiente

Ley 97-96 para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia Intrafamiliar;

"Ley por la dignidad y la promoción integral de la Mujer"

Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia intrafamiliar, Decreto 97-1996

Ley de Acceso Universal y Equitativo de Servicios de Planificación Familiar y su Integración en el Programa Nacional de Salud Reproductiva, Decreto 87-2005

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Ley de Accesibilidad de Medicamentos

Ley de Acceso a la Información Pública.

Ley de probidad y responsabilidades de funcionarios y empleados públicos.

Ley Marco del Cambio Climático, Decreto 7-2013

Ley de la Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres, Decreto Legislativo 109-96

Ley contra la Narcoactividad, Decreto 48-92

Ley para la Maternidad Saludable, Decreto 32-2010

Ley de Atención a las Personas con Discapacidad, Decreto 135-96

Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Decreto 32-2005

Ley Orgánica de la Contraloría General de Cuentas, Decreto 31-2002 y su Reglamento, Decreto 318-2003 y sus reformas Decreto 13-2013

Ley de Idiomas Nacionales, Decreto 19-2003

Ley Marco de los Acuerdos de Paz, Decreto 52-2005

CÓDIGOS:

Código de Salud

Código Municipal, Decreto 12-2012

Código Deontológico del Colegio de Médicos y otras profesiones que laboran en el MSPAS

REGLAMENTOS: Reglamento Orgánico Interno del MSPAS ( Acuerdo gubernativo 115-99)

Reglamento de la Ley Orgánica de Presupuesto (Acuerdo Gubernativo 240-98 y las reformas en el Acuerdo Gubernativo 540-2013)

F. PRIORIDADES DE SALUD En respuesta a las necesidades de salud de la población guatemalteca, el actual

gobierno ha decidido implementar un nuevo modelo de atención en salud,

modelo que deberá estar fundamentado en tres aspectos importantes para la

prestación de los servicios de salud. El primero dirigido a las actividades de

promoción de la salud y prevención de las enfermedades, específicamente para

fortalecer el primero y segundo nivel de atención, sin olvidar las acciones que se

deben implementar a nivel del área hospitalaria. El segundo fundamento dirigido

a fortalecer las acciones de la atención integral (diagnóstico, tratamiento y

orientación al individuo, familia y comunidad) de los problemas de salud en los

tres niveles de atención y el tercero dirigido a las acciones de rehabilitación.

Tomando como referencia la situación actual de la salud, el análisis de los

indicadores y la problemática propia del sector, así como las causas de la misma,

se ha decidido fortalecer las acciones de salud en siete prioridades específicas,

las cuales son:

1. Seguridad Alimentaria y Nutricional

2. Salud Integral de la Mujer y Salud Reproductiva

3. Agua y Saneamiento

de 68

4. Infecciones de Transmisión Sexual, particularmente VIH/VIH Avanzado

5. Enfermedades Transmitidas por Vectores, particularmente la Malaria,

Dengue, Chikungunya y Zika

6. La prevención de la Tuberculosis

7. Enfermedades Inmunoprevenibles

8. Salud Integral de la Niñez y la Adolescencia y

9. Lesiones de causa externa.

Para el abordaje de éstas prioridades de salud, será fortalecida la

implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada, la cual

integra la organización del sistema de atención a la salud y el desarrollo social,

para actuar sobre los determinantes de la salud bajo principios de equidad,

justicia social, respeto a la diversidad cultural, cobertura y acceso universal,

promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención oportuna y

resolutiva, empleo de tecnologías apropiadas e impulso a la participación social y

comunitaria. Además, la construcción o adopción de un modelo conceptual para

el desarrollo de la Condición de interés para la Reducción de la Mortalidad de

Niñez y mortalidad materna y neonatal, referirse al Anexo 1.

G. MARCO ESTRATÉGICO

Bases Institucionales

A. Visión

Contribuir al acceso universal de la población a la salud mejorando la calidad de

vida del individuo, la familia y la comunidad.

B. Misión

Ejercer la rectoría del Sector Salud con participación social, proveyendo servicios

de atención integral a la población, con equidad y calidad mediante el

funcionamiento de redes integrales de salud, la optimización de los recursos y la

gestión por resultados, para incrementar el financiamiento de salud.

C. Principios y Valores

Un sistema óptimo de servicios de salud se caracteriza por:

1. Estar centrado en la persona y enfocado en la comunidad.

2. Satisfacer las necesidades de los individuos, las familias y las comunidades

3. Responder a las tendencias demográficas y epidemiológicas

de 68

4. Facilitar el acceso a la atención apropiada, a tiempo y en el lugar

adecuado, con énfasis en el primero y segundo nivel de atención que

conlleve al acceso universal

5. Proveer la continuidad de la atención ampliada a través de la coordinación

con las instituciones

6. Articular las relaciones con todos los sectores para optimizar los servicios

7. Garantizar estándares de calidad de atención que sean consistentes en

toda la institución

8. Optimizar la utilización de los recursos

9. Incrementar la efectividad del sistema y

10. Ofrecer servicios con equidad de género, pertinencia cultural, respeto y dignidad.

D. Estrategias del Plan

1. El enfoque hacia la prevención y promoción de la salud integral y

2. El funcionamiento en redes integradas del MSPAS

3. Reforma del Sector Salud

E. Ámbitos Estratégicos

Para articular las prioridades de salud y los tres grandes objetivos planteados

previamente se establecen los 7 ejes de trabajo:

1. Fortalecimiento de gobernanza y rectoría del MSPAS;

2. Fortalecimiento y provisión de los servicios en los tres niveles de

atención e integración de redes

3. Formación de recursos humanos y desarrollo de la carrera

sanitaria;

4. Acceso a medicamentos;

5. Sistema de información;

6. Garantía de Calidad;

7. Financiamiento de la salud.

de 68

EJE 1. FORTALECIMIENTO DE GOBERNANZA Y RECTORÍA DEL SECTOR SALUD A. Objetivo Estratégico No. 1 Ejercer la rectoría del MSPAS a través del marco regulatorio y la coordinación

interinstitucional y multisectorial.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Proponer las reformas al marco regulatorio actual, a la luz de las políticas y estrategias definidas y los cambios establecidos en la administración de las instituciones públicas y privadas.

ACTIVIDAD INDICADOR META

RESPONSABLE LÍNEA BASAL 2016 INTERMEDIA 2018 FINAL 2020

Proponer reformas al Decreto Ley 90-97

Código de Salud y Acuerdo Gubernativo

115-99.

Reformas elaboradas y

aprobadas por los entes

correspondientes.

Elaborar Ruta Crítica para el Proceso de

revisión del Acuerdo 115-99 y Código de

salud y discusión con órganos de dirección

de las propuestas

En el 2017 elaboradas y

presentadas a los órganos de decisión las

propuestas de reforma

Junio de 2019 Acuerdo 115-99 y

Diciembre de 2019 Código de Salud aprobados y socializados.

4 Viceministerios

y Departamento

Jurídico

Diseñar e implementar el

manual de organización y

funciones de cada unidad del MSPAS, incluyendo manual

de puestos y salarios en el contexto de la

carrera administrativa.

Número de documentos actualizados.

En el 2016 elaboración del

manual de organización y

funciones de cada unidad del MSPAS y manual de puestos y

salarios en el contexto de la

carrera administrativa.

En el 2017 aprobación y

socialización de los manuales y proponer las

reformas necesarias

2018, Evaluar si los manuales son adecuadamente

operativos

4 Viceministerios y Dirección de

RRHH

Gestionar el presupuesto para implementar el

nuevo reglamento.

Obtención del 100% de

presupuesto gestionado

En el 2016 elaboración de propuesta del presupuesto solicitado

En el 2017 propuesta del presupuesto

presentada a donde corresponde

En el 2019 presupuesto asignado y

distribuido a unidades

ejecutoras correspondientes

Viceministerio Administrativo,

Dirección de RRHH y Gerencia

Administrativa Financiera y Depto. de

Programación UPE.

Definición de las áreas de Reforma

que deben ser reajustadas

Elaborar propuestas de cambio de las

áreas de la reforma según procesos de

seguimiento y evaluación

2016 se desarrollan seminarios y talleres para la evaluación

de la reforma

2017 hacer propuestas de cambio a la

reforma según lo establecido en los

procesos de seguimiento y

evaluación

2019 propuestas de cambio

presentadas han sido enviadas al

ejecutivo para su aprobación

4 Viceministerios

de 68

2. Objetivo Operativo No. 1.2: Alinear las intervenciones del sector salud en función de las prioridades y políticas establecidas por el MSPAS para optimizar el uso de recursos que contribuyen al mejoramiento del acceso y cobertura de los servicios.


RESPONSABLE * LÍNEA BASAL 2016 INTERMEDIA 2018 FINAL 2020

Mapear las necesidades técnicas y geográficas de la

cooperación interna y externa Porcentaje de

intervenciones realizadas

Primer trimestre 2017 presentar las

propuestas de intervenciones intra

e inter institucionales

Primer trimestre 2018 nuevo modelo

de gestión aprobado y socializado

Segundo Semestre de

2019 evaluación del

modelo de gestión en

talleres para determinar su eficiencia y

eficacia.

4 Viceministerios, UECI y UPE Monitorear la

aplicación del modelo de gestión de la

cooperación nacional e internacional

aprobado

Promover la armonización de

convenios y acuerdos de la Cooperación

Nacional e Internacional basados

en las prioridades nacionales

Porcentaje de Convenios y

Acuerdos armonizados con

el modelo de Gestión de la Cooperación Nacional e

Internacional.

Primer semestre 2017 presentar las

propuestas de intervenciones intra

e inter institucionales

Primer trimestre 2018 propuestas autorizadas de intervenciones

intra institucionales

En el 2019 Total de

convenios armonizados

con los convenios y políticas de gobierno.

UECI y Asesoría Jurídica, UPE y 4 Viceministerios

Ejecutar y monitorear los

convenios y acuerdos de la Cooperación

Nacional e Internacional

Optimizar el Consejo Nacional de Salud, para impulsar la aprobación de

convenios y planes conjuntos para la

atención de la población por ciclos

de vida

Número efectivo de convenios y

planes conjuntos establecidos

Primer semestre de 2017 elaborar y

presentar para su aprobación al

Consejo Nacional de Salud, los convenios con el IGSS y otras

instituciones sectoriales de salud, para la atención de

la población por ciclos de vida.

Segundo Semestre de 2017 50% de

propuesta aprobadas y aplicadas

Primer trimestre de 2018 100% de propuestas aprobadas y aplicadas

Despacho Ministerial

de 68

3. Objetivo Operativo No. 1.3: Diseñar y definir, los indicadores claves o trazadores para la toma de decisiones de reporte obligatorio por las instituciones que conforman el sector salud.



Diseñar y validar los instrumentos para

recolectar y reportar datos a (Oficina

Coordinadora Sectorial de Estadísticas de

Salud (INE)) -OCSES- correspondientes al

MSPAS

Todas las instituciones que

conforman el sector salud

reportan obligatoriamente

al MSPAS de acuerdo a los

instrumentos de reporte

indicadores claves y

trazadores definidos

Primer semestre de 2017 se han

elaborado, validado y socializado los instrumentos de recolección de información

Segundo semestre 2017 Nuevos

instrumentos de recolección de

información se han aprobado y ejecutado

A partir del año 2018

anualmente se evaluará la

pertinencia de los

instrumentos de evaluación

CNE, SIGSA (SUI) UPE

Elaborar el reporte de intervenciones del IGSS, del Hospital

Militar y porcentaje de instituciones del

sector privado que reportan

CNE, SIGSA (SUI)

Con base al análisis de la situación de salud

establecer acuerdos y convenios con los

consejos de desarrollo

Número de acuerdos y convenios

establecidos con los consejos de

desarrollo

Ultimo trimestre de 2016 se ha obtenido

la información y realizado reuniones con los consejos de

desarrollo

2017 Verificar el grado de

cumplimiento y avance de los

acuerdos y convenios

establecidos

2018 100% de la meta

establecida en cada convenio

DAS y Directores de Centros de Salud, Asesoría Jurídica


4. Objetivo Operativo No. 1.4: Elaboración y firma de acuerdos y/o convenios con los Consejos de Desarrollo (Cocodes y Codedes) para la implementación de intervenciones conjuntas en salud y movilización de recursos locales.



Con base al análisis de la situación de salud

establecer acuerdos y convenios con los

consejos de desarrollo

Número de acuerdos y convenios

establecidos con los consejos de

desarrollo

Ultimo trimestre de 2016 se ha obtenido

la información y realizado reuniones con los consejos de

desarrollo

2017 Verificar el grado de

cumplimiento y avance de los

acuerdos y convenios

establecidos

2018 100% de la meta establecida en

cada convenio

DAS y Directores de Centros de

Salud, Asesoría Jurídica


de 68

B. Objetivo Estratégico No. 2 Fortalecer la participación ciudadana en los procesos de auditoría social como mecanismo de rendición de cuentas para fomentar la transparencia institucional.

1. Objetivo Operativo No. 2.1: Implementar los mecanismos de auditoría social a todos los establecimientos de atención en salud.



Revisar y actualizar la guía de auditoría social para uso en

los establecimientos de salud

Porcentaje de servicios de salud

que aplican mecanismos de auditoría social

2016: 83 municipios que

aplican mecanismos de auditoría social

2018: 148 municipios que

aplican mecanismos de auditoria social

2019 el 100% de los municipios

aplicación mecanismos de auditoría social

4 Viceministerios Analizar y medir la auditoría social

Promover la celebración de

convenios en función del análisis

situacional y la priorización que sea

establecida

2. Objetivo Operativo No. 2.2: Diseñar y definir, los indicadores para la toma de decisiones de reporte obligatorio por las instituciones que conforman el sector salud.



Porcentaje de datos de medición de

indicadores básicos establecidos a través

de la OCES

A ser definidas por cada área de salud en función de la programación

operativa que se desprenda del presente plan

Viceministerio de Atención

Primaria en Salud, DAS y

Distrito de Salud

C. Objetivo Estratégico No. 3 Fortalecer la gestión por resultados que conlleven la coherencia y alineación entre resultados, productos, indicadores y presupuesto, mejorando la descentralización y desconcentración financiera, de acuerdo a prioridades nacionales.

de 68

1. Objetivo Operativo No. 3.1: Mejorar en las unidades ejecutoras la

estrategia de presupuesto por resultados para garantizar la calidad del gasto y el apego de su administración a la gestión por resultados.



Optimizar la metodología de gestión por resultados para mejorar el gasto público a nivel de centros de costos

Porcentaje de unidades

ejecutoras que implementan la metodología de monitoreo de gestión por

resultados por centros de costos

2016: 1% centro de costo,

implementan la metodología de monitoreo de gestión por resultados

Enero 2017: 75% de centros de costo, implementan la metodología de monitoreo de gestión por resultados

Diciembre 2017: 100%

de los centro de costo

implementan la

metodología de monitoreo

de gestión por

resultados

UPE, 4 Viceministerios

Desarrollar el modelo lógico para el análisis y definición de intervenciones para la

selección y formulación de los indicadores que faciliten el seguimiento de la gestión

por resultados

Monitorear avances de ejecución financiera y física,

cuatrimestralmente

2. Objetivo Operativo No. 3.2: Formalizar acuerdos y/o convenios con los

Consejos de Desarrollo para la implementación de intervenciones conjuntas y movilización de recursos locales, a nivel nacional.



Fortalecer la implementación de la

gestión por resultados en las

unidades ejecutoras a través del

involucramiento de los consejos de Desarrollo en el alcance de los

resultados propuestos

Porcentaje de Consejos de

Desarrollo con quienes se han

suscrito acuerdos / convenios para la

implementación de intervenciones

conjuntas y movilización de recursos locales

Para el 2016 el 2% de suscripciones de acuerdos y

convenios con los consejos de desarrollo

Para el 2018 el 50% de suscripciones de acuerdos y


Para el 2020 el 100% de

suscripciones de acuerdos y


UPE y 4 Viceministerios

Monitorear cuatrimestralmente

los avances de ejecución financiera y física en unidades

ejecutoras a nivel de centros de costo

de 68

D. Objetivo Estratégico No. 4 Garantizar la calidad de los servicios de salud a través de un modelo de atención, producto de las investigaciones realizadas.

1. Objetivo Operativo No. 4.1: Elaborar proyectos de investigación sobre infraestructura, prevención, métodos diagnósticos y tratamiento de enfermedades específicas de acuerdo al perfil epidemiológico.


RESPONSABLE

LÍNEA BASAL 2016 INTERMEDIA 2018 FINAL 2020

Formulación de líneas de investigación

prioritarias en salud a realizar

Número de proyectos

registrados de acuerdo a las líneas

prioritarias de investigación /

número de proyectos registrados

2017 el 40% de las unidades

operativas que prestan atención a las personas han

elaborado un proyecto de investigación

Segundo Trimestre de 2017 el 100% de

proyectos de investigación

aprobados

Enero 2018 primer informe

presentado

Viceministerio Técnico y

Coordinación Interinstitucional

de Docencia y Comité Nacional de Ética en Salud

Promoción y ejecución de proyectos de

investigación de acuerdo al perfil

epidemiológico de salud de Guatemala

Número de proyectos aprobados de acuerdo al perfil

epidemiológico / número de proyectos

de investigación registrados de

acuerdo al perfil epidemiológico

2017: 8% de proyectos aprobados






2. Objetivo Operativo No. 4.2: Generar y analizar evidencia sobre la eficacia de procedimientos médicos y quirúrgicos, uso de fármacos y equipo médico.



Promoción y Ejecución de proyectos de

investigación sobre la eficacia de

procedimientos médicos quirúrgicos, uso de fármacos y

equipo médico

Número de proyectos publicados

sobre eficacia/número de

proyectos registrados sobre

eficacia

2017: 7% de proyectos de promoción y ejecución de investigación






de 68

3. Objetivo Operativo No. 4.3: Generar conocimientos útiles que puedan

sustentar la toma de decisiones en la atención de la salud.



Prestación de apoyo y soporte metodológico y estadístico para la

generación de evidencia científica en los proyectos de

investigación

Número de intervenciones

sanitarias derivadas de las

investigaciones en salud/número de

propuestas

Primer cuatrimestre de 2018 el 50% de intervenciones

Segundo cuatrimestre de 2018 el 65% de intervenciones

En el 2019 el 80% de intervenciones




Identificación de resultados de

investigación para la transferencia del

conocimiento

4. Objetivo Operativo No. 4.4: Dar seguimiento a los Comités de ética en la Investigación en Seres Humanos y Bioseguridad.



Emisión de normas técnicas que regulen el desarrollo de la investigación a ser realizada por las instituciones que

conforman el Sector Salud

Norma que regula el Comité Nacional de

Ética de la Investigación en

Seres Humanos y los Comités Locales de

Investigación en Seres humanos en

Guatemala

En el 2016 elaboración de normas técnicas que regulan el comité a las instancias

correspondientes para su aprobación

En el 2017. Entrega de las

normas técnicas que regula el

comité para su aprobación.

En el 2017. Aprobación de

normas técnicas que regula el

comité.




Conformar, normar y regular los Comités

de Ética en la investigación en seres

humanos y Bioseguridad

Censo y Registro de los comité locales de

investigación en seres humanos en

Guatemala

2017, elaborar normas y regular comités de ética.

2018 contar con censo y registro de los comités locales

2018, aprobación de las normas de los comités de

ética




Vigilancia en el cumplimiento de las

disposiciones nacionales e

internacionales vigentes de ética

para el desarrollo de la investigación en seres humanos y

bioseguridad

Seguimiento asesoría, supervisión

y evaluación a los Comités Locales de

Investigación en Seres Humanos y

bioseguridad

2017, elaboración y validación de instrumentos de

monitoreo y evaluación para el cumplimiento de

las investigaciones según su marco

regulatorio.

Aplicación del instrumentos de

monitoreo al 100% de las

investigaciones realizadas

Anualmente realizar análisis y presentación de los resultados de instrumento de

monitoreo aplicado al 100%

de las investigaciones




de 68

EJE 2. FORTALECIMIENTO Y PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN E INTEGRACIÓN DE REDES

A. Objetivo Estratégico No. 1 Incrementar el acceso y la cobertura de atención de las personas por ciclo de

vida, en los establecimientos de la red de servicios del MSPAS, basado en la

atención primaria en salud.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: implementar la estrategia de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) en departamentos priorizados con mayor razón de muerte materna y porcentaje de mortalidad infantil.



Oficializar la Estrategia de Redes de Servicios de Salud

Porcentaje de Áreas de Salud certificadas

en RISS Fase preparatoria

2 Áreas de Salud certificadas en

RISS

un total de 4 Áreas de Salud

certificadas en RISS


Primaria en Salud,

Viceministerio de Hospitales,

Viceministerio Técnico,

Viceministerio Administrativo

Priorizar las Áreas de salud según su perfil epidemiológico y sus condicionantes de salud

Desarrollar el plan de implementación de RISS a nivel Nacional

Certificación de RISS

de 68

Objetivo Operativo No. 1.2: consolidar el modelo de Atención del MSPAS que

asegure la Atención de calidad y equidad



Desarrollo y oficialización del modelo de atención integrando los 3 niveles de atención

% de Áreas de Salud que implementan el modelo de atención % de hospitales que

implementan el modelo de gestión

hospitalario

Modelo de atención del

MSPAS definido 10 hospitales con

el modelo de gestión

implementado

9 Áreas de Salud Implementan el

Modelo de Atención 30

hospitales con el modelo de gestión

implementado

Las 29 Áreas de Salud

Implementan el Modelo de Atención

44 hospitales con el modelo de

gestión implementado


Primaria en Salud,




Identificación de brechas para la implementación del modelo

garantizar la disponibilidad financiera para la implementación de las acciones del modelo de atención del MSPAS

Favorecer la implementación del sistema único de información en Salud

B. Objetivo Estratégico No. 2 Abordaje Integral de las enfermedades catastróficas en la red de servicios del MSPAS.

1. Objetivo Operativo No. 2.1: Desarrollar una estrategia de atención integral que priorice la prevención de las enfermedades catastróficas.



Diseñar, validar y aprobar la Estrategia de Atención Integral de prevención de enfermedades catastróficas

Estrategia elaborada y oficializada

Estrategia elaborada y oficializada


Primaria en Salud,




de 68

2. Objetivo Operativo No. 2.2: Implementar la estrategia de abordaje de enfermedades catastróficas en la red de servicios del MSPAS.



Priorizar las Áreas de salud según su incidencia y prevalencia de enfermedades catastróficas

porcentaje de Áreas de salud y hospitales

con la estrategia implementada

estrategia implementada en

las número de áreas Priorizadas

estrategia implementada en las 29 Áreas en

salud


Primaria en Salud y Viceministerio de Hospitales

Garantizar la disponibilidad financiera para la implementación de la estrategia

Socializar la estrategia en las áreas de salud seleccionadas

Realizar vigilancia epidemiológica de enfermedades catastróficas

C. Objetivo Estratégico No. 3 Fortalecer la gestión de riesgos y desastres en el nivel central del MSPAS y su red de servicios.

1. Objetivo Operativo No. 3.1: Consolidar el uso de herramienta para el monitoreo de alerta temprana de las enfermedades de notificación obligatoria, emergencias y desastres.



Revisión, actualización y aplicación de

herramienta de Epi diario y SARE porcentaje de

establecimientos de salud que aplican la

herramienta epidiario y SARE

25 % de establecimientos

de salud que aplican la









Primaria en Salud,




Fortalecer los equipos de respuesta

Temprana

de 68

2. Objetivo Operativo No. 3.2: Reducir la brecha de vulnerabilidad de los establecimientos de salud ante emergencias y desastres.



Elaborar y presentar el diagnóstico de vulnerabilidad de los establecimientos públicos de salud

Porcentaje de reducción de la

brecha de vulnerabilidad en los establecimientos de

salud

25% de establecimientos

de salud que reducen la brecha de vulnerabilidad






Primaria en Salud,




Evaluar los establecimientos de salud sobre el programa de instalaciones seguras

Implementar el plan de fortalecimiento en los establecimientos priorizados

D. Objetivo Estratégico No. 4 Contribuir a la reducción del problema nutricional en la niñez guatemalteca.

1. Objetivo Operativo No. 4.1: Contribuir a disminuir la prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años mediante las acciones definidas, para la atención del hambre crónica y estacional en los municipios priorizados.



Fortalecer la implementación del protocolo de vigilancia epidemiológica de la morbilidad y mortalidad asociada a DPE en niños menores de 5 años en los 3 niveles de atención

a) porcentaje de disminución de la prevalencia de la

desnutrición crónica

b) disminución de la tasa de mortalidad por desnutrición aguda en niños

menores de 5 años

implementación de los protocolos de

atención, sistema de vigilancia y

monitoreo de las acciones para la reducción de la desnutrición en

menores de 5 años en las 29 Áreas de

Salud y 44 hospitales


Primaria en Salud y Viceministerio

Técnico implementar la vigilancia especializada en salud y análisis de sala situacional en salud y nutrición por medio del sistema de vigilancia especializada SIVESNU

de 68



fortalecer la implementación del protocolo de atención a la desnutrición aguda en la red de servicios de salud

conformar redes de apoyo social y estrategias de comunicación que garantice la participación interinstitucional, social y comunitaria en la prevención y reducción de la desnutrición crónica

Fortalecimiento de las competencias y asistencia técnica al personal de salud en servicio, para las intervenciones en prevención y reducción de la desnutrición infantil

fortalecer el sistema de monitoreo y supervisión a la red de servicios de salud en la aplicación de la normativa de atención nutricional con énfasis en las acciones de reducción de la desnutrición crónica, monitoreo del crecimiento de la desnutrición aguda

2. Objetivo Operativo No. 4.2: Fortalecer la atención de la niñez en los

municipios con mayor mortalidad.



Aumentar el recurso humano capacitado a nivel institucional y comunitario para la atención de la niñez

% de recurso humano capacitado

25% de personal capacitado



incremento en 80% de



Técnico

de 68

capacitar a proveedores institucionales y comunitarios en la atención integral de la niñez

Porcentaje de proveedores capacitados

25% de proveedores

institucionales capacitados

50% de proveedores


100% de proveedores




Técnico

Desarrollar e implementar una

estrategia de asistencia técnica para capacitar en

servicio al personal del primer y segundo

nivel sobre las intervenciones para

la prevención y reducción de la

desnutrición infantil

Porcentaje de personal capacitado


Primaria en Salud y PROSAN

E. Objetivo Estratégico No. 5 Reducir la mortalidad materna y mejorar la salud integral de la mujer en el período reproductivo.

1. Objetivo Operativo No. 5.1: Incrementar la cobertura de la atención integral de la mujer en edad fértil.



Capacitar a proveedores institucionales y comunitarios en la atención integral de la mujer

% de proveedores capacitados

porcentaje de incremento de cobertura de suplementación con micronutrientes en la mujer en edad fértil

Porcentaje de incremento de cobertura de vacunación con Td en la mujer en edad fértil

Porcentaje de incremento de usuarias

nuevas de métodos anticonceptivos

25% de proveedores


50% de proveedores


100% de proveedores




Técnico

Fortalecer la estrategia de espacios amigables

Garantizar insumos para brindar una atención integral con énfasis en suplementación con micronutrientes y métodos anticonceptivos

de 68

2. Objetivo Operativo No. 5.2: Fortalecer la atención materna y neonatal en los municipios con mayor mortalidad.



Fortalecer la atención del parto institucional en el segundo y tercer nivel de atención

porcentaje de incremento del

parto institucional

incremento en 2% del parto

institucional


institucional


institucional

Viceministerio de

Atención

Primaria en Salud

y Viceministerio

Técnico

Aumentar el recurso humano capacitado a nivel institucional y comunitario para la atención materna y

neonatal

% de recurso humano capacitado




incremento en 80% de

Viceministerio de

Atención

Primaria en Salud

y Viceministerio

Técnico

captación y referencia oportuna

de la mujer embarazada con

participación activa del personal comunitario

% de mujeres embarazadas con

referencia oportuna

incremento en 10% de embarazadas con referencia

oportuna

incremento en 25% de embarazadas con referencia

oportuna

embarazadas con referencia oportuna

Viceministerio de

Atención

Primaria en Salud

y Viceministerio

Técnico

3. Objetivo Operativo No. 5.3: Fortalecer la implementación del protocolo de vigilancia de la muerte de la mujer en edad fértil.



Monitoreo del cumplimiento en la

aplicación del protocolo de

vigilancia de la muerte materna

reducción de la razón de muerte

materna

reducir la RMM a 108 muertes maternas por

100,000 nacidos vivos

reducir la RMM a 100 muertes maternas por

100,000 nacidos vivos

reducir la RMM a 92 muertes

maternas por 100,000 nacidos

vivos



Técnico

de 68

EJE 3. FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y DESARROLLO DE LA CARRERA SANITARIA

A. Objetivo Estratégico No. 1 Desarrollar la profesionalización integral a nivel ministerial con la finalidad de

fortalecer los servicios de salud con calidad y calidez hacia la población.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Promover e implementar carreras a nivel

técnico, profesional y especialidad acorde a los requerimientos derivados del análisis del perfil epidemiológico nacional, el modelo de atención en salud y las estrategias institucionales.



Lograr, en coordinación con el sector académico (Universidades del País) el diseño de la estrategia para impulsar programas administrativos sanitarios. a)Establecer criterios para la definición del tipo de carreras que se van a implementar por nivel; b) Definir el número de RRHHS que se espera profesionalizar; c) determinar el número de recurso humano requerido por especialidad;

% de personal que complete sus

carreras técnicas y profesionales.

10% de personal profesionalizado

del total de personal MSPAS en

un periodo de 4 años.

50% de personal profesionalizado

del total de personal MSPAS en

un periodo de 4 años.

RRHH y Viceministerio Administrativo

de 68

2. Objetivo Operativo No. 1.2: Tomar la rectoría a nivel Ministerial de todo lo referente a capacitación y garantizar la educación continúa en salud.



Tomar la rectoría a nivel Ministerial de todo lo referente a

capacitación y garantizar la

educación continua en salud.

Elaborar agenda de trabajo por medio

de las redes de capacitación a nivel

nacional siendo estas acreditadas

desde el nivel central a través de

un sistema de información.

% de agendas de trabajo

acreditadas

50% de agendas de trabajo

acreditadas

100% de agendas de trabajo acreditadas


B. Objetivo Estratégico No. 2 Desarrollar la profesionalización integral a nivel ministerial con la finalidad de fortalecer los servicios de salud con calidad y calidez hacia la población.

1. Objetivo Operativo No. 2.1: Diseñar, impulsar y gestionar la carrera administrativa sanitaria del MSPAS.



Diseñar, impulsar y gestionar la carrera

administrativa sanitaria del MSPAS.

Definición de la estructura de

cargos, puestos y salarios, la

movilidad horizontal y vertical teniendo como referente el

sistema de salud y el modelo de atención

del país.

Ley de carrera administrativa

diseñada e impulsada

Aprobación por parte del ejecutivo

de la ley que norme la carrera administrativa sanitaria, como

máximo un periodo de 2 años

emisión de ley de carrera

administrativa por el Legislativo


2. Objetivo Operativo No. 2.2: Proponer y asegurar la aprobación de la

carrera administrativa sanitaria.



Proponer y asegurar la aprobación de la

carrera administrativa

sanitaria.

Negociación política técnica de la carrera

sanitaria y financiera

Ley de carrera administrativa

aprobada


de 68

C. Objetivo Estratégico No. 3 Dar continuidad al desarrollo del plan de gestión de Recursos Humanos para garantizar el acceso y la cobertura a la salud.

1. Objetivo Operativo No. 3.1: Modernizar, transparentar y garantizar la gestión de Recursos Humanos por medio del Sistema informático de Administración de Recursos Humanos y controles internos de los servicios de salud.



Modernizar, transparentar y

garantizar la gestión de Recursos Humanos

por medio del Sistema informático de Administración de Recursos Humanos y controles internos de los servicios de salud.

Operativizar la gestión de Recursos Humanos por medio

de procesos transparentes de administración de puestos y salarios;

dotación de personal; Gestión de

personal; Administración de

nóminas; desarrollo Humano y Bienestar

laboral.

Garantizar la mejora en los

procesos y atención en los

servicios de salud

Implementar en un periodo de no más

de 2 años la estructura de Unidad tipo de

Recursos Humanos a nivel nacional


Objetivo Estratégico No. 4

Contar con equipos básicos de salud con competencias necesarias para garantizar el acceso y la cobertura.

1. Objetivo Operativo No. 4.1: Diseñar y aprobar una estrategia de desarrollo de capacidades de los equipos básicos de salud.



Diseñar y aprobar una estrategia de desarrollo de

capacidades de los equipos básicos de

salud

Elaborar un plan de trabajo orientado al

desarrollo de capacidades para el fortalecimiento de los equipos básicos

de salud.

Evaluación de la mejora en la calidad de los

servicios de salud en un periodo

máximo de 2 años


de 68

2. Objetivo Operativo No. 4.2: Trabajar la estrategia interinstitucional para la incorporación de los equipos básicos formados por el MSPAS para fortalecimiento de las áreas priorizadas.



Trabajar la estrategia interinstitucional

para la incorporación de los equipos

básicos formados por el MSPAS para

fortalecimiento de las áreas priorizadas.

Coordinar las acciones

correspondientes, con la Comisión

Interinstitucional de acciones conjuntas

entre el Sector Académico y el

Sector Salud


EJE 4. ACCESO A MEDICAMENTOS A. Objetivo Estratégico No. 1 Desarrollar una Política Nacional de Medicamentos, que permita generar la articulación de todos los sectores del país relacionados con los medicamentos, a efecto de elaborar una línea de acción que permita favorecer el acceso universal de medicamentos de calidad, seguros y eficaces, así como el uso racional de los mismos.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Establecimiento de la Mesa Intersectorial para la discusión de la Política Nacional de Medicamentos.



Análisis y definición de los sectores a

participar en la Mesa Intersectorial

Mesa Intersectorial implementada al

100% 100% 100% 100%

Viceministerio Técnico, UGL, Dirección de Regulación,

Departamento de Regulación

Convocatoria de los participantes de la

Mesa

Viceministerio Técnico

Desarrollo de primera reunión, definición de objetivos, normas de la Mesa y frecuencia

de reuniones, nombramiento de

Coordinador y Secretaría


de 68

2. Objetivo Operativo No. 1.2: Elaboración y socialización de la Política Nacional de Medicamentos.



Presentación del Marco Teórico de la Elaboración de una

Política de Medicamentos

Política Nacional de Medicamentos

elaborada al 100% 50% 100% 100%


Definición de componentes para la

Política de Medicamentos de

Guatemala

Mesa Intersectorial

Definición de la metodología para el

desarrollo de los contenidos

Mesa Intersectorial

Presentación del contenido por componentes y

consenso

Mesa Intersectorial

Elaboración del documento borrador

Secretaría de la Mesa

Intersectorial

Socialización a la Presidencia de la

República

Ministro, Mesa Intersectorial

Oficialización y lanzamiento

Presidencia de la República,

Ministro de Salud

de 68

3. Objetivo Operativo No. 1.3: Ejecución del Plan de Acción de implementación de la Política Nacional de Medicamentos.



Elaboración del documento borrador

de los planes de acción por

componentes de la Política

% elaboración y ejecución de los Planes de Acción

0% 50% Elaboración y

50% inicio de ejecución

100% inicio de ejecución

Mesa Intersectorial

Socialización a actores específicos que ejecutarán las

acciones de los Planes


Primaria en Salud,




Ejecución de los Planes de Acción

Dependencias correspondientes según los Planes

B. Objetivo Estratégico No. 2 Asegurar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos y productos afines mediante el fortalecimiento de la autoridad reguladora y la consolidación del sistema de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y Monitoreo.

1. Objetivo Operativo No. 2.1: Discutir, elaborar con los diversos sectores involucrados e implementar el Plan de Fortalecimiento del Departamento de Regulación de Medicamentos y Productos Afines y del Laboratorio Nacional de Salud, a efecto de facilitar sus acciones para asegurar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos a los que accede la población guatemalteca.

de 68



Definición de actores a participar en la

elaboración del Plan de Fortalecimiento

% Ejecución del Plan de Fortalecimiento de la estructura de

Regulación de Medicamentos y

Afines

Elaboración al 100%

Ejecución al 75% Ejecución al 100%


Dirección de Regulación,

Departamento de Regulación de

Medicamentos y Afines, Unidad

de Gestión Logística, LNS

Elaboración de diagnóstico de

necesidades actuales dentro del marco de la Reglamentación

Nacional y Centroamericana

Grupo Interinstitucional

Elaboración del Plan de Fortalecimiento,

presentación y aprobación por parte

del Despacho Ministerial

Grupo Interinstitucional

Desarrollo del Plan de Fortalecimiento






de 68

2. Objetivo Operativo No. 2.2: Fortalecer los sistemas de Farmacovigilancia,

Tecnovigilancia y monitoreo de calidad para que cumplan sus objetivos establecidos.



Elaboración de diagnóstico actual de

los Programas de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y

monitoreo de calidad

% Ejecución del Plan de Fortalecimiento de la estructura de

Regulación de Medicamentos y

Afines

Elaboración al 75%

Elaboración al 100%

Ejecución al 75%

Ejecución al 100%


Primaria en Salud,



Viceministerio Administrativo Dirección de Regulación,

Departamento de Regulación, Unidad de Gestión

Logística, Comité Nacional de

Farmacoterapia, LNS

Elaboración del Plan de Fortalecimiento de

los Programas de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y

monitoreo de calidad


Departamento de Regulación, Unidad de Gestión

Logística, Comité Nacional de

Farmacoterapia, LNS

Desarrollo del Plan de Fortalecimiento


Primaria en Salud,



Viceministerio Administrativo Dirección de Regulación,




de 68

Objetivo Estratégico No. 3

Actualización, oficialización e implementación del Plan Maestro para el Fortalecimiento de la Cadena de Suministros, para optimizar los procesos de selección, estimación de necesidades, adquisición, almacenamiento, distribución, gestión del sistema de información y uso racional de medicamentos y productos afines en la red de servicios del MSPAS, fortaleciendo el abastecimiento y disponibilidad de los mismos para la prestación de servicios de salud.

1. Objetivo Operativo No. 3.1: actualización del Plan Maestro y oficialización por parte del Despacho Ministerial.



Actualización del Plan Maestro

Oficialización del Plan Maestro al 100%

100% 100% 100%


Primaria en Salud,




Unidad de Gestión Logística

Presentación a Despacho Ministerial

Unidad de Gestión

Logística.

Oficialización Despacho Ministerial

Socialización


Primaria en Salud,





de 68

2. Objetivo Operativo No. 3.2: Control de la gestión logística de medicamentos y productos afines de las Unidades Ejecutoras acorde a los lineamientos del Plan Maestro, para mejorar la disponibilidad de los mismos.



Unificación e implementación de lineamientos para la

estimación y programación de

necesidades

% de instrumentos de gestión finalizados

% de instrumentos de gestión

implementados

% de disponibilidad de medicamentos y productos afines de

las listas básicas

% de disponibilidad de medicamentos y

productos afines trazadores

Lineamientos de estimación y

programación de necesidades

oficializado al 100%

Plan de

Adquisiciones al 100% finalizado

Modelo de Gestión Logística

elaborado y oficializado al

100%

Disponibilidad de insumos de las listas básicas:

arriba del 85% en el 60% de Unidades

de Salud

Disponibilidad de insumos trazadores arriba del 90% en

el 75% de Unidades de Salud

Implementación al 100% de los

instrumentos de gestión

Disponibilidad de insumos de las listas básicas:

arriba del 85% en el 100% de

Unidades de Salud

Disponibilidad de insumos trazadores arriba del 95% en

el 100% de Unidades de Salud

Abastecimiento de la Lista Básica de Medicamentos al 85% dentro de

sus niveles de seguridad y

cumplimiento del sistema de inventarios máximos y

mínimos al 100% de Servicios de

Salud

Disponibilidad de insumos

trazadores arriba del 95% en el

100% de Unidades de Salud


Primaria en Salud,



Unidad de Gestión

Logística, Gerencia

General, UPE, DAM,

Desarrollar el diseño del Plan de

Adquisiciones de medicamentos y

productos afines para su aplicación en Nivel

Central y Unidades Ejecutoras


Primaria en Salud,



Unidad de Gestión

Logística, Gerencia

General, DAM

Finalizar e implementar el

Modelo de Gestión Logística de

Medicamentos y Productos afines para el fortalecimiento de los componentes de almacenamiento,

distribución y sistemas de

información logística, con el objeto de

asegurar la disponibilidad de medicamentos y

productos afines en los servicios de salud


Primaria en Salud,




Unidad de Gestión

Logística, SIGSA, Auditoría Interna

de 68

3. Objetivo Operativo No. 3.3: Desarrollo operativo del Plan Maestro, mediante la elaboración del Plan de Acción Anual correspondiente a los ejes estratégicos del mismo, acorde al alcance de sus objetivos.



Elaboración de Planes de Acción Anuales

para los Ejes Estratégicos de

Políticas y Regulación de la Cadena de

Suministros, Estimación de Necesidades, Adquisición,

Almacenamiento y Distribución, Gestión

del Sistema de Información y

Selección y Uso Racional

% de Planes de Acción elaborados

% de ejecución de los Planes de Acción

Centrales

% de Unidades Ejecutoras con

Planes de Acción Locales

desarrollados

50% de Planes de Acción elaborados

100% de Planes de Acción elaborados

75% de ejecución de los Planes de

Acción

50% de Unidades Ejecutoras con el Plan de Acción

Local desarrollado

100% de la ejecución de los Planes de Acción

100% de Unidades Ejecutoras con el Plan de Acción

Local desarrollado


Primaria en Salud,





Desarrollo de los Planes de Acción por

parte de las instancias correspondientes

Dependencias definidas en el Plan Maestro

Monitoreo del desarrollo de los Planes de Acción

Unidad de Gestión

Logística, Viceministerio de

Hospitales, Viceministerio Administrativo

de 68

EJE 5. SISTEMA DE INFORMACIÓN A. Objetivo Estratégico No. 1 Fortalecer el nivel de rectoría del Sistema de Información Gerencial en Salud.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Actualizar el marco normativo referente al sistema de información del MSPAS.



Efectuar el análisis de la situación de los

sistemas de información

existentes en el MSPAS

% de avance del marco normativo

100% 100% 100% Viceministerio Técnico /SIGSA

Realizar el inventario de normativas

vigentes en el ámbito del Sistema de Información.

Establecer el nuevo marco normativo que garantice la rectoría

del Sistema de Información Gerencial

en Salud

2. Objetivo Operativo No. 1.2: Reconocimiento de los Servicios de Salud y de

las dependencias del MSPAS de la rectoría de SIGSA en relación a sistemas de información.



Socialización con los servicios y dependencias del MSPAS de

la nueva normativa relacionada al sistema de

información del MSPAS

% de dependencias que utilizan

exclusivamente los sistemas de información

oficializados por SIGSA

50% 100% 100% Viceministerio Técnico/SIGSA

Analizar las aplicaciones informáticas que se

encuentran en operación en los servicios y dependencias

del MSPAS

Oficializar el uso de las aplicaciones que deberán

utilizarse de manera estándar a nivel nacional para apoyar los diferentes procesos sustantivos y de

apoyo del MSPAS.

de 68

B. Objetivo Estratégico No. 2 Fortalecer la plataforma informática y de comunicaciones del MSPAS.

1. Objetivo Operativo No. 2.1: Dotación de equipo informático para el centro de datos, las dependencias y servicios de salud



Incluir en los POAs de las unidades ejecutoras y las dependencias los recursos

para fortalecer la plataforma informática del MSPAS

% de dependencias y servicios de salud

con equipo adecuado y servicio de mantenimiento

0% 100% 100%

Viceministerio Técnico/SIGSA, Viceministerio Administrativo

Gestionar recursos financieros para la

adquisición del equipo informático, de

comunicación y de respaldo

Gestionar recursos financieros para el

mantenimiento del centro de datos y las dependencias

del MSPAS

C. Objetivo Estratégico No. 3 Reestructurar el sistema de información del MSPAS para que se mejore el registro, calidad y análisis de la información que proveen los establecimientos de salud y permita valorar el impacto y los resultados de las intervenciones sanitarias en el mejoramiento de la salud de la población.

1. Objetivo Operativo No. 3.1: Mejorar el registro y calidad de los datos. 2.



Capacitar al personal de los servicios de salud sobre la

forma adecuada de reportar su producción y

utilización de los recursos % de indicadores certificados por las

mesas técnicas previos a su

publicación mensual

50% 100% 100% SIGSA, CNE,

USME, Dirección de Regulación

Implementar los procesos de supervisión y asistencia técnica a nivel de llenado de formularios y digitación

de los datos

Establecer mesas técnicas de análisis y depuración de la información reportada

de 68

3. Objetivo Operativo No. 3.2: Lograr que los servicios y dependencias del

MSPAS operen aplicaciones informáticas del sistema de información oficial.



Recolección de necesidades de información en la red de

servicios (diagnóstico de requerimientos), para dar respuesta al nuevo modelo

de atención en salud % de servicios y dependencias de salud que operan aplicaciones del

sistema de información oficial

del MSPAS.

50% 100% 100%

Viceministerio Técnico/SIGSA, Viceministerio Administrativo, Viceministerio de Hospitales

Adecuar las aplicaciones informáticas para que

respondan a las necesidades de los usuarios

Capacitar al personal de los servicios de salud en el uso de las nuevas aplicaciones

Implementar las nuevas aplicaciones del Sistema de

Información del MSPAS

4. Objetivo Operativo No. 3.3: Incorporar al Sistema de Información oficial del MSPAS, los módulos de: información y administración logística, gestión de recursos humanos, programación y presupuesto, producción de los servicios, regulación de alimentos, medicamentos, establecimientos y afines, y otros que existan en el MSPAS.



Priorizar el desarrollo de los módulos de acuerdo a las necesidades del MSPAS

% de módulos implementados, con respecto del total de módulos

priorizados

25% 50% 100%

Viceministerio Técnico/SIGSA, Viceministerio Administrativo

Determinar la necesidades y requerimientos de

información de los usuarios de los diferentes módulos conforme a la priorización

establecida

Desarrollar los diferentes módulos de acuerdo a la

prioridad establecida

Implementación de los módulos

de 68

5. Objetivo Operativo No. 3.4: Implementar un sistema informático de gestión hospitalaria.

ACTIVIDAD INDICADOR

META


Recolectar las necesidades y

requerimientos de información del sistema

informático % de hospitales

utilizando el sistema informático de gestión

hospitalaria

0% 50% 100% Viceministerio

de Hospitales/SIGSA

Desarrollar los diferentes módulos del sistema

Priorización de hospitales para su implementación

Implementación del sistema informático de

gestión hospitalaria

D. Objetivo Estratégico No. 4 Fortalecer el sistema de información y vigilancia de la salud en los tres niveles con énfasis en alerta temprana para la toma de decisiones.

1. Objetivo Operativo No. 4.1: Consolidar el sistema de vigilancia de la salud para enfermedades prevalentes, re emergentes y crónicas.

ACTIVIDAD INDICADOR

META

RESPONSABLE * LÍNEA BASAL 2016

INTERMEDIA 2018

FINAL 2020

Socializar y actualizar al personal de las áreas de salud en la aplicación

del reglamento sanitario internacional de las enfermedades

de notificación obligatoria % de servicios de salud que aplican

el reglamento sanitario

internacional y la metodología de

análisis epidemiológico

de sala situacional

50% 100% 100% CNE, USME,

SIGSA

Monitorear el cumplimiento de aplicación del reglamento sanitario internacional de las enfermedades

de notificación obligatoria

Elaborar la metodología Análisis Epidemiológico de Sala Situacional en los tres niveles de atención en

salud.

Realizar las capacitaciones del personal encargado de aplicar la

metodología Análisis Epidemiológico de Sala Situacional en los tres niveles de atención en salud

de 68

2. Objetivo Operativo No. 4.2: Capacitar al personal involucrado acerca de la

manera de llenar, de forma correcta, los instrumentos de captura primaria.

ACTIVIDAD INDICADOR

META


Elaborar el diagnóstico y plan de capacitación en el

sistema de información (correcto llenado de instru-

mentos de captura primaria)

% de servicios y dependencias de

salud cuyo personal ha sido

capacitado

50% 75% 100% SIGSA, CNE,


Implementar el plan de capacitación en el sistema de información (correcto

llenado de instrumentos de captura primaria)

Incluir el CNE en la capacitación de los equipos básicos de salud respecto

de los temas epidemiológicos

E. Objetivo Estratégico No. 5 Fortalecer los procesos de rendición de cuentas y transparencia de los servicios de salud poniendo a disposición de la población la información relacionada con la producción de los servicios.

1. Objetivo Operativo No. 5.1: Publicación de los indicadores de la producción de los servicios en internet.

ACTIVIDAD INDICADOR

META


Definir los indicadores que se pondrán a disposición de la

población

% de indicadores publicados

50% 75% 100% SIGSA, CNE,


Construir la bodega de datos

Aprobar los tableros de indicadores por parte de las

mesas técnicas

Publicar en internet los tableros de indicadores de uso público

Publicitar el sitio web de consulta pública

de 68

2. Objetivo Operativo No. 5.2: Poner a disposición de la población las herramientas para solicitar información de uso público, en línea.



Definir los requerimientos de información con la Unidad de Información

Pública

Sitio web de consulta en línea de la información

de uso público

75% 100% 100% SIGSA, Unidad de Información

Pública

Desarrollar las aplicaciones de registro y control de

solicitudes de información

Creación del sitio web que facilitará la consulta en

línea de información de uso público

Capacitación del personal de la Unidad de

Información Pública en la administración del sitio

web

Puesta en operación del sitio web

EJE 6. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD A. Objetivo Estratégico No. 1 El presupuesto se incremente al 0,5% del PIB anual, hasta lograr el objetivo de la estrategia universal en salud del 6% del PIB.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Lograr durante los primeros 4 años, un incremento del 0,5% del PIB anualmente, para lograr un 2% del PIB en los 4 años



Elaborar un a través del Plan Multianual y Anual en

infraestructura, mantenimiento,

equipamiento, entre otros

Diagnóstico y evaluación de la Infraestructura y

equipo

2016: 100%

Ejecución del Plan de Infraestructura, mantenimiento y

equipamiento

Avance de ejecución de las obras y equipamientos

2017-2018: 75% 2019: 100%

de 68

Elaborar a través del Plan Multianual y Anual, los

planes de abastecimiento de insumos y garantizar la

entrega a través de la cadena de suministros

Cumplimiento del Plan Anual de

Adquisiciones y Contrataciones, en

función al Plan Operativo Anual del

MSPAS

4to. Trimestre 2016 y 1er.

Trimestre 2017: 85%

1er.-2do. Cuatrimestre 2017: 85% lista básica y

95% insumos trazadores

2018-2019: mantener los niveles aceptables alcanzados en la etapa intermedia

Elaborar a través del Plan Multianual y Anual, el financiamiento de las

plazas vacantes y Bono de Antigüedad Real

Traslado de temporal a permanente

25% 25% 50%

B. Objetivo Estratégico No. 2 Asignación de presupuesto con base a compromisos de gestión.

2. Objetivo Operativo No. 2.1: Fortalecimiento del presupuesto por resultados coherente a la planificación y rendición de cuentas del país.

ACTIVIDAD INDICADOR META RESPONSABLE

* LÍNEA BASAL 2016 INTERMEDIA 2018 FINAL 2020

Implementar contratos de gestión por unidad ejecutora

Contratos de Gestión suscritos

2017: 50% áreas de salud

2018: 50% áreas de salud

2019: 100% Hospitales

Establecimiento de costos en función a la cartera de servicios

ofrecidos en el primero y segundo nivel de atención y

costos en la producción

hospitalaria.

Diagnóstico

Segundo año Implementación de

costos 100% costeado

Asignar oportunamente los

recursos por cumplimiento de compromisos de

gestión y resultados

Recursos Asignados

2017: 50% 50%

Formulación presupuestaria a nivel

de distrito

POA y Proyecto de Presupuesto Formulado

100%

Planificación y programación

UPE

de 68

EJE 7. GARANTÍA DE CALIDAD

A. Objetivo Estratégico No. 1 Implementar un sistema de mejoramiento de la calidad de los procesos administrativo financieros y de atención que permita aumentar la satisfacción de los usuarios de los servicios que provee el MSPAS.

1. Objetivo Operativo No. 1.1: Establecer las estructuras internas del MSPAS que permitan la implementación de un sistema de mejoramiento de la calidad en los procesos administrativos financieros y los procesos de atención.



Creación de la Unidad de Mejoramiento de la Calidad dentro de la estructura interna del MSPAS

Porcentaje de DAS que cuentan con

comité de calidad.

Porcentaje de DMS que cuentan con

comité de calidad.

Realizar la medición de Áreas y DMS que cuentan actualmente con

Comités de Calidad activos y

funcionando

Conformación de Comités de Calidad

activos funcionando en 15

DAS

Conformación de Comités de Calidad

activos y funcionando en 15

áreas con sus respectivos DMS

Viceministerio de Atención Primaria en

Salud, Viceministerio de Hospitales, Viceministerio

Técnico, Viceministerio Administrativo

Creación del comité de calidad del Nivel Central del MSPAS

Creación de los comités de calidad a nivel de las DAS del MSPAS

Creación de los comités de calidad a nivel de los DMS.

Creación del equipo de gestores de calidad en DAS y DMS

de 68

2. Objetivo Operativo No. 1.2: Establecer la normativa interna del MSPAS que permita la implementación de un sistema de mejoramiento de la calidad en los procesos administrativos financieros y los procesos de atención.



Definición de la Política de Calidad

Institucional

Porcentaje de DAS y DMS que conocen la Política de Calidad

Institucional

Realizar la medición de línea

de base del indicador en DAS y

DMS

100% de las DAS conocen la Política

de calidad institucional

100 % de los DMS del alcance del

sistema de mejoramiento

conocen la política de calidad

institucional

Viceministerio de Atención Primaria en

Salud, Viceministerio de Hospitales, Viceministerio

Técnico, Viceministerio Administrativo,


Definición de un Plan Operativo de

implementación del Sistema de

Mejoramiento de la Calidad

Porcentaje de DAS que cuenta con un

plan de implementación del

sistema de mejoramiento

50% de las Das cuentan con plan

de implementación del sistema de mejoramiento

100% de las DAS cuentan con plan

de implementación del sistema de mejoramiento

Definición del Alcance Técnico de los

procesos incluidos en el Sistema de


Definición de un proceso documentado

del manejo de la normativa interna que

regule el funcionamiento del

sistema de mejoramiento de la

calidad

Definición del Modelo de Mejoramiento de la

Calidad

Porcentaje de Das que conocen el

modelo de mejoramiento de la

calidad

50% de las DAS y DMS

100% de DAS y DMS

Elaboración del Manual de Calidad del

Sistema de Mejoramiento de la

Calidad

Porcentaje de DAS que cuentan con su Manual de Calidad de su sistema de

mejoramiento de la calidad

50% de las DAS y DMS

100% de DAS y DMS

Elaboración de Estándares de Calidad

de los procesos incluidos en el alcance técnico del Sistema de


Porcentaje de procesos incluidos en el alcance del

Sistema de Mejoramiento que

cuenta con su estándar de calidad

de 68

3. Objetivo Operativo No. 1.3: Sistematizar las funciones de la Alta Dirección del sistema de mejoramiento de la calidad del MSPAS a nivel Central, de DAS y DMS.




de Revisión del Sistema de

Mejoramiento de la Calidad por la Alta

Dirección Porcentaje de meses

del año que se celebran como

mínimo una reunión de revisión del

sistema de mejoramiento por la

Alta Dirección del mismo

0% 50% de meses del

año 100% de meses del

año

Viceministerio Administrativo (dependencia)

Unidad de Gestión de

Calidad

Elaboración de Tableros de Control de

indicadores del Sistema de

mejoramiento para la toma de decisiones de

la Alta Dirección

Sistematización de las reuniones mensuales

del Comité de Calidad de la Alta Dirección

del Sistema

4. Objetivo Operativo No. 1.4: Mejoramiento de la Gestión de Recursos requeridos para la implementación del Sistema de Gestión de Calidad.



Actualización de la normativa de los procesos de gestión de recursos del sistema de mejoramiento

(Planificación, Presupuestación,

Compras, Almacén, Distribución, Tesorería,

Contabilidad e inventarios)

Porcentaje de DAS y DMS que

conocen la documentación actualizada de los procesos de

gestión de recursos



DMS

100% de DAS 100% de DMS



Calidad

Garantizar la disponibilidad de la

normativa interna de los procesos de gestión de recursos en versiones

actualizadas y listas para su uso

Capacitación al personal del Nivel Central, DAS y

DMS de la documentación actualizada de los

procesos de gestión de recursos

de 68

5. Objetivo Operativo No. 1.5: Mejoramiento de los procesos de Atención definidos en el alcance técnico del Sistema.



Actualización de la normativa interna del MSPAS que regula los procesos de atención incluidos en el alcance técnico del sistema

Porcentaje de DAS y DMS que conocen la

documentación actualizada de los

procesos de gestión de recursos



DMS

100% de DAS 100% de DMS



Calidad

Garantizar la disponibilidad de la normativa interna de los procesos de gestión de recursos en versiones actualizadas y listas para su uso

Capacitación al personal de DAS y DMS de la documentación actualizada de los procesos de atención incluidos en el alcance técnico del sistema

6. Objetivo Operativo No. 1.6: Sistematización del proceso de Auditoría interna y Mejora Continua del sistema de mejoramiento de la calidad.



Capacitación a los comités de calidad de las DAS y DMS en el

uso de los estándares de calidad definidos para los procesos del alcance técnico del


calidad

Porcentaje de Comités de Calidad

capacitados



DM

50% de los Comités 100% de los

Comités


Calidad

Definición de un proceso documentado de Auditoría Interna del cumplimiento de estándares de calidad


que defina el mecanismo de mejoramiento

continuo del sistema a través de la

de 68



implementación de planes de acción

Capacitación a los comités de calidad de

DAS y DMS en el proceso documentado de auditoría interna del cumplimiento de estándares de calidad

Porcentaje de Comités de Calidad

capacitados 50% de los Comités

100 % de los Comités

Elaboración de Auditorías internas de cumplimiento de los

estándares de calidad en las DAS y DMS definidas en el

alcance geográfico del sistema de

mejoramiento

Porcentaje de DAS y DMS que han

realizado como mínimo 1 Auditoría

interna por año.

50% de DAS y DMS 100% de DAS y DMS

Elaboración de planes de acción para el

cierre de brecha en el cumplimiento de los

estándares de calidad de los procesos

incluidos en el alcance técnico del sistema

Porcentaje de DAS y DMS que cuentan

con planes de cierre de brecha en el cumplimiento de

estándares de calidad

50% de DAS y DMS 100% de DAS y DMS

7. Objetivo Operativo No. 1.7: Implementación del Proceso de Certificación

Interna de sistemas de mejoramiento de la calidad en los servicios que lo hayan implementado.




de regulación de la Certificación

institucional en sistemas de

mejoramiento de calidad

Porcentaje de DAS y DMS que cuentan con certificación

institucional de su sistema de


0% 50% 100%



Calidad

Divulgación interna del mecanismo de

certificación institucional en

sistemas de mejoramiento de la

calidad

de 68

8. Objetivo Operativo No. 1.8: Implementación de un programa de capacitación del Sistema de Mejoramiento de la Calidad.



Elaboración de un plan operativo de

capacitación del sistema de


Porcentaje de DAS que cuentan con

plan de capacitación del sistema

0% 50% 100%



Calidad

Desarrollo de Talleres de Sensibilización del


calidad

Porcentaje de DAS y DMS capacitados

0% 50% 100%

Desarrollo de talleres de documentación de

procesos


0% 50% 100%

Desarrollo de Talleres de Resolución

participativa de conflictos


0% 50% 100%

Formación de auditores interno de calidad en las DAS y DMS incluidos en el

alcance geográfico del sistema de


Porcentaje de DAS y DMS que cuentan

con equipo de auditores internos

de calidad

0% 50% 100%

H. MARCO DE RESULTADOS ESTRATÉGICOS

Resultados Estratégicos

Resultados intermedios

Al 2020, se ha disminuido la mortalidad en la niñez en 10 puntos por cada 1,000

nacidos vivos (de 35 muertes por mil nacidos vivos en 2017 a 25 muertes por mil nacidos

vivos en 2020).

Proporción de niñas/os < de 1 año con vacunas completas según esquema de vacunación vigente

Proporción de niños y niñas menores de un año en promoción de crecimiento de acuerdo a su edad

Al 2020, la razón de mortalidad materna se ha reducido en 20 puntos. Línea de base:

113 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2013, MSPAS). Meta: 93 muertes por cada

cien mil nacidos vivos (2020).

Proporción de mujeres gestantes que reciben atención prenatal.

Proporción de mujeres atendidas durante el parto en institución de salud del MSPAS por proveedor calificado.

de 68

Resultados esperados para la disminución de la mortalidad de la niñez Resultado Final: Al 2020, se ha disminuido la mortalidad en la niñez en 10 puntos por cada 1,000 nacidos vivos (de 35 muertes por mil nacidos vivos en 2015 a 25 muertes por mil nacidos vivos en 2020).

Resultados intermedios:

1. Reducir la incidencia de baja longitud y bajo peso al nacer. 2. Mejorar la alimentación y aprovechamiento biológico de los alimentos por

la madre y el niño menor de dos años. 3. Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes en la mujer y la niñez

(infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas en niños).

Resultados inmediatos:

1. Mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas. 2. Mejorar el estado nutricional del niño menor de dos años. 3. Madres de niños menores de 5 años tienen prácticas saludables, tales como

atención prenatal temprana, lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses, alimentación complementaria adecuada a partir de 6 meses, alimentación saludable, prácticas de higiene personal, del agua y de los alimentos.

4. Diagnóstico y tratamiento eficaz y oportuno de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en los niños menores de 5 años.

5. Monitoreo de la calidad del agua segura y saneamiento básico.

Resultados esperados para mejorar la salud materna y reducir la mortalidad neonatal

Resultado Final: Al 2020, la razón de mortalidad materna se ha reducido en 20 puntos. Línea de base: 113 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2013, MSPAS). Meta: 93 muertes por cada cien mil nacidos vivos (2020).

de 68

Resultados intermedios:

1. Incrementar la atención prenatal desde el primer trimestre del embarazo. 2. Mejorar el estado nutricional de las mujeres gestantes. 3. Incrementar el acceso a los métodos de planificación familiar. 4. Reducir el embarazo en adolescentes. 5. Mejorar la referencia y contra referencia materna neonatal.

Resultados inmediatos:

1. Reducir la hemorragia posparto como causa de mortalidad materna. 2. Incrementar la atención del parto institucional con pertinencia cultural

por personal calificado de los servicios de salud. 3. Incrementar la capacidad de resolución de urgencias obstétricas y

neonatales de los servicios que atienden evento obstétrico. 4. Uso del manejo activo del tercer estadio del parto (MATE) y Partograma 5. Reducir la demanda insatisfecha en planificación familiar. 6. Aumentar los conocimientos en salud sexual y reproductiva de la

población.

i

ii OMS (2016) Probabilidad de fallecimiento entre el nacimiento y el primer año de vida por mil nacidos vivos.

http://apps.who.int/gho/data/view.main.CM1300R?lang=en iii OMS (2016) Base de Datos de Mortalidad. http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/

iv OPS/OMS, Ministerio de Salud. Desigualdades en salud en Guatemala. Guatemala, 2016.

http://apps.who.int/gho/data/view.main.CM1300R?lang=en

http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2016-2019 · El documento del Plan Estratégico 2016-2020; fue...

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