Lombard Medical Centre2 Portland Street, Newark , Nottinghamshire, NG24 4XGTelefone: 01636 702363Fax: 01636 613037www.lombardmedicalcentre.co.uk18 de novembro 2014Sr. Joseph Harris5 Staveley CourtFarndon, Newark, Notts, NG24 3UBPrezado Sr. Harris,Conforme sua solicitao, encontrar anexo os impressos dos seus registros mdicos computadorizados. Eu assegurei que seus antigos registros em papel encontrado se neste clinico fosse compendiado no computador antes de imprimir.Atenciosamente,Dr. J.Youatt

Lombard Medical CentreRegistro de paciente Sr. Joseph Harris, Numero de NHS 614 581 3768 Data do nascimento: 11 de junho 1925 (89 anos), Sexo: masculinoNaturalidade: desconhecido, Estado civil: desconhecido Detalhas de contato: Endereo domiciliar recente: 5 Stavely Court Farndon Newark Nottinghamshire NG24 3UB, Telefone domiciliar (preferido): 01636700675 Parente mais prximo: esposaDetalhas de RegistroData de registro: 16 de dezembro 1993 no PDS Prtica Registrado: Lombard Medical Centre ( National Health System Newark & Sherwood, CCG 01636 702363 )Medico geral registrado, Dr. Street Lombard, medico geral domiciliarMedico geral habitual, Dr. James Cusack, HA, NottinghamTipo de registro, servios mdicos gerais, registros mdicos, registros aquiDispensar: N, Farmcia, Lloyds Newark 320Registro de atendimento, ltimos 12 meses (total)Consultas marcados, 9 (24), Atendimentos, 9 (23), 100% (95%)Visitas, 2(2), 22%(8%) , DNAs , 0(1), 0% (4%)

HISTORICO CLINICO DO PACIENTE

07 de maio1954 hemorroidectomia

21 de dezembro 1976 dor anal

21 de dezembro 1976sigmoidescopia

26 de fevereiro 1987Perda neurosensorial bilateralaudiometria

22 de dezembro 1993 11:34Vacina anti tetanico

22 de dezembro 1993 11:34Nenhum histrico familiar relevanteHistrico medicoCasadoProprietrio de casa, quitadoExame de urina para protena = negativoPeso = 80.2 kgAltura = 1.67mIndice de massa corporal = observao (22K..) 28.76kg/m2 ndice de massa corporal alto K/M2. 28.76kg/m2Exame de urina para glicose negativoNenhum alergia conhecidoBebedor trivialImunizao oferecidoPresso arterial normalEx fumante- quantidade desconhecidoNovo triagem do paciente feito

12 de janeiro 1994 16:18Dor abdominal DDr. Parkin

19 de janeiro 1994 17:52Vacina anti tetnico (genrico) 2Atualizado 16 de fevereiro 1994

21 de janeiro 1994 09:42Ecografia adominal atualizado pelo AP no 24 de janeiro 1994

24 de janeiro 1994Encaminhado o departamento de radiologia Dr. David Wathen

16 de fevereiro 1994 13:58Recall: imunizao ( 16 de fev 2004) vacina anti tetnico devido Entrado para : 16 de fevereiro terceiro vacino anti tetnico Status descontinuadoVacino anti tetnico (Genrico)3

24 de agosto 1994 10:10Erisipelas atualizado no 31 de agosto 1994

Lombard Medical CentreCarta de Alta de Lombard Medical CentreTipo de Carta - Carta de AltaCarta - Lombard Medical CentreCarta de - Nottingham NHS Treatment CentreNottingham NHS Treatment CentreQueens Medical Centre CampusLister Road, Nottingham, NG72FTGerente Administrador de Prtica2 Portland StreetNewark, Nottinghamshire, NG24 4XG

Nome do Paciente: Mr. Joseph HarrisEndereo do Paciente: 8 Stavely court, Farndon, Newark, Nottinghamshire, NG24 3UBNumero Telefonico do Paciente: 9312249 Cris & SianNumero de NHS: 614 581 3768

Prezado Senhor/MadamePor gentileza encontra-se anexo os detalhas de alta relacionado seu paciente quem foi atendido no Nottingham NHS Treatment Centre hoje.

Resumo de Conselho para AltaSob os cuidados de:Doutor Gregory Hobbs

Especialidade:Tratamento de dor

Data do Nascimento:11/06/1925

Data de Alta:11/10/2014

Resultados e Detalhas de Investigaes, Diagnstico e/ou Procedimentos

Procedimento Realizado: Injeo de C5/C6 faceta ArticulaoInformao sobre suturas: nada constaSistema de acompanhamento: Repetir em 6 mesesLocal do ferida e curativos: Informao ps opertorio dado e explicado

24 de outubro 2014 Carta Clinica Dr. David Wathen

Tipo de Carta Carta ClinicaCarta Dr. David WathenCarta De Dr. J Rowley, Newark Hospital (Cardiology)

Sherwood Forest Hospitals NHS, NHS Foundation Trust, Quality for AllNewark Hospital, Boundary Road, Newark, Nottinghamshire, N324 4DE Tel: (01636)681681 (01636)685706 www.sfn-tr.nhs.ukConsultor: Dr. J.M. RowleyData datilografada: 4 de nov. 2014Data no clinico: 24 de out. 2014Dr. D.J WathenLombard Medical Practice2 Portland StreetNewarkNottinghamshireNG24 4XGPrezado Dr. Wathen

Re: Mr. Joseph Harris, 11 de Jun. 1925 5 Stavely Court, Farndon, Newark, Nottinghamshire, NG24, 3UB

Diagnostico/Problemas: Veja corpo de cartaMudanas de medicao: No declaradoSistema de acompanhamento: Alta

Eu revisei Mr. Harris na clinica no Newark Hospital hoje. Ele parece ter feito uma recuperao razovel de insuficincia cardaca congestiva que resultou na sua admisso Kings Mill hospital em agosto. Ele no esta enfrentando qualquer dor no peito. Sua respirao esta bastante confortvel quando ele andar a redor de sua casa com sua bengala. No h edema persistente nas pernas. Eu no pude identificar sua medicao atual, mas eu acredito que no houve nenhuma mudana de quando ele recebeu alta do hospital.Ele continua em fibrilao atrial com a taxa ventricular de 72 por minuto. No h edema. Sua presso venosa jugular no esta elevado e seus sons cardacos so suaves, mas normal.Se ele esta tomando Metoprolol no momento voc pude mudar este para Bisoprolol, 5mg diariamente. Na ausncia e incerteza sobre o que mais ele esta tomando, eu no vou sugerir quaisquer outros mudanas. Eu no vou precisar ver ele no clinico regularmente. Eu esperava que tivesse feito uma encaminhamento para Heart Failure Nurse Service a seguir sua alta de Kings Mill hospital, mas pode ser no aconteceu quando ele foi transferido para mais reabilitao em Newark hospital. Voc pode organizar este pelo seus contatos com o Community Heart Failure Nurse Service que talvez minimizar os chances de mais readmisses.

Sinceramente seu

Dr. J M Rowley MA FRCPMedico Consultant & Cardiologista