7/22/2019 PET-PERMISSAO-TRABALHO - Cpia

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No

1. Isolamento / Sinalizao de rea. 2. Escadas Movl 4. Ferramentas Manuais, Eltricas e Pneumticas.

5. 6. Carga Suspensa - Iamentos 7. 5S / Housekeeping

.

S N NA 1- Isolamento / Sinalizao de rea. S N NA

1- O rea a ser isolado foi definida pelo Supervisor da rea?

2- A rea est devidamente isolada com correntes, fitas e sinalizao

3- Caso haja interferncia no trafego de maquinas e pessoas os responsveis foram avisados?

4- Outros? ___________________________________________________________________

S N NA

S N NA

S N NA 3- Andaimes

S N NA 7- 5 S / HOUSEKEEPING

10- Os funcionrios foram treinamentos em trabalho seguro em altura?

11- Os funcionrio fizeram, exames especficos para subir/ em altura e esto autorizados pelodepto mdico da empresa e exame de presso alta - no dia de execu o do servi o?

S N NA 4-Ferramentas Manuais, Eltricas e Pneumticas. S N NA 8. Plataforma Elevatria

1- As ferramentas eltricas esto em boas condi es de conserva o?

2- Os cabos eltricos esto em boas condies, sem emendas?

3- As extenses esto em boas condies, e as tomadas esto em caixa e possuir tomadas?

4- As protees dos equipamentos esto em boas condies?

12 - Antes de usar a lixadeira verificou-se esta apertado o flange?

13 - Esta sendo usado correto o disco de desbaste e de corte?

14 - Foi verificado a coifa protetora se esta fixa antes de iniciar a atividade? 16 - O operador tem que ter a viso clara do caminho a ser percorrido.

5 - Os cabos e extenses no esto passando por possa de gua?

5 - Os cabos e extenses esto usando plug industrial?

6 - No trabalho com lixadeira tem culos, viseira facil, perneira, avental de raspa proteto auricular?

7 - Em trabalho em altura foi isolado a rea antes de iniciar as atividades com ferramentas no telhado

8 - Foi feito inspeo visual em cabos e extenses das ferramentas antes de iniciar as atividades?

9 - O operador tem treinamento para trabalhar com lixadeira eltrica?

3 - Forma observadas as condies do fabricante.

4 - Os colaboradores possui habilitao para operar a plataforma elevatria conforme NR 18.

10 - No utilize prolongadores para a chave, especialmente tubos;

11 - Existe procedimento para no descer a lixadeira segurando pela extenso.

15 - Tem algum colaborador tomando remedio controlado que podem alterar os reflexos?

11 - Painel de comando com boto de parada de emergncia esta funciondo.

12 - Tem o dispositivo de emergncia que possibilite baixar o trabalhador e a plataforma at o solo.

13 - Sistema sonoro automtico de sinalizao acionado durante a subida e a descida.

5 - Os colaboradores foram treinados para trabalhar em altura conforme Nr 35.

7 - Os botes de comandos da plataforma esto em boas condies para utilizao.

5 - Foi definido o local para instalao do cabo guia.

6 - O mdico do trabalho liberou o colaborador para o trabalho em altura.

14 - A PTA deve possuir proteo contra choques eltricos,conforme anexo IV item 2.3 Nr 18

15 - Antes do uso dirio de cada turno devem ser realizados inspeo visual e teste funcional na PTA

8 - A rea destinada a atividades sinalizada e isolada.

9 - O Trabalhador esta em perfeitas condies fsicas e emocionais para trabalhar em altura.

10 - Foi verificado as condies do cinto de segurana na permisso contra queda.

6- Outros? ___________________________________________________________

1 - O local e posicionamento da plataforma so apropriado.

2 - O operador foi capacitado de acordo com o item 18.22.1 da NR-18 e ser treinado no modelo de PTA

3- A rea ser entregue de forma organizada e limpa?

4- O armazenamento dos materiais est feito de forma correta?

5- H recipiente adequado para a coleta e disposio de sucatas e resduos?

7 - As condies climaticas so satisfatria execuo dos trabalhos.

8 - O risco de concentrao de cargas sobre o telhado foi analisado e comentado com os calaboradores.

9 - O Trabalhador esta em perfeitas condies fsicas e emocionais para trabalhar em altura.

10 - Foi verificado as condies do cinto de segurana na permisso contra queda.

11- Foi orientado as pessoas para no trabalhar em baixo da cobertura?

1. A rea de trabalho est livre de materiais que podem oferecer riscos de acidentes?

2- A rea esta livre de materiais que podem agredir o meio ambiente?

ASSINATURA

Lista de Verificao Pessoas e Equipamentos de Proteo Individual - EPI

1- O Operador do equipamento de guindar est autorizado e habilitado?

2- H medidas de controle para evitar que pessoas entrem embaixo da cargas suspensas?

3- O isolamento cobre toda rea de movimentao?

4- A carga est protegida de movimentos involuntrios?

5- O equipamento suporta o peso a ser iado?

6- No h risco de movimento involuntrio da carga no momento do iamento?

7- Os cabos de aos, fitas, estropos, eslingas e cordas foram inspecionadas e Aprovadas?

RESPONSVEIS PELA APROVAO

NOME LEGVEL

PROF. DE SEGURANA DOTRABALHO /CONTRATADA

RESPONSVEL PELO TRABALHO /CONTRATADA

RESPONSVEL PELO TRABALHO

NOME LEGVEL

NOME LEGVEL

DATA FINAL :

PET - PERMISSO DE TRABALHO

NOME LEGVELSUPERVISO DA REA

OPERACIONAL

ASSINATURA

ASSINATURA

DATA FINAL :

DATA INICIAL :

DATA INICIAL :

DATA INICIAL : DATA:

VISTO:

ASSINATURA

DATA FINAL : DATA:

DATA:DATA FINAL :

VISTO:

DATA:

VISTO:

REVALIDAO DA LIBERAO

DATA INICIAL :

VISTO:

Localizao do Servio:

10- A escada extensvel tem dispositivo limitador de curso e sobreposio de 1 m no mnimo?

7- Os cabos de aos, fitas, estropos, eslingas e cordas foram inspecionadas e Aprovadas?

Cabo guia - Ao

Requer Observador da Atividade: Sim

Executante:

2.Escadas Movl

Classif icao d as Fon tes Po ten cias d e Risco s

8. Plataforma Elevatria

Mosqueto Rosca

Cinto de Segurana tipo paraquedista

Hs

Absorvedor de Energia

Cabo guia - Corda

Pto de Coneco do Talabarte

Data Fim: : Hs

6. Carga Suspensa - Iamentos

Inicio: ______:

5- Trabalho com Telhado

Descrio da Atividade:

12 - Os colaboradores esto orinetado para no trabalhar com estrutura molhada?

Trava quedas 8mm e 12mm (Ao)

Trava quedas 8mm e 12mm (Corda)

Talabarte duplo Y

Fita de Ancoragem

9- A escada dotada de sapata e degraus antiderrapantes e est apoiada em piso resistente?13 - Os colaboradoresesto treinado para trabalha em altura conforme NR 35?

14 - Os equipamentos de segurana foram inspecionados antes de iniciar as atividades?

3- A escada tem corda na extremidade para amarrao da mesma ?

1 - Tipo de telha, seu estado de conservao e resistencia permitem trabalhar sobre ela.

7- A escada no deve ser colocada perto de porta ou circulao de pessoas?

8- A escada no deve ser colocada perto de abertura ou vos?

Mosqueto encaixe Rpido

2- Escada de Abrir tem no mximo 6 metros de comprimento (fechada)?

Medidas de Controle a serem adotadas

Verifique se as medidas de controle abaixo adotadas de acordo com a classificao das fontes potencias de riscos indicadas baixo. Obs. Se for identificado como "NO", qualquer dos itens relacionados a seguir, o trabalho no poderser realizado enquanto no forem estabelecidos as medidas preventivas para evitar a ocorrncia de qualquer tipo de incidente

2 - Todos os materiais e equipamentos necessarios a realizao dos servios foram inspecionados.

3 - Trajeto sobre o telhado foi definido visando deslocamento distante da rede eltrica.

4 - A rea destinada a iamento e movimentao de materiais foi sinalizada e isolada.

Mascara de Proteo Qual? __________

Avental /Bluso de raspa/ Macaco

4- A escada de bom qualidade, sem ns e rachaduras e sem pinturas

5- O servio com escada ser feito para servios de pequenos porte ou acesso?

6- No usada escada metlica para execuo de servios com riscos eltricas?

Trabalho com Telhado

3. Andaime

1. Escada Simples e extensvel tem no mximo 7 metros de comprimento?

Calado de Segurana

Protetor Auditivo

Capacete com JugularTalabarte Simples

culos Impacto /Ampla Viso/ Escuro

Luva de Raspa Vaqueta /Algodo

Protetor Facial

7- Foi desligado as fontes de energia de ponte rolante e outros circuitos eltricos?

8- Tem estruturas adequadas para fixao dos cinto de segurana?

12- Outros? ________________________________________________________________

9- Necessita de instalao de cabo guia ( linha da vida) para fixar o cinto de segurana?

1- Andaime est conforme norma da NR 18 com escada de acesso, guarda-corpo e rodap?

2- Foi instalado o trava-quedas para uso cinto de duplo Talarbate para montagem e subida?

3- A rea abaixo foi isolada adequadamente e sinalizada?

4- A Plataforma est completa e em boas condies de conservao?

5- Quando acima de 6 metros de altura os andaimes esto amarrados?

6- Foi analisado a rea em torno em busca de riscos com mquina ligadas e em movimento?

11- O funcionrio est usando o cinto de segurana e foi instalado o trava-quedas?

12- Foi instalado o sistema de corda com trava quedas?

13- O funcionrio sabe que a inclinao est entre 65 75 graus (1/3 a 1/4 da altura da mesma)?

Confidencial 8/5/2013 Pgina 1

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No

1. Plataforma Elevatria 2. Escada 3. Andaime 4. Telhado

S N NA 1- Isolamento / Sinalizao de rea. S N NA

1- O rea a ser isolado foi definida pelo Supervisor da rea? 1- O Operador do equipamento de guindar est autorizado e habilitado?

2- A rea est devidamente isolada com correntes, fitas e sinalizao 2- H medidas de controle para evitar que pessoas entrem embaixo da cargas suspensas?

3- Caso haja interferncia no trafego de maquinas e pessoas os responsveis foram avisados? 3- O isolamento cobre toda rea de movimentao?

4- Outros? ___________________________________________________________________ 4- A carga est protegida de movimentos involuntrios?

S N NA 5- O equipamento suporta o peso a ser iado?

1- O s funcionrio utilizam isqueiro de pedra para acendimento do maarico? 6- No h risco de movimento involuntrio da carga no momento do iamento?

2- O conjunto oxiacentilncio e maarico est em boas condies ( Cabos, mangueiras, 7- Os cabos de aos, fitas, estropos, eslingas e cordas foram inspecionadas e Aprovadas?

vlvulas de segurana, alicate e jacar)? 8- Outros? ______________________________________________________________

3- As mangueiras dos conjuntos de oxi-acentileno possui vlvulas de retrocesso de chama S N NA 7- 5 S / HOUSEKEEPING

(reguladora presso e caneta)? 1. A rea de trabalho est livre de materiais que podem oferecer riscos de acidentes?

4- Os leitos de cabos eltricos, equipamentos, maquinas esto protegidos? 2- A rea esta livre de materiais que podem agredir o meio ambiente?

5- A frente de trabalho possui extintor de incndio prximo? 3- A rea ser entregue de forma organizada e limpa?6- O local foi isolado para impedir a passagem de pessoas estranhas ao servios? 4- O armazenamento dos materiais est feito de forma correta?

7- Foi instalado proteo tipo tapume c ontra radiao e projeo de partculas? 5- H recipiente adequado para a coleta e disposio de sucatas e resduos?

8- O soldador est Utilizando EPI`S (Mascara de Solda, Bluso, Luva, Perneiras de Raspa? 6- Outros? ___________________________________________________________

8- O Ajudante est Utilizando EPI`S (culos de Segurana, Avental, Luva, Perneiras de Raspa? S N NA

10- Foi retirado todo material combustvel envolta do local da solda, lixamento ou corte? 1- A contrata possuir permisso para remoo de asbestos, remoo de tintas, aplicao

11- Foi retirado materiais inflamveis/combustveis (Solventes, Borracha, P ) de agrotxicos, podas de arvores?

12- O Operador de Lixadeira est com protetor facial, avental, mangote, perneira e luva de raspa? 2- A forma de acondicionamento de resduos foi Aprovado pelo depto de meio Ambiente?

13- Foi vistoriado a presena de gs inflamveis em canaletas, poos, tubulaes? 3- Os recipientes esto identificados conforme exigncia da Contratante?

14- Qual o limite de explosividade detectado? (__________________) 4- Os resduos sero depositados em local Aprovador pelo depto de meio ambiente?

15- Outros ? ______________________________________________________________ 5- Haver pessoal treinadas para aplicao do procedimento de emergncias qumicas?

S N NA 3- Controle de Fontes de Energia. 6- No ser permitido o descarte de produtos qumicos., leos etc. em canaletas, tanques,

1.Todas as fontes de energia foram identificadas (eltrica, presso, trmica, qumica, mecnica) boca de lobo, tubulaes, ralos etc., sem a permisso do depto de meio ambiente?

2- Todas as fontes de energia foram desligadas, bloqueadas ou aliviadas? 7- Outros? ______________________________________________________________

3- Todas as fontes de energia foram etiquetas, bloqueadas, e travadas? S N NA 9- Trabalho com escadas?

4- Os funcionrios esto com os cadeados de segurana nos suportes de travamentos de energia? 1. Escada Simples e extensvel tem no mximo 7 metros de comprimento?

5- O sistema est livre de qualquer tipo energia residual (eltrica, trmica, qumica, mecnica 2- Escada de Abrir tem no mximo 6 metros de comprimento (fechada)?

ou presso hidrulica ou pneumtica)? 3- A escada tem corda na extremidade para amarrao da mesma ?

6- Os funcionrios esto ciente que devero retirar os cadeados aps o termino do servio? 4- A escada de bom qualidade, sem ns e rachaduras e sem pinturas

7- Outros? _______________________________________________________________ 5- O servio com escada ser feito para servios de pequenos porte ou acesso?

S N NA 4- Ferramentas ( Manuais, Eltricas, Pneumticas, ETC.). 6- No usada escada metlica para execu o de servi os com riscos eltricas?

1- As ferramentas eltricas esto em boas condi es de conserva o? 7- A escada no deve ser colocada perto de porta ou circulao de pessoas?

2- Os cabos eltricos esto em boas condies, sem emendas? 8- A escada no deve ser colocada perto de abertura ou vos?

3- As extenses esto em boas condies, e as tomadas esto em caixa e possuir tomadas? 9- A escada dotada de sapata e degraus antiderrapantes e est apoiada em piso resistente?

4- As protees dos equipamentos esto em boas condies? 10- A escada extensvel tem dispositivo limitador de curso e sobreposio de 1 m no mnimo?

5- Outros? ________________________________________________________________ 11- O funcionrio est usando o cinto de segurana e foi instalado o trava-quedas?

S N NA 5- Produtos Qumicos (Pinturas, limpeza, cont. de pragas, campina qumica,etc.) 12- Foi instalado o sistema de corda com trava quedas?

1- Em caso de acidentes, existe lava-olhos nas proximidades? 13- O funcionrio sabe que a inclinao est entre 65 75 graus (1/3 a 1/4 da altura da mesma)?

2- Os produtos qumicos ou agrotxicos possuir MSDS (FISP) e foram Aprovados pelo depto S N NA 10. Andaimes

de meio ambiente e segurana? 1- Andaime est conforme norma da NR 18 com escada de acesso, guarda-corpo e rodap?

3- As pessoas foram informadas sobre os riscos, e estaro protegidas corretamente 2- Foi instalado o trava-quedas para uso cinto de duplo Talarbate para montagem e subida?

para manuseio e aplicao dos produtos conforme lista de EPIs acima. 3- A rea abaixo foi isolada adequadamente e sinalizada?

4- Os produtos qumicos tem os rtulos ou embalagem de movimentao possui o mesmo 4- A Plataforma est completa e em boas condies de conservao?

sobre informaes sobre seus riscos? 5- Quando acima de 6 metros de altura os andaimes esto amarrados?

5- Existe ventilao eliminando gases/vapores com riscos sade e perigo de incndio e exploso? 6- Foi analisado a rea em torno em busca de riscos com mquina ligadas e em movimento?6- Outros? ___________________________________________________________________ 7- Foi desligado as fontes de energia de ponte rolante e outros circuitos eltricos?

S N NA 6- Mquinas e equipamentos 8- Tem estruturas adequadas para fixao dos cinto de segurana?

1- As partes moveis esto devidamente protegidas? 9- Necessita de instalao de cabo guia ( linha da vida) para fixar o cinto de segurana?

2- A mquina operada por pessoa autorizada? 10- Os funcionrios foram treinamentos em trabalho seguro em altura?

3- A mquina dever possuir dispositivo de parada de emergncia ( Opcional)? 11- Os funcionrio fizeram, exames especficos para subir/ em altura e esto autorizados pelo

4. Foram analisados e protegidos todos os pontos que tem riscos de corte, prensamento? depto mdico da empresa e exame de presso alta - no dia de execuo do servio?

5- Outros? ______________________________________________________________________ 12- Outros? ________________________________________________________________

PET - PERMISSO DE TRABALHO

Executante: Data Inicio: ______: Hs Fim: : Hs

Localizao do Servio: Requer Observador da Atividade: Sim

Outras Permissesque uti l izarei para Trabalho em Alt ura

Medidas de Contro le a serem adotadas Equipamentos de Proteo Individual - EPI - Especficos

Verifique se as medidas de controle abaixo adotadas de acordo com a classificao das fontes potencias de riscos indicadas baixo. Obs. Sefor identificado como "NO", qualquer dos itens relacionados a seguir, o trabalho no poder ser realizado enquanto no forem estabelecidosas medidas preventivas para evitar a ocorrncia de qualquer tipo de incidente.

culos Impacto /Ampla Viso/ Escuro Mascara de Proteo Qual? __________Luva de Ras a Kevlar Al odo Ltex Avental Bluso de ras a MacacoProtetor Facial Calcados de Couro /PVC /Borracha

Capacete Outros: ___________________________6. Carga Suspensa

2. Controle de riscos e incndio e exploso ( Solda, Maarico, Lixadeira, ETC.).

8. Gerao de resduos e riscos de contaminao do meio ambiente.

RESPONSVEIS PELA APROVAO REVALIDAO DA LIBERAO

RESPONSVEL PELO TRABALHONOME LEGVEL ASSINATURA DATA INICIAL : DATA FINAL : DATA:

VISTO:

DATA FINAL : DATA:RESPONSVEL PELO TRABALHO /

CONTRATADA

NOME LEGVEL ASSINATURA DATA INICIAL :

DATA:

VISTO:

SUPERVISO DA REAOPERACIONAL

NOME LEGVEL ASSINATURA DATA INICIAL : DATA FINAL : DATA:

VISTO:

VISTO:

PROF. DE SEGURANA DOTRABALHO /CONTRATADA

NOME LEGVEL ASSINATURA DATA INICIAL : DATA FINAL :

Confidencial 8/5/2013 Pgina 2