Pesquisa TIC Saúde Brasil -...
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Pesquisa TIC Saúde Brasil
Comissão Intergestores Tripartite – CIT
Brasília, 26 de outubro de 2017
Profa. Dra. Heimar de Fatima Marin, RN. MS, PhD, FACMI, FAAN
Apoio dos Gestores do SUS à Pesquisa TIC Saúde,
ampliando a comunicação sobre a realização do
estudo. É fundamental que todos os estabelecimentos e
profissionais selecionados sejam informados e se
disponham a participar da pesquisa.
Apoio institucional não envolve aporte de recursos
financeiros. A TIC Saúde é integralmente financiada pelo
NIC.br.
Oferecimento de dados agregados e microdados. Todos
os resultados do estudo ficam à disposição para subsidiar a
formulação e avaliação de políticas públicas.
PESQUISA TIC SAÚDESOLICITAÇÃO DE APOIO INSTITUCIONAL
1995 2005
SOBRE O CETIC.br
PRODUÇÃO DE ESTATÍSTICAS TIC
PARA POLÍTICAS PÚBLICAS
Produção de indicadores e estatísticas
sobre o acesso e uso das TIC no Brasil
Fomento do uso de estatísticas TIC na
elaboração de políticas públicas e
pesquisas acadêmicas
Capacitação em metodologia de
pesquisas
Monitoramento de impactos
socioeconômico das TIC
Cooperação internacional para
padronização de indicadores
Modelo Multissetorial deGovernança da Internet
2003
Aprovação do Comitê de Ética
(Sistema CEP/CONEP)
Coordenação Científica do Projeto
TIC Saúde
(UNIFESP)
Organizações Acadêmicas
Governo e Organizações Internacionais
Organizações sem Fins Lucrativos
Grupo de Especialistas
GRUPO DE ESPECIALISTAS
PESQUISA TIC SAÚDE
GRUPO DE ESPECIALISTAS
PESQUISA TIC SAÚDE
Governo
Organismos internacionais
Associações de referência
Academia
UN Sustainable Development Goals
AGENDAS INTERNACIONAIS
AGENDA 2030 DA ONU (ODS) & WSIS
WSIS Action Lines
WorldSummit onthe InformationSociety
PROJETO TIC SAÚDE
OBJETIVOS GERAIS E ESPECÍFICOS
3
Penetração das TIC
nos estabelecimentos
de saúde
Apropriação das TIC
por profissionais de
saúde
I
II
Verificar a infraestrutura de TIC
disponível nos estabelecimentos de
saúde Brasileiros
Investigar a disponibilidade de
sistemas e aplicações baseados em
TIC para apoiar serviços assistenciais
e a gestão dos estabelecimentos.
1
2
Investigar o uso de TIC pelos
profissionais do setor
Compreender as motivações e
barreiras para a adoção das TIC e seu
uso por profissionais de saúde
3
4
PLANEJAMENTO DA PESQUISA
COLETA DE DADOS
PROCESSAMENTO DISSEMINAÇÃOANÁLISE DE
DADOS
Estabelecimentos de saúde, Médicos
e Enfermeiros
Aprovação do Conselho de
Ética (Sistema CEP/
Plataforma Brasil)
Logística para coleta de dados
(Envio de ofícios)
Referências
Grupo de
especialistas
1 2 3 54
Entrevistas
cognitivas
pré-testes
PESQUISA TIC SAÚDE
ETAPAS DO PROCESSO
PESQUISA TIC SAÚDE
METODOLOGIA - ESTABELECIMENTOS2013 2014 2015
População-alvo Estabelecimentos
brasileiros de saúde
(89.141)
Estabelecimentos
brasileiros de saúde
(91.189)
Estabelecimentos brasileiros de
saúde (96.214)
Unidade de
análise
Estabelecimentos de saúde Estabelecimentos de saúde Estabelecimentos de saúde
Desenho
amostral
Amostragem estratificada
de estabelecimentos com
probabilidade proporcional
a uma medida de tamanho.
Foram criados 40 estratos,
levando em consideração o
tipo, a região e a
localização dos
estabelecimentos
Amostragem estratificada
de estabelecimentos com
probabilidade proporcional
a uma medida de tamanho.
Foram criados 80 estratos,
levando em consideração o
tipo, a região, a
localização e a esfera
administrativa dos
estabelecimentos
Amostragem estratificada de
estabelecimentos com
probabilidade proporcional a
uma medida de tamanho.
Foram criados 80 estratos,
levando em consideração o
tipo, a região, a localização e
a esfera administrativa dos
estabelecimentos
Amostra final 1.685 estabelecimentos de saúde (entrevistas com gestores)
2.121 estabelecimentos de saúde (entrevistas com gestores, preferencialmente os de TI)
2.252 estabelecimentos de saúde (entrevistas com gestores, preferencialmente os de TI)
Método de
coleta
Entrevistas por telefone e face-a-face
Entrevistas por telefone Entrevistas por telefone
2013 2014 2015
População-alvo Médicos não residentes e
enfermeiros com nível
superior
Médicos não residentes e
enfermeiros com nível
superior com regime de
contratação CLT ou RJU
Médicos não residentes e
enfermeiros com nível superior
Unidade de
análise
Profissionais de saúde
Médicos
Enfermeiros
Profissionais de saúde
Médicos
Enfermeiros
Profissionais de saúde
Médicos
Enfermeiros
Desenho
amostral
Amostragem realizada
através de uma lista de
profissionais nos
estabelecimentos
selecionados. Amostragem
por meio de seleção de
departamentos e turnos
Amostragem realizada
através de uma lista de
profissionais nos
estabelecimentos
selecionados, todos os
turnos e departamentos
Amostragem realizada através
de uma lista de profissionais
nos estabelecimentos
selecionados, todos os turnos e
departamentos
Amostra final 1.484 médicos
2.696 enfermeiros
1.066 médicos
2.041 enfermeiros
1.242 médicos
2.197 enfermeiros
Método de
coleta
Entrevistas por telefone e face-a-face
Entrevistas por telefone Entrevistas por telefone
PESQUISA TIC SAÚDE
METODOLOGIA - PROFISSIONAIS
Perfil do Estabelecimento de SaúdePenetração das TIC nos
estabelecimentos de
saúde
Apropriação das TIC por
profissionais de saúde
1
Infraestrutura de TIC e Gestão de TI2
3
Intercâmbio de informações em saúde (HIE)4
Serviços oferecidos ao paciente (Patient-centric)5
6
Perfil do Profissional de Saúde7
Acesso e uso das TIC8
Apropriação das TIC9
Telessaúde
Registro Eletrônico em Saúde (Provider-centric)
I
II
DIMENSÕES
INVESTIGADAS
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde
ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE QUE UTILIZARAM COMPUTADORES
83
68
100
78
95100 98
9285
9990 94
100 9892
85
10090
98 100 99
0
20
40
60
80
100
Público Privado Seminternação
Cominternação
(até 50 leitos)
Cominternação(mais de 50
leitos)
Serviço deapoio à
diagnose eterapia
TOTAL ESFERAADMINISTRATIVA
TIPO DE ESTABELECIMENTO
2013 2014 2015
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde
ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE QUE UTILIZARAM INTERNET
77
57
99
71
92100
9485
72
99
81
91100 99
85
74
99
82
97 100 98
0
20
40
60
80
100
Público Privado Seminternação
Cominternação (até
50 leitos)
Cominternação(mais de 50
leitos)
Serviço deapoio à
diagnose eterapia
2013 2014 2015
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
VELOCIDADE MÁXIMA PARA DOWNLOAD DA CONEXÃO MAIS UTILIZADA
8
4
4
15
14
10
37
36
35
10
13
23
1
2
3
29
30
24
0 20 40 60 80 100
2013
2014
2015
Até 256 Kbps Acima de 256 Kbps a 1 Mbps Acima de 1 Mbps a 10 Mbps
Acima de 10 Mbps a 100 Mbps Acima de 100 Mbps Não sabe/ Não respondeu
25 1930
2033
71
33
0
20
40
60
80
100
Público Privado Seminternação
Cominternação
(até 50 leitos)
Cominternação(mais de 50
leitos)
Serviço deapoio à
diagnose eterapia
TOTAL ESFERA ADMINISTRATIVA TIPO DE ESTABELECIMENTO
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
POSSUEM ÁREA, SETOR OU DEPARTAMENTO DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO
6 6 6
5
8
Profissionais da área da saúde
nos departamentos de TI.10
7
Percentual sobre o total de estabelecimentos que utilizaram Internet nos
últimos 12 meses
FORMA DE MANUTENÇÃO DAS INFORMAÇÕES DOS PACIENTES
16
10
22
59
52
66
24
38
11
0 20 40 60 80 100
Público
Privado
TOTA
LES
FER
AA
DM
INIS
TRA
TIV
A
Apenas em formato eletrônico Parte em papel e parte em formato eletrônico
Apenas em papel Não sabe/Não respondeu
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
TIPO DE DADO DISPONÍVEL ELETRONICAMENTE
78
53
50
50
48
42
40
40
38
36
34
27
20
0 20 40 60 80 100
Dados cadastrais
Histórico ou anotações clínicas sobre o atendimento
Resultados de exames laboratoriais
Diagnóstico, problemas ou condições de saúde
Principais motivos que levaram o paciente ao atendimento
Vacinas tomadas
Lista de medicamentos prescritos
Alergias
Anotações de enfermagem
Admissão, transferência e alta
Sinais vitais
Laudo de exames radiológicos
Imagens de exames radiológicos
I
II
III
50
49
39
36
36
36
34
31
30
26
24
22
17
0 20 40 60 80 100
Agendar consultas, exames ou cirurgias
Gerar pedidos de materiais e suprimentos
Pedir exames laboratoriais
Pedir medicamentos
Listar todos os pacientes pelos resultados dos exames laboratoriais
Pedir exames de imagem
Realizar prescrição médica
Listar todos os pacientes por tipo de diagnóstico
Listar todos os resultados de exames laboratoriais
Listar todos os medicamentos que um paciente está fazendo uso
Fornecer resumos de alta dos pacientes
Listar todos os resultados de exames radiológicos (laudos e imagens)
Listar todos os pacientes que fazem uso de determinada medicação
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
FUNCIONALIDADES DISPONÍVEIS NO SISTEMA
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
FUNCIONALIDADES DE SUPORTE À DECISÃO
27
21
19
17
16
16
15
0 20 40 60 80 100
Diretrizes clínicas ou práticas recomendadas ouprotocolos
Alertas e lembretes sobre alergia a medicamentos
Alertas e lembretes sobre contraindicação
Alertas e lembretes sobre interação medicamentosa
Alertas e lembretes sobre dosagem demedicamentos
Alertas e lembretes sobre alergia a alimentos ouesparadrapos
Alertas e lembretes sobre interferência demedicamentos em exames laboratoriais
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
SERVIÇOS OFERECIDOS AO PACIENTE VIA INTERNET
2420 20
8
17 18 179
32
22 22
7
0
20
40
60
80
100
Visualização deresultados de exames
Agendamento deexames
Agendamento deconsultas
Visualização doprontuário
TOTAL Público Privado
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
SERVIÇOS DE TELESSAÚDE DISPONÍVEIS
60
25 2622
5
64
159 9
6
0
20
40
60
80
100
Interação que nãoocorre em tempo real,
como por e-mail
Interação em temporeal, como porteleconferência
Educação à distânciaem saúde
Atividades de pesquisaà distância
Monitoramentoremoto de pacientes
Público Privado
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
SERVIÇOS DE TELESSAÚDE DISPONÍVEIS
64
16 13 10 9
62
21 19 17
4
0
20
40
60
80
100
Interação que nãoocorre em tempo real,
como por e-mail
Interação em temporeal, como porteleconferência
Educação à distânciaem saúde
Atividades de pesquisaà distância
Monitoramentoremoto de pacientes
Capital Interior
Percentual sobre o total de estabelecimentos de saúde que utilizaram a
Internet nos últimos 12 meses
PARTICIPAÇÃO EM REDES DE TELESSAÚDE
16
27
4
1814
27
4
0
20
40
60
80
100
Público Privado Seminternação
Cominternação (até
50 leitos)
Cominternação(mais de 50
leitos)
SADT
Total Esfera Administrativa Tipo de estabelecimento
Percentual sobre o total de médicos e enfermeiros
ACESSO ÀS TIC NOS ESTABELECIMENTOS
8994
87
97
8681
0
20
40
60
80
100
Disponibilidade de computador noestabelecimento
Acesso à Internet noestabelecimento
Acesso à rede interna doestabelecimento
Médicos Enfermeiros
Percentual sobre o total de médicos com acesso a computador no
estabelecimento de saúde
FORMA HABITUAL DE REALIZAÇÃO DA PRESCRIÇÃO MÉDICA
58 29 13 1
0 20 40 60 80 100
No computador, em formato eletrônico e impressa
De ambas as formas
Manualmente
Não sabe / Não respondeu
69% dos médicos assinam manualmente a prescrição
Percentual sobre o total de médicos com acesso a computador no
estabelecimento de saúde
TIPO DE DADO DISPONÍVEL ELETRONICAMENTE
87
86
83
81
76
75
73
73
71
68
63
57
20
1
1
1
1
19
1
1
8
8
1
13
13
17
18
6
25
27
26
29
24
36
35
79
0 20 40 60 80 100
Diagnóstico, problemas ou condições de saúde
Histórico ou anotações clínicas sobre o atendimento
Principais motivos que levaram ao atendimento
Resultados de exames laboratoriais
Dados cadastrais
Lista de medicamentos prescritos
Laudo de exames radiológicos
Anotações de enfermagem sobre
Imagens de exames radiológicos
Admissão, transferência e alta
Alergias
Sinais vitais
Vacinas tomadas
Consulta Não consulta Não está disponível Não sabe / Não respondeu
Percentual sobre o total de enfermeiros com acesso a computador no
estabelecimento de saúde
TIPO DE DADO DISPONÍVEL ELETRONICAMENTE
74
60
60
59
57
56
56
52
49
43
39
28
27
7
4
3
3
3
2
2
2
2
2
5
7
4
18
35
37
38
40
43
42
46
50
55
56
65
69
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 20 40 60 80 100
Dados cadastrais
Resultados de exames laboratoriais
Admissão, transferência e alta
Lista de medicamentos prescritos
Diagnóstico, problemas ou condições de saúde
Histórico ou anotações clínicas sobre o atendimento
Principais motivos que levaram ao atendimento
Anotações de enfermagem
Sinais vitais
Alergias
Laudo de exames radiológicos
Imagens de exames radiológicos
Vacinas tomadas
Consulta Não consulta Não está disponível Não sabe / Não respondeu
Percentual sobre o total de médicos
IMPACTOS PERCEBIDOS COM RELAÇÃO AO USO DE SISTEMAS ELETRÔNICOS
93
90
83
83
79
78
75
63
59
47
45
3
6
12
8
17
16
14
30
31
29
28
3
4
4
8
4
6
9
7
10
23
26
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0 20 40 60 80 100
Melhoria na eficiência dos processos de trabalho
Maior eficiência nos atendimentos
Redução de erros na administração de medicamentos ao paciente
Melhora da qualidade das decisões sobre os diagnósticos
Melhora da qualidade do tratamento como um todo
Diminuição de exames duplicados ou desnecessários
Redução de erros médicos
Melhora da satisfação dos pacientes
Impacto na redução das filas ou listas de espera
Aumento do número médio de pacientes atendidos
Maior aderência dos pacientes ao tratamento
Concorda Não concorda nem discorda Discorda Não sabe / Não respondeu
Percentual sobre o total de enfermeiros
IMPACTOS PERCEBIDOS COM RELAÇÃO AO USO DE SISTEMAS ELETRÔNICOS
94
89
89
88
87
77
77
75
73
68
58
3
6
7
6
8
10
10
16
17
16
26
2
5
4
5
4
12
12
9
10
16
16
1
0 20 40 60 80 100
Melhoria na eficiência dos processos de trabalho
Diminuição de exames duplicados ou desnecessários
Melhora da qualidade das decisões sobre os diagnósticos
Maior eficiência nos atendimentos
Melhora da qualidade do tratamento como um todo
Redução de erros na administração de medicamentos
Redução das filas ou listas de espera
Melhora da satisfação dos pacientes
Redução de erros médicos
Aumento do número médio de pacientes atendidos
Maior aderência dos pacientes ao tratamento
Concorda Não concorda nem discorda Discorda Não sabe / Não respondeu
Percentual sobre o total de gestores, médicos e enfermeiros
FATORES DE DIFICULDADE PARA IMPLANTAÇÃO OU USO DE SISTEMAS ELETRÔNICOS
Gestores Médicos Enfermeiros
Falta de recursos financeiros para investimento em tecnologias 80 93 93
Ausência de treinamento das equipes 74 89 93
Falta de suporte técnico em tecnologia da informação 72 92 86
Falta de prioridade por parte das políticas públicas governamentais 71 93 90
Baixa qualidade da conexão de Internet no estabelecimento 71 86 87
Equipamentos obsoletos ou ultrapassados 70 93 88
Falta de adaptação dos sistemas eletrônicos às necessidades dos
médicos e enfermeiros67 89 83
Não envolver os médicos e enfermeiros no desenvolvimento e
implantação do sistema64 84 90
Falta de motivação do corpo clínico para o uso de tecnologias 62 82 79
Falta de prioridade por parte das políticas internas do estabelecimento 61 81 77
Preocupações com a segurança e confidencialidade das informações 59 60 64
Necessidade de cumprimento das regulamentações do Conselho
Federal de Medicina e outras organizações do setor49 50 62