PERTURBAÇÕES DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO · Como é realizado o exame: •O exame é realizado...
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PERTURBAÇÕES DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
Profª M.Claudia
Como é realizado o exame:
• O exame é realizado por meio da coleta de umaamostra de sangue de uma artéria, utilizando umaagulha .
• A amostra pode ser coletada da artéria radial,femural ou braquial.
• Após a extração do sangue deve-se aplicar pressãosobre o local da punção por pelo menos cincominutos, a fim de deter completamente osangramento.
• Não haverá como garantir a precisão dosresultados caso o exame não seja enviadoimediatamente ao laboratório para análise.
RevisãopH = concentração de íons H+ nos líquidos do organismo
7,407,35 7,45 7,956,85
ACIDOSE ALCALOSE
NORMAL
PCO2: componente respiratório
HCO3: componente metabólico
Componentes sanguíneos
para o equilíbrio ácido-básico:
GASOMETRIA ARTERIALValores normais
pH 7,35 a 7,45
PO2 80 a 100 mmHg
PCO2 35 a 45 mmHg
BE -2 a +2
HCO3 22 a 28 mEq/l
Sat.O2 >95%
•
2º Passo VERIFICAÇÃO DA PaCO2
• Após determinar a presença de acidose oualcalose, devemos investigar a origem dodistúrbio. O passo seguinte é avaliar ocomponente respiratório do equilíbrio ácido-base.
3º Passo VERIFICAÇÃO DAS BASES
• • A quantidade de bases disponíveis nosangue, indica o estado do componentemetabólico do equilíbrio ácido-base.
Acidose
Respiratória
• Ocorre devido a uma eliminação
inadequada de CO2
pelo pulmão.
Metabólica
• Ocorre devido a um aumento do
hidrogênio ionte ou à perda de
bicarbonato.
Alcalose
Respiratória
• Decorrente de uma hiperventilação
pulmonar, a qual acarreta excessiva eliminação de CO2.
Metabólica
• Ocorre devido a um acúmulo de
bicarbonato no organismo ou de perda de H+ pelos
sucos gastroentéricosou pela urina.
Caso clínico 1• Paciente de 20 anos chega ao Setor de Emergência em
coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos.Sua respiração é superficial e com frequência normal.Familiares relatam ingestão excessiva detranquilizantes.
Gasometria arterial:• pH= 7,20• PaCO2= 80mmHg• HCO3= 23 mEq/L• BE= -1,2
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),seu(s) mecanismo(s), causa mais provável?
Caso clínico 2• Após 24 horas de tratamento no CTI, a paciente do
caso 1 ainda se encontra torporosa e submetida a ventilação mecânica.
Gasometria arterial:
• pH= 7,52
• PaCO2= 26 mmHg
• HCO3= 25,6 mEq/L
• BE= +1,2
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), seu mecanismo, a causa provável e o
tratamento?
Caso clínico 3• Paciente de 55 anos, está na UTI com quadro de
choque séptico consequente a peritonite einsuficiência respiratória grave, desenvolveuInsuficiência Renal Aguda. Recebe suportecirculatório com aminas vasoativas, reposição devolume e suporte ventilatório mecânico.
Gasometria arterial:
• pH= 7,21
• PaCO2= 54 mmHg
• HCO3= 19 mEq/L
• BE= -6,5
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),mecanismo provável e
conduta?
Caso clínico 4
• Paciente de 7 dias em pós-operatório decirurgia abdominal, apresenta cãimbras eprostração. Ao exame clínico observam-seabalos musculares e drenagem elevada pelocateter nasogástrico (2.000ml/24 h).
Gasometria arterial:
• pH= 7,62
• PaCO2= 40 mmHg
• HCO3= 36 mEq/L
• BE= +8,0
Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s),mecanismo provável e conduta
?