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Imagiologia

Aspectos radiográficos das periodontopatias e periapicopatias

Aspectos radiográficos das periodontopatias e periapicopatias

Periodonto – tecidos circunvizinhos ao elemento dentário que têm como função a proteção (gengiva) e a sustentação (ligamento periodontal e osso alveolar) dos dentes.

Gengivite

•É um processo inflamatório gengival, onde o epitéliojuncional permanece no nível original•Presença de edema, alteração de cor e sangramento

Cálculo PeriodontiteÉ caracterizada pela inflamação gengival, bolsaperiodontal, destruição do ligamento periodontal e ossoalveolar

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Técnicas radiográficas utilizada

Técnica do paralelismo – não tem distorção, nemsobreposição, distingue-se as cúspides V e L, mais detalhedas cristas ósseas

Pode se utilizar radiografias:Interproximais (é incompleta)Rx panorâmico (pouco detalhe das estruturas)

Vantagens do Paralelismo

Detalhe da região periapical

Detalhe da crista óssea alveolar

Detalhe da crista óssea alveolar e limite

amelocementário (local de muito acúmulo de

biofilme)

Menor grau de deformação vertical

Distância entre cúspides

Indicação do paralelismo

Osso cortical (lâmina dura)

Osso medular

Cálculo

Espaço periodontal

Reabsorção óssea horizontal

Reabsorção óssea vertical

Abcesso periodontal (área radiolúcida, bolsa

periodontal)

Limitações da técnica radiográfica

Não dá pra visualizar: presença de bolsas periodontais,

biofilme dental

Alterações gengivais: retrações, hiperplasias gengivais,

bolsas gengivais

Diagnóstico precoce de reabsorção óssea

Grau de mobilidade

Topografia dos defeitos ósseos (extensão – 2D)

Morfologia e dimensões dos defeitos e perdas ósseas

(real > radiográfica)

Imagens1. Cálculo2. Osso medular:

3. Lâmina dura

4. Reabsorção da crista óssea alveolar (horizontal e vertical)

5. Abcesso periapical (agudo e crônico)6. Granuloma periapical7. Cisto periapical

Maior densidade (osteoclerose)Menor densidade (osteoporose)

•Perda de nitidez•Perda de continuidade•Ausência de lâmina dura•Aumento de espessura (força oclusal

Cálculo dentário

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Lâmina dura - espessamento 4 - reabsorção da crista óssea alveolar

Apresentação:•1ª estrutura de suporte: inflamação •Restrita/ grupo de dentes•Tipos: horizontal e vertical

Reabsorção da crista óssea alveolar horizontal

•Processo inflamatório (perda é paralela ao Limite amelocementário•Cálculos•Bolsas periodontais•Localização

Evidência radiográfica:

RCOAH

Reabsorção da crista óssea alveolar horizontal

Reabsorção da crista óssea alveolar vertical

•Reabsorção em sentido apical

Evidência radiográfica:

RCOAV

Reabsorção da crista óssea alveolarvertical

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reabsorção óssea horizontal e vertical espaço do ligamento periodontal•Localização•Diminuição do espaço periodontal (hipofunção)•Aumento do espaço periodontal (hiperfunção)

Periápice

A Associação Americana de Endodontiaconceitua o periápice (Periodontium apical)como um complexo de tecidos que circundaa porção apical da raiz de um dente:cemento, ligamento periodontal e ossoalveolar.

Periapicopatias•Pericementite apical (periodontite apical aguda)•Inflamação do ligamento periodontal•Causas: força mastigatória•Corpo estranho no ligamento periodontal•Evolução natural do processo de mortificação pulpar

Evidência radiográfica:

AEP

Periapicopatias

Características clínicas:•DorFatores:•Físicos – trauma oclusal – restaurações, contato prematuro•Químicos: irrigação, medicação•Agentes microbianos

Evidência radiográfica:

AEP

5 - Abcesso Periapical

1 – agudo:•Exuberância de características clínicas•Dor contínua, intensa, pulsátil, localizada•Alta virulência•Curta duração•Baixa resistência

Não apresenta características radiográficas

Coleção purulenta composta pela

desintegração tecidual e caracterizada pela

presença do exsudato no interior da lesão

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Abcesso Periapical

2 – Crônico•Caracteriza-se por ser uma lesão radiolúcida decontornos difusos, associada ao ápice de um elementodentário desvitalizado

•Processo carioso•Necrose pulpar•Destruição da lâmina dura•Forma irregular (difusa)•Limites imprecisos•Coleção purulenta se espalha entre as trabéculas ósseas

Abcesso Periapical

2 – Crônico•Ausência de lâmina dura

Evidência radiográfica:

ROPD

ROPD 6 - Granuloma periapical

Formação patológica constituída de tecido de granulação por tecido fibroso

•Localização•Evolução (cisto?)•Ausência de lâmina dura

Evidência radiográfica:

ROPC

Raiz

ROPC

7 - Cisto periapical

Cavidade patológica revestida por epitélio comumenteformado por restos epiteliais de Malassez, apoiado sobreuma capsula de tecido conjuntivp fibroso

•Conteúdo flúido, semifluido, sólido•Crescimento lento•Assintomático•Expansão óssea – abula a cortical mas tem consistênciaóssea

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7 - Cisto periapical•Lesão radiolúcida unilocular, circunscrita comosteogênese reacional associada ao ápice de um dente•Ausência de lâmina dura

Evidência radiográfica:

ROPCC

ROPCC